小学生近视干预措施效果评价-近视基因干预有效吗.docx

《小学生近视干预措施效果评价-近视基因干预有效吗.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《小学生近视干预措施效果评价-近视基因干预有效吗.docx（7页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、小学生近视干预措施效果评价:近视基因干预有效吗 目的 探讨预防小学生近视的有效措施，科学地指导小学生近视预防限制工作。方法 于2002-2006年对暨南高校附属小学2002-2003学年三、四年级学生开展预防近视的试验，以暨南高校附属小学三年级学生为试验组1(135人)，四年级学生为试验组2(131人)。分别以广州市中小学卫生保健所体质健康监测点同学年的三、四年级学生为比照组1(240人)和比照组2(135人)，并以暨南高校附属中学2004-2005学年初一年级学生为内比照组(98人)。试验组实行的干预措施包括上健康教化课，每日做2次全国小学生眼保健操和依据中医针灸经络学说新创眼保健操，同时对

2、学生家进步行预防近视健康教化；比照组未实行干预措施。结果 试验组1的近视率（51.1%）比比照组1（79.0%）降低了27.9个百分点，试验组2的近视率（57.2%）比比照组2（70.1%）降低了12.9个百分点；试验组1和试验组2在试验结束时的近视率均低于内比照组。结论 实行的预防小学生近视的干预措施是有效的。 近视；干预性探讨；评价探讨；学生 R 179 G 479 R 778.1+1 A 1000-9817(2009)02-0151-02 近视是学生常见病之一。自20世纪80年头以来，中小学生近视率持续上升，近10 a来，发病年龄呈低龄化趋势。为探讨预防小学生近视简便易行的有效措施，科学

3、地指导小学生近视预防限制工作，笔者于2002-2006年在广州市暨南高校附属小学开展了一项预防近视的现场试验探讨，报道如下。 1 对象与方法 1.1 对象 以广州市暨南高校附属小学2002-2003学年三、四年级学生作为探讨对象，共266人。试验分为2个组，三年级学生为试验组1，有135人，其中男生77名，女生58名；四年级学生为试验组2，有131人，其中男生74名，女生57名。比照组1和比照组2为广州市中小学卫生保健所体质健康监测点的同年级学生，比照组1和比照组2各为240人，男、女各半。另外设一内比照组，即暨南高校附属中学2004-2005学年初一年级学生，共98人，其中男生59名，女生3

4、9名。 1.2 方法 1.2.1 对试验组所实行的系列教化及干预手段 1.2.1.1 学生健康教化 自2002年起先附属小学有专职医生，赐予学生上健康课各2 a，教材选用广东教化出版社出版的小学健康教化教案汇编第1版以及各年级的小学健康教化教材，但试验组1和试验组2依据教材所教内容有所不同。 1.2.1.2 做眼保健操 除了坚持正确做全国小学生眼保健操以外，另外加做作者依据中医针炙经络学说新创的眼保健操。新眼保健操共分6节：(1)转瞬球运动以看视野最大外周缘顺时针和逆时针交替慢转及快转。(2)看鼻尖和看正前方运动以1个手指头尖先放在鼻尖处双眼注视其视线,再顺着此指尖一起直线性向正前远方推去，即

5、看出去，尽量看到视线的最远处。看近和看远亦是慢速及快速交替进行。(3)闭眼揉捏双耳垂用拇指第1指关节同食指的第2个指节将耳垂捏住作旋转运动，1个拍子转1圈，顺时针及逆时针各做完4个8拍后“换做”。(4)闭眼揉按风池穴双手指分开按压后头部，双拇指放于枕骨粗隆下边的两侧软组织窝内，两拇指对称性由外上向内下加力旋转，再由内下向外上方旋转打圈，各做2个8拍“换做”。(5)揉捏合谷穴右手拇指、食指捏住左手合谷穴作逆时针方向运动，左手则作顺时针运动，各2个2拍。(6)按揉曲池穴左臂呈90弯曲轻放桌上，右手拇指在下食指在上，按紧左侧曲池穴，加力按揉2个8拍。再同法“换做”对侧穴位。(7)轻闭双眼休息4个8拍

6、后结束。以上6节新眼保健操同全国小学生眼保健操每日坚持做2次，时间在上、下午的第2节课后，要求手洗干净时做。对于已经有近视的学生，晚自习以后加做第3次。 1.2.1.3 家长预防近视健康教化 通过开家长会对学生家进步行预防近视健康教化，并发放调查问卷（问卷主要内容是学生在家时的行为习惯以及饮食状况），以巩固课堂所教，课后能正确贯彻执行。 1.2.2 比照组的干预手段 比照组1和比照组2未实行干预措施，内比照组只做全国中小学生眼保健操。 1.2.3 眼科检查 干预前（2002年5月）、干预中（2003年5月、2004年5月和2005年5月）和干预结束时(2006年5月)由经培训的专业医生对试验学

7、生进行视力测试。视力测试采纳标准远、近视力表加凹透镜片校正,按中国学生体质调研标准，左右眼分别记录。以5.0为正常，4.9为轻度近视，4.64.8为中度，4.5为重度。 1.3 数据处理 全部数据应用统计软件SPSS 13.0进行统计分析。 2 结果 2.1 干预起先时试验组与比照组的可比性 2.1.1 年龄、性别构成 试验组1和比照组1性别构成差异无统计学意义(2=1.716，P=0.190)，试验组2和比照组2性别构成差异无统计学意义(2=1.430，P=0.232)，试验组与内比照组性别构成无统计学差异（2=0.234，P=0.628）。 2.1.2 视觉环境 试验组和比照组学校教室运用

