手术室突发事件的护理应急预案及处理流程.docx

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1、手术室突发事件的护理应急预案及处理流程1、地震时的手术室护理应急预案及处理流程(1) 一旦发生地震，正常工作日听从护士长安排，假设 发生在夜间或节假日，由值班护士负责，有组织、有秩序地 将患者及工作人员转移至平安区域。(2)地震来临时，所有手术组人员共同听从主刀医生 指挥，评估患者情况。假设患者情况平稳，可迅速封闭伤口转 移，麻醉师、巡回护士准备好抢救物品，由麻醉、护士、手 术医生、护工转移患者至平安地带。(3)假设患者情况不稳定，如有出血等紧急情况，手术 人员应沉着冷静，继续手术，直至患者情况稳定。(4)必要时巡回护士应备好水源、应急灯等，以防不 能及时转移，等待救援。(5)关闭水源、电源、

2、气源、热源等，防止次生火灾 的发生，正常工作日由手术室技术员负责，节假日由值班组 长负责，并维持平安通道的畅通。2、手术室发生火灾的护理应急预案及处理流程(1)医护人员保持清醒，冷静，如火灾发生在白天， 听从护士长安排，假设发生在夜间，由值班组长负责，有组织、 有秩序地将患者转移至平安区域，迅速移走易燃易爆等物品。 检查，值班期间由值班人员检查，保证气源充足，以备应急。(7)逐级汇报。17、手术中物品缺失事件的护理应急预案(1)术中发现物品缺失时立即报告术者，暂停手术， 协助在术野内查找，洗手护士在无菌台面上查找，巡回护士 在手术间内查找。(2)台上、台下仔细查找，包括手术台、器械车、脚 底、

3、污染敷料、手术衣、垃圾袋、吸引器瓶、房间各个角 落。及时汇报护士长。(3)可显影物品通知放射科即刻拍片，确认是否遗留 术野内。术中无法拍片时，应于手术结束后在手术室拍片, 确认无误后，将患者送回病房。(4)不显影物品，请术者在术野内仔细查找，确认未 在术野内方可关闭切口。(5)术后另填手术护理记录单，详细记录并请术者签 字后交护士长存档。如有X线片，一同存档。18、手术器械设备不全的护理应急预案及处理流程(1)择期手术，每天由主班护士认真核对手术通知单， 根据手术通知单需求准备物品。遇特殊物品，应及时与手术 医生、护士长沟通，协调解决。(2)急诊手术，发现器械物品不全时，先用可替代常 规器械先

4、行手术。正常工作日由主班护士解决，值班时由巡10 回护士按照手术需求快速消毒器械，做好登记，记录原因, 以便追溯。（3）择期手术外送器械，术前一天由主班护士与供应 室护士根据手术通知单共同确认。假设择期手术器械未在规定 的时间内送至供应室，应立即通知手术医生解决。（4）手术当天由洗手护士根据手术通知单再次确认外 送器械是否到位。（5）手术台上发现外送器械不全时，汇报手术医生后， 通知设备科，并送供应室消毒，汇报护士长，做好登记，记 录原因。同时做好保护性医疗，不在患者面前讨论，以防医 患纠纷的发生。11(2)火势较小时，用灭火器、自来水等灭火工具在第 一时刻灭火。(3)火势较大难以控制时，应保

5、证患者平安，同时上 报医院有关部门，并拨打119。(4)报警时要清晰地说出火灾发生的准确地点及具体 情况，使消防人员迅速有备而来。(5)巡回护士或值班护士立即关闭室内电源，保持消 防道通畅。(6)根据手术患者情况，由术者迅速封闭切口，麻醉 师立即连接好各种抢救设备如氧气袋、简易呼吸气囊等，由 术者、洗手护士、巡回护士共同将患者从平安通道有序地撤 离，做好病人或家属的安抚工作。(7)假设大火已封闭出口时，应留在手术间，用敷料、 被子等堵塞门缝，并用水降温，等待消防人员前来营救。3、手术室发生停电的护理应急预案及处理流程(1)计划停电时应事先通知手术室，做好应急准备， 确保手术平安。(2)白天突然

