经人工气道吸痰(临床常用护理技术操作规范).docx

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1、经人工气道吸痰（临床常用护理技术操作规范）工程操作内容分值评分标准操作 刖 准备25分1 .仪表端庄，着装整洁。核对病人床号、姓名及腕带， 自我介绍。解释目的及指导配合。6仪表一处不符合要求扣1分，未核对、 未解释各扣2分，核对、解释不全各 扣1分。2.评估：评估患者的病情、意识、自我排痰能力、双肺 呼吸音、氧饱和度。6未评估扣4分；评估不全一项扣2分； 一处不符合要求扣1分。3.洗手、戴口罩。5一处不符合要求扣2分。4.用物准备：治疗盘、负压吸引装置、吸氧装置、无菌 手套、吸痰管、压舌板、手电筒、无菌生理盐水、无 菌治疗碗2个（分别标注“无菌”、“清洁”）、无菌治 疗巾。具体如下：按无菌原那

2、么铺治疗巾，盘内放无菌治疗碗2个，碗内 分别倾倒无菌生理盐水，纱布1块，一次性无菌治疗 巾，无菌治疗巾遮盖用物，注明铺盘时间。盘外备12 号（成人用）吸痰管数根，一次性无菌手套，无菌生 理盐水（注明开启时间），速干手消毒液，听诊器， 备胶布。8缺一件扣1分、一项不符合要求扣1 分，污染一处扣2分。操作流程60分1.备齐用物，携至床旁，查对病人取得病人配合。5未查对扣2分。2.清理呼吸机管路的冷凝水，吸痰前吸纯氧2分钟（按 吸引支持或吸痰键）。5未吸氧扣2分，吸氧不合要求扣2分， 未观察扣2分。3.连接负压吸引装置，调节负压（负压为0. 020. 04MPa,最大不超过0.08MPa）o5连接不

3、符合要求、压力不符合要求各 扣2分。4.根据患者的病情协助患者取合适的卧位。5一项不符合要求扣2分。5.将无菌生理盐水倒入治疗碗内，翻开2根无菌吸痰管， 铺无菌巾于患者胸部，带无菌手套，保持一手无菌， 连接吸痰管，试通畅及吸力，将呼吸机管路与人工气 道连接处断开，将呼吸机管路接头置于无菌巾上，阻 断负压，经人工气道插管至合适深度后，开放负压， 边上提边旋转边吸引，防止在气管内上下提插，吸痰 后立即接呼吸机通气，给予患者纯氧2分钟，血氧饱 和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。15一项不符合要求扣2分，呼吸机接头 污染扣2分，未注意观察患者的生命 体征、血氧饱和度及痰液的性质、颜 色、粘稠度

4、及量每项扣2分，吸痰超 过15秒扣5分，发生误吸扣5分。6.吸净气管内痰液后，别离吸痰管，冲洗导管，将吸引 导管妥善固定。10一项不符合要求扣2分。7.听患者双肺呼吸音，观察患者呼吸频率、面色及口唇 颜色来评估患者呼吸困难改善情况。5未听诊呼吸音扣2分。8.协助患者取舒适卧位，关负压，整理用物。5未协助患者取舒适卧位、未关负压、 未整理用物各扣2分。工程操作内容分值评分标准9.洗手，记录痰液的性质、颜色、粘稠度及量（口述）。5未洗手记录各扣1分，未口述扣2分。评价 15分1.操作熟练，动作敏捷。5操作不熟练扣5分。2.动作轻柔，无黏膜损伤。5动作不轻柔、损伤黏膜各扣2.5分。3.保护体贴病人。5爱伤观念不强扣5分。4.限时6分钟。每提前或拖后30秒加、减1分。