妇产科护理教学教案—产后出血.docx

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1、延边大学教案【首页】注：表中（）选项请打“ J”延边大学教案课程名称妇产科护理学授课对象2013级护理学授课教师崔英善职称副高授课时间2015-2016学年第一学期课程类别专业课授课方式讲授考核方式考试（V ）；考查（）课程教学 总学时数48学分数3学时分配总学时80：其中理论讲授48学时；实验课28学时；课间实习4 学时教科书教科书名称妇产科护理学第五版作者郑修霞出版社及 出版时间人民卫生出版社2012年6月参 考 资 料妇产科学 人民卫生出版社 第七版 乐杰实用产科护理科学技术文献出版社李从业等妇产科护理实习指导及习题集刘如娜T用过力今克科I利5牡史国社立科3区过谷冬立卫斗里国里周次第八周

2、，第 16次课节称 章名第十一章分娩期并发症妇女的护理 第一节产后出血授课 方式教学理论讲授J 22教学 目的 要求掌握产后出血的概念、病因、临床表现、处理原那么、护理诊断、 护理措施；理解产后出血的护理评估、护理要求、护理评价；会用所 学知识，熟练地协助医生处理并护理产后出血应急病人。教学 重点 难点教学重点：产后出血的病因、临床表现、处理原那么、护理诊断、 护理措施教学难点：产后出血的护理评估教学方法 手段教学方法：讲授法案例法 教学手段：多媒体教学教学基本内容、过程、学时分配；课堂讨论、练习、 作业备注复习：子宫收缩异常一、概述 定义：胎儿娩出后24h内，出血量超过500毫升 分娩期严重

3、的并发症，是产妇死亡的主要原因。 发生率：分娩总数的23%,第4产程多见。 预后：贫血一失血性休克一死亡失血过多一席-汉氏综合症二、病因（一）子宫收缩乏力:主要的原因1、全身因素：急慢性全身疾病、精神因素2、局部因素：子宫过度膨胀、子宫发育不良（二）胎盘因素：剥离不全、滞留（三）软产道损伤（四）凝血功能障碍三、临床表现1、阴道流血2、继发性贫血复习子宫收缩的特点及子宫收缩异常中子 宫收缩乏力导致的危险性8分解释概念及预后7分举例解释和说明产后出血的病因15分讲授产后出血的临床表现，并与产后出血 的病因相联系10分钟3、失血性休克：面色苍白、打哈欠、恶心、烦躁 不安、出冷汗、四肢冷、口渴、脉细弱

4、、呼吸急促 一表情冷淡、神志不清、血压下降4、席-汉氏综合征四、处理原那么1 .止血：针对原因采取不同的有效的方法。宫缩乏力性出血的止血措施有：（1）按摩子宫（2）注射宫缩剂（3）纱布填塞子宫（4）结扎子宫动脉（5）切除子宫2 .纠正失血性休克3 .控制感染五、护理评估1 .健康史2 .失血病症-评估出血量3 .身心状况不同原因引起产后出血体征不同。4 .相关检查通过血常规，凝血功能障碍有关检查结果，判断失 血程度及有无凝血功能障碍。5 .心理评估惊慌、恐惧、担忧心理六、护理诊断L潜在的并发症：失血性休克6 .有感染的危险7 .恐惧七、护理措施迅速止血、纠正失血性休克及控制感染（1）宫缩乏力：

5、节律性按摩子宫、注射宫缩剂、 宫腔填塞纱布、骼内动脉结扎术、子宫切除术（2）软产道裂伤：及时修补缝合（3）胎盘因素：采取取、挤、舌U、切（4）凝血功能障碍：针对不同病因疾病种类进行 护理8 .心理护理给予产妇及家属抚慰、解释，取得与医护人员配合， 并给予产妇关心体贴、照顾，增加信任及平安感。9 .生活护理饮食含丰富营养，少量多餐，易消化。10 病症观察24小时后仍应观察感染病症、恶露、会阴伤口、简要讲授处理原那么8分钟讲授产后出血的评估，重点讲授失血量的 评估及身体的评估，如何鉴别各种原因导 致的产后出血。15分钟举出案例，学生思考后提问可能出现的护 理问题5分钟讲授各种原因导致的产后出血的止

6、血方法10分讲授产后出血的一般护理5分子宫复旧情况。5、预防感染6.卫生宣教产褥期禁止盆浴及性交。讲授产后出血的预防7分钟7、预防产后出血（一）加强孕期保健（二）第一产程：密切观察产程，预防产程延长（三）第二产程：注意保护会阴，对疑有宫缩乏力 或有产后出血史者，待胎儿前肩娩出后，即用缩宫 素。（四）第三产程：待胎盘自然剥离后娩出。并及时 修补软产道。（五）产后在产房观察2小时。注意观察阴道出血 情况，可间断按摩子宫，及时排尿，早期哺乳，刺 激子宫。思考题产后出血的概念，早期产后出血的原因？ 何谓席汉氏综合症？如何预防？ 子宫收缩乏力引起的产后出血，应采取哪些护理 措施协助医生止血？ 产后出血病人的护理措施。