脑血管意外患者早期功能锻炼的康复护理-脑血管意外患者早期康复护理.docx

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1、脑血管意外患者早期功能锻炼的康复护理:脑血管意外患者早期康复护理 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.302 脑血管意外又称脑卒中，主要是指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或裂开，造成急性脑局部循环障碍，导致以偏瘫为主的肢体功能损害和脑高级功能障碍为特征的临床综合征。是我国的常见病、多发病，肌力降低是其常见的后遗症，据统计80%的患者有不同程度的肢体、功能障碍，其中43.6%的患者生活不能自理，给患者及其家庭的生活带来诸多不便。康复医学的早期介入使得各种后遗症的复原率和10年存活率均显著提高。通过对脑血管意外患者实施早期功能熬炼，明显提高了患肢功能，现报

2、告如下。 肌力分级评分 采纳0级的分级法1，其中0级为完全瘫痪；级为肌肉可收缩，但不能产生动作；级为肢体能在床面上移动，但不能抗地心引力抬起；级为抗地心引力而抬离床面，但不能抗阻力；级为能抗阻力的动作，但较正常差；级为正常肌力。 功能熬炼方法 功能熬炼采纳Brunnstrom分期方法2，以及依据患者的详细病情制定功能熬炼安排。 由护士对患者进行肢体功能训练。 从入院后第3天起先实行，为期24周，同时记录功能熬炼组患肢肌力改善状况。 早期功能熬炼 床上熬炼：保持患肢功能。对于肌力为0级或部分级患者先行床上功能熬炼。腋下小垫子使上臂保持轻度外展，腕关节背屈3045，手指轻度背屈，踝关节呈90，足下

3、垫沙袋以防足下垂。 起坐训练：训练患者的坐位平衡，对于肌力为级患者运用摇床将床头渐渐上升，分别为30、60、80，从平卧位转为不同角度的倾斜位直至直立坐位，起坐训练一般2次/日，每次2030分钟。起坐位80持续30分钟以上无不适可转为轮椅训练。 站立训练：争取早期站立，促进患肢运动功能复原，防止废用性萎缩。对于肌力为级患者起先时在护士的帮助下靠墙或手扶栏杆站立，渐渐撤离协助，独立站立。在熬炼时，护士应订正患者下肢不良姿态，如大腿内收，外旋，膝关节屈曲，足内翻等。同时，加强爱护，防止坠床，体位转换时切忌硬拖、拉拽患肢，被动训练时关节活动度应在生理活动范围内，防止造成关节脱位或新的损伤。 言语训练

4、 早期起先，按部就班。加强言语训练、促进医患沟通，同时有利于早期功能熬炼的开展。内容以听觉刺激为中心，详细包括听语指图、复述，听语指字、呼名、阅读，听语记忆广度、句法练习等，16次/周，每次30分钟。 言语训练应从口腔动作训练起先，患者在穿衣镜前仿照口型，超过视觉接受信息，并经过视觉反馈进行调整。如患者仿照做口腔动作，仿照发辅音、元音和四声。 心理护理 及早介入，贯穿始终。脑血管意外致残率较高，患者极易产生严峻的心理障碍，这将干脆影响到患者的康复效果。 发病早期，患者常表现为否认、怨恨、生气，不接受现实而拒绝合作，随着早期熬炼患肢功能渐渐复原，患者又急于求成，因此，应刚好赐予患者心理劝慰，激励

5、患者树立信念，也可以宣扬一些典型的胜利病例或相同经验患者之间的相互沟通，使其了解功能复原的基本过程，增加其治疗复原的信念。通过对患者及家属进行健康教化，使其协作治疗及功能熬炼。并和患者一起制定切实可行的康复目标，加以督促指导，实现早日康复。 早期功能熬炼有助于复原患者的患肢功能，有助于提高患者的生活质量，同时可缩减住院时间，减轻家庭和社会的经济负担。 护理人员在训练过程中，应留意看法亲善、耐性细致，主动关注其微小的进步，刚好予以激励，增加患者和家属的参加意识，坚持按部就班，实施科学的熬炼方法，以保证取得良好效果。 参考文献 1 黄友岐.神经学.北京:人民卫生出版社,1997:44. 2 王茂斌.脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的康复评测方法.中国康复医学杂志,1993,8(2):81.