中风（脑梗死急性期）中医护理方案.docx
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1、中风（脑梗死急性期）中医护理方案一、常见证候要点（一）中脏腑1 .痰蒙清窍证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语骞涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇 暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。2 .痰热内闭证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语骞涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体 拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血，舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑数。3 .元气败脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗，舌卷缩， 舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝。（二）中经络1 .风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干。舌质红绛，舌 苔黄腻而干，脉弦数。2
2、 .风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏。舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。3 .痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或 偏瘫侧弦滑而大。4 .气虚血瘀证：面色胱白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便澹，手足肿胀。舌质 暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。5 .阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥。舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细 数。二、常见病症/证候施护（一）意识障碍1 .密切观察神志、瞳孔、心率、血压、呼吸、汗出等生命体征等变化，及时报告医师， 配合抢救。2 .保持病室空气流通，温湿度适宜，保持安静，防止人多惊扰。3 .取适宜体位，防止引起颅内压增高的因素，
3、如头颈部过度扭曲、用力，保持呼吸道通 畅等。4 .定时变换体位，用温水擦身，保持局部气血运行，预防压疮发生。5 .眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水纱布或涂金霉素眼膏；遵医嘱取蕾香、佩兰、金银花、 荷叶等煎煮后做口腔护理。6 .遵医嘱鼻饲流质饮食，如肠外营养液、匀浆膳、混合奶、米汤等。7 .遵医嘱留置导尿，做好尿管护理。8 .遵医嘱给予醒脑开窍药枕，置于患者枕部，借中药之辛散香窜挥发性刺激头部腌穴， 如风池、风府、哑门、大椎等。（二）半身不遂1 .观察患侧肢体的感觉、肌力、肌张力、关节活动度和肢体活动的变化。2 .加强对患者的平安保护，如床边上床挡，防止坠床摔伤，每日用温水擦拭全身12次, 按摩骨隆
4、突处和经常受压部位，促进血液循环预防压疮发生等。3 .协助康复医师进行良肢位摆放，经常观察并及时予以纠正，指导并协助患者进行肢体 功能锻炼，如伸屈、抬肢等被动运动，注意患肢保暖防寒。4 .遵医嘱穴位按摩，患侧上肢取穴：极泉、尺泽、肩鹘、合谷等；患侧下肢取穴：委中、 阳陵泉、足三里等。5 .遵医嘱艾条灸，患侧上肢取穴：极泉、尺泽、肩鹘、合谷等；患侧下肢取穴：委中、 阳陵泉、足三里等。6 .遵医嘱中药熏洗：在辨证论治原那么下给予具有活血通络的中药局部熏洗患肢，每日1 次或隔日1次。7 .遵医嘱给予电子生物反应疗法，穴位按医嘱执行。8 .推拿治疗9 .针灸治疗（三）眩晕1 .观察眩晕发作的次数、程度
