中医诊断学重点知识 闻诊.docx

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1、中医诊断学重点知识闻诊闻诊L音哑与失音的表现和临床意义临床表现主病新病：音哑或失音实证。金实不鸣外感风寒、外感风热、痰湿壅肺久病：音哑或失音虚证。金破不鸣肺肾阴虚，阴虚火旺突然音哑或失音气阴耗伤（暴怒喊叫、说唱或持续高声宣讲所致）久病重病，突见语声脏气将绝，危象嘶哑妊娠末期，出现音哑妊娠失音（子喑）或失音2、鼻鼾、呻吟、惊呼、喷嚏、呵欠、太息的临床意义病临床意义证鼻 慢性鼻病，或睡姿不当；高热神昏，或中风入脏之危候鼾呻新病：实证、剧痛；久病：虚证吟惊 剧痛或惊恐；小儿受惊；小儿夜啼：过食生冷，脾寒腹痛，心脾有热,呼惊恐，食积、虫积喷表寒证嚏呵数欠：体虚阴盛阳衰欠太肝气郁结3、五种病理性语声的表

2、现、病机和主病语表现病机主病声谑神识不清，语无伦次，热扰心神热入心包证；阳明腑实证语声高有力郑神识不清，语言重复，心气大虚，精久病，重病声时断时续，神散乱语声低弱模糊夺 语言卑微，气短不续，欲宗（中）气大虚气言不能复言心气缺乏，神失所养单独言自语，喃喃不休，见阴证：气郁痰阻，蒙癫病、郁病语人语止，首尾不续_、敝心神心气缺乏，神失所养错 神识清楚，语言时有错乱，实证：痰湿、瘀血、久病,老年人语语后自知言错气滞阻碍心窍狂 精神错乱，语无伦次，狂痰火扰心狂病、伤寒蓄血证言叫骂詈神志清楚、思维正常而吐言字困难，或吐字不清；或风痰阻络中风（先兆或后遗症） 病中言语警涩，每与舌强并见4、病态呼吸的表现和临

3、床意义临床特征临床意义 发作急骤，呼呼吸困难，实喘：风寒袭肺或痰热壅肺,喘吸深长，息粗短促急迫痰饮停肺，水气凌心声高，呼出为病势缓慢，呼 吸短浅，息微虚喘：肺肾亏声低，深吸为虚 快呼吸急促似痰饮内伏，感哮喘，喉间有哮邪诱发鸣音声低息微，兼自觉呼吸短短气形瘦神疲、乏肺气缺乏，元气大虚促不相接续力、自汗呼吸声粗，兼痰饮、胃肠积胸闷、胸腹胀滞、气滞瘀阻、+酒呼吸微弱而 声低，气少不少气少气诸脏气虚足以息，言语 无力5、咳嗽的表现和临床意义咳声特点咳声紧闷咳声特点咳声紧闷临床意义寒湿咳嗽咳声重浊，痰稀色白外感风寒咳声卑微无力肺气亏虚咳声不扬，痰稠色黄，不易咯出热邪犯肺咳有痰声，痰多易咯痰湿阻肺咳声清脆燥热干咳无痰或少痰燥邪犯肺或阴虚肺燥【顿咳】咳声短促，呈阵发性、痉挛性，连续风邪痰热搏结，常见于【小儿不断，咳后有鸡鸣样回声（咳终止时作鹭百日咳】鹫叫声），并反复发作肺肾阴虚，疫毒攻喉，多见于咳声如犬吠，伴有声音嘶哑，吸气困难【白喉】无力作咳，咳声卑微，咳出白沫，兼有气促 肺虚夜间咳甚肾水亏天亮咳甚脾虚，寒湿在大肠6、病室气味改变和临床意义病室气味臭气触人血腥味腐臭气尸臭味尿臊气（氨气味）烂苹果气味（酮体气味）临床意义瘟疫失血溃腐疮疡脏腑衰败，病情重笃水肿晚期，肾衰消渴病危重期有机磷中毒临床意义瘟疫失血溃腐疮疡脏腑衰败，病情重笃水肿晚期，肾衰消渴病危重期有机磷中毒蒜臭气味