医疗行政管理制度范本.docx

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1、医务科工工作制度度医务科是是在业务务院长的的直接领领导下，具体负负责组织织实施全全院的医医疗、教教学、科科研的业业务行政政管理部部门。其其具体任任务与工工作范围围是：1. 医务科具具体职责责范围1.1组组织全院院各医疗疗科室和和医技科科室进行行正常的的医疗和和危重患患者抢救救工作，协调医医疗科室室和医技技科室之之间的联联系，保保证医疗疗工作的的开展，严防医医疗差错错事故，不断提提高医疗疗质量。1.2拟拟订有关关的业务务计划，经院长长批准后后组织实实施，经经常督促促检查，按期总总结汇报报。1.3督督促各科科制度、标准、规范和和常规的的执行，定期检检查。1.4对对医疗事事故或医医患纠纷纷进行调调查

2、，组组织讨论论，及时时向院长长提出处处理意见见。1.5负负责组织织督促检检查全院院卫生技技术人员员的业务务培训和和技术考考核，检检查卫生生技术人人员的医医疗质量量，医疗疗作风，协助党党办做好好卫生技技术人员员的奖罚罚、晋升升工作。2.医务务科具体体工作任任务的实实施医务科是是联系协协调医院院内、外外医疗业业务工作作的枢纽纽。其特特点是工工作量大大，具体体、面广广、技术术性强，因此必必须注意意配备懂懂业务的的干部。工作要要有计划划、有重重点、避避免被动动，忙乱乱。2.1抓抓好工作作计划和和总结根据院长长指示，结合医医院的情情况，按按时草拟拟全院业业务工作作计划和和医疗、教学、科研工工作专题题计划

3、。为了使使年度计计划落到到实处，应分季季度计划划。通过过计划，统一行行动，要要按时检检查计划划的执行行情况，对在检检查中发发现影响响计划落落实的因因素，应应及时进进行调整整。针对对计划完完成情况况，按时时进行总总结，通通过总结结提出改改进工作作和进一一步开展展工作的的意见，推动工工作不断断前进。2.2抓抓好危重重患者抢救救及新技技术开展展抓好危重重患者的抢抢救工作作是医务务科的工工作重点点。首先先制定好好抢救标标准。学学习标准准，掌握握标准，按标准准办事。对危重重患者的抢抢救必须须争分夺夺秒，上上必须过过硬，科科室间、医护之之间，必必须密切切配合。因此，医务科科的工作作人员要要直接深深入到抢抢

4、救现场场，组织织与协调调抢救危危重患者者，组织织好临床床和医技技科室针针对医疗疗业务需需要，有有计划，有步骤骤，有目目的，有有要求的的开展新新技术。医疗业务务查房制制度1、三级级医师查查房制度度1.1科科主任、主任医医师查房房每周11-2次次，应有有主治医医师、住住院医师师及有关关人员参参加。内内容包括括审查和和决定急急、重、疑难患患者的诊诊断及治治疗计划划，抽查查医嘱、病案、并听取取各级医医师对诊诊疗工作作的意见见，进行行必要的的示教工工作。对对所查患患者，应应亲自询询问诊疗疗情况和和病情变变化，了了解生活活和一般般状况，并全面面查体。对新入入院患者者24小小时之内内，科主主任或主主任医师师

5、必须查查房一次次。1.2主主治医师师查房，每日一一次，应应有住院院医师参参加，内内容包括括：系统统了解住住院患者者的病情情变化；进行全全面物理理检查；检查遗遗嘱执行行情况及及治疗效效果；对对新入院院的、重重症、未未明确诊诊断、治治疗效果果不好的的患者进进行重点点检查讨讨论，确确定新方方案；决决定出院院、转科科、会诊诊；检查查所管住住院医师师的病历历，对不不符合病病历书写写要求的的，都要要一一予予以纠正正；听取取患者对对医护人人员的意意见。1.3住住院医师师一日三三次查房房（时间间：8:00-9:330、下下午：44:000-5:30、晚上99:000-100:300，手术术或抢救救患者时，时间

6、可可调整），系统统巡视，检查所所管患者者的全面面情况，对危重重患者要要随时诊诊察处理理，及时时报告上上级医师师，必要要时请上上级医师师和科主主任亲自自诊察，指导诊诊断治疗疗。对新新入院、手术后后、疑难难、待诊诊断的患患者都要要重点巡巡视，根根据各项项检查结结果进行行分析，提出进进一步检检查、治治疗意见见。检查查当天医医嘱执行行情况，必要时时给予临临时医嘱嘱。妥善善安排患患者的膳膳食，主主动征求求患者对对医疗、护理、生活安安排等方方面的意意见。值值班医师师在交接接班时必必须查房房一次，夜间值值班时于于11点点与交班班护士共共同巡视视病房一一次。1.4查查房前医医务人员员要做好好准备工工作，如如病

