县级中医医院服务能力推荐标准概述22911.docx
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1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.附件2县级中医医医院服服务能力力推荐标准准(征求意意见稿)一、部门门设置在基本标标准基础础上,增设以以下专业业组或科科室:(一)临临床科室室1.内科科内可设置风湿湿病科、肿瘤科、血液科科等专业组组或科室室。2.外科科内可设置普通通外科、疮疡外外科、乳腺外外科、泌尿外外科、神经外外科、胸外科科、血管外外科等专专业组或或科室。3.儿科科。设置新新生儿专专业组或或科室。4.有条条件的医医院可以以开设老老年病科科、重症医医学科、口腔科科。(二)医医技科室室1.医学学
2、影像科科内设置置核磁共共振成像像专业组组或科室室。2.病理理科。3.药剂剂科内设设置制剂剂室。二、人员员配置在基本标标准基础础上,满足以以下要求求:(一)各各专业科科室至少少有1名医师师具有高高级职称称。(二)至至少有11名临床床药师或或能够指指导临床床合理用用药的药药学人员员。(三)有有条件的的单位要要根据需需要配备备具有高高级职称称的工程程技术人人员。三、医疗疗技术水水平在达到基基本标准准要求的的基础上上,结合实实际开展展相关专专科危急急重症与与疑难病病的规范范化诊疗疗,以及中医医药在常常见肿瘤瘤治疗、围手术术期治疗疗和止痛痛治疗中中的作用用,发挥中中医药在在突发公公共卫生生事件应应急工作
3、作中的作作用。医疗技技术准入入符合省省级以上上卫生计计生行政政部门有有关规定定。推荐掌掌握的医医疗技术术如下:(一)临临床科室室1.内科科(1)呼呼吸内科科(肺病科科)1)肺癌癌的诊断断、临床分分期及内内科治疗疗。2)大咯咯血的规规范化诊诊疗。3)间质质性肺疾疾病的规规范化诊诊疗4)急性性肺栓塞塞的治疗疗。5)睡眠眠和呼吸吸障碍的的规范化化诊断与与内科治治疗。6)开展展现代医医学医疗疗技术,如支气气管镜检检查及毛毛刷活检检技术、小型呼吸吸机辅助助通气、支气管管舒张试试验、胸腔小小导管闭闭式引流流、睡眠呼呼吸监测测、CT引导导下的肺肺穿刺等等。(2)消消化内科科(脾胃病病科)1)急性性胰腺炎炎的
4、规范范化诊疗疗。2)消化化道大出出血的规规范化诊诊疗和综综合抢救救,包括急急诊内镜镜诊断及及内镜下下止血药药物喷洒洒、钛夹钳钳夹等止止血治疗疗。3)胃癌癌、结直肠肠癌、原发性性肝癌的的诊断、临床分分期及内内科治疗疗。4)开展展现代医医学医疗疗技术,如内镜下下取异物物、内镜下下息肉圈圈套摘除除术及电电灼术等等治疗技技术、内镜下下黏膜切切除术EEMR、有条件件的医疗疗机构可可以开展展内镜黏黏膜下层层剥离术术(ESDD)、食管狭狭窄扩张张及支架架置入、肝穿刺刺等。(3)心心血管内内科(心病科科)1)顽固固性心律律失常的的规范化化诊疗。2)心脏脏骤停、心源性性休克、急性心心肌梗死死(真心痛痛)、急性性
5、心功能能不全(心衰病病)、高血血压危象象等急危危重症的的急诊规规范处置置。3)开展展现代医医学医疗疗技术,如起搏技技术、经皮冠冠状动脉脉造影术术、介入下下射频消消融技术术,经皮左左右心导导管检查查等,能开展展至少一一种心脏脏介入诊诊断和治治疗。围绕现代代医学医医疗技术术应用阶阶段中,比如造造影、预防再再狭窄等等前后应应用中医医药治疗疗,起到在在治疗重重大疾病病中的协协同作用用(4)肾肾病科1)肾小小球、肾小管管间质疾疾病的病病理诊断断和规范范化治疗疗。2)开展展现代医医学医疗疗技术,如血液液透析、腹膜透透析、血液灌灌流等血血液净化化技术、肾脏经经皮穿刺刺活检技技术、动静脉脉内瘘成成形术、连续性