5、、持续时间、伴随病症等。遵医嘱监测血压，假设出现血压 持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊等变化，及时通知医师，做好抢救准 备。2 .向患者讲解发生眩晕的病因、诱因，指导患者防止诱因的方法，如自我调适，保持心 理平衡，防止急躁、发怒等不良情绪刺激，改变体位时动作缓慢，防止深低头、旋转等动作, 防止摔倒。3 .眩晕发作时应卧床休息，头部稍抬高，呕吐时取侧卧位，做好口腔护理。保持室内安 静，空气流通，光线调暗，防止光刺激。多做解释工作以消除患者紧张情绪。4 .遵医嘱穴位按摩：适用于风痰阻络，阴虚风动引起的眩晕头痛。取穴百会、太阳、风 池、内关、曲池等，每日45次，每次30分钟。5 .遵
6、医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）：取穴神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等，每日按 压35次，每次3分钟，隔日更换1次，双耳交替。6 .遵医嘱穴位贴敷：取穴双足涌泉穴，每日1次。（四）痰多息促1 .密切观察痰的颜色、性状、量及气味，有无喘促、发绡等伴随病症，必要时给予氧气 吸入。2 .保持室内空气流通、温湿度适宜，防止外感风寒。3 .保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，及时清除口腔内分泌物，每日用中药漱口液清洁口 腔2次；痰液黏稠时多饮水，或遵医嘱予雾化吸入，促进痰液排出；神昏或痰多无力咳出者 可行机械吸痰。4 .循经拍背法：排痰前，沿脊柱两侧膀胱经，由下往上轻扣，每日23次，每次20分 钟，根据痰液的多少
7、，增加力度、时间、次数。5 .遵医嘱穴位贴敷，取穴肺俞、膏盲、定喘、天突等。（五）高热1 .遵医嘱定时观测体温，监测生命体征及汗出情况，及时擦干皮肤，更换汗湿的衣服、 被褥等，保持皮肤和床单位清洁、干燥。2 .遵医嘱采用亚低温治疗仪、中药擦浴、头部冷敷等物理降温方法。3 .遵医嘱穴位按摩：取穴大椎、合谷、曲池等。4 .指导多饮温开水，漱口液漱口，使用中药时应遵医嘱。5 .进食清热生津之品，如：西瓜、羊罪等。忌辛辣、香燥、助热动火之品。（六）二便失禁1 .观察排便次数、量、质及有无里急后重感；尿液的色、质、量，有无尿频、尿急、尿 痛感。2 .保持会阴及肛周皮肤清洁干燥，使用便器时动作轻缓，防止拖
8、、拉，以免擦伤患者的 皮肤，每次便后将会阴部及肛周擦洗揩干。如留置导尿，做好留置导尿护理。3 .进食健脾养胃益肾食物，遵医嘱进行肠内营养补充。4 .遵医嘱艾条灸：适用于气虚及元气衰败所致的二便失禁，取穴神阙、气海、关元、百 会、三阴交、足三里等。5 .遵医嘱穴位按摩：适用于气虚及元气衰败所致的二便失禁，取穴肾俞穴、八髅穴、足 三里、天枢等。（七）便秘1 .观察排便次数、性状、排便费力程度及伴随病症。2 .指导患者保持生活规律，适当运动，定时排便，忌努挣。习惯性便秘者畅情志，克服 对排便的恐惧与焦虑。3 .鼓励患者多饮水，建议每天饮水量在1500ml以上，饮食以粗纤维为主，多吃有利于通 便的食物
9、，如黑芝麻、蔬菜、瓜果等；多饮水，戒烟酒，禁食产气多刺激性的食物，如甜食、 豆制品、圆葱等。热秘患者以清热、润肠、通便饮食为佳，可食用白萝卜、蜂蜜汁；气虚便 秘患者以补气血，润肠通便饮食为佳，可食用核桃仁、松子仁，芝麻粥适用于各种病症的便 秘。4 .穴位按摩，遵医嘱取穴：胃俞、脾俞、内关、足三里、中脱、关元等穴，腹胀者加涌 泉，用揉法。5 .腹部按摩：取平卧位，以肚脐为中心，顺时针方向按揉腹部。以腹内有热感为宜，每 次2030周。每日23次。6 .遵医嘱艾灸：取神阙、天枢、气海、关元等穴。7 .穴位贴敷：给予通便贴贴敷，用醋调制，取穴：双侧支沟、天枢、上巨虚。每日一次。 （八）言语蹇涩1 .观
10、察患者语言功能情况，建立护患交流板，与患者到达良好沟通，对家属进行健康宣 教，共同参与语言康复训练。2 .鼓励患者开口说话，随时给予肯定，在此过程中，尽量减少纠正，更不应责难，以增 强患者的信心。对遗忘性患者应有意识地反复进行，以强化记忆。3 .配合康复治疗师进行语言康复训练。包括放松疗法、发音器官运动训练、呼吸训练、 发音训练及语言矫治等，初期可用手势或书面笔谈，加强沟通，进而从简单的字、音、词开 始。鼓励患者读书看报，适当听收音机。4 .遵医嘱穴位按摩，取廉泉、哑门、承浆、大椎等穴。（八）吞咽困难1 .协助医师进行吞咽试验以观察有无呛水、呛食等情况。2 .遵医嘱胃管鼻饲，做好留置胃管的护理
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