7、历、X光片片、各项项有关检检查报告告及所需需用的检检查器材材。查房房前要自自上而下下逐级严严格要求求，认真真负责，经治的的住院医医师要报报告简要要病历、当前病病情，并并提出需需要解决决的问题题。主任任或主治治医师可可根据情情况做必必要的检检查和病病情分析析，并作作出肯定定行的指指示。每每次查房房后应及及时详细细将查房房情况、患者的生生命体征征和主要要阳性体体征及其其变化，以及有有鉴别诊诊断意义义的、阴阴形体征征和分析析及下步步处理意意见，记记录于病病程记录录之内。2、教学学查房：对实习习进修医医师、住住院医师师进行以以教学为为目的的的查房，结合临临床病例例进行讨讨论、示示教和讲讲课，每每周1-

8、2次，由科主主任安排排。3、业务务院长查查房：业业务院长长带领医医务科等等与医疗疗有关的的科室负负责人，应有计计划有目目的地参参加各科科的查房房，查房房内容包包括医疗疗质量、医疗规规章制度度执行情情况、医医疗安全全、病区区管理等等方面存存在的问问题，及及时研究究解决办办法。查查房结束束后由医医务科记记录质量量、存在在问题及及解决措措施，并并督促、检查落落实情况况。医疗卫生生技术人人员执业业授权管管理制度度一、临床床医师执执业资格格授权管管理制度度1、严格格按照中华人人民共和和国执业业医师法法执行行医师注注册执业业管理。医务科科严格审审查医师师资质，未取得得医师执执业资格格者及未未经医师师执业注

9、注册者不不得独立立从事医医疗工作作。2、取得得执业医医师资格格并注册册在我院院的人员员，经本本人申请请，医务务科审查查后经培培训处处方管理理办法合格后后授予普普通处方方权。对于经常常使用麻麻醉药品品的特殊殊科室医医生，须须经麻醉醉、精神神药品管管理规定定等培训训，并考考核合格格后有医医务科授授予麻醉醉处方权权。3、对于于新调入入我院有有执业资资格的人人员，试试用期满满后，办办理执业业变更手手续，再再由本人人提出书书面申请请，医务务科审核核合格后后授予处处方权，方能独独立执业业。4、手术术医师的的授权管管理，应应参照关关于印发发手术术医师资资格分级级授权管管理制度度与流程程的要要求执行行。5、对

10、于于特殊诊诊疗项目目，如介介入手术术、腔镜镜手术、麻醉，参照我我院麻麻醉医师师权限分分级管理理制度与与流程、腔腔镜手术术医师权权限分级级管理制制度与流流程及及关于于下发介介入医师师手术权权限的通通知的的要求，进行申申请和授授权。6、特殊殊操作技技术和治治疗，如如重症医医学、核核医学、人工通通气治疗疗、急性性心肌梗梗死溶栓栓、心脏脏同步化化治疗、脑卒中中诊疗等等，经科科室培训训、考核核合格后后，提出出申请，报医务务科复核核并授权权。7、内镜镜检查操操作者需需经专业业资质培培训或到到上级医医疗机构构进修后后，由本本人提出出申请，科室考考核合格格后，报报医务科科复核并并授权。二、医技技人员职职业资格

11、格授权管管理制度度1、从事事检验的的技术人人员，必必须取得得卫生专专业技术术人员资资格证，经科室室考核合合格后书书面报送送医务科科，在审审核同意意备案、授权后后方可独独立操作作和出具具相关检检验报告告。2、取得得药士职职称专业业技术人人员，经经培训、考核合合格后，由医务务科授予予普通处处方调剂剂权，取取得药师师职称专专业技术术人员，经培训训、考核核合格后后，由医医务科授授予麻醉醉、精神神药品处处方调剂剂权。3、从事事普通放放射、CCT、MMRI、核医学学、病理理科、超超声科、心电专专业、脑脑电专业业、肌电电专业的的技术人人员，须须取得专专业技术术资格证证和（或或）大型型设备上上岗证后后，方可可

12、进行仪仪器医疗技术术分级管管理制度度一、本规规定所称称医疗技技术，是是指医疗疗机构及及其医务务人员以以诊断和和治疗疾疾病为目目的，对对疾病作作出判断断和消除除疾病、缓解病病情、减减轻痛苦苦、改善善功能、延长生生命、帮帮助患者者恢复健健康而采采取的诊诊断、治治疗措施施。二、医疗疗技术临临床应用用应当遵遵循科学学、安全全、规范范、有效效、经济济、符合合伦理的的原则。三、根据据医疗疗技术临临床应用用管理办办法有有关规定定，医疗疗技术分分为三类类：第一类医医疗技术术是指安安全性、有效性性确切，医疗机机构通过过常规管管理在临临床应用用中能确确保其安安全性、有效性性的技术术。由医医疗机构构自行制制定目录录