6、性肾脏替替代治疗疗CRRRT。开开展血、尿轻链链,尿NAGG酶,尿渗透透压,体液免免疫等检检测。(5)神神经内科科(脑病科科)1)昏迷迷、脑疝、呼吸肌肌麻痹、癫痫持持续状态态等急危危重症的的急诊规规范处置置。2)开展展肌无力力的筛查查。3)开展展现代医医学诊断断技术,如MR波谱谱分析、MR弥散散张量成成像、常用抗抗癫痫药药物血浓浓度检测测、肌肉和和组织活活检分析析、脑血管管内介入入诊断与与治疗技技术、视频脑脑电图检检查等(6)内内分泌科科1)甲状状腺危象象、黏液性性水肿昏昏迷、垂体危危象、糖尿病病酮症酸酸中毒、糖尿病病非酮症症性高渗渗综合征征、乳酸酸酸中毒等等急危重重症的急急诊规范范处置。2)
7、甲状状腺肿瘤瘤、糖尿病病周围血血管病(消渴脉脉痹)的规范范化诊疗疗。3)开展展现代医医学诊断断技术,如胰岛素素泵的使使用、甲状腺腺自身抗抗体(TRaab、TTGabb、TPPOabb)等自自身抗体体测定,糖尿病病自身抗抗体测定定(ICAA、GAAD、IIAA)测定,甲状腺功能显像及甲状腺细针穿刺。(7)风风湿病科1)风湿湿免疫系系统常见见病、多发病病、慢性病病的规范范化诊疗疗。2)类风风湿性关关节炎(尪痹)、强直直性脊柱柱炎(大偻)、骨关关节病(骨痹)、痛风风疾病的的规范化化诊疗。3)干燥燥综合症症(燥痹)、系统统性红斑斑狼疮(阴阳毒毒)、成人人stiill病病(热痹)、复发发性风湿湿症(周痹
8、)、多发发性肌炎炎/皮肌炎炎(肌痹)、白塞塞病(狐惑病病)、系统统性硬化化症(皮痹)、产后后痹、原发性性胆汁性性肝硬化化疾病的的诊断及及鉴别诊诊断与规规范化诊诊疗。4)开展展中医医医疗技术术,如毫针、火针、脏腑推推拿、关节推推拿、拔罐、悬灸、隔物灸灸、中药湿湿热敷、中药熏熏蒸、中药泡泡洗、贴敷、针刀等。5)开展展现代医医学诊断断技术,如抗核抗抗体谱检检测、抗中性性粒细胞胞胞浆抗抗体检测测、自身免免疫性肝肝病抗体体谱测定定,AKAA、APPF、抗抗CCPP抗体测测定,肌炎抗抗体谱检检测,抗磷脂脂抗体测测定,生物制制剂治疗疗风湿免免疫病,血浆置置换治疗疗,血管炎炎DSAA检查等。(8)肿肿瘤科1)
9、肿瘤瘤科常见见病、多发病病的规范范化诊疗疗。2)肺癌癌、胃癌、肝癌、乳腺癌癌、结直肠肠癌、胰腺癌癌、食管癌癌、前列腺腺癌、鼻咽癌癌、宫颈癌癌的肿瘤瘤疾病规规范化诊诊疗。3)开展展中医医医疗技术术,如针刺、中药贴贴敷、灸疗、拔罐、中药泡泡洗、中药熏熏蒸、中药透透药技术术、中药灌灌肠等。4)开展展现代医医学医疗疗技术,如肿瘤病病理诊断断、肿瘤放放化疗技技术、肿瘤热热疗技术术、肿瘤微微创介入入治疗、肿瘤超超声聚焦焦刀治疗疗、肿瘤射射频消融融技术等等。(9)血血液科1)血液液系统常常见病、多发病病的规范范化诊疗疗。2)缺铁铁性、溶血性性、巨幼细细胞性等等常见贫贫血的规规范化诊诊疗。3)白血血病、再生障
