工业产品生产许可证申请书（表格）-五工业产品生产许可证办13163.docx

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1、全国工业业产品生生产许可可证申 请请 书书产品类别别企业名称称（盖章章）详细地址址邮政编码码联 系 人联系电话话申请日期期国家质量量监督检检验检疫疫总局印印制填表说明明：1、填写写要实事事求是，不不得弄虚虚作假；2、申请请书一律律用钢笔笔填写，字字迹清晰晰、工整整，不得得涂改；3、企业业名称要要与工商商行政管管理部门门核发的的企业法法人营业业执照名名称相一一致；4、产品品名称与与型号规规格按实实施细则则规定定的名称称与品种种分类填填写；5、年产产量产值值、销售售额、缴缴税额、利利润均按按上年度度填写；6、按实实施细则则要求求附齐所所需资料料； （1） 企业法法人营业业执照（复复印件） （2）

2、申证产产品鉴定定书或例例行（型型式）实实验报告告； （3） 换证企企业须附附原许可可证证书书（复印印件）； （4） 法律法法规要求求的有关关证明，如如环保、卫卫生等证证明（复复印件）；7、填写写附表时时如纸张张不够，可可自行附附页；8、申请请书封面面必须加加盖企业业公章才才有效；9、该表表一式三三份（企企业公章章复印无无效）。省、自治治区、直直辖市技技术监督督局受理理申请意意见 年 月 日日 （盖盖章）企业生产产条件审 查 结 论论 年 月 日日 （盖盖章）产品质量量检测结 论论 年 月 日日 （盖盖章）全国工业业产品生产许可可证办公室审批批意见 年 月 日日 （盖盖章）生产许可可证证书编号号

3、生产许可可证证书有效效期 年年 月 日至至 年年 月 日企业基本本情况一一览表附表一企业基本情况企业名称称法人代表表主管部门门营业执照照编号经济性质质企业总人人数企业代码码工程技术术人员数数建厂时间间占地面积积建筑面积积固定资产产（现值值）流动资金金年总产值值年销售额额年缴税金金额年 利 润主导产品品名称申报产品情产品名称称规格型号号产品鉴定定或型式式试验单单位、时时间项目总投投资注册商标标批量投产产时间商标注册册年设计能能力年 产 量年 产产 值值年销售额额年缴税额额年 利 润8企业主要要负责人人、工程程技术骨骨干人员员一览表表附表二序号姓 名名性别年龄职务职称文化程度度专业工作年限工作岗位位1234567891011121314151617主要生产产设备、工工装明细细表附表三序号名 称规格型号号数量完好状态使用场所所生产厂及及国别生产日期购置日期12345678910主要原材材料、外外构件和和外协件件明细表表附表四序号名 称称规格型号号年需量标准代号号生 产 单 位位12345678910主要检测测仪器、设设备明细细表附表五序号名 称规格型号号精度等级数量完好状态使用场所生产厂国国别生产日期购置日期123456789