针刀疗法为主治疗特殊群体的肘关节强直_肘关节伸不伸怎么用针刀松解.docx

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1、针刀疗法为主治疗特殊群体的肘关节强直_肘关节伸不伸怎么用针刀松解 摘 要 目的：探讨针刀治疗特别群体肘关节强直的临床疗效。方法：2006年3月2008年12月采纳针刀疗法分次手术治疗肘关节强直30例。结果：治疗后经随访3个月4年优良率86.7%。优21例，良5例，可4例。结论：针刀治疗肘关节强直可以有效复原肘关节屈伸功能，治疗越早，效果越好。 关键词 肘关节强直 针刀疗法 特别群体 2006年3月2008年12月采纳针刀疗法为主治疗长期从事搬运工作而出现肘强直患者30例，取得较好的疗效，报告如下。 资料与方法 一般资料：本组30例，男28例，女2例，年龄2056岁，平均35.7岁，病程1个月1

2、年。患者起先发病时出现不同程度难受，屈伸过度时难受加重，渐渐出现屈伸受限。多数患者X线无明显异样，有些患者可在肘关节边缘或尺骨鹰嘴见骨赘形成，严峻患者可见关节间隙变窄、硬化、典型骨赘形成。 治疗方法：体位：仰卧位，患肩关节外展90。常规消毒铺巾。先在每个治疗点注射镇痛液35ml。由曲安奈德20mg，2%利多卡因5ml加注射用水至20ml组成。在尺骨鹰嘴治疗时：在尺骨鹰嘴上后方，针刀刀口线与尺骨纵轴平行，穿过肱三头肌肌纤维，刺入达骨面，稍提针刀，纵行疏通横行剥离35刀，以松解肱三头肌止点粘连；在尺骨鹰嘴两侧，刀口线与肱骨纵轴平行，垂直皮肤刺入达骨面，稍提针刀，行切割治疗，以松为度，针刀体向侧方倾

3、斜和骨面约呈30，铲剥一侧肘后深筋膜，再将刀口线调转90，将刀体倾斜和肱骨干约呈30刺入鹰嘴前缘，将粘连的鹰嘴下滑囊切开，此时针刀在关节囊内切勿粗暴操作，以防对软骨面的损伤。对侧亦同法治疗。在肱骨外上髁治疗时：于桡侧腕伸肌和肱桡肌之间进针刀，刀刃与肌腱纤维平行，达骨面，纵行疏通横行剥离35刀，松解桡侧副韧带。在肱骨内上髁治疗时：刀口线与肱骨纵轴平行，在尺侧屈腕肌与指浅屈肌之间进针刀，达骨面纵行疏通横行剥离35刀，以松解尺侧副韧带。在肘前横纹上约0.5cm，肱二头肌腱外侧治疗时，术者用左手拇指按压软组织，针刀沿甲面刺入，刀口线与肱骨纵轴平行，针刀直达骨面，稍提针刀，切开松解肘前侧关节囊，以松为度

4、。术毕：针口外敷创可贴3天。治疗后尽力屈伸至最大限度，嘱患者多做屈伸熬炼活动，避开肘部劳累的工作。 疗效评定标准：优：肘关节功能完全复原正常，无难受；良：肘关节活动度明显增加，接近正常，偶有针扎样痛；可：肘关节活动度增加，难受明显减轻；差：肘关节活动度和难受无变更。 结 果 本组30例，经治疗后随访3个月4年，优21例（70%），良5例（16.7%），可4例（13.3%），差0例。优良率86.7%。 讨 论 名种缘由造成肘关节活动丢失，固定于某一特定位置，称肘关节强直，常可分为纤维性僵硬和骨性强直两种。肘关节伸直削减30，屈曲1，在肘关节最终形成强直。 肘强直治疗方法较多，中医按摩、针灸、理疗

5、对轻度强直患者有效，但对中晚期病人无效；西医开放性手术损伤大，无法避开开放性手术本身所带来的切口粘连，瘢痕，挛缩，故疗效不好，更有甚者，使术前肘关节仅有的功能完全丢失。采纳针刀疗法松解粘连、刮除瘢痕、消退痉挛，改善局部血液循环，治疗取得较好疗效，同时发觉越是早期的肘强直，因为病变较轻，治疗效果越好。 近年来Kevin探讨2认为，关节强直的缘由是因为在损伤的关节旁边成肌纤维细胞明显增多，提出该细胞的调整剂有助于预防强直的发生。本组病例取得了较好疗效是否因应用曲安奈德影响了成肌纤维细胞，有待于进一步探讨；但是对于曲安奈德的局部抗炎、消肿作用可以确定。 本方法虽然操作简洁，疗效准确，但必需驾驭好适应证。对X线片示增生严峻，关节间隙变更明显者；局部感染者；骨化性肌炎者；血友病等凝血障碍者应视为禁忌证。 参考文献 1 柳百智,主编.针刀治疗颈肩腰腿痛.北京:人民卫生出版社,2008:3-5. 2 Kevin AH.Myofibroblast numbers are elevated in human elbow Capsulers after trauma.Clinal Orthopeadics Related Research,2004,1:189.