10、障碍性贫贫血、骨髓增增生异常常综合症症、白细胞胞减少症症、原发性性血小板板增多症症、真性红红细胞增增多症、发性骨骨髓瘤、恶性淋淋巴瘤、原发性性骨髓纤纤维化的的规范化化诊疗。4)特发发性血小小板减少少性紫癜癜、过敏性性紫癜、弥漫性性血管内内凝血(DICC)等常常见出血血性疾病病的规范范化诊疗疗。5)开展展中医医医疗技术术,如针刺、灸疗、拔罐、中药泡泡洗、中药贴贴敷、中药熏熏蒸、中药透透药技术术、中药灌灌肠、中药雾雾化、中药离离子导入入等。6)开展展现代医医学医疗疗技术,如骨髓髓穿刺及及细胞形形态学、免疫组组织化学学分类、骨活检检术、流式细细胞术检检查。2.外科科(1)普普通外科科1)普通通外科常
11、常见病、多发病病的规范范化诊疗疗。2)常见见外科急急腹症的的诊断与与手术。3)胸腔腔穿刺术术、胸腔闭闭式引流流术。4)脾切切除术。5)肝部部分切除除术。6)门静静脉高压压症断流流术。7)甲状状腺次全全切除术术。8)胃癌癌根治性性大部切切除、全切除除术。9)乳腺腺癌根治治术。10)右右/左半结结肠切除除术。11)腹腹腔镜胆胆囊切除除术。12)胆胆道镜检检查及取取石术。13)无无张力疝疝修补术术。14)皮皮肤恶性性肿瘤切切除术。15)开开展中医医医疗技技术,如毫针、耳针、穴位注注射、悬灸、穴位敷敷贴、中药热热熨敷、中药冷冷敷、中药湿湿热敷、中药熏熏蒸、中药泡泡洗、中药淋淋洗、中药塌塌渍、贴敷、中药
12、箍箍围术、挂线、中药灌灌肠等。16)围围手术期期的中医医药治疗疗。(2)神神经外科科1)神经经外科常常见病、多发病病的规范范化诊疗疗。2)颅脑脑损伤的的手术治治疗。3)高血血压脑出出血的手手术治疗疗。4)脑膜膜瘤手术术治疗。(3)泌泌尿外科科1)泌尿尿外科常常见病、多发病病的规范范化诊疗疗。2)经尿尿道前列列腺电切切术、膀胱浅浅表性肿肿瘤电切切术。3)腹腔腔镜下肾肾囊肿去去顶、精索静静脉高位位结扎术术。4)尿道道狭窄手手术修复复。5)经皮皮肾穿刺刺引流、输尿管管造瘘术术。6)输尿尿管、肾盂、肾实质质切开取取石术。7)肾癌癌根治性性切除术术。8)前列列腺癌根根治术。9)输尿尿管镜诊诊疗技术术。(
13、4)胸胸外科1)胸外外科常见见病、多发病病的规范范化诊疗疗。2)常见见胸部损损伤(气胸、血胸)、胸部创创伤救治治。3)一般般心血管管外伤的的救治。4)肺穿穿刺活检检术。5)肺叶叶及全肺肺切除术术。6)贲门门括约肌肌切开成成形术。7)胸腔腔镜下肺肺大疱切切除术。8)肺癌癌、食管癌癌的诊断断与鉴别别诊断。(5)周周围血管管科1)血栓栓闭塞性性脉管炎炎、下肢动动脉硬化化闭塞症症、糖尿病病性足病病(脱疽)、血栓栓性浅静静脉炎(青蛇毒毒)等疾病病的规范范化诊疗疗。2)大隐隐静脉高高位结扎扎加剥脱脱术。3)下腔腔静脉滤滤器置入入术。4)经皮皮腔内血血管成形形术。5)支架架植入术术。3.针灸灸科同基本标标准
14、。4.推拿拿科同基本标标准。5、康复复科可设置慢慢性病康康复、内脏康康复、重症康康复、老年病病康复、产后康康复、肿瘤康康复等组组。6、骨伤伤科(1)人人工膝、髋关节节置换术术。(2)颈颈椎、胸椎前前后路内内固定术术。(3)四四肢血管管、神经损损伤修复复术。(4)人人工椎体体置换术术。(5)髋髋臼骨折折内固定定术。(6)关关节镜、椎间盘盘镜、椎间孔孔镜等内内镜技术术。(7)肢肢(指、趾)再植术术。7.急诊诊科(1)心心衰、肾衰和和呼衰的的诊断与与急救。(2)急急性心肌肌梗塞的的急诊介介入治疗疗。(3)急急性脑血血管病的的诊断与与药物治治疗。(4)急急性胸痛痛的诊断断与急诊诊处理。(5)动动肪、深
