2022年外科主治专业知识模拟试卷（一）.docx

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1、2022年专业知识模拟试卷（一）一、A11、甲亢有多种类型，外科临床上多见的是A、结节性甲状腺肿伴甲亢B、高功能腺瘤C、桥本病并发甲亢D、甲状腺癌并发甲亢E、 Graves 病2、对慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断有意义的实验室检查是A、基础代谢率正常，摄I率升高B、基础代谢率正常,摄I率降低C、基础代谢率降低，摄I率升高D、基础代谢率升高，摄I率正常E、基础代谢率降低，摄I率降低3、乳腺癌铝靶X线的表现为A、密度均匀的肿物，边界较清晰、整齐B、密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化C、片状或结节致密影，和周围腺体组织密度类似D、高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化E、密度不均匀，边界

2、不清楚4、鉴别腹股沟斜疝最有意义的体征是A、疝块的形状B、疝块是否进入阴囊C、单侧还是双侧D、是否容易嵌顿E、还纳疝块，压住内环，增加腹压，疝块是否脱出5、对老年复发性腹股沟疝，最好的手术方法是A、 Bassini 法B、内环修补法McVay 法C、 Ferguson 法E、单纯疝囊高位结扎术6、考虑诊断为以下哪种急腹症时，不应进行诊断性腹腔穿刺A、低位完全性机械性肠梗阻B、腹腔内出血C、腹部闭合性损伤D、原发性腹膜炎E、继发性腹膜炎7、引起全身性感染的局部因素中错误的选项是A、脓肿不及时切开引流C、肿瘤局部切除D、关腹后化疗E、胃空肠吻合术+化疗19、男性，46岁。上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半

3、月余，体检于上腹部可扪及一个3.5cm50ng/ml, 可能诊断是A、黄疸型肝炎B、胆总管结石梗阻C、肝癌D、肝硬化晚期E、壶腹周围癌35、男性，16岁，6小时前被自行车撞伤左上腹部，当时除左腹部疼痛外无其他病症。回家后逐渐出 现全腹疼痛，来诊时血压75/45mmHg (10/6kPa),神志清楚，有全腹压痛和腹膜刺激现象，移动性浊 音(+),此病人的处理不妥当的是A、给予杜冷丁止痛B、留院观察C、静脉输液D、急诊行剖腹探查手术E、B超检查三、A3/A41、患者，女，60岁。发现右侧腹股沟韧带下方半球形包块半年。卧位可消失。近日咳嗽、咳痰，腹股 沟处包块较前增大。3小时前出现下腹部隐痛，且有加

4、重，肿块不能回纳，伴恶心、腹胀。便秘史10 余年，曾行剖腹产手术。 、查体需要重点注意的体征是A、移动性浊音B、肠鸣音C、腹膜刺激征D、以胸式或腹式呼吸为主E、腹部有无肿块 、最有可能的诊断是A、嵌顿性切口疝B、复发性腹股沟疝C、滑动性斜疝D、嵌顿性股疝E、嵌顿性腹股沟斜疝 、重点应询问的病史是A、变换体位时腹股沟处包块能否消失B、是否伴有畏寒、发热C、有无手术史D、包块出现的时间E、包块有无疼痛 、应紧急采取的措施是A、开通静脉通道，补液、应用抗生素B、胃肠减压，观察腹部情况C、灌肠、排便，减轻腹胀D、手法复位，回纳腹股沟包块E、紧急手术治疗2、男性，60岁。近三个月出现上腹疼痛、进食后饱胀

5、及体重减轻，最近半个月上腹痛加重，出现食欲 下降、乏力，偶有呕血。X线领餐检查发现胃内较大而不规那么的充盈缺损。 、该患者最可能的诊断是A、胃溃疡B、胃炎C、胃食管反流病D、胃癌E、食管癌 、为进一步确诊，该患者首选A、X线钢餐B、腹部增强CTC、超声内镜D、胃镜+活检E、超声 、该患者的治疗首选A、质子泵抑制剂B、胃黏膜保护药物C、手术治疗D、化疗E、放疗3、患者，男，68岁。便秘15年，阵发性腹痛伴腹胀、停止排气排便3天，4小时前转为持续性腹痛、 阵发性加重，腹腔穿刺抽出暗红色液体。 、目前最可能的诊断是A、单纯性肠梗阻B、绞窄性肠梗阻C、应激性溃疡I）、良性十二指肠淤滞症E、麻痹性肠梗阻