6、停电时，即刻查找原因并上报有关部门 解决，同时注意患者平安，配合好麻醉师做好人工呼吸，5 分钟内未恢复供电，准备应急灯并协调好各方面的工作。(3)夜间手术突然停电时，值班人员应冷静面对，头 脑清晰，禁止来回走动，防止碰触。(4)根据手术情况，巡回护士迅速将备用应急照明灯取来使用。(5)洗手护士应协助保护好患者切口，防止大量出血, 引起感染。(6)记录停电过程、时间以及手术过程和病人情况4、手术室发生停水的护理应急预案及处理流程(1)计划停水时，应事先通知手术室，护士长及有关人员做好协调工作，确保手术平安。(2)突然停水时，立即报告护士长，联系医院后勤部 门，查找原因，协调解决。(3)如在医生外

7、科洗手时停水，协助医生用无菌水洗 手，并提供外科手消毒代替品。(4)记录停水时间及过程，并逐级汇报。5、手术患者被困电梯的护理应急预案及处理流程(1)接送患者时如果被困电梯，应保持镇定，可用电 梯内的 紧急报修，按下警铃报警。(2)安抚好患者，并同时采取求救措施：可采取叫喊， 拍门发求救信号，假设无人回应，需镇静等待，观察动静，等 待营救。(3)因电梯内的人无法确认电梯所在位置，因此不要 强行扒门，以免带来新的险情。(4)手术室方面发现接、送患者时间过长，护士长或值班护士应马上予以调查是否被困电梯中。(5)当接到报告电梯出现故障后，护士长或值班护士应马上上报有关部门予以解决，并组织营救工作。6

8、、手术室应对突发事件批量伤员的护理应急预案及处理流程(1)凡遇引发10人以上创伤、需要紧急手术救援的灾害性事件，应立即报告。(2)值班护士详细了解伤员人数、创伤部位、病情及 实施的手术。(3)报告麻醉师、护士长，节假日及晚夜间还应报告 总值班。(4)护士长做出应急处理的同时，报告科护士长、科 主任。(5)科护士长报告护理部。(6)值班护士按病情及手术需要，准备手术物品。(7)根据创伤危及生命的程度，按照轻重缓急合理安 排手术次序。(8)配合抢救。7、接错手术患者的护理应急预案及处理流程(1)发现后立即上报护士长，通知手术医生。(2)妥善安置患者，做好解释抚慰工作。(3)如已经做好静脉穿刺、麻醉

9、等工作，注意保护性 医疗，与护士长、麻醉师、术者共同协商，做好患者及家属 的抚慰、交代工作。(4)由麻醉师、巡回护士陪同，平安送回病房，仔细 核对病历，重新接原手术患者。(5)按护理平安(不良)事件上报流程逐级汇报处理。8、开错手术部位的护理应急预案及处理流程(1)立即停止手术，注意保护性医疗，不慌乱，不在 手术间讨论。(2)向护士长及科主任汇报，采取妥善的应急措施。(3)重新核对病历及相关检查资料，确认手术部位后 缝合原切口，重新开始手术。(4)当班护士详细记录事件的经过，留取整个事件的 原始资料。(5)按护理平安(不良)事件上报流程逐级汇报处理。9、手术患者坠床的护理应急预案及处理流程(1

10、)巡回护士保持镇定，立即检查患者坠床部位、受 伤部位，通知医师、护士长、协调相关科室医师会诊，在会 诊医师的指导下，由手术医师、麻醉师、洗手护士、巡回护 土共同将患者搬至手术床。假设为清醒患者，做好患者的安抚 工作。(2)根据会诊情况给予相关处理(3)检查患者全身情况，准确判断患者头部及身体有 无跌伤、有无四肢骨折。进行相应处理。(4)根据病情需要做好急救准备，遵医嘱给予相应处理。(5)巡回护士立即检查输液情况，假设已脱出，需马上重 新进行静脉穿刺(6)严密观察患者的生命体征，假设有危急情况，马上参 与抢救并仔细核对抢救用药。(7)当事护士详细记录事件经过，由科室主任及护士 长对患者的家属做好