15、静脉脉穿刺置置管术,心包、胸腔、腹腔穿穿刺术,腰椎穿穿刺术,胸腔闭闭式引流流术,三腔管管放置术术。(6)血血液灌流流技术的的应用。(7)有有创血流流动力学学监测(急诊科科必备)。(8)床床旁血液液净化治治疗(连续肾肾脏替代代、血浆置置换,高流量量透析等等)。(9)床床边即时时检验(POCCT):包括血血气分析析、血电解解质、乳酸、血红蛋蛋白、凝血功功能、D-二聚聚体、脑钠肽肽、心肌损损伤标志志物等。(10)急诊超声检查技术。(11)急诊溶栓和栓塞技术。8.感染染性疾病病科(1)使使用一次次性物品品、有对房房间、环境消消毒、空气消消毒等设设施。工作人人员操作作中要做做到不同同病种间间的隔离离,消
16、毒,确保杜杜绝院内内交叉感感染。(2)掌掌握脑脊脊液、咽式子子、血培养养、尿培养养等的标标本采集集和处理理、送检。(3)大大力使用用中医的的非药物物治法解解决发热热、疼痛等等症状,如针刺刺、刮痧、贴敷等等。9.治未未病科同基本标标准。10.妇妇(产)科(1)妇妇科1)子宫宫全切术术。2)子宫宫附件切切除术。3)宫颈颈原位癌、子宫内内膜癌(1期)的规范范化诊疗疗。4)腹腔腔镜诊断断及附件件手术。5)宫腔腔镜检查查术。(2)产产科1)胎儿儿的产前前筛查、B超产前前诊断、对胎儿儿宫内情情况监护护,胎儿成成熟度监监测和胎胎盘功能能监测等等规范化化围产保保健管理理。2)妊娠娠期高血血压疾病病、胆汁郁郁积
17、症、妊娠期期糖尿病病、胎位异异常等常常见妊娠娠及分娩娩并发症症的规范范化诊疗疗。3)子痫痫、胎位异异常等高高危妊娠娠的诊断断与转诊诊。4)产程程监护和和产程并并发症的的规范化化处理。5)单纯纯剖宫产产术(不包括括腹膜外外剖宫产产)。6)会阴阴侧切、胎吸助助娩、臀位助助娩术、产钳术术等助产产技术。11.儿儿科(1)儿儿科常见见急危重重症的急急诊规范范处置。(2)小小儿重症症肺炎、支原体体肺炎、哮喘、急慢性性肾炎、原发性性肾病综综合征、甲亢、甲减、糖尿病病、心肌炎炎的规范范化诊疗疗。(3)新新生儿科科黄疸、感染性性疾病、溶血病病、心律失失常、急性呼呼吸衰竭竭等疾病病的规范范化诊疗疗。(4)先先天性
18、心心脏病的的诊断与与治疗。(5)早早产儿、低体重重儿的重重症监护护与救治治。(6)小小儿腹泻泻病的病病原学(细菌、病毒)检查。(7)小小儿肺炎炎的病原原学检查查。(8)小小儿癫痫痫及癫痫痫持续状状态的诊诊治。12.皮皮肤科(含性传传播疾病病专业)(1)与与皮肤病病有关的的结缔组组织病的的规范化化诊疗。(2)重重症药疹疹(中药毒)、大疱疱性皮肤肤病(火赤疮疮)、皮肤肤肿瘤(皮岩)等疑难难皮肤疾疾病的诊诊断与治治疗。(3)常常见皮肤肤组织病病理学检检查及诊诊断。(4)皮皮肤病的的微波、冷冻、紫外光光疗、光动力力和激光光治疗。(5)皮皮肤病损损显微外外科手术术Moohs手手术。(6)血血清变应应原筛
19、查查,皮肤真真菌镜检检。(7)皮皮肤旋磨磨术。(8)皮皮肤病损损电灼、烧灼治治疗,皮肤组组织病损损切除术术。13.肛肛肠科(1)开开展肛门门镜、乙状结结肠或肠肠镜检查查。(2)开开展痔、肛裂、肛周脓脓肿、肛瘘等等常见肛肛肠病的的中医药药规范化化诊疗及及中医特特色手术术治疗。(3)开开展慢性性便秘、溃疡性性结肠炎炎、肛门直直肠痛等等常见疑疑难肛肠肠疾病的的中西医医综合治治疗和康康复,结直肠肠肿瘤的的围手术术期和康康复期的的中医药药综合康康复。14.眼眼科(1)白白内障(圆翳内内障)、玻璃璃体出血血(云雾移移睛)、眼外外伤(撞击伤伤目&真睛破破损)、视网网膜脱离离(视衣脱脱离)、泪小小管断裂裂(流
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