6、 、立位腹平片示：马蹄状巨大双腔充气肠神及两个液平面。最可能的诊断是A、小肠扭转B、结肠套叠C、肠系膜上动脉栓塞D、粘连性肠梗阻E、乙状结肠扭转 、假设考虑行手术治疗，应选择的手术方式为A、乙状结肠扭转复位固定术B、小肠局部切除、肠吻合术C、粘连松解术、肠排列术I）、乙状结肠切除、降结肠造瘦E、肠系膜上动脉取栓术4、患者男性，60岁，便血10天，伴有腹痛，大便习惯改变，有里急后重感。纤维结肠镜检查并活检 诊断为乙状结肠癌。 、对判断预后和复发有意义的肿瘤标记物是A、AFPB、CEACAI99C、 CAI25CA50 、针对最常见发生远处转移的器官，首先注意检查A、脑B、肺C、骨D、肝E、胰 、

7、根治术后病理报告癌肿侵及浆膜层，系膜根部淋巴结转移，Dukes分期应为A、A期B、B期C、C1 期D、C2 期E、D期 、根据术后诊断，常用的化疗方案为A、阿霉素B、表阿霉素C、顺伯D、紫杉醇E、氟尿喀咤+奥沙利柏+亚叶酸钙5、女，30岁。便秘2年，近半月来大便时肛门疼痛，呈刀割样，便时可见到血迹，便后疼痛可缓解。 、其诊断最可能是A、内痔B、外痔C、直肠癌D、肛瘦E、肛裂 、其病变常发生在肛管的A、前正中位B、后正中位C、左侧D、右前位E、右后位 、本病的疼痛的特点正确的选项是A、疼痛为隐痛B、排便前出现括约肌挛缩痛C、排便后出现肛门隐痛可延续到数小时D、排便时与排便后疼痛之间有间歇期E、疼

8、痛无规律6、患者，女，69岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术，采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因 的咳嗽和腹胀，后突然出现切口处有崩裂感，随后有淡血性液体及肠管从切口处涌出。 、该病人出现的问题是A、切口内癌细胞种植B、切口感染C、切口裂开D、切口血肿E、切口脂肪液化 、对该病人的处理措施不正确的选项是A、立即用消毒敷料覆盖伤口及腹内容物，急送手术室B、麻醉后，剪除切口缝线，防缝线割裂肠管C、冲洗伤口，检查肠管有否损伤D、切口全层缝合后，再逐一打结，必要时加减张缝合E、先不予处理，观察后再说7、患者，女，58岁，反复右上腹部隐痛，放射至右背，4年。胆囊造影示：胆囊胆固醇沉积症。手术 行胆囊

9、切除。 、手术中胆囊肉眼所见可能为A、胆囊壁增厚B、胆囊外观正常C、胆囊增大D、胆囊萎缩E、慢性炎症性改变 、胆囊胆固醇沉积症的病变主要在A、黏膜层B、浆膜层C、肌层D、浆膜层及肌层E、肌层及黏膜层8、患者，男性，18岁，1个月前在运动时上腹部曾被撞伤。3天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛， 恶心，呕吐。体格检查：体温37.6C,腹平软，中上腹偏左可扪及15cmX 16cm肿块，光滑，固定，有 压痛。B超示左上腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。 、患者最可能的发病因素是A、酗酒B、急性胰腺炎C、慢性胰腺炎D、上腹部外伤E、先天性 、最适宜的治疗时机是A、立即手术B、1个月后手术C、3个月后手术

10、D、1年后手术E、不手术，自行吸收9、女性，30岁。双侧乳房胀痛3年，月经前出现乳房胀痛，经后自行消退。查体：双侧乳房弥漫性增 厚，可触及分布不均的结节状肿块，轻触痛。 、根据患者病症、体征，可诊断为A、乳腺炎B、乳房纤维腺瘤C、乳腺癌D、乳腺囊性增生病E、乳管内乳头状瘤 、乳腺囊性增生病的突出表现是A、病程长，开展慢B、乳头溢液C、乳房胀痛和乳房肿块D、腋窝淋巴结不大E、以上都是 、有关对乳腺囊性增生病的处理，以下错误的选项是A、定期进行乳房检查B、病症严重者可行对症治疗C、多采用中药或中成药治疗D、如有不典型增生且高危因素者，行单纯乳房切除E、如有恶性病变可疑时，应活检10、老年男性患者。