8、的均是日光灯照明，照度、教室采光均符合中小学学校卫生要求；学校教室桌椅统一运用标准课桌椅；家庭计算机拥有率试验组为100.0%，比照组为98.8%(474/480)。 2.1.3 视力状况 试验组1和比照组1、试验组2和比照组2干预前视力构成比差异均无统计学意义(P值均0.05)。见表1。 2.2 干预措施落实状况及效果评价 因经费及人力问题未对学生家庭视觉环境做调查，对于家庭问卷的填写也未能坚持进行。但对于学生在学校的全部干预措施的执行状况都进行了监督考核，干预措施均已落实执行，执行状况良好。通过健康教化，学生对近视危害的相识由起先前的45.9%（122/266）提高到结束时的97.0%（2

9、58/266），对不良行为习惯由起先前的61.3%（163/266）降到21.1%（56/266），做眼保健操合格率由起先前的19.2%（51/266）上升到89.5%（238/266）。通过干预，在学生五年级时（即干预1 a或2 a后）试验组和比照组近视率差异均有统计学意义(P值均0.01），试验组1(40.0%)近视率明显低于比照组1（55.0%），而试验组2(51.9%)近视率也低于比照组2（59.1%）。在干预结束时，即学生读初一时，试验组和比照组近视率差异均有统计学意义(P值均0.05），试验组1(51.1%)近视率明显低于比照组1（79.0%）, 试验组2(57.2%)近视率也明显

10、低于比照组2（70.1%），其中重度近视率差别最大。见表1。 内比照组（2004-2005学年初一年级学生）轻度近视有7人，中度近视19人，重度近视有34人，近视分度构成比与试验组1差异有统计学意义(2=18.012，P=0.000)，与试验组2差异也有统计学意义(2=9.097，P=0.028)，试验组1和2近视率均低于内比照组；其中内比照组中、重度近视率明显高于试验组，而轻度近视率则低于试验组。 3 探讨 近年我国中小学生的近视率快速上升,已引起社会各界的广泛关注。对学生近视的预防问题,卫生、教化部门实行了一系列的措施,但并未遏制住其上升势头。循证眼科学(EBO) 探讨显示,目前治疗近视眼

11、的各种措施(包括戴框架眼镜、角膜接触镜、滴阿托品眼液等) 并不能治愈近视，甚至不能阻挡近视的进一步发展1。因此，预防近视的发生在近视防治中显得尤为重要。近视的病因主要是遗传因素、环境因素以及用眼卫生，而对于占学生近视绝大多数的单纯性近视患者来讲,环境因素和用眼卫生仍起主要作用，所以，从环境因素和用眼卫生方面探讨近视的预防意义就更大。李成义2对包头市2所小学进行的预防近视探讨发觉，从学校、家长两方面实行改善环境、健康教化等干预措施后，试验组学生视力不良率与近视率分别降低了2.83%和1.52%，未实行措施的比照组学生视力不良率与近视率分别上升了2.61%和2.63%。林国桢3对1991-2000

12、年广州市中小学生视力状况分析发觉小学四年级后近视率明显上升；徐浩峰等4分析了2005年广东省学生视力不良状况后发觉710 岁学生视力不良年增长率最高。笔者在2002年对暨南高校附属小学学生视力状况调查后也发觉类似现象，因此本次试验选择了小学三、四年级学生作为干预对象，对学生及其家进步行健康教化以及做眼保健操（传统眼保健操加作者新创的眼保健操）2个方面进行了干预，而内比照组则未加做作者新创的眼保健操。结果显示，试验组1在干预2 a及4 a后，试验组2在干预1 a及3 a后近视率分别比同时期的比照组1和2要低，试验组1尤为明显，2个试验组中、高度近视率都远低于2个比照组；同时试验组1和2在试验结束

13、时近视率比内比照组也要低，这表明干预措施对近视的预防是有效的，特殊是对于削减高度近视患病率。 笔者新创的眼保健操比传统眼保健操在防治近视方面的优越之处可能类似于理视健眼操5：新眼保健操为干脆主动多途径调整,对视疲惫进行全面的综合性调理；而以穴位按摩为基础的保健操则是间接被动的单途径调解,只通过头面部本体觉和浅感觉通路调整。本探讨结果显示，加做作者新创的眼保健操能阻挡或延缓近视的发展。因本探讨试验组并不是从整体中随机抽取的，可能并不能代表整体，有必要进一步探讨。 4 参考文献 1 李文生.开展我国循证眼科学探讨势在必行. 中华眼科杂志,2004,40(2):75-77. 2 李成义.预防小学生近视试验探讨.预防医学论坛，2005,11(3):265-266. 3 广州市学生体质健康状况调查探讨组.广州市学生体质健康状况调查探讨成果（2000）.广州：广东省语音音像出版社，2002：124-126. 4 徐浩峰,沈彬.广东省2000年学生视力低下状况分析.中国学校卫生,2007,28(9):817-818. 5 王萍,姚兴家,白英龙,等.理视健眼操与眼保健操预防近视效果对比视察.中国学校卫生,2002,23(6):500-501. (收稿日期：2008-08-17；修回日期：2008-10-27)