标准化病人在儿科医学教育的运用.docx

《标准化病人在儿科医学教育的运用.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《标准化病人在儿科医学教育的运用.docx（10页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、标准化病人在儿科医学教育的运用【摘要】目的应用AMOS系统和问卷形式改良标准化病人SP模式在儿科的临床教学工作中的作用。方法发放问卷调查，对于问卷调查内容进行矩结构AMOS系统分析，获得影响教学质量的潜在因素，比较改良教学详情后不同学校同学成果差异性。结果1结合问卷调查分析各个指标对于提高教学质量的作用，找出此教学模式的优缺点以及待改良方面。2改良教学详情后，学生成果在改良后教学成果显著提高，P0.05。3AMOS系统分析，课程期望、课程体验、课程价值、满意度、课程改良这5大因素影响教学质量。课程期望显著影响课程的评价，也会显著影响其改良，呈正相关，R=5.18，P0.05；课程期望影响课程满

2、意度，呈负相关，R=-0.14，P0.05；满意度与参改良呈负相关R=-0.75，P0.05；课程体验与满意度程负影响关系，R=-0.35，P0.05。商量结合AMOS分析和问卷调查，改良教学详情，让SP教学模式更加精准的改良儿科教学工作。【关键词】标准化病人；满意度测评；AMOS分析；儿科教学；问卷调查；教学模式儿科教学中，如何让学生真正融入对患者的诊治中？如何深入学习疾病的各种病理生理和诊断治疗过程？如何在临床中切实学习到人文关心，增加与患儿家属的医患沟通能力？这些都是现代社会医学教育面临的新问题。医学实习同学不肯定可以遇到临床上全部常见疾病，这样学习的效果就不能到达；同时老师在教学中不能

3、兼顾人文关心，从事临床工作后简单出现医患矛盾。儿科标准化病人standardizedpatient，SP根据不同的设计来加强学生的学问点教育，同时加强医患沟通的能力，可以作为常规临床教学的一个很好的补充1-2。本教学中心应用SP融入儿科的教学中，教学后获得问卷调查结果，运用AMOS统计软件3，通过有效路径分析获得有利于教学持续改良的潜在多因子拟合模型4，结合实际状况进行改良教学，促进SP的教学模式的改良，提高医学生的临床教学效果。1资料与方法1.1一般资料1.1.1教学对象2022年7月份和2022年10月份两批实习同学。2022级上海健康医学院临床本科专业实习31例，男10例，女21例，年龄

4、20.00.7岁；2022级山东泰安医学院临床实习同学30例，女21例，男9例，年龄20.00.9岁。两个学校的儿科实习同学均参加。1.1.2教学教材和病例儿科教材采纳全国高等学校器官系统整合教材儿童疾病与生长发育主编：孙琨，母得志人民卫生出版社，第9版；小儿腹泻母亲和患儿两名。考点涉及到病史采集，治疗和检查原则，人文关心。1.2讨论方法1.2.1教学SP选取与培训考核我们采纳教师SP，易于培训管理、专业性强的优点，选自儿科的未参加教学的住院医生，患儿选自本科室护士的适龄期子女。反复在课下进行模拟演练，同时对于标准化回答进行培训。1.2.2满意度问卷表从事教学的医生规划设计了5大类变量5，分别

5、包括课程期望、课程体验、课程价值、满意度、课程改良。采纳5级量表，“1表示完全不同意，“2表示不同意，“3表示不置可否，“4表示同意，“5表示完全同意。见图1。1.3评价方法案例采纳开放模式发到健康医学院实习同学中，小组推举一名学生作为与教学演员进行沟通的医生，结束后评估打分，同时理论学问的考试。测评结束后，依据AMOS测评结果进行整改，发觉教学中的问题，依据问题改良教学模式；整改后，相同的案例再次发放到泰安医学院实习同学中，再次测评评估和理论学问考试。1.4统计学方法满意度问卷效度检验：应用SPSS22进行满意度问卷信度检验；应用AMOS导入统计数据分析模型各变量的影响路径。计量资料采纳xs