11、晨跑后出现腹痛、频繁呕吐、停止排气排便6小时入院。2年前因十二指肠溃疡穿 孔行胃大部切除术。查体：腹稍胀，上腹部压痛。 、患者首先应该做的检查是A、腹部X线平片B、胃镜检查C、腹部B超D、上消化道造影E、肛门指诊 、最可能的诊断是A、肠吻合口梗阻B、腹内疝C、粘连性肠梗阻D、肠套叠E、肠系膜血管栓塞 、入院检查Hb 132g/L, WBC 11X109/Lo首选的治疗方案是A、应用中药及针刺促进肠蠕动功能B、低压灌肠及缓泻剂促进排气排便C、急诊开腹探查术D、应用镇吐及止痛、解痉治疗E、胃肠减压、补液及抗生素治疗 、患者入院次日腹痛加剧，体温38.9,查体：腹部有明显的肌紧张和反跳痛，白细胞16

12、X109/Lo 此时最恰当的治疗方案是A、急诊开腹探查手术B、低压灌肠及缓泻剂促进排气排便C、加大抗生素剂量D、加快输液速度，补充有效血容量E、应用镇痛及止痛、解痉药答案局部一、A1【正确答案】E【答案解析】临床上甲亢有很多种类型，与外科相关的有Graves病，结节性甲状腺肿、甲状腺炎、甲 状腺癌并发的甲亢以及高功能腺瘤。各类型发生率不一样，外科临床上以Graves病最为常见。【该题针对“甲状腺功能亢进”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，表现为基础代谢率降低以及放射性碘 的摄取量减少，对诊断有参考价值。【该题针对“甲状腺炎症”知识点进行考核】

13、【正确答案】D【答案解析】乳腺癌在铝靶上的重要表现首先是乳房内高密度肿块，多表现为边缘有毛刺状浸润表现, 可见小叉状、沙砾状、成簇的钙化点。腋窝淋巴结有肿大者可以在铝靶的斜位上显示。其中某些乳腺癌 可仅以成簇的钙化点为表现。乳腺的良性肿物铝靶影像主要为质地均匀中等密度肿物，边缘光滑，如有 钙化那么主要为圆圈、小斑片的钙化。【该题针对“乳腺癌”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】由于斜疝来自腹股沟管内环，故疝块还纳后压住内环，不再脱出者，必定是斜疝。而直 疝由直疝三角突出，故疝块还纳后压住内环，仍可脱出。【该题针对“腹股沟疝”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】用McVay法，在精索

14、的后面将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓缝至耻骨梳韧带上，可在加强 腹股沟管后壁的同时加强腹股沟三角和间接封闭股环。此法用于腹壁重度薄弱的成人、老人和复发性斜 疝，也可用于直疝和股疝。【该题针对“腹股沟疝”知识点进行考核】【正确答案】A答案解析】低位完全性机械性肠梗阻时穿刺易误伤肠管。【该题针对“急腹症”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】局部抗生素用量缺乏不是其因素，本身是干扰项。需要全身使用抗生素。【该题针对“腹部损伤的概述”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】对于闭合性创伤，小范围软组织挫伤早期可用局部冷敷，以减少组织出血，而胸腹部闭 合伤大多数需要紧急手术处理，因为并发出血、消化液

15、漏出以及感染等，延迟处理将导致严重的不良后 果。骨折那么应先行复位固定制动，一局部需手术复位固定。【该题针对“腹部损伤的概述”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】腹腔脏器穿孔、损伤、吻合口漏或手术污染等所引的腹膜化脓性与细菌性炎症称为继发 性腹膜炎。原发性腹膜炎系致病菌经血循环、淋巴途径引起的腹膜炎，好发于儿童，尤其是10岁以下 的女孩或肾病综合征的儿童、肝硬化并发腹水的患者、免疫功能低下（如营养不良、肿瘤化疗或长期大 量应用激素治疗）的患者。故此题正确答案为D。【该题针对“腹膜炎与腹腔脓肿”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】急性化脓性腹膜炎时，选项A、B、C、D都可出现，但标志

16、性体征为腹部压痛、腹肌紧张 和反跳痛的腹膜刺激征，尤以原发病灶所在的部位最为明显。故正确答案是B。【该题针对“腹膜炎与腹腔脓肿”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】结核性腹膜炎早期腹痛不明显，以后可呈持续性隐痛或钝痛，疼痛多位于脐周、下腹， 不会像阑尾炎那样呈转移性疼痛。【该题针对“腹膜炎与腹腔脓肿”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】大出血有明显的病症，如大量出血呕血或柏油便，血红蛋白值明显下降等。大多数病人 经内科治疗可以止血，但如果出血急剧，短期内出现休克病症，提示出血来自较大的血管，难以自止; 不久前曾发生过类似的大出血；病人年龄大，伴有动脉硬化；正在药物治疗中，病人仍发生