13、并严格格进行管管理。第二类医医疗技术术是指安安全性、有效性性确切，涉及一一定伦理理问题或或者风险险较高，由河南南省卫生生厅制定定目录并并严格进进行控制制管理的的医疗技技术。第三类医医疗技术术是指具具有涉及及重大伦伦理问题题，高风风险、安安全性、有效性性尚需经经规范的的临床试试验研究究进一步步验证，需要使使用稀缺缺资源等等情形之之一的。目录由由卫生部部制定，需要经经卫生部部进行严严格控制制管理的的医疗技技术：目前卫生生部公布布的第三三类医疗疗技术目目录如下下：1、涉及及重大伦伦理问题题，安全全性、有有效性尚尚需经规规范的临临床试验验研究进进一步验验证的医医疗技术术：克隆隆治疗技技术、自自体干细细

14、胞和免免疫细胞胞治疗技技术、基基因治疗疗技术、中枢神神经系统统手术戒戒毒、立立体定向向手术治治疗精神神病技术术、异基基因干细细胞移植植技术、瘤苗治治疗技术术等。2、涉及及重大伦伦理问题题，安全全性、有有效性确确切的医医疗技术术：同种种器官移移植技术术、变性性手术等等。3、风险险性高，安全性性、有效效性尚需需验证或或者安全全性、有有效性确确切的医医疗技术术：利用用粒子发发生装置置等大型型仪器设设备实施施毁损式式治疗技技术，放放射性粒粒子植入入治疗技技术，肿肿瘤热疗疗治疗技技术，肿肿瘤冷冻冻治疗技技术，组组织细胞胞移植技技术，人人工心脏脏植入技技术，人人工智能能辅助诊诊断治疗疗技术等等。4、其他他

15、需要特特殊管理理的医疗疗技术：基因芯芯片诊断断和治疗疗技术，断骨增增高手术术治疗技技术，异异种器官官移植技技术等。四、我院院的医疗疗技术临临床应用用管理由由医院医医疗技术术管理委委员会负负责，日日常管理理由医务务科负责责。属于于第一类类医疗技技术临床床应用由由医院根根据功能能、任务务、技术术能力以以及本规规范实施施严格管管理。第一类医医疗技术术临床应应用管理理分为普普通有创创诊疗技技术和高高风险诊诊疗技术术二类。1、普通通有创诊诊疗操作作技术资资质审批批指临床常常用低风风险，操操作简单单，安全全的有创创操作：如导尿尿、胃肠肠减压、骨髓穿穿刺，浅浅表组织织活检，B超引引导下诊诊疗性腹腹穿、胸胸穿

16、，外外周血管管穿刺，清创等等，取得得执业医医师资格格的医师师 ，在在上级医医师指导导下成功功完成一一定例数数的操作作后，经经科室医医师资质质分级评评定小组组考核后后，予以以资质准准入，科科室、医医务科留留存备案案。2、高风风险诊疗疗操作技技术分级级审批。（1）各各科根据据本专业业有创诊诊疗操作作技术的的复杂性性，难度度和风险险，列出出高风险险诊疗技技术目录录，报医医务科审审核。（2）各各专业根根据高风风险诊疗疗操作过过程的复复杂性和和技术的的难度要要求按项项目进行行资质准准入，高高风险诊诊疗操作作技术分分专业设设制准入入标准，取得主主治医师师以上职职称方可可提出最最低难度度的高风风险诊疗疗操作

17、技技术项目目的准入入资质申申请，申申请前必必须在上上级医师师（或有有经验医医师）指指导下成成功施行行5例，经科室室医师资资质分级级评定小小组，根根据相应应项目考考核，达达到一定定的技术术水平，科室上上报医务务科审核核，分管管院长审审批后经经公示生生效，获获得相应应高风险险诊疗操操作技术术资格，方可进进行独立立操作。（3）危危重患者者进行高高风险诊诊疗操作作管理危重患者者进行高高风险诊诊疗操作作须承担担极大的的医疗风风险，为为了保证证操作质质量，减减少操作作风险，除非紧紧急抢救救生命，在操作作前要进进行科室室讨论，评估有有创诊疗疗操作的的利弊和和选择。原则上上要安排排技术熟熟练的医医师负责责具体

18、操操作，不不得安排排技术不不娴熟的的医师进进行操作作。具有高危危险性，高难度度操作常常用项目目如下：经皮动动脉置管管术，各各种途径径的中央央静脉置置管术，肺动脉脉置管术术，经静静脉临时时起搏器器安置术术，三腔腔管气囊囊填塞术术，心包包穿刺术术，气管管切开置置管术，诊断性性腹腔灌灌洗术，腹膜置置管透析析术，机机械通气气，持续续动静脉脉血滤和和透析，主动脉脉内球囊囊反搏，人工肝肝与血浆浆置换等等技术。3、有创创操作人人员资格格管理有创诊疗疗操作资资格许可可授权实实行动态态管理，每2年年复评一一次，进进行操作作技术能能力再评评价与再再授权，再授权权主要依依照实际际能力提提升而变变，不唯唯职称晋晋升而

