手术室护士的防护措施 手术室护理人员的职业危险及防护措施.docx

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1、手术室护士的防护措施 手术室护理人员的职业危险及防护措施 R61 A16723783(2011)04009102 随着社会的发展，职业平安越来越受到医务人员的关注。由于医院工作环境和服务对象的特别性，医务人员经常暴露于职业危害中。特殊是手术室护理人员，工作中运用锋利器械及血液接触的机会多，加上工作节凑惊慌，造成职业暴露的危急性更大，若不留意个人防护，极易造成职业性损伤。所以加强防护工作势在必行。 1 造成手术室护理人员职业性损伤的缘由 1.1 医疗锐器的损伤锐器的损伤是手术室护士感染血源性传播疾病最常见的职业性损伤。手术协作中常运用的锋利器械较多，如刀、剪、针、钳子锋利处等，器械传递频繁，手套

2、穿孔率高，如有不慎，很简单损伤自己及误伤他人造成暴露的危急。探讨表明，针刺伤时只需0.004ml带有乙型肝炎病毒（HBV）的血液足以使受伤者感染HBV1。被人类免疫缺陷病毒（HIV）污染的锐器刺伤而感染HIV的比率为0.3%2。还有骨科和神经科手术如敲打、锯钻等操作，也极易把血溅到手术者的皮肤或眼睛。 1.2 自我爱护意识薄弱医务人员以往所受教化都是如何爱护病人的平安，如何救治病人，而极少有医务人员职业防护的教化课程。因此，护士自我爱护意识薄弱，有时手部皮肤破损或清洗器械时也没有实行防护措施，增加了自我感染的机会，没有对职业防护赐予足够的重视。 1.3 身心疲惫 手术室工作繁忙，手术室护士每日

3、精神处于高度惊慌状态，站立时间长，体力、脑力消耗大，造成操作不慎误伤的机会多。洗手护士协作手术时保持颈椎前屈连续站立时间可达5h/d或更长。 2 手术室护理人员防护措施 2.1 加强职业教化，提高自身素养 通过强化职业防护教化，使在着病人与医务人员的双向传播的危急。因此要加强自身防护学问的学习，驾驭自身防护的技能。术前应进行自我体检，尤其是对双手、双前臂皮肤的检查，术前修剪指甲不宜过短，避开洗手上台，台下操作也应加强相应的防护措施。术中要遵守操作规程，有秩序地进行每一个步骤，避开忙乱操作导致意外损伤，并加强相互监督，有污染时刚好处理。 2.2 提高防范意识，完善自我爱护措施严格遵守操作规范，遵

4、守手术中刀、剪、针、的摆放位置及传递规定，锐器与一般器械分开放置。处理针头，卸下刀片及穿刺针时，不要将锋利面对着他人运用后的注射针头不要套回针帽或用手将其折弯。新护士上岗，应严格带教，规范每个护士的操作。术前精确了解病人的生化检查，重点做好有感染患者手术的双向平安隔离防护。对无法确定其状况或急病病人，一律按有感染的患者处理，手术时要充分利用防护用具，当血或其它潜在感染物可能产生溅、喷雾、液滴时应佩带面罩、眼罩，加强眼睛及面部防护。当手接触血液或其他潜在感染物及洗器械时应戴好手套，如手套不能起屏障作用时，应刚好更换，脱去手套后应马上洗手。必要时穿防水衣和防水布手术衣，防止病人的体液或血液污染。

5、2.3 采纳非接触技术 术中可以用肾型弯盘传递锋利器械削减受伤危急。可干脆用持针器夹取缝针，勿用手中的纱垫干脆探试手术刀刃上的血迹。刚好撤除全部不必要的器械，将电刀、电锯、钻头等锋利器械放入固定爱护位置或锁定，以免意外触动开关造成损伤。采纳非接触技术将全部锋利物品放入专用容器内，避开乱放造成意外损伤。清洗、消毒器械时，锋利器械单独放置，打包时器械尖锐运用爱护套，避开针刺伤。 2.4 妥当处理手术标本与手术废弃物品医院的医疗垃圾包含医疗常规垃圾、生物危急性垃圾以及放射性垃圾，这些垃圾都会在不同程度上对医护人员的健康造成危害3。手术切下的标本依据其大小，选用一次性带盖的标本罐分装好，盖子必需旋紧，

6、严防标本污染标本罐外面，否则重新更换，标本核对后将病理单放入专用袋内。工人每天须对标本间进行彻底的消毒处理。手术废弃物按分类装入专用的黄色塑料袋中，医疗废物袋必需贴上医疗废物标识封扎袋口，按规定的时间和路途运出，刀片、针头等锋利物应干脆丢入耐刺的容器内，一起送消毒，毁形，并按规定统一进行无害化处理。 2.5 合理支配工作时间在排班时，应留意合理支配和适当调整洗手护士和巡回护士工作的次数，既要保证工作的连续性，又要留意缓解护士的身心疲惫，依据次日手术状况，合理调整、敏捷支配人员，既要保证手术的平安协作，也要为支配工作供应宽松有利的条件。教化得传授年轻护士恰当选择工作速度，缓解惊慌，尽量减轻行为负

7、荷，借助有效客观条件，留意节约体力和能量，娴熟工作程序，削减无效劳动。 2.6 被医疗物品刺伤、擦伤等损伤后的应急处理工作中若操作不慎被锐器损伤，应马上实行以下措施：用肥皂水、清水、无菌水反复清洗污染的伤口，用生理盐水冲洗黏膜如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水或流淌水进行冲洗，禁止进行伤口局部的重力挤压受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇，0.5%碘伏等浸泡或涂抹消毒并包扎伤口，被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗保留物品，以便分辨其传染性向防保科汇报，内容包括发生时间、地点、干脆参加人及其相关和状况依据详细状况尽快实行医疗措施，医学视察。 参考文献 1 李映兰，罗贞.护士职业平安的危急因素及防护对策.好用护理杂志，2003，19：67-68 2 戴青梅，王立英，等.医护人员职业性损伤的危急因素及防护对策.中华护理杂志，2002，37：532-534.