妊娠期脂肪肝的护理.docx

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1、妊娠期肝内胆汁淤积症时间：2017年10月10日地点： 产1病区演示教室 内容：妊娠期急性脂肪肝的护理 主讲人：王雅芝妊娠期急性脂肪肝又称产科急性假性黄色肝萎缩，是 发生在妊娠晚期的一种严重并发症。起病急骤，病情凶险。 其主要病变为肝脏脂肪变性，常伴有多脏器的损害。该病常 发生于28.40周，多见于妊娠35周左右的初产妇，妊高症、 双胎和男胎较易发生。病因：1、妊娠期急性脂肪肝的病因不明，推测由于妊娠引起的激 素变化，使脂肪酸代谢发生障碍，致游离脂肪酸堆积在肝细 胞和肾、胰、脑等其它脏器，造成多脏器损害。2、此外，病毒感染、中毒、药物、营养不良、妊高症等多 因素对细胞的损害作用也可能与本病的发

2、生有关。体征：1、查体可见肝脏进行性缩小、腹水、黄疸迅速加深、发热、 意识障碍程度不一，严重者可迅速昏迷，甚至死亡。2、患者多有不同程度的妊娠水肿、蛋白尿和高血压。3、妊娠晚期出现恶心、呕吐等病症，严重者可出现嗜睡、 昏迷、黄疸。诊断：有典型临床病症患者，根据实验室检查，此病诊断并不困难。治疗：1、一般治疗：卧床休息，给予低脂肪、低蛋白、高碳水化 合物，保证足够热卡。静滴葡萄糖纠正低血糖。注意水电解 质平衡，纠正酸中毒。2、保肝治疗：维生素c、氨基酸、三磷腺甘、辅酶A等。3、肾上腺皮质激素：短期使用以保护肾小管上皮，宜用氢 化可的松200-300mg静滴。4、成分输血：大量冰冻新鲜血浆可补充凝血因子，减少出 血，根据病情可酌情给予红细胞、血小板、白蛋白、新鲜血 等。5、血浆置换：可清除血液内的激惹因子，增进体内凝血因 子，减少血小板聚集，促进血管内皮修复，此法国外多用， 并取得较好疗效。6、其他根据病情应用抗凝剂和H2受体阻滞剂，维持胃液 ph5,以免发生应激性溃疡。肾功能衰竭利尿无效后可行透 析治疗。使用对肝功能影响小的药物，防治感染。