19、变变动。当当出现下下列情况况，取消消其进行行有创诊诊疗操作作的权限限。（1）达达不到操操作许可可授权所所必需资资格认定定的新标标准者。（2）对对操作者者的实际际完成质质量评价价后，证证明其操操作并发发症的发发生率超超过操作作标准规规定的范范围者。（3）在在操作过过程中明明显或屡屡次违反反操作规规程者。五、第二二类、第第三类医医疗技术术临床准准入管理理参照卫卫生部，河南省省卫生厅厅相关文文件执行行，包括括医疗技技术项目目和人员员。如批批文没有有具体人人员规定定，医院院原则上上按高风风险诊疗疗技术分分级审批批与管理理。在开展第第二类医医疗技术术或者第第三类医医疗技术术前，必必须向相相应的技技术审核

20、核机构申申请医疗疗技术临临床应用用能力技技术审核核。经上上级卫生生行政部部门审批批通过后后方可在在我院实实施。属属于第二二、三类类医疗技技术临床床应用分分别报河河南省卫卫生厅和和卫生部部审定。六、各科科室在申申请医疗疗技术临临床应用用能力技技术审核核时，应应当提交交医疗技技术临床床应用可可行性研研究报告告，内容容包括：1、医疗疗机构名名称、级级别、类类别、相相应诊疗疗科目登登记情况况、相应应科室设设置情况况；2、开展展该项医医疗技术术的目的的、意义义和实施施方案；3、该项项医疗技技术的基基本概况况，包括括国内外外应用情情况、适适应证、禁忌证证、不良良反应、技术路路线、质质量控制制措施、疗效判判

21、定标准准、评估估方法，与其他他医疗技技术诊疗疗同种疾疾病的风风险、疗疗效、费费用及疗疗程比较较等；4、开展展该项医医疗技术术具备的的条件，包括主主要技术术人员的的执业注注册情况况、资质质、相关关履历，医疗机机构的设设备、设设施、其其他辅助助条件、风险评评估及应应急预案案；5、本院院医学伦伦理审查查报告；6、其他他需要说说明的问问题。七、开展展通过临临床应用用能力技技术审核核的医疗疗技术，经相应应的卫生生行政部部门审定定后300日内到到河南省省卫生厅厅办理诊诊疗科目目项下的的医疗技技术登记记。经登登记后方方可在临临床应用用相应的的医疗技技术。八、新批批准开展展的第二二类医疗疗技术和和第三类类医疗

22、技技术，在在2年内须须每年向向批准该该项医疗疗技术临临床应用用的卫生生行政部部门报告告临床应应用情况况，包括括诊疗病病例数、适应证证掌握情情况、临临床应用用效果、并发症症、合并并症、不不良反应应、随访访情况等等。九、各科科室不得得在临床床应用卫卫生部废废除或者者禁止使使用的医医疗技术术。医疗疗技术临临床应用用过程中中出现下下列情形形之一的的，应当当立即停停止该项项医疗技技术的临临床应用用，并向向核发其其医疗疗机构执执业许可可证的的卫生行行政部门门报告：1、该项项医疗技技术被卫卫生部废废除或者者禁止使使用；2、从事事该项医医疗技术术主要专专业技术术人员或或者关键键设备、设施及及其他辅辅助条件件发

23、生变变化，不不能正常常临床应应用；3、发生生与该项项医疗技技术直接接相关的的严重不不良后果果；4、该项项医疗技技术存在在医疗质质量和医医疗安全全隐患；5、该项项医疗技技术存在在伦理缺缺陷；6、该项项医疗技技术临床床应用效效果不确确切；7、省级级以上卫卫生行政政部门规规定的其其他情形形。手术分级级管理制制度院属各科科室：为进一步步贯彻落落实手术术分级管管理制度度，保障障医疗安安全，预预防医疗疗事故发发生，根根据医医疗机构构管理条条例、中华华人民共共和国执执业医师师法、20009年年“医疗质质量万里里行”活动方方案和和河南南省三级级医院手手术分级级管理规规范（试试行）的相关关规定，结合我我院实际际

24、，现将将我院手手术和有有创操作作权限做做如下规规定：一、加强强各级医医师管理理，建立立严格的的培训计计划和考考核制度度（一）医医务科对对全院外外科医师师按职称称制定培培训计划划，强化化住院医医师的外外科基本本功训练练（切开开、缝合合、止血血、包扎扎、无菌菌观念）。（二）各各外科系系统科室室紧紧结结合本专专业和本本科室医医师情况况，分别别制定专专门培训训计划，抓好培培训。每每年对每每位医师师写出评评价上交交医务科科。（三）医医院严格格按照省省卫生厅厅关于手手术分级级管理规规范及各各专业手手术分类类的要求求，对外外科系统统各级医医师进行行考核，必须按按手术医医师分级级和各级级医师手手术范围围达标，

