医院质量、医疗质量与安全管理委员会工作制度.docx

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医院质量与平安管理委员会工作制度1、年初制定年度工作计划，明确年内完成的工作目标。2、根据医院业务开展情况，及时召开会议研究并调整和修订全 院医疗质量考核标准，规划指导全院专业技术人员业务考核。3、每季度一次深入医疗业务科室，调查研究有关医疗质量情况, 指导业务科室工作。4、每季度听取相关职能部门质量管理汇报，专题研究医疗质量 管理问题。5、由秘书或组织人员负责，详细记录每次活动内容（时间、地 点、参加人员、议决事项、检查结果等），并存档。医疗质量与平安管理委员会工作制度1、医疗质量与平安管理委员会在院长及分管副院长领导下进行 工作，办事机构分别设在质管办、院感办和护理部。2、根据我院医疗、护理工作情况和我院的实际条件，结合上级 的有关规定，制订质量标准。3、研究制定医疗质量管理方案，并负责组织实施。4、对各科室、各部门的质量完成情况进行监督考核。5、每季召开医疗质量与平安管理委员会例会，质管办负责每季 例会的记录，并编印每季一期的质管通讯，通报医院医疗质量管 理情况，提出改进措施与实施方法。6、每月组织对医疗、护理、院感等质量进行检查、分析、评价、 总结，写出检查情况小结，及时提出反应意见与改进措施，定期向分 管副院长、院长汇报。7、组织实施上级卫生行政主管部门要求开展的全院医疗质量相 关活动。质管办负责具体活动的实施。