17、大出血等,B、伤口清创不彻底C、伤口内留有异物D、局部感染灶内有死腔E、伤口内抗生素用量缺乏8、有关闭合伤口的处理以下哪项不对A、挤压伤需预防肾衰B、腹腔内脏器损伤大多需急诊手术C、骨折需手术复位和固定D、软组织挫伤局部早期可冷敷E、气血胸需穿刺或引流9、不属于继发性腹膜炎病因的是A、化脓性输卵管炎B、阑尾穿孔C、胃十二指肠溃疡穿孔D、肝硬化继发腹水感染E、后腹膜血肿继发感染10、急性化脓性腹膜炎时的腹部标志性体征是A、腹式呼吸减弱或消失B、腹部压痛肌紧张和反跳痛C、腹胀D、肠鸣音减弱或消失E、移动性浊音阳性11、结核性腹膜炎腹痛的特点是A、早期腹痛明显B、呈持续性绞痛C、疼痛多位于脐周、下腹

18、D、呈转移性疼痛E、疼痛与体位有关12、胃十二指肠溃疡大出血合并以下何种情况不须积极进行手术治疗的是A、出血急剧，短期内出现休克B、不久前曾发生过类似的大出血C、伴有动脉硬化症的60岁以上老人D、正在进行胃十二指肠药物治疗的病人E、同时存在幽门括约肌反射性的病人13、对急性阑尾炎诊断最有价值的体征或病症是A、厌食B、恶心、呕吐C、发热D、右下腹固定位置的压痛E、腹泻以上这些情况均表示溃疡的侵蚀性很大，又有不易自止的因素存在，就应积极争取早期手术。而合并幽 门痉挛者，非瘢痕性幽门梗阻，不属必须积极手术治疗的范围，可继续观察。【该题针对“胃、十二指肠溃疡并发症”知识点进行考核】【正确答案】D【答案

19、解析】阑尾炎早期中上腹痛为内脏神经性痛，后开展为炎性渗出物刺激腹膜引起腹痛（躯体性 痛），阑尾位于右下腹，故右下腹固定位置的压痛更有诊断价值。【该题针对“急性阑尾炎”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】大网膜难以包裹阑尾，腹膜炎不易被局限而易在上腹扩散，故治疗以手术治疗为主。【该题针对“急性阑尾炎”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】虽然“屡次腹部手术史”易导致腹腔广泛粘连，但假设是绞窄性肠梗阻腹痛剧烈且为持续 性，腹部局部压痛甚至腹肌紧张。【该题针对“肠梗阻”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】肛瓣边缘和肛柱下端共同在直肠和肛管交界处形成一锯齿状的环行线，称齿状线。齿状 线

20、是胚胎期内、外胚层的交界处，故其上、下的血管、神经及淋巴来源都不同。【该题针对“肛管、直肠的检查方法”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】直肠肛管周围脓肿多数起自肛管中部括约肌的肛腺感染，肛腺开口于齿状线部肛窦；肛 窦易为粪便擦伤而感染水肿，延及肛腺。【该题针对“肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛屡、痔和直肠息肉”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】肛周脓肿最常见，主要病症是肛周持续性跳动性疼痛，排便、受压及咳嗽时加重，而全 身感染病症不明显。【该题针对“肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘦、痔和直肠息肉”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】正中裂内有肝中静脉通过。【该题针对“肝脏疾病的解剖

21、生理”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】肝硬化腹水形成机制与以下因素有关：门静脉压力增高；低蛋白血症；淋巴液生 成过多；继发性醛固酮增多；抗利尿激素分泌增多；有效循环血容量缺乏。应选B。【该题针对“解剖与病理生理”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】门静脉高压症的侧支循环不包括肠系膜血管交通支。【该题针对“解剖与病理生理”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】对经微创伤技术，如内镜注射硬化或套扎治疗、TIPS等治疗，仍然不能控制的食管胃底 静脉曲张破裂出血患者可选择手术治疗，但肝脏储藏功能差，如肝功能分级ChildC级的患者一般不宜 采用手术治疗，因此，A、B、D答案不正确，