25、否则视视为不称称职医师师，降级级适用。（四）成成立外科科系统医医师考核核小组组长：李李献哲成员：李李天宇 马荣荣耀 张玉斌斌 潘潘世界 张新新培 张金婷婷 田田玉军 周 理 师恒恒伟 余德旺旺 景景聪荣 宋 玮考核小组组下设办办公室在在医务科科，办公公室主任任：李雪雪银（兼兼）（五）医医务科对对住院医医师、主主治医师师分别下下发学习习大纲，每季度度组织理理论考试试和基本本功考试试一次，每半年年进行基基本功比比赛一次次，每年年由考核核小组对对外科医医师手术术操作考考核一次次，并给给予评价价记录，列入医医师定期期考核依依据。手手术操作作考核范范围，重重点是住住院医师师、主治治医师。二、手术术及有创

26、创操作分分类手术及有有创操作作指各种种开放性性手术、腔镜手手术及介介入治疗疗（以下下统称手手术）。依据其其技术难难度、复复杂性和和风险度度，将手手术分为为四级：一级手术术：手术术过程简简单，手手术技术术难度低低的普通通常见小小手术；二级手术术：手术术过程复复杂程度度一般，手术技技术难度度不大的的各种中中等手术术；三级手术术：手术术过程较较复杂，手术技技术有一一定难度度的各种种重大手手术；四级手术术：手术术过程复复杂，风风险高，技术难难度大的的各种重重大手术术。三、手术术医师分分级所有手术术及有创创操作医医师均应应依法取取得执业业医师资资格，且且执业地地点在我我院。依依据其卫卫生技术术资格，受聘

27、技技术职务务及从事事相应技技术岗位位工作的的年限等等，规定定手术医医师的分分级。（一） 住院医师师1、低年年资住院院医师：从事住住院医师师岗位工工作3年年以内，或获得得硕士学学位、曾曾从事住住院医师师岗位工工作2年年以内者者。2、高年年资住院院医师：从事住住院医师师岗位工工作3年年以上，或获得得硕士学学位、曾曾从事住住院医师师岗位工工作2年年以上者者。（二）主主治医师师1、低年年资主治治医师：从事主主治医师师岗位工工作3年年以内，或获得得临床博博士学位位、从事事主治医医师岗位位工作22年以内内者。2、高年年资主治治医师：从事主主治医师师岗位工工作3年年以上，或获得得临床博博士学位位、从事事主治

28、医医师岗位位工作22年以上上者。（三）副副主任医师1、低年年资副主主任医师师：从事事副主任任医师岗岗位工作作3年以以内。2、高年年资副主主任医师师：从事事副主任任医师岗岗位工作作3年以以上者。（四）主主任医师：受聘主主任医师岗岗位工作作者。四、各级级医师参参加手术术范围、权限：（一）低低年资住住院医师师，在上上级医师师帮助指指导下，熟练掌掌握一级级手术，做二级级手术的的助手，也可担担当部分分二级手手术的术术者。（二）高高年资住住院医师师，应掌掌握二级级手术，做好三三、四级级手术的的助手，在上级级医师具具体指导导下，也也可担当当个别三三级手术术的术者者。（三）主主治医师师熟练掌掌握二级级手术，在

29、上级级医师帮帮助下熟熟练掌握握三级手手术；高高年资主主治医师师可配合合正、副副主任医师开开展四级级手术。在正、副主任任医师帮帮助下，也可担担当四级级手术的的术者。（四）正正、副主主任医师参参加各级级手术。指导下下级医师师开展好好手术，负责监监督检查查手术质质量。（五）进进修医师师手术范范围同住住院医师师，但必必须在上上级医师师指导下下进行。（六）实实习医师只只能在医师师指导下下做简单单的一级级手术。（七）高高干患者者、高级级知识分分子、离离退休老老干部的的手术由由主治医医师或正正、副主主任医师担担当术者者。考虑到人人才梯队队建设和和后备力力量培养养问题，高年资资医师（取得现现有职称称3年以以上

30、）可可在上级级医师的的指导下下完成高高一级手手术。对对无主任任医师的的专业，科室可可根据副副主任医师技技术水平平状况，选择一一位可以以完成主主任医师师手术范范围的副副主任医师承承担主任任医师工工作；若若选择不不出，不不可超范范围开展展此类手手术。五、手术术审批权权限手术审批批权限是是指对各各类手术术的审批批权限，是控制制和手术术质量的的关键。（一） 正常手术术：择期期手术，其审批批方是由由科主任任或科主主任授权权的科副副主任审审批。（二） 特殊手术术：凡属属下列之之一的可可视作特特殊手术术，须经经科内讨讨论，科科主任签签署同意意意见后后，报医医务科审审核备案案，报主主管院领领导审批批后，方方可

