麻黄在古典医籍中的应用-中医古典医籍.docx

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1、麻黄在古典医籍中的应用|中医古典医籍 关键词 麻黄 古典医籍 麻黄，始见于神农本草经，列为中品。李时珍在本草纲目曰：其味麻，其色黄。为麻黄科植物草麻黄、木贼麻黄或中麻黄的草质茎。多在810月间割取绿色细枝，或连根拔起，去净泥土及根部，放通风处凉干或凉至6成干时，再晒干。放置干燥通风处，防潮防霉。其性辛苦、温。入肺、膀胱经。具发汗、平喘、利水。治伤寒表实，发热恶寒无汗、头痛鼻塞、骨节难受；咳嗽气喘；风水浮肿，小便不利；风邪顽痹；皮肤不仁，风疹瘙痒之症。 伤寒论中辛温发汗代表方剂的麻黄汤，即麻黄、杏仁各9g，桂枝6g，炙甘草3g，水煎服。主治太阳伤寒，因风寒束表，肺气不宣，正邪相争，经气不利而出现

2、的恶寒发热，头身难受，无汗，咳喘，舌苔薄白，脉象浮紧等外感风寒表实证。该方以麻黄为君，取其发汗以散寒及宣肺以平喘之功效。辅以桂枝解肌发汗，温经通阳，既助麻黄发汗解表，又可缓解肢体难受。佐以杏仁宣泄肺气，麻黄主宣，杏仁主降，二药相配，长于宣畅肺气，降平喘。使以甘草调和诸药。其方具有发汗散寒，宣肺平喘之功效。中医最早的内科杂病方书金匮要略，金书22篇，200多张处方。麻杏石甘汤，以麻黄为君，即麻黄、杏仁各9g，石膏24g，炙甘草6g，水煎分服。治热郁于肺，发热口渴，咳逆气喘，甚则鼻翼煽动，苔黄，脉滑数等。该方以麻黄配石膏、杏仁，重在辛凉宣泄，清肺平喘。这与麻黄汤用麻黄配桂枝、杏仁治风寒咳嗽者，则有

3、寒热之分。故本方对表邪化热，壅遏于肺之肺热咳喘，不论有汗无汗，均可应用。依据临床阅历，症属无汗而喘者，常为热闭于肺，石膏用量宜轻，可3倍于麻黄；若汗出而喘者，多为热壅于肺，宜重用石膏，可五倍于麻黄。且可随证加减清热化痰之类药物。小青龙汤，用麻黄39g、芍药、半夏各9g，细辛3g，桂枝、干姜、五味子、炙甘草各36g，水煎分服。治外感风寒，内有痰饮，恶寒发热，无汗，咳嗽，吐痰稀白，甚则喘咳不能平卧，口和不渴，苔薄白而润，脉浮弦或浮紧等。此方取麻黄、桂枝，发汗解表，宣肺平喘；干姜、细辛、半夏温化水饮，散寒降逆；又配以白芍、五味之酸敛，一开一合，散中有收，既可制麻、桂之耗散太过，又可防姜、夏之温燥伤阴

4、；甘草祛痰止嗽，调和诸药。 在南北朝外科专著刘涓子鬼遗方中，有些方剂又常配用麻黄以治金疮折伤之证。如该书所载麻黄散，用麻黄、当归、芍药、续断各9g，黄芩、白芷、干姜、炮附子、桂心、川芎、炙甘草各5g，为末，温酒调服。每日3次。治金疮烦疼。又如黄芪散，用黄芪30g，川芎、白芷、当归、麻黄、鹿茸、黄芪、细辛、干姜、勺药、续断、桑屎虫（即桑蠢虫，功能宣散攻托），山茱萸各10g，炮附子5g，为末，温酒调服。每日3次，每日2至3次。治金疮内塞。这是麻黄用治外伤方面的较早记载。 唐朝药性论曰：麻黄，治身上毒风顽痹，皮肉不仁。如千金方卷七麻黄汤，用麻黄、升麻、川芎、桂心、麦冬、甘草各6g，茯苓12g，杏仁、

