睾丸扭转误诊赔偿案例 [睾丸扭转误诊5例分析] .docx

《睾丸扭转误诊赔偿案例 [睾丸扭转误诊5例分析] .docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《睾丸扭转误诊赔偿案例 [睾丸扭转误诊5例分析] .docx（3页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、睾丸扭转误诊赔偿案例 睾丸扭转误诊5例分析 摘 要 目的:总结睾丸扭转误诊缘由。方法:分析5例睾丸扭转的病因和存在地问题。结果:早期误诊失去治疗机会导致睾丸坏死萎缩。 关键词 睾丸扭转 误诊 教训 资料与方法 20012008年接诊睾丸扭转患者5例,均在当地卫生院按睾丸炎治疗,病情加重后转本院。年龄538岁,平均20岁,10岁以下2例,3038岁3例;来本院就诊时间35天,2例发病48小时后来本院就诊,3例超过72小时;左侧3例。右侧2例,2例为留守儿童发病前有爬树史,下树后难受不敢告知家人,父母不在家,陪人不同意手术,3例手术时睾丸已坏死,5例均有患侧睾丸剧痛并向腹股沟放射,伴低热、恶心呕吐

2、。查体见患侧睾丸较健侧明显肿大,睾丸上移,皮肤局部红肿,皮温上升睾丸举痛试验(prehns)阳性,彩色多普勒超声检查显示患侧睾丸明显肿大。回声低不匀称。患侧睾丸血流信号与对侧比较明显减弱、白细胞总数上升。5例入院时确诊。 治疗方法:2例为留守儿童父母不在身边,陪人不同意手术最终导致睾丸萎缩。3例在硬膜外麻醉下急诊睾丸探查并行睾丸切除。 结 果 3例术中见睾丸青紫变黑。精索扭转360,复位后色泽无改变而性睾丸切除,术后病理报告睾丸副睾广泛缺血坏死。2例不同意手术最终导致睾丸萎缩。 讨 论 睾丸扭转又称精索扭转,是阴囊内常见急诊,睾丸扭转与阴囊内急性感染,附件扭转各占1/3。睾丸扭转好发于青少年,

3、青春期的发病率占全部睾丸扭转病例的65%。提高对睾丸扭转的相识是削减误诊的最好方法。对青少年患者突发的睾丸难受首先应想到睾丸扭转的可能,彩色多普勒超声检查基本上可以初步诊断,而且可以反复检查。 睾丸扭转的病因为睾丸系膜过长、睾丸活动度大、隐睾或睾丸异位、精索过长、阴囊过大等状况,各年龄段均可发病,但以青少年常见,常于夜间睡眠中发生。 睾丸扭转的临床表现为急剧发生的睾丸难受和睾丸肿大,其临床表现与阴囊内容物的急性感染有相像之处,误诊率高达55%85%。睾丸扭转与阴囊内容物急性感染比较有以下特点:睾丸位置上移,阴囊内陷,睾丸横位,抬高患侧睾丸难受加重,抗生素治疗效果不明显。睾丸扭转所致的睾丸坏死程

4、度不仅与睾丸扭转的程度有关,还与扭转持续时间有关。Anderson等认为睾丸扭转时间12小时有75%以上出现睾丸坏死,本组发病超过72小时,故早期明确诊断最为迫切,对扭转睾丸的预后有重要意义。同位素Tc扫描被认为是诊断睾丸扭转的金标准,受累睾丸血流障碍表现为放射性不积聚的冷结节;旦此项检查费用高、检查费时,基层医院难以进行,故不适用于急诊检查。彩色多普勒超声检查对睾丸扭转早期诊断有很大帮助,可以灵敏地检测出睾丸的血流信号,对睾丸扭转具有确定的诊断价值,诊断符合951%,睾丸扭转时显示患侧睾丸血流信超检查已成丸扭转的首选检查。诊断睾丸扭转后应尽快行睾丸探查,手术将睾丸复位后热敷视察睾丸的色号明显

5、削减或消逝,扭转时间长睾丸坏死则显示睾丸内无血流并可见匀称的低回声区。一旦有转变则应保留睾丸。 对阴囊内急性病变应常规进行彩超检查以提高早期诊断水平,同时也可以和其他疾病相鉴别。 参考文献 1 吴阶平.济南:山东科学技术出版社出版,1993:334-336. 2 李铁强,朱朝阳,姜鸿胥,等.睾丸扭转(附18例报告).中华泌尿外科杂志,2002,23(10):631-633. 3 Anderson J,Williamson R Testicular torsion in Bristol a 25 yearreview.Br jsurg,1988,75(10):988-992. 4 郁建迪.彩色多普勒超声在阴囊急诊诊断中的应用.临床泌尿外科杂志,2001,16(5):225-226.