6、表示，采纳t检验；计数资料采纳%表示，P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1满意度问卷信度和效度检验应用SPSS22进行数据度分析，内在信度数据分析，CronbachAlpha系数为0.8470.7，通过统计数据信度检验。效度检测统计KMO=0.8010.7，通过效度检验。说明此满意度调查可以用于此次课程评价。信度和效度检测系数0.7为有意义。2.2健康医学院实习同学问卷调查学生对于此类课程的预期值满意度为84%26/31，学生大多数听说过此类教学，但对于是否有效课前不确定，假如提前一天可以告知教学类型，可以有所预备，这样教学效果会更好；学生上课的满意度体会90%28/31，多数学生可以跟

7、随教学的进程，思索医生和患者之间的对话；学生对于上课感知价值90%28/31，在课堂中可以学习有关小儿腹泻的基础和临床学问，但感觉对于人文关心不能完全投入；学生上课的满意度84%26/31，整体满意度好，但也有因为SP患者的表现而生气或者和SP的交谈而紧急；学生上课的憧憬度87%27/31，因为课程的神秘感而憧憬，盼望能有更多的机会参与。整体评价缺乏之处是：对于预期，课前预备差，对于此类课程第一次参与，课前教师没有提前告知参加内容；标准化病人由熟知的教师担任，影响课程发挥。课程结束后理论成果测试78.25.6分。2.3泰安医学院实习同学问卷调查依据健康医学院学生的问卷调查，进行改良了教学模式，

8、提前3天在学生群里告知要进行SP教学，内容是小儿腹泻；上课后让每位同学记录患者提问后自己要回答的内容；课前反复强调这是模拟课程，依据第一次课程SP让学生不适的方面进行改良。第二次调查问卷表结果：学生对于此类课程的预期值满意度97%29/30，学生上课的满意度体会93%28/30，学生对于上课感知价值97%29/30，学生上课的满意度90%27/30，学生上课的憧憬度97%29/30，较第一次调查显著有所改善。课程结束后理论成果测试87.36.8分，与第一次测评成果比较有显著提高t=5.71，P=0.000。2.4AMOS分析影响教学质量的变量因素2.4.1应用AMOS系统，建立影响教学治疗的模

9、型如图1：依据AMOS分析整合5大影响授课质量的潜在因素，课程期望、课程体验、课程价值、满意度、课程改良；这5个潜在因素具体内容详见图1：e1-e20。2.4.2AMSO分析发觉5大因素中的互相影响关系依据AMOS统计学分析提示，R=2.18，P0.05，呈正相关，说明学生期望是进一步改良的主要动力，符合现实中的推断，这样我们在后期的教学改革中可以先问询学生的要求，期望学习到的内容，再有的放矢的设计教学案例；课程期望也会显著影响课程改良，R=5.18，P0.05，期望的内容与盼望改良的内容呈正相关，后续的教学中可以结合这两方面的因素，进行改良教学设计；课程期望影响课程满意度，呈负相关，R=-0

10、.14，P0.05，往往对于期望值越高的学生，参加课程后，发觉上课的某些方面并不能到达其预期的想法，后期在设计满意度量表时，尽量量化其期望程度，对应的后续满意度也同样采纳量化的形式，这样可以有的放矢的改良满意度；满意度与参改良呈负相关R=-0.75，P0.05，也就是说学生对课程满意度越高，反而不利于课程的改良，对于这个问题，可以细化学生满意度的内容和范围，并深入挖掘学生盼望改良的内容；课程体验与满意度程负影响关系，R=-0.35，P0.05，说明学生过程中体验参加度越高，越能发觉课程的缺乏，便于改良，本次调查的课程体验度范围窄，后续的教学中，扩大让学生体验的程度和角色，可以从不同的学问层面进