5、防风、白术、当归、芍药、黄苓各9g，大枣4枚，水煎分服。复令小汗，避风。治恶风毒气，脚弱无力，顽痹四肢不仁，失音不语，毒气冲心之症。同书卷五麻黄汤，用麻黄、升麻、葛根各6g，射干、鸡舌香、甘草各3g，石膏12g，水煎分服。治小儿恶毒丹及风诊等。皆取麻黄辛散解表祛邪之功。 宋朝至元朝期间，日华子诸家本草曰：麻黄“调血脉，开毛孔皮肤”。但临床应用中多取麻黄的辛散与平喘作用，以治外感寒邪及咳喘之症。如兰室秘藏麻黄苍术汤，麻黄、苍术、黄芪各9g，草豆蔻、柴胡、羌活、当归、防风、五味子、黄芩、生甘草、炙甘草各6g，为粗末。水煎，分2次，临卧服。原书治秋冬每夜五更嗽，连声不绝，至天晓日高方缓，口苦，两肋下

6、痛，心下痞闷，卧而多惊，筋挛肢节难受，痰涎唾沫，日晚神昏呵欠，不进饮食等。取麻黄治咳喘之功效。又兰室秘藏麻黄豆寇丸，用麻黄18g，草豆寇30g，炒神曲12g，益智仁9g，木香、青皮、红花、厚朴、苏木、荜澄茄、升麻、半夏、麦芽、砂仁、黄芪、白术、陈皮、柴胡、当归、吴茱萸、炙甘草各6g，为细末，汤浸蒸饼为丸，小豆大。每服3g，温水送下。治客寒犯胃，心胃大痛，不行忍者。该方亦取麻黄温散寒邪之功。 明代李时珍本草纲目虽总结前人阅历，指出麻黄能“散目赤肿痛，水肿、风肿、产后血滞”。但其医方应用，多以用于咳喘之症者较多。如景岳全书中的麻桂饮，方用官桂36g，当归912g，麻黄69g，陈皮适量（或不用），加

7、生姜510片，水煎，不拘时服。治伤寒、温疫、阴暑、疟疾等阴寒气胜而邪不能散者。并云，若阴气不足者，加热地黄915g。此既说明张氏惯用熟地之例，又体现体虚有邪补散兼施之法。 清代，由于温病学说的盛行，对伤寒应用麻黄解表，虽然不乏其说，但大多畏其温散力峻而以他药代之。其止咳平喘之功，乃沿用不解。徐大椿神农本草经百种录提出：麻黄 “轻扬上达，无气无味，乃气味中之最轻者。故能透出皮肤毛孔之外，又能深化凝痰积血之中，凡药力所不能到之处，此能无微不至。较元气雄力厚者其力更大”之说以来，本品用作佐使药配用于治疗皮肤疾患、痈疽肿痛、损伤瘀肿等症，内服或外用，较历代有显著发展。如外科证治全生集的阳和汤，方用熟地

8、30g，白芥子6g，鹿角胶9g，姜炭、麻黄各1.5g，肉桂、生甘草各3g，水煎服。治一切阴疽，贴骨疽，流注、鹤膝风等症。有温阳补血，散寒通滞之功。医学心悟麻黄膏，用雄猪油120g，斑蝥3个，麻黄15g，蓖麻子（去壳研烂）、大枫子（去壳研烂）各100粒。先将猪油化开，下斑蝥煎数沸，随去斑蝥，再下麻黄，煎枯滤去渣，将大枫子、蓖麻肉和匀，外用。治疥癣。由此可见，麻黄的应用，明显突破了原有的治疗范围。 麻黄具有辛散轻扬的特性，历代以来，都用作发汗散寒，宣肺平喘的要药。用治风寒外感，常与桂枝配伍，增加发汗散邪作用。治咳嗽气喘，通常多与杏仁配伍，若证属寒温痰饮所致者，又常配以干姜、半夏、细辛、五味子之类，属肺热痰郁者，又每与石膏、黄芩、桑皮、瓜蒌、贝母之类配伍。因其辛散之性，又入肺与膀胱二经，若水湿之症，病位偏上偏表或兼有表邪，或因肺气不宣、气化不利以致水温不行者，亦可与祛湿行水药同用。自清代以来，本品又常用治痈疽肿毒，跌扑损伤以及皮肤痒疹等。其义乃取其宣散肌肤郁邪，使血脉调畅，以及有利于助行药力之功。但多以有关补益、清热、凉血、散风等药配伍，以作佐使药用。