男性尿路感染吃什么药 [以发热为主要表现的新生儿尿路感染36例临床分析] .docx

《男性尿路感染吃什么药 [以发热为主要表现的新生儿尿路感染36例临床分析] .docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《男性尿路感染吃什么药 [以发热为主要表现的新生儿尿路感染36例临床分析] .docx（4页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、男性尿路感染吃什么药 以发热为主要表现的新生儿尿路感染36例临床分析 摘 要 目的：探讨以发热为主要表现的新生儿尿路感染的临床特点及致病菌、药敏状况。方法：回顾性分析2006年1月-2010年12月间36例以发热为主要表现的新生儿尿路感染的诊治状况。结果：全部病例均以发热住院，其他合并表现：黄疸23例，腹泻3例，食乳少7例，精神萎靡3例。尿培育以G-杆菌为主，为33例，敏感药物依次为：亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星、头孢曲松、复方阿莫西林、环丙沙星；对氨苄西林总耐药率高达93.9。结论：新生儿尿路感染临床表现不典型，多以发热等全身症状为主，致病菌以G-杆菌为主，主要致病菌对氨苄青霉素普遍耐

2、药，临床上可首选三代头孢菌素、复方阿莫西林。 关键词 新生儿；尿路感染；发热；药物敏感试验 新生儿尿路感染是指因细菌等感染而引起菌尿或尿中白细胞、脓细胞增多，通常包括肾盂肾炎、肾盂炎、膀胱炎和尿道炎。现将2006年1月-2010年12月我科收治的以发热为主要表现得新生儿尿路感染36例分析如下。 1.临床资料 1.1一般资料：男12例，女24例；日龄7天24例；全部病例中无一例以尿路感染入院，临床表现极不典型，均以发热住院，体温最高在38.4-40.0之间。其他合并表现：黄疸23例，腹泻3例，食乳少7例，精神萎靡3例。病例中仅1例男婴有尿道口红肿及分泌物，余患儿未见异样；出院诊断：单纯尿路感染2

3、8例，其他疾病伴尿路感染8例，其中败血症5例、肠道感染3例。 1.2诊断标准：所选病例均符合新生儿尿路感染的诊断标准1：（1）尿常规检查尿沉渣白细胞10个/HP。（2）尿培育及菌落计数105/ml示感染，可确诊，1O4-5为可疑，10个/HP），余病例+。 1.3.2尿培育：全部病例均严特别阴消毒后导尿留取中段尿液送培育。培育结果以G-杆菌为主。其中：大肠埃希菌22例，肺炎克雷伯菌5例，阴沟肠杆菌3例，变形杆菌3例，表皮葡萄球菌1例，屎肠球菌1例，粪肠球菌1例。 1.3.3其他检查：查肾功能均正常。血培育阳性5例，与尿培育结果一样4例。 1.4治疗及转归：患儿入院后依据病情常规赐予三代头孢抗感

4、染，视察患儿病情进展及结合尿培育及药敏状况，刚好更换敏感抗生素。治疗后尿常规复原正常的时间为5-10天，复查尿培育均阴性。全部患儿均治愈出院。 2.结果 36例尿培育阳性中以G-杆菌为主，为33例，其中大肠埃希菌22例，肺炎克雷伯菌5例，阴沟肠杆菌3例，变形杆菌3例，G+球菌3例，分别为表皮葡萄球菌1例，屎肠球菌1例，粪肠球菌1例。药敏试验：球菌分别对利福平，万古霉素，左氧氟沙星敏感，对青霉素，氨苄西林均耐药。G-杆菌药敏结果见表1。 3.探讨 新生儿尿路感染临床以全身症状为主，泌尿系局部症状不明显，本文病例均以发热为主要表现，其中合并黄疸23例，占入选病例的63.89，因此，临床上要对不明缘

5、由发热和黄疸者及早做尿常规及尿培育以明确诊断，以防尿路感染误诊和漏诊。 新生儿期尿路感染的最常见途径是血行感染，主要与新生儿免疫实力低下有关；同时因新生儿肾盂和输尿管较宽，膀胱与输尿管连接处瓣膜较弱等解剖生理特点，上行性感染机会较多。大肠埃希菌是尿路感染中最常见的致病菌，其次是克雷伯菌3，与本文报道相符；敏感药物依次为：亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星、头孢曲松、复方阿莫西林、环丙沙星；耐药率凹凸依次为：氨苄西林、阿莫西林、头孢呋辛，对氨苄西林总耐药率高达93.9。阿米卡星、环丙沙星仍较敏感，但由于毒副作用，新生儿已不用；因此早期治疗仍选抗G-菌抗生素，如三代头孢菌素、复方阿莫西林，可待尿培育选择敏感药物治疗。近年来肠球菌在尿路感染中的比率呈上升趋势，需引起重视。 尿培育目前仍是确诊的重要依据，新生儿中段尿不易留取，且标本易污染，耻骨上膀胱穿刺留取标本较便利且阳性率高，但为创伤性，不宜常规运用；因此，主见严特别阴消毒后导尿留取中段尿液送培育，但对女婴应留意避开损伤阴道。 参考文献： 1姚裕家，主编.儿科常见疑难疾病的诊治与特别用药M.北京：人民卫生出版社，2000，253-255. 2陈修添，官希吉.新生儿黄疸：感染性黄疸、新生儿尿路感染J.新医学，1994，25：213. 3金汉珍，黄德珉，官希吉.好用新生儿学M.第3版.北京：人民卫生出版社.2003：717-719.