2022年金匮要略考试重点条文总结 .docx

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1、精品_精品资料_已病防传、虚实异治问曰：上工治未病,何也？师曰：夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾旺不受邪, 即勿补之.中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也.夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之.酸入肝,焦苦入心,甘入脾.脾能伤肾,肾气柔弱,就水不行.水不行,就心火气盛,就伤肺.肺被伤,就金气不行.金气不行,就肝气盛.故实脾,就肝自愈.此治肝补脾之要妙也.肝虚就用此法,实就不在用之.经曰：虚虚实实,补不足,损有余,是其义也.余藏准此.论治（一）表里同病治就问曰：病有急当救里救表者,何谓也？师曰：病,医下之,续得下利清谷不止,身体疼痛者,急当救里.后身体疼痛,清便自调

2、者,急当救表也.（二）痼疾加卒病治就夫病痼疾,加以卒病,当先治其卒病,后乃治其痼疾也.（三）饮食与调护原就师曰：五藏病各有所得者愈.五藏病各有所恶,各随其所不喜者为病.病者素不应食,而反暴思之, 必发热也.（四）审因论治原就夫诸病在藏,欲攻之,当随其所得而攻之,如渴者,与猪苓汤.余皆仿此.1. 坏病湿家下之,额上汗出,微喘,小便利者死.如下利不止者,亦死.2. 寒湿表实湿家身烦疼,可与麻黄加术汤,发其汗为宜,慎不行以火攻之.麻黄加术汤方：麻黄,桂枝, 甘草 ,杏仁, 白术3. 风湿表实病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,名风湿.此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也.可与麻黄杏仁薏苡甘草汤.4. 风湿

3、兼气虚风湿,脉浮身重、汗出恶风者,防己黄芪汤主之.防已黄芪汤：防已,黄芪,白术,甘草5. 表里阳虚风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得伸屈,近之就痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之.甘草附子汤：甘草,白术,附子,桂枝6. 暍病热盛伤津气太阳中热者,暍是也.汗出恶寒,身热而渴,白虎加人参汤主之.白虎加人参汤：知母,石膏,甘草,粳米,人参1. 百合病误汗百合病,发汗后者,百合知母汤主之.2. 百合病误下百合病,下之后者,滑石代赭汤主之.滑石代赭汤：百合,滑石,代赭石3. 百合病主方百合病,不经吐、下、发汗,病形如初者,百合的黄汤主之.1. 脉症、病因病机与鉴别1 ）夫风之为

4、病,当半身不遂,或但臂不遂者,此为痹.脉微而数,中风使然.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_2）寸口脉浮而紧,紧就为寒,浮就为虚,寒虚相搏,邪在皮肤.浮者血虚,络脉空虚,贼邪不泻,或左或右,邪气反缓,正气即急,正气引邪,喎僻不遂.邪在于络,肌肤不仁.邪在于经,即重不胜.邪入于府,即不识人.邪入于脏,舌即难言,口吐诞.2. 风湿历节诸肢节疼痛,身体魁羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之.桂枝芍药知母汤：桂枝,芍药,甘草,麻黄,生姜,白术,知母,防风,附子1. 重证辨治血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之.黄芪桂枝五物汤：黄芪

5、,芍药,桂枝,生姜,大枣2. 脉象总纲夫男子平人,脉大为劳,极虚亦为劳.3. 阴阳两虚失精夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血,失精.脉得诸芤动微紧, 男子失精,女子梦交.桂枝加龙骨牡蛎汤主之.桂枝加龙骨牡蛎汤：桂枝,芍药, 生姜,甘草,大枣,龙骨,牡蛎4. 虚劳腹痛虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之.小建中汤：桂枝,甘草,大枣,芍药,生姜,胶饴5. 虚劳气虚腹痛虚劳里急,诸不足,黄芪建中汤主之.6. 虚劳腰痛虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之.7. 虚劳风气虚劳诸不足,风气百疾,薯蓣丸主之.暮蓣丸 : 薯蓣 ,

6、当归 ,桂枝, 曲,干的黄 ,豆黄卷 ,甘草 , 人参 ,川芎 ,芍药 ,白术 ,麦门冬 ,杏仁 ,柴胡 ,桔梗 ,茯苓 , 阿胶干姜 ,白敛, 防风 ,大枣8. 虚烦不眠虚劳虚烦不得眠,酸枣汤主之.酸枣汤：酸枣仁,甘草,知母,茯苓,川穹1. 肺气虚寒证肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗尿,小便数,所以然者,以上虚不能制下故也.此为肺中冷, 必眩,多涎唾,甘草干姜汤以温之.如服汤已渴者,属消渴.2. 寒饮郁肺证咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之.射干麻黄汤：射干,麻黄,生姜,细辛,紫菀,款冬花,五味子,大枣,半夏3. 寒饮夹热证咳而脉浮者,厚朴麻黄汤主之.厚朴麻黄汤：厚朴,麻黄,石膏,杏仁,