31、签发发手术通通知单。1、被手手术者系系外宾、华侨、港、澳澳、台同同胞的。2、被手手术者系系特殊保保健对象象，如高高级干部部、著名名专家、学者、知名人人士及民民主党派派负责人人。3、各种种原因导导致毁容容或致残残的。4、可能能引起司司法纠纷纷的。各各种重大大外伤应应属于此此类。5、同一一患者244小时内内需再次次手术的的。6、高风风险手术术。7、外院院医师来来院参加加手术者者。异地地行医必必须按执业医医师法有关规规定执行行。8、大器器官移植植。（三）新新技术、新项目目、科研研手术开展的新新技术、新项目目以及科科研性手手术，须须经科内内讨论，填写开展新新技术、新项目目申请表表，科科主任签签署意见见

32、报医务务科审核核、业务务副院长长审批，提交医医学伦理理委员会会论证评评审同意意后方能能在医院院实施手手术。但在急诊诊或紧急急情况下下，为抢抢救病员员生命，经治医医师应当当机立断断，争分分夺秒，积极抢抢救，并并及时向向上级医医师和总总值班汇汇报，不不得延误误抢救时时机。（四）非非计划再再次手术术凡非计划划再次手手术，所所在科室室一律应应在进行行再次手手术的前一天填填写非非计划再再次手术术上报表表上报医医务科，科室应应进行严严格的监监控和管管理，建建立专门门的非计计划再次次手术专专项管理理登记本本，再次次手术后后，科室室应对患患者施行行非计划划再次手手术的原原因及术术后情况况进行讨讨论和分分析。六

33、、 施行手术术的几项项具体规规则（一）凡凡需施行行手术的的患者，术术前必须须完成各各项必要要的检查查及各项项准备工工作，尽尽可能明明确诊断断。做出出术前小小结，同同时做好好患者的思思想工作作。（二）三三级以上上及新开开展的手手术，均均需进行行术前讨讨论，进进一步明明确诊断断手术适适应症、手术方方法、麻麻醉、术术中、术术后可能能发生的的问题及及对策，确定术术者和助助手。（三）术术前讨论论应由科科主任，正、副副主任医师或或主治医医师主持持，指定定专人做做好记录录。（四）术术前必须须由患者者家属或或者单位位负责人人签字同同意。按按手术批批准权限限办理审审批手续续，紧急急手术来来不及征征求家属属或单位

34、位同意时时，可由由主治医医师签字字，经科科主任或或院长授授权的职职能部门门负责人人签字批批准。（五）手手术通知知单需提提前一天天交手术术室，手手术医师师或助手手应在手手术前一一日开好好医嘱，并检查查手术前前护理工工作的实实施情况况，必要要时协助助手术室室护士准准备特殊殊器械。（六）接接送患者者时，要要带病历历，并核核对患者者姓名、年龄、床位、手术名名称和部部位，防防止差错错。（七）术术者在手手术过程程中，对对患者负完完全责任任，助手手应按术术者要求求协助手手术，发发现有不不利于患患者的情情况时，助手应应及时提提醒术者者注意，但必须须紧密配配合，术术中遇有有疑难问问题或意意外情况况时，可可互相商

35、商讨并请请示上级级医师。手术是是在上级级医师指指导下进进行时，仍由上上级医师师对患者者负完全全责任，术者必必须服从从指导。（八）术术后随即即开好术术后医嘱嘱，填写写手术采采集标本本的病理理申请单单，由术术者或第第一助手手及时完完成手术术记录。附：各科科手术分分级目录录及相应应级别手手术权限限医师名名单 二一一年年七月二二十三日日附：各科手术术分级目目录及相相应级别别手术权权限医师师名单（一）妇妇产科手手术分级级：一级手术术：（手手术医师师：张新新培、张张金婷、王书霞霞、姜晓晓红、金金红霞、王利霞霞、王玉玉、薛小小芳）1、宫颈颈活检2、上环环、取环环、人流流术、药药流3、胎头头吸引术术4、人工工

36、剥离胎胎盘术5、前庭庭大腺脓脓肿切开开引流术术6、处女女膜切开开术7、一侧侧附件切切除术8、度度以下会会阴裂伤伤缝合术术9、会阴阴侧切缝缝合术10、输输卵管通通液检查查术11、宫宫颈炎的的各种物物理治疗疗（电、激光、微波、冷冻等等）12、诊诊断性刮刮宫术二级手术术：（手手术医师师：张新新培、张张金婷、王书霞霞、姜晓晓红、金金红霞、王利霞霞、王玉玉、薛小小芳）1、子宫宫全切术术2、附件件切除术术3、子宫宫肌瘤剔剔除术4、臂位位牵引术术5、古典典式剖宫宫产手术术、子宫宫下段剖剖宫产手手术6、宫外外孕手术术，输卵卵管切除除术7、二度度会阴裂裂伤缝合合术8、有异异常的人人流、取取环术9、前庭庭大腺囊囊

