皮肤软组织损伤美容修复的临床应用-与皮肤软组织损伤修复有关的干细胞.docx

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1、皮肤软组织损伤美容修复的临床应用:与皮肤软组织损伤修复有关的干细胞 随着生活水平的提高，人们对外伤的治疗存在多方面的要求，治疗的目的是最大限度地削减瘢痕遗留和复原容貌及功能，以达到志向的美容效果。我科于20082010年对164例面部、颈部、躯干、四肢外伤患者采纳整形美容技术进行清创缝合，取得良好效果。 1临床资料 本组收治患者164 例，男124列，女40例。年龄391岁，平均41岁。其中面部114例额部36 例，眉部21 例，脸蛋部15例，眼周10例，鼻部3例，口周12例，颏部17 例，颈部5例，上肢16例，下肢20 例，躯干9 例，有些患者为多个部位的损伤。损伤缘由为车祸伤、切割伤、碰撞

2、伤、刺伤等。患者均生命体征平稳，病情稳定，均无开放性骨折。 2处理方法 用生理盐水先清洗伤口四周皮肤，去除污迹，再清洗创口，污染较重者适当用1% 双氧水清洗。然后换手套，重新消毒皮肤、铺巾。细致检查伤口损伤状况，适当修剪不整齐的创缘，清除凝血块、组织碎片和异物，妥当止血。由深至浅细致对位缝合各层组织，使伤口无张力对合整齐。用6-0可汲取线皮内缝合，再用医用胶水严密粘合伤口表皮。如有较大皮肤缺损，要保持面部五官对称和体表定位的自然特征，设计局部皮瓣进行修复，局部加压包扎。术后运用抗菌素35天，肌注TAT。2448 h查看切口，改为简洁包扎或暴露。一般710天左右伤口完全愈合后，抗瘢痕治疗。 3结

3、果 本组164例创口均获期愈合。其中84例随访6月2年，伤口处无凹陷及萎缩，痕迹纤细，局部皮肤平整，五官无错位变形，患者满足。典型病例如图14。 4探讨 传统修复皮肤软组织损伤方法是用粗针粗线，简洁消毒，干脆拉拢皮肤缝合，拆线后不用抗瘢痕药物。其结果是伤口瘢痕增生、挛缩、瘙痒、难受、表面凹凸不平，颜色灰暗，患者不满足1。笔者对164例患者依据不同的伤情，应用美容外科原则修复，疗效满足。 笔者认为实施美容修复者所需时间较长，首先要在病情平稳的前提下进行：选择适当的麻醉，取得患者的协作；清创时间尽量争取在8h内，对于受伤时间较长的伤口，创面明显污染和损伤严峻的患者静脉应用抗生素；清洗伤口，使污染伤

4、口变成清洁伤口；运用电凝精确止血，彻底清除凝血块、组织碎片和异物，以免影响伤口愈合或日后瘢痕中产生色素；离体皮肤及软组织应尽可能的再利用，当局部皮肤软组织缺损无法干脆缝合时，应依据受伤部位，与重要器官的相邻关系及愈合后能出现的瘢痕状况，合理设计局部或邻位皮瓣2；既要达到封闭创面不留死腔，又要兼顾缺损区域外观形态和功能的复原；缝合皮肤前，必需作真皮层缝合，一方面可以彻底消退皮肤缝合张力，因为张力是造成瘢痕的最重要的缘由，另一方面通过真皮缝合，将创缘两侧凹凸不平的皮下组织缝合于同一平面3；创口紧密对合轻度外翻，用医用胶水严密粘合表皮，将“切口张力”性瘢痕的形成减小到最低；局部弹力带加压妥当包扎固定

5、，以利于皮瓣静脉回流，减轻水肿，削减血肿的发生；创面愈合后，抗瘢痕治疗13个月，用弹力套加压加压包扎46个月或更长的时间，从而达到预防瘢痕增生。 对待皮肤软组织损伤的早期修复，要考虑到术后瘢痕增生和形体美观的问题。应用整形美容技术，从美学角度尽可能的做到形态结构和功能得以最大限度的复原，削减或避开期手术。 参考文献 1赵东红,郭凌云,李江,等.美用美容外科技术修复皮肤软组织损伤J.中国美容医学,2008,17(4):589. 2肖建华,刘海潮,常红,等.颜面部软组织外伤的急诊美容修复J.中国美容医学,2010,19(7):993-995. 3谢晓明,程新德,赵天兰,等.整形美容外科技术在急诊面部外伤中的应用J.中国美容医学,2006,15(10): 1124-1125. 收稿日期2011-04-06修回日期2011-05-27 编辑/张惠娟 注：“本文中所涉及到的图表、公式、注解等请以PDF格式阅读”