7、半夏,干姜,细辛,小麦,五味子4,肺胃阴虚气逆证火逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之.麦门冬汤：麦门冬,半夏,人参,甘草,粳米,大枣1. 肝郁气逆证奔豚气上冲胸,腹痛,往来寒热,奔豚汤主之.奔豚汤：甘草,川芎,当归,半夏,黄芩,生葛,芍药,生姜,甘李根白皮可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_2. 阳虚寒冲证发汗后,烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚,气从少腹上至心,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤主之.桂枝加桂汤 : 桂枝 ,芍药 ,甘草 ,生姜 ,大枣3.阳虚饮动证发汗后,脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之.1. 典型证治胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口

8、脉沉而迟,关上小紧数,瓜蒌薤白白酒汤主之.2. 痰饮壅盛证胸痹不得卧,扎心彻背者,瓜蒌薤白半夏汤主之.3. 气结辨虚、实证胸痹心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之.人参汤亦主之.枳实薤白桂枝汤：枳实,厚朴,薤白,桂枝,瓜蒌人参汤：人参,甘草 ,干姜, 白术1. 辩证与治就1）虚寒性腹痛趺阳脉微弦,法当腹满,不满者,必便难,两胠疼痛,此虚寒从下上也,当以温药服之.腹满时减,复如故,此为寒,当与温药.2）实热性腹满病者腹满,按之不痛为虚,痛者为实,可下之.舌黄未下者,下之黄自去.2. 附子粳米汤腹中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐,附子粳米汤主之.附子粳米汤：附子,半夏,甘草,大

9、枣,粳米3. 里实兼少阳证按之心下满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤.大柴胡汤：柴胡,黄芩,芍药,半夏,枳实,大黄,大枣,生姜4. 里实积胀俱重证腹满不减,减不足言,当须下之,宜大承气汤.大承气汤：大黄,厚扑,枳实,芒硝5. 脾胃虚寒证心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛而不行触近,大建中汤主之.大建中汤：蜀椒,干姜,人参6. 寒实内结证胁下偏痛,发热,其脉紧弦,此寒也,以温药下之,宜大黄附子汤.大黄附子汤：大黄,附子,细辛7. 阳虚寒盛证腹痛,脉弦而紧,弦就卫气不行,即恶寒,紧就不欲食,邪正相搏,即为寒疝.绕脐痛,如发就白汗出,手足厥冷,其脉沉弦者,大乌头煎主之.

10、8. 血虚寒滞证寒疝,腹中痛,及胁痛里急者,当归生姜羊肉汤主之.9. 宿食下利证下利不饮食者,有宿食也,当下之,宜大承气汤.10. 宿食在上脘宿食在上脘,当吐之,宜瓜蒂散.瓜蒂 ,赤小豆 可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_1. 肝着肝着,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热,旋复花汤主之.（旋复花,葱,新绛）2. 脾约趺阳脉浮而涩,浮就胃气强,涩就小便数,浮涩相搏,大便就坚,其脾为约,麻子仁丸主之.麻子仁丸：麻子仁,芍药,枳实,大黄,厚朴,杏仁3. 肾着肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣里冷湿,久久得之,腰以下冷痛

11、,腹重如带五千钱,甘姜苓术汤主之.1. 四饮脉症问曰：夫饮有四,何谓也？师曰：有痰饮,有悬饮,有溢饮,有支饮.问曰：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮.饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮.饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼重,谓之溢饮.咳逆倚息,短气不得卧, 其形如肿,谓之支饮.2. 成因与脉症夫病人饮水多,必暴喘满.凡食少饮多,水停心下,甚者就悸,微者短气.脉双弦者,寒也,皆大下后善虚,脉偏弦者,饮也.3. 治就病痰饮者,当以温药和之.4. 脾阳虚饮停证心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之.5. 饮溢四肢病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之,小青龙汤亦主

12、之.大青龙汤：麻黄,桂枝,甘草,杏仁,生姜,大枣,石膏小青龙汤：麻黄,芍药,五味子,干姜,甘草,细辛,桂枝,半夏6. 心下饮泛冒眩心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之.（泽泻,白术）7. 下焦饮逆悸吐眩假令瘦人脐下有悸,吐涎沫而癫眩,此水也,五苓散主之.五苓散：泽泻,猪苓,茯苓,白术,桂枝1. 肾气亏虚证男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之2. 上燥下寒水停证小便不利者,有水气,其人如渴,栝蒌瞿麦丸主之.栝蒌瞿麦丸 ：栝蒌根,茯苓,薯蓣,附子,瞿麦1. 四水与黄汗师曰：病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗.风水,其脉自浮,外证骨节疼痛,恶风.皮水, 其脉亦浮,外证胕肿,按之没指