22、而分流手术可使一些毒性物质不经肝脏直接进入体循环会 加重肝性脑病，在已有肝性脑病时不宜选用分流术。【该题针对“门脉高压症的治疗”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】造影后保持“T”形管开放引流24小时后再夹闭。【该题针对“胆管结石”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】表现取决于有无感染及梗阻，一般平时可无病症。当发生感染时，其典型表现为Charcot 三联症，即腹痛、寒战高热和黄疸。【该题针对“胆管结石”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】化脓性梗阻性胆管炎时胆道压力增高，含细菌的胆汁逆行进入肝脏，可引起肝脓肿；脓 肿腐蚀或结石压迫肝内血管可引起胆道出血；感染严重时可引起感染

23、性休克；胆汁及胰液逆流入胰管可 引起胰腺炎；但结石不会压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症。【该题针对“胆管结石”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】选项A、B、C虽都是治疗方法，但疗程长、价格较贵，有的反响大，并且不能去除病 灶，结石容易复发。选项E是在合并有某些情况时才考虑，如有胆道梗阻或黄疸史，胆总管有扩张或 合并有结石，或胆囊泥沙样结石等。一般单纯胆囊石不需常规行胆总管探查引流术。胆囊切除是治疗 胆囊结石的首选方法。【该题针对“胆囊结石”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】约20%40%的胆囊结石病人可终生无病症。其余选项都正确。【该题针对“胆囊结石”知识点进行考核】【正确答案

24、】D【答案解析】胆总管的血液供应主要来自胃十二指肠动脉的分支。胆囊动脉约85%源自肝右动脉，少 局部变异者可源自肝左动脉、肝固有动脉甚至胃十二指肠动脉。正常胆囊动脉从肝右动脉发出后，从肝 管后方到达胆囊颈部左缘，然后再分为深浅两支，分别供应深处的肝床面及浅处的游离面。【该题针对“胆系疾病的解剖生理”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】雷诺五联征Reynolds,是在Charcot三联症（腹痛、寒战高热、黄疸）基础上，患者又 加出血休克和中枢神经系统病症时，称为雷诺五联征。是指急性梗阻性化脓性胆管炎时，继发化脓性感 染所致。胆管内压升高，肝脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血循环，造成以肝

25、胆系统病损为主, 合并多器官功能损害的全身严重感染性疾病，是急性胆管炎的严重形式。【该题针对“急性梗阻性化脓性胆管炎”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】急性胰腺炎的病因甚多。常见的病因有胆道疾病（胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等）、 大量饮酒和暴饮暴食。在我国以胆道疾病最为常见。【该题针对“急性胰腺炎”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】急性胰腺炎的这些并发症中休克最常见。【该题针对“急性胰腺炎”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】遗传性球形红细应增多症行脾切除后只是减少有缺陷的球形红细胞在内的破坏，而不能 纠正球形红细胞的缺陷，这类红细胞不可能在血液中消失。【该题针对”脾切除

26、术的适应证”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】由于幼儿脾切除后易并发感染，故一般4岁以下儿童不宜行脾切除。【该题针对“脾切除术的适应证”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】脾切除术后，儿童发生爆发型感染的作用较为肯定。但在成人爆发型感染的几率发生率50ng/ml,提示肿瘤。凡登白试验一种临床化验检查工程、化验标本为静脉血的血清、参考值：直接反响为阴性，间接反响 为弱阳性或阴性、直接及间接反响均为阳性、见于肝细胞性黄疸、直接反响阳性见于阻塞性黄疸、间接 反响阳性见于溶血性黄疸。壶腹周围癌系指生长在壶腹、十二指肠乳头、胆总管下端、十二指肠内侧壁癌的总称。其共同特点是: 在癌肿较小时即

27、可引起胆总管和主胰管的梗阻。病程进展缓慢，黄疸出现早，五年治愈率40%60%。 临床表现有：进行性加重的无痛性黄疸，偶因癌瘤坏死，胆管再通而呈现波动。长期胆汁淤积可致胆汁 性肝硬化，胆囊肿大。合并胆道感染者可有高热，寒战，甚至中毒性休克。所以考虑E项的诊断最可能。【该题针对“胰腺癌与壶腹癌”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】考虑脾破裂，止痛会掩盖病症，延误病情。【该题针对“脾外伤”知识点进行考核】三、A3/A41、【正确答案】C【答案解析】患者有腹股沟处肿物，并无法回纳，考虑疝嵌顿，应排除有无肠梗阻及肠绞窄坏死，如 有常会出现腹膜刺激征。【该题针对“股疝”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】肿物位于腹股沟下方，考虑股疝。【该题针对“股疝”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】股疝易嵌顿，诊治时应注意排除。【该题针对“股疝”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】腹外疝嵌顿为急诊手术适应证。【该题针对“股疝”知识点进行考核】