11、解释抚慰工作。(8)按护理平安(不良)事件上报流程逐级汇报处理。10、手术患者发生电灼伤的护理应急预案及处理流程(1)如为电击伤，立即停止使用高频电刀并切断电源， 通知术者、麻醉、护士长，夜班上报夜班护士长、总值班, 观察病情，给予对症处理。严重者通知相关科室及时进行抢 救。(2)保护现场仪器状态，通知器械工程师查找原因。(3)如为皮肤电灼伤，通知术者、麻醉师、护士长， 请相关科室会诊，对症处理，采取必要的保护措施。(4)保护好受伤部位，较小的烧伤涂抹烫伤药物。(5)巡回护士检查仪器的功能状态与连接情况，及时 通知设备科更换或者维修。(6)在手术护理记录单上做详细记录，并和病区护士当面交接。(

12、7)术后随访，观察患者的皮肤变化情况。(8)按照护理平安(不良)事件上报流程逐级汇报处理。11、手术患者发生呼吸心搏骤停的护理应急预案及处理 流程(1)患者进入手术间，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即:1)建立静脉输液通道，必要时开放两条静脉通路，快 速备好急救药品。2)配合手术医生及麻醉师行胸外心脏按压、人工呼吸、 气管插管，根据医嘱应用抢救药物，严格查对，保存各种药 物安甑及空瓶，据实记录抢救过程。3)必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压。(2)术中患者发生呼吸心跳骤停时，应立即:1)配合术者及麻醉师先行胸外心脏按压。2)未行气管插管的患者，应立即行气管插管，必要时 再开放一条静脉通道

13、。3)根据医嘱应用抢救药物时严格查对。4)保存安甑及空瓶，据实准确记录抢救过程。12、手术患者发生输液反响时的护理应急预案及处理流程(1)立即停止正在输入的液体，更换输液体和输液器。(2)配合麻醉医生进行处理，遵照医嘱给药。(3)严重者应立即停止手术，就地抢救，必要时行心 肺复苏。(4)记录生命体征，一般情况和抢救过程。(5)保存输液器和药液送检。(6)填写输血输液反响报告单，按照汇报流程逐级 汇报。13、手术患者发生输血反响的护理应急预案及处理流程(1)立即停止输血，更换输血器，换输生理盐水。(2)遵医嘱给予抗过敏药物。(3)密切观察患者的病情变化并做好记录。(4)情况严重者立即通知手术医生

14、停止手术，就地抢 救。(5)按要求填写输血输液反响报告单，逐级上报。(6)怀疑溶血等严重反响时，保存血袋并抽取患者血 样一起送检验科。(7)加强病情观察，作好抢救记录。14、术中发生误吸的护理应急预案(1)术中发现患者误吸，及时通知麻醉师和手术医生。(2)立即将患者头偏向一侧，保持头低足高位。(3)准备抢救用物，协助麻醉师清除患者呼吸道分泌 物，保持呼吸道通畅，必要时协助麻醉师插管。(4)遵医嘱用药，密切观察病情。(5)在护理记录单中及时记录。15、手术室仪器设备故障的护理应急预案(1)仪器设备使用前进行规范培训，手术前检查性能， 保持功能正常。(2)假设处理失败，立即通知科室设备管理员进行检

15、查。(3)假设管理员不能排除故障，及时更换备用设备，并 汇报护士长。(4)记录，并逐级汇报。16、手术室中心供氧系统故障的护理应急预案(1)手术过程中突然发生中心供氧系统故障，巡回护 士应采取紧急的补救措施保证手术患者的生命体征稳定。(2)正常工作日立即报告护士长并通知设备科，节假 日或夜间通知总值班，即刻查找原因，尽快恢复供气。(3)全身麻醉者，立即配合麻醉师用简易呼吸器辅助 通气，同时由巡回护士或护工取氧气袋，交由麻醉师重新建 立呼吸通道。(4)施行其他区域麻醉的术者，可用鼻导管、面罩等 连接氧气瓶。(5)巡回护士详细记录故障的时间、处理过程及恢复 供气的时间。(6)手术室备有应急氧气瓶(袋)，正常工作日由专人