13、,不恶风,其腹如鼓,不渴,当发其汗.正水,其脉沉迟,外证自喘.石 水,其脉自沉,外证腹满,不喘.黄汗,其脉沉迟,身发热,胸满,四肢头面肿,久不愈,必致痈脓.2. 皮水夹热里水者,一身面目黄肿,其脉沉,小便不利,故令病水.假如小便自利,此亡津液,故令渴也,越婢加术汤主之3. 寸口脉浮而迟,浮脉就热,迟脉就潜,热潜相搏,名目沉.趺阳脉浮而数,浮脉即热,数脉即止,热止相搏,名曰伏.沉伏相搏,名曰水.沉就脉络虚,伏就小便难,虚难相搏,水走皮肤,即为水矣可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_4. 治就师曰：诸有水者,腰以下肿,当利小便.腰以上肿,当发汗乃愈.5. 风水表虚风水,脉浮,身重,汗出

14、恶风者,防已黄芪汤主之.腹痛者加芍药.6. 风水夹热风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之.越婢汤：麻黄,石膏,生姜,大枣,甘草7. 皮水阳郁皮水为病,四肢肿,水气在皮肤中,四肢聂聂动者,防已茯苓汤主之.防已茯苓汤：防己,黄芪,桂枝,茯苓,甘草1. 谷疸谷疸之为病,寒热不食,食即头眩,心胸担心,久久发黄,为谷疸,茵陈蒿汤主之.茵陈蒿汤：茵陈蒿,梔子,大黄2. 女劳疸其腹胀如水状,大便必黑,时溏,此女劳之病,非水也,腹满者难治,用硝矾散主之.硝石矾石散3. 酒黄疸,心中懊憹,或热痛,梔子大黄汤主之.1. 虚寒便血证下血,先便后血,此远血也,黄土汤主之.黄土汤 ：甘草,干的黄,

15、白术, 附子,阿胶, 黄芩,灶中黄土2. 湿热便血证下血,先血后便,此近血也,赤小豆当归散主之.3. 热盛吐衄心气不足,吐血,衄血,泻心汤主之.（大黄,黄连,黄芩）1. 呕而胸满者,茱萸汤主之. （吴茱萸,人参,生姜,大枣）2. 干呕,吐诞沫,头痛者,茱萸汤主之.3. 呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之.半夏泻心汤：半夏,黄芩,干姜,人参,黄连,大枣,甘草4. 呕而利者,黄芩加半夏生姜汤主之.5. 呕而发热者,小柴胡汤主之.小柴胡汤 ： 柴胡,黄芩,人参,甘草,半夏,生姜,大枣6. 胃反呕吐者,大半夏汤主之. （半夏,人参,白蜜）7. 干呕,吐逆,吐涎沫,半夏干姜散主之.8. 呕吐而病在膈上,

16、后思水者,解,急与之.思水者,猪苓散主之.猪苓散：猪苓,获苓 ,白术9. 哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之即愈.10. 下利便脓血者,桃花汤主之.（赤石脂 ,干姜, 粳米）11. 热利下重者,白头翁汤主之.白头翁 ,黄连 ,黄柏 ,秦皮 12. 下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之.附子 ,干姜 ,甘草 1. 师曰：妇人得平脉,阴脉小弱,其人渴,不能食,无寒热,名妊娠,桂枝汤主之.于法六十日,当有此证,设有医治逆者,却一月,加吐下者,就绝之.2. 妊娠六月动者,前三月经水利时,胎也.下血者,后断三月衃也.所以血不止者,其癥不去故也.当下其癥,桂枝茯苓丸主之.桂枝 ,茯苓 ,牡丹

17、,桃仁 ,芍药 3. 妇人怀娠,腹中休痛,当归芍药散主之.（当归,芍药,茯苓,白术,泽泻,川芎）可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_1. 问曰：新产妇人有三病,一者病痉,二者病郁冒,三者大便难,何谓也？师曰：新产血虚、多出汗、喜中风,故令病痉.亡血复汗、寒多,故令郁冒.亡津液,胃燥,故大便难.2. 产后腹中疞痛,当归生姜羊肉汤主之.并治腹中寒疝,虚劳不足.1. 妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之.半夏厚朴汤：半夏,厚朴,茯苓,生姜,干苏叶2. 妇人脏躁,喜哀痛欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之.3. 问曰：妇人年五十,所病下利数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也？师曰：此病属带下.何以故？曾经半产,瘀血在少腹不去,何以知之？其症唇口干燥,故知之.当以温经汤主之.（吴茱萸,当归,川芎,芍药,人参,桂枝,阿胶,生姜,牡丹,甘草,半夏,麦门冬）4. 寸口脉弦而大,弦就为减,大就为芤,减就为寒,芤就为虚,寒虚相搏,此名曰革,妇人就半产漏下,旋复花汤主之.5. 妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之.6. 问曰：妇人病,饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者,何也？师曰：此名转胞,不得溺也.以胞系了戾,故致此病,但利小便就愈,宜肾气丸主之.肾气丸 ：干的黄,薯蕷,山茱萸,泽泻,茯苓,牡丹皮,桂枝,附子可编辑资料 - - - 欢迎下载