11、行授课；见图1。3商量对标准化病人的问诊类似于真实的诊治过程，允许实习医生出现错误，教师可以给予纠正，通过对SP的问诊可以到达问诊的完好性，有利于明确问诊思路以表达出疾病的特点，有利于培育医学生与患儿家长沟通沟通的能力6。SP能够有效的化解以临床实际病例为工具时，存在的不确定、不协作、隐私泄露等问题，同时弥补临床教学资源的缺乏7-8。学生对于教学质量满意度作为临床教学考评指标，从肯定维度上反映了临床教学质量好坏的工作状况9。本文采纳了结构方程模型方法，分别从学生对于此类课程的预期值，学生上课的体会，学生对于上课感知价值，学生上课的满意度，学生认为此类课的缺乏之处，学生上课的憧憬度共六个方面来调

12、查标准化病人教学模式对于儿科教学中的效果，建立学生对于此教学模式满意度测评模型；运用AMOS软件，科学计算了学生的满意度，依据测评结果，依次做出此教学模式的改良工作，为后续此模式持续应用儿科临床教学工作提供精准改良方案。通过统计分析，发觉学生对于此课程的期望值越高，主观能动性越大，越简单发觉课程中的缺乏，提出改良意见；这样可以让教师在课前提前告知课程的基本内容，依据学生的期望值进行不同程度的学习，这样保证课程的学习收获更大。对于满意度与改良的关系为负相关，假如发觉越是不满意，越能发觉课程的缺乏，越满意，对于教师而言发觉课程的亮点，但对于持续的改良却没有关心。对于不满意的地方，可以让教师针对性的

13、改良，往往学生不满意的地方，正好是我们课程设置不合理的方面。90%学生从未上过此类课程，对于上课的体验度也特别好，对自己有很大的理论学问和实践能力的关心作用，今后还特别想参加到此类课程中，甚至许多学生想参加到标准化病人的扮演中去。依据第一次测评改良问卷，改良某些教学环节，第二次教学后的学生理论成果显著提高。在我们的课题设计中加入了很大程度的人文关心10，这也是在标准化病人设置中常常加入的元素之一11。患儿家属特殊着急，人文沟通是儿科医生培训的重点。SP扮演患儿监护人，在提供病史时出现设定的心情如沮丧、哀痛、烦躁等，在接近真实临床的场景与学生通过心情的互动，关心学生更好地作出真实反应，不仅能够使

14、医学生切身体会真实的医疗情境，指导者教师可以结合场景给予具体的阅历传授，更直接有效地促进医学生人文沟通能力的提高。通过对于学生进行这方面的训练，提前接受SP参加的人文沟通培训，可避开直接面对医患沟通时的慌乱，从而更好地关心规培医生有效处理医患矛盾，削减临床纠纷的发生12。对于学生而言，课程体验度和课程的生动程度与我们的标准化病人的专业程度也特别相关，直接影响到学生参加上课的满意程度。目前在本课题中也存在一些问题，我们采纳临床医生教师作为SP，部分学生面对教师SP病人时，难以克服对教师畏惧、紧急的心理，缺乏果断做出决策的信念，口头表达能力受限，影响最终SP病人模拟教学的真实参加度13；标准化病人

15、并不具备真实患者的病理体征，只能结合问诊获得信息，在临床推断评估环节很难做到与真患者完全一致，这样导致学生在做最终推断时影响结果14。因此我们后期在设置此类课程时候，让与学生未曾见面的医生担任，完全掩盖其医生的身份，让学生在参加课程时更加自如。我们的教学模式需要不断的创新改良15，通过AMOS系统，深入分析问卷调查的内容和各种潜变量，同时依据统计的问卷内容，进一步完善我们的SP的课程设置，比方多增加学生的课前预习，对于其期望值有个合理的范围，对于学生的主动参加度，是否能反应问卷的真实性有效性有个根本的推断，通过调整后的问卷应用在后面的SP课程设置中，更有力于教师的进一步改良工作。本次讨论中，结合AMOS系统分析和问卷调查，发觉对于改良教学有意义的方面，同时进行不断的改良和实践，让SP的教学模式更加贴近实际临床的教学，让学生从各个方面参加教学，随时发觉缺乏进行改良。 徐峻 张佳慧 国志 卞相丽 解玲玲 张金萍本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第10页 共10页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页