急性胰腺炎的CT诊断-急性胰腺炎ct什么时候能恢复正常.docx

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1、急性胰腺炎的CT诊断|急性胰腺炎ct什么时候能恢复正常 目的:探讨CT对急性胰腺炎的诊断价值及合理选用CT检查。方法:回顾性总结20例急性胰腺炎的DT表现特征。结果:CT可依据胰腺炎组织的影像变更进行分型。结论:CT对急性胰腺炎的检查具有诊断价值。 急性胰腺炎;体层摄影,X线计算机 急性胰腺炎是一种常见的非创伤性急腹症,多见于成年男性。其病因多样,病情严峻,病因困难,须快速采纳适当的检查以精确诊断,刚好治疗笔者回顾分析了我院诊断和治疗的20例急性胰腺炎的CT表现特征,现报道如下。 1资料与方法: 1.1一般资料:本组病例20例,男性17例,女性3例,年龄2065岁,平均年龄50岁。临床主要表现

2、为急性上腹部持续性难受、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点,多为急腹症就诊。 1.2方法:采纳美国GE公司的GEprospeed CT机,全部患者常规作腹部CT平扫,扫描范围从膈顶到双肾下极。扫描参数:层厚10 12mm(5mm)、层厚10mm(5mm)、12kv、300mas ,部分患者行增加扫描。 1.3分型方法:病变程度轻重不等,轻者以胰腺水肿为主,临床多见,病情常呈自限性,预后良好,又称为轻症胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死,常继发感染,腹膜炎和休克等多种并发症,病死率高,称为重症胰腺炎。 2结果 本组20例患者中轻症胰腺炎12例,3例试验室检查血及悄淀粉酶轻度增高。CT平扫可见胰腺形

3、态、大小正常,CT值一般在3050Au。部分病例胰腺局部稍增大,胰腺边缘欠清晰,四周脂肪层略模糊,增加扫描胰腺匀称强化,无坏死区域。重症胰腺炎8例,CT主要表现为: 2.1胰腺形态、大小、密度变更:胰腺呈充满性或局灶性肿大,轮廓模糊,形态不规则。胰腺正常CT值为3050Au。当胰腺发生水肿、坏死时,CT值低于正常值。当胰腺有坏死时,CT能清晰显示胰腺内局灶或大片低密度坏死区,增加扫描显示更清楚、精确。胰腺内如出现CT值大于60Au的高密度区,为胰腺内出血表现。 2.2胰周积液:胰腺四周见有多条增厚且模糊的筋膜影。肾前间隙及小网膜囊内由于有炎性积液,出现模糊的CT值略高于水的低密度影。肾筋膜增厚

4、,胃壁反应性局部增厚均为胰腺感染的指征。 2.3急性坏死性胰腺炎的主要并发症: 蜂窝组织炎:CT表现为前肾旁筋膜增厚,严峻时见大片不规则低密度软密度软组织影,CT值520Au 胰腺假性囊肿:囊肿为积液未能及进汲取被纤维组织粘连,包袱形成,好发于胰腺体尾部。胰腺假性囊肿是胰腺炎常见的并发症。CT对其定位定性有重要作用,表现为薄壁水样密度占位病变,大小不一,囊壁厚薄不一,边缘清晰或不清晰,有时囊壁可以钙化1。 胰腺脓肿:胰腺脓肿亦为胰腺炎的重要并发症,在CT表现为CT值增高(3060Au)的软组织肿物,与四周组织腔隙一样,边界清晰,在病灶区域呈现气体影,增加扫描脓肿壁可强化。 3探讨 3.1急性胰

5、腺炎的病因多样,病理特点困难,病情(特殊是重症急性胰腺炎)凶险,病死率在3060%左右,若诊治不刚好就可导致死亡。急性胰腺炎的病因主要是胆道 源性感染、酗酒、暴饮暴食、胃肠炎及创伤等。当胰腺炎时,胰腺引流受阻,逆流向胰腺组织,水分、碳酸盐等即可渗入部质内,胰管上皮因内压增高而受损,引起胰管受累,致胰液排出受阻,引起胰管不同程度扩张,严峻者引起梗阻,近侧胰管裂开,以及胰酶活化自身消化等因素,使胰液及炎性渗出物,血液和坏死碎屑等漏入胰实质间形成胰腺内积液2。 3.2急性胰腺炎的CT检查不仅在于诊断胰腺炎症,还在于初步诊断感染性和(或)非感染性胰腺坏死。随着CT机的逐步发展,CT不仅能清楚显示胰腺实质及其四周结构,而且依据胰腺炎的CT分型,对于胰腺炎的并发症及病情预后及早供应可行的诊治资料,从而削减患者苦痛,降低死亡率,提高治愈率,便患者免受不必要的苦痛3。 1曹丹庆,蔡祖龙.全身CT诊断学.第1版.北京:人民军医出版社,1999,4. 2应也雄.急性胰腺炎的CT定量诊断.中华放射学杂志,1992,26(2):123-124. 3陈伯超,饶中积,等.CT对排创伤急腹症的诊断价值.好用放射学杂志,2002:18-22.