37、肿术10、无无痛人流流11、中中期妊娠娠引产术术12、输输卵管造造口术三级手术术（手术术医师：张新培培、张金金婷、王王书霞、姜晓红红、金红红霞、王王利霞、王玉）1、复杂杂子宫全全切术 2、碎碎胎术、穿颅术术 33、阔韧韧带内肿肿瘤手术术 44、三度度会阴裂裂伤缝合合术 55、宫腔腔镜、阴阴道镜诊诊断技术术的应用用（宫腔腔镜黏膜膜息肉切切除术） 66、显微微外科输输卵管吻吻合术 77、子宫宫内膜异异位症的的手术 88、产后后阴道大大血肿切切开缝合合术 99、盆腔腔粘连松松解 110、输输卵管整整形术 111、异异位妊娠娠病灶清清除术四级手术术（手术术医师：张新培培、张金金婷）四级手术（手术医医师

38、：张张新培、张金婷婷）1、 卵巢癌根根治术2、 宫颈癌根根治术3、 子宫体癌癌根治术术4、 各种难产产的复杂杂手术5、 诊断不明明确的探探查术6、 有严重合合并症的的产科及及妇科各各种手术术7、 阴道内子子宫切除除术（二）眼眼科手术术分级：一级手术术：（手术医医师：贾贾玲、景景聪荣、白石、焦建慈慈）1、 单纯胬肉肉切除术术2、 眼睑内翻翻矫正术术3、 麦粒肿切切除术4、 霰粒肿刮刮除术5、 泪囊摘除除术6、 结膜瓣遮遮盖术7、 角巩膜穿穿通伤缝缝合术8、 眼睑、球球结膜色色素痣切切除术9、 眼睑外伤伤缝合术术10、 球结膜环环切、新新生血管管烧灼术术11、 双重睑手手术12、 眼袋成形形术13

39、、 光学虹膜膜切除术术14、 绝对期青青光眼减减压术15、 睫状体冷冷凝术16、 角膜、球球结膜异异物剔除除术17、 泪道冲洗洗术18、 睑结膜结结石剔除除术19、 球结膜下下、囊球球后注射射术（局局部）20、 前房穿刺刺术二级手术术：（手术医医师：贾贾玲、景景聪荣、白石、焦建慈慈）1、 白内障囊囊外摘除除、人工工晶体植植入术2、 青光眼小小梁切除除术3、 单纯性视视网膜脱脱离手术术4、 眼睑植皮皮术5、 上睑下垂垂矫正术术6、 共同性斜斜视矫正正术7、 前段眼内内磁性异异物摘除除术8、 鼻腔泪囊囊吻合术术9、 先天性白白内障，外伤性性白内障障手术10、 眼睑外翻翻矫正术术11、 内眦赘皮皮成

40、形术术12、 羊膜移植植术13、 泪腺、眼眼睑肿瘤瘤摘除术术14、 复发性胬胬肉切除除术 15、 视网膜光光凝固术术16、 眼肌手术术17、 眼内异物物取出术术18、 虹膜切除除术19、 眼球内容容剥除术术20、 眼球摘除除术21、 眼球内容容剜除术术三级手术术：（手术医医师：贾贾玲、景景聪荣）1、 青光眼、白内障障；联合合手术2、 视网膜脱脱离手术术3、 垂直性斜斜视矫正正术4、 双眼复视视眼肌手手术5、 白内障小小切口（或超乳乳）、折折叠式人人工晶体体植入术术6、 眼眶肿瘤瘤摘除术术7、 泪管断裂裂吻合术术8、 眼球摘除除+义眼眼台植入入术9、 结膜囊成成形术四级手术术：（手术医医师：贾贾

41、玲、景景聪荣）1、 眼前段再再造术2、 眶尖部肿肿瘤摘除除术3、 眼眶深部部异物取取出术青光眼小小梁切除除联合白白内障小小切口（或超乳乳）、折折叠式人人工晶体体植入术术一级手手术：（手术医医师：李李天宇、王硕、杨洪、杨国明明、杨丙丙厚、赵赵学建、张伟峰峰、徐文文举、孙孙羽飞、李翔、闫静、黄军、赵俊芳芳）1、 各类断层层皮片的的切切术术及异体体皮制备备2、 各类烧伤伤清创术术3、 中小面积积肉芽创创面游离离植皮术术4、 小面积深深度烧伤伤切、削削痂植皮皮术5、 趾、指截截除术（烧伤后后）6、 焦痂切开开减压术术7、 Z成形术术、V-Y成形形术8、 睑外翻整整形术9、 各类软组组织的小小缺损修修复

