哮病（支气管哮喘）中医临床路径 住院表单.docx

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1、适用对象：第一诊断为哮病（支气管哮喘）急性发作期（TCD 编码:BNF040； ICD-10 编码:J45）患者姓名2性别2年龄J住院号：发病日期：年月日住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：W14天实际住院日： 天时间年 月日（第1天）年 月日（第27天）主 要 诊 疗 工 作口询问病史及体格检查、中医四诊采集 口进行中医证候判断口完成初步诊断和病情评估口下达医嘱，开具常规检查、化验单口完成病历书写和病程记录口初步拟定治疗方案口向患者交代病情和注意事项口中医四诊信息采集口进行中医证候判断口预防并发症和诊治口病历书写和病程记录口上级医师查房：治疗效果评估和诊疗方案调整或补充口完善必要检查

2、重占J、医嘱长期医嘱口内科常规护理口分级护理口饮食（视具体情况）口中医辨证口辨证选择口服中药汤剂口静滴中药注射液口口服中成药口内科基础治疗口其他疗法临时医嘱口完善入院检查：口血常规、尿常规、便常规；口肝功能、肾功能、电解质、血糖口血气分析；口胸部正侧位X线片、心电图口肺功能（病情允许时）口气道激发试验或气道舒张试验。 口对症处理长期医嘱口内科常规护理口分级护理口饮食（视具体情况）口中医辨证口辨证选择口服中药汤剂 口静滴中药注射液 口口服中成药口内科基础治疗口其他疗法临时医嘱口必要时复查异常指标 口对症处理主要 护理 工作口护理常规口入院介绍（病房环境、设施等）口饮食、日常护理指导口按照医嘱执行

3、诊疗护理措施口观察患者病情变化口饮食、日常护理指导口指导陪护工作口按照医嘱执行诊疗护理措施病情 变异口无口有，原因口无口有，原因责任 护士医师 签名医师 签名时间年 月 日（第813天）年 月日（第14天）主 要 诊 疗 工 作口中医四诊信息采集口进行中医证候判断口预防并发症和诊治口病历书写和病程记录口上级医师查房：治疗效果评估和诊疗方案调整或补充，视病情明确出院日口异常辅助检查的复查口完成常规病历书写口出院宣教：向患者交代出院注意事项及随诊方案口开具出院带药重 点 医 嘱长期医嘱口内科常规护理口分级护理口饮食（视具体情况）口中医辨证，视情况调整用药口中药汤剂口静滴中药注射液口口服中成药口内科基础治疗口其他疗法临时医嘱口必要时复查异常指标口对症处理出院医嘱 口出院带药 口门诊随访主要 护理 工作口观察患者病情变化口饮食、日常护理指导口指导陪护工作口按照医嘱执行诊疗护理措施口协助患者办理出院手续口出院指导，指导出院带药的煎法服法病情 变异 记录口无口有，原因12口无口有，原因12责任 护士