42、术10、 多趾（指指）截除除术11、 各类体表表小肿瘤瘤摘除术术12、 各类烧伤伤创面处处理13、 中小面积积烧伤清清创术、早期切切、削痂痂植皮术术14、 单纯性瘢瘢痕挛缩缩整形植植皮术15、 指关节融融合术16、 单纯唇裂裂修补术术17、 烧伤清创创术（含含小儿）18、 中、小面面积肉芽芽创面游游离植皮皮术（含含小儿）19、 体表小肿肿瘤切除除术（含含小儿）20、 趾、指截截除术（烧伤后后）（含含小儿）21、 焦痂切开开减压术术（含小小儿）22、 软组织小小缺损修修复术（含小儿儿）23、 磨痂术24、 剥痂术（扩创术术）25、 各种单纯纯口唇畸畸形修复复术26、 单纯性鞍鞍鼻整形形术（隆隆鼻

43、术）27、 额面部外外伤清创创修复术术28、 深静脉制制管术29、 眼袋成形形术30、 内眦赘皮皮成形术术31、 单纯皮管管成形、转移术术二级手术术：（手术医医师：李李天宇、王硕、杨洪、杨国明明、杨丙丙厚、赵赵学建、张伟峰峰、徐文文举、孙孙羽飞、李翔、闫静、黄军、赵俊芳芳）1、 截肢术2、 真皮下血血管网皮皮移植术术3、 大片异体体皮移植植，自体体皮嵌入入术4、 微粒皮移移植，异异体皮移移植术5、 部分鼻、耳缺损损的修复复术6、 一般耳畸畸形修复复术7、 足底足跟跟溃疡皮皮瓣修复复术8、 中、大面面积深度度烧伤早早期切、削痂植植皮术9、 双侧唇裂裂修补术术10、 各类鼻畸畸形修复复术11、 巨

44、大体表表肿瘤切切除修复复术12、 隆乳术13、 重睑术14、 吸脂术15、 皮管成形形术16、 皮肤扩张张术（含含小儿）17、 斜颈整形形术18、 下肢橡皮皮肿切除除植皮术术19、 各类皮瓣瓣、肌皮皮瓣、肌肌瓣筋膜膜皮瓣成成形修复复术20、 肉芽创面面植皮术术21、 瘢痕单纯纯切除，Z字改改形修复复术22、 皮肤软组组织扩张张器植入入术23、 单纯性唇唇裂修复复术（含含小儿）24、 单纯性唇唇、鼻部部肿瘤切切除整形形术25、 巨大体表表肿瘤切切除缺损损修复术术26、 唇部畸形形、唇部部肿瘤切切除修复复术27、 单纯性皮皮管成形形转移术术28、 一般耳畸畸形修复复术29、 各类疤痕痕挛缩畸畸形修

45、复复术30、 眼部瘢痕痕畸形及及内眦赘赘皮修复复术31、 处女膜修修补术32、 上睑下垂垂修复术术33、 下眼袋矫矫正术34、 眼睑缺损损修复术术35、 驼峰鼻矫矫正术36、 耳部畸形形矫正术术37、 口角成形形术38、 颞部充填填术39、 全颜面磨磨削术40、 乳房下垂垂矫正术术41、 多指并指指矫正术术三级手术术：（手术医医师：李李天宇、王硕、杨洪、杨国明明、杨丙丙厚、赵赵学建、张伟峰峰、徐文文举、孙孙羽飞、李翔）1、 血管植入入，皮瓣瓣预构手手术2、 游离皮瓣瓣移植术术3、 腹壁整形形术4、 复杂性皮皮瓣、肌肌皮瓣、超薄皮皮瓣修复复术5、 特大面积积深度烧烧伤早期期切、削削痂植皮皮术6、

46、 重度腭裂裂修复术术7、 巨乳缩小小术8、 乳房再造造成术9、 皱纹舒展展术（除除皱术）10、 切（削）痂植皮皮术11、 鼻畸形整整形术（含小儿儿）12、 重度腭裂裂修复术术（含小小儿）13、 双侧唇裂裂修复术术（含小小儿）14、 颅面畸形形整形术术（含小小儿）15、 复杂性瘢瘢痕挛缩缩畸形修修复术（含小儿儿）16、 游离皮瓣瓣移植术术（含小小儿）17、 腹部吸脂脂术18、 腹壁成形形术19、 尿道下裂裂手术四级手术术：（手术医医师：李李天宇、王硕、杨洪、杨国明明）1、 血管游离离移植，皮瓣移移植术2、 各种烧伤伤晚期功功能严重重障碍，功能重重建术3、 烧伤后高高位截肢肢术4、 自体上皮皮、真皮皮皮浆混混合移植植术5、 微移自体体皮、大大张异体体皮混合合移植术术6、 新