泉州市在校大学生参加城镇居民基本医疗保险政策问答-210fpds.docx
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1、泉州市在在校大学学生参加加城镇居居民基本本医疗保保险政策策问答一、 大学生全全部纳入入到城镇镇居民基基本医疗疗保险制制度的覆覆盖范围围。那么么,大学学生参加加城镇居居民基本本医疗保保险制度度的优越越性是什什么?城镇居民民基本医医疗保险险制度是是我国基基本医疗疗保障体体系的重重要组成成部分,城城镇居民民(包括括大学生生)参保后后,可享享受住院院医疗费费用和门门诊特殊殊病种医医疗费用用的报销销待遇。其其优越性性体现如如下:新新建公办办高校和和民办高高校大学学生没有有公费医医疗的政政策补助助和同等等的本医疗保保险待遇遇。二是是有利于于提高大大学生医医疗保障障水平。通通过建立立稳定的的政府投投入机制制
2、以及社社会保险险的互助助共济疾疾病风险险在更大大范围内内实现分分担,有有效地减减轻学校校和学生生的经济济负担。参参保大学学生可以以同其他他参保城城镇居民民一样充充分利用用社会医医疗服务务资源,选选择适宜宜的定点点医院就就医,享享受更多多、更好好的医疗疗服务。通通过医疗疗保险管管理服务务体系,还还可解决决寒暑假假、休学学以及实实习、课课题研究究、社会会调查期期间异地地就医费费用支付付问题。三三是改革革大学生生公费医医疗制度度,将其其纳入城城镇居民民基本医医疗保险险范围,有有利于增增加大学学生的社社会保障障意识,又又与现有有的社会会保障制制度相衔衔接,进进一步完完善了基基本医疗疗保障体体系。二、
3、大学生参参加城镇镇居民基基本医疗疗保险后后所发生生的医疗疗费用如如何解决决?医疗费用用一般分分为两大大类,即即普通门门诊医疗疗费用和和住院医医疗费用用。普通门诊诊费用,通通过大学学生日常常医疗的的渠道解解决。资资金来源源按高校校隶属关关系由同同级财政政给予补补助,由由高校包包干使用用。住院院医疗费费用(包包括门诊诊特殊病病种,即即“门诊大大病”),由由大学生生医疗保保险统筹筹基金按按规定进进行报销销支付。三、 大学生门门诊特殊殊病种(门门诊大病病)有哪哪些?门诊特殊殊病种分分为门诊诊甲、乙两类,共115种。(一) 甲类有99种:1. 恶性肿瘤瘤化学治治疗和放放射治疗疗(含白白血病)2. 重症尿
4、毒毒症透析析3. 结核病规规范治疗疗4. 器官移植植后抗排排异反应应治疗5. 精神分裂裂症治疗疗6. 血友病7. 门诊危重重病的抢抢救8. 再生障碍碍性贫血血9. 非本人意意愿的意意外事故故伤害。(二) 乙类有66种:1 .高血压压病期和期2 糖尿病型和型3 慢性心功功能衰竭竭(、级)4 系统性红红斑狼疮疮5 癫痫病、6 支气管哮哮喘四、 大学生参参加城镇镇居民基基本医疗疗保险后后,医疗疗费用报报销待遇遇如何?符合城镇镇居民基基本医疗疗保险统统筹基金金支付范范围的住住院和门门诊特殊殊病种医医疗费用用,达到到起付标标准以上上、最高高支付限限额以下下的部分分,按规规定比例例报销:1、起付付标准:
5、医院对象三级医院院 二级医院院一级医院院及社区区卫生服服务中心心大学生250元元150元元50元年度内多多次住院院按上第第二起不不设起付付标准。属属于规定定范围内内全年门门诊特殊殊病种和和治疗项项目的医医疗费用用视同同同一次住住院费用用。2、报销销比例和和最高支支付限额额: 医医院对象三级医院院二级医院一级医院院及社区区服务中中心最高支付付限额大学生50%60%80%五万元高血压、糖尿病两种特殊病种的年度最高支付限额均2000元。五、 居民医保保是否设设置个人人帐户?居民医保保只建统统筹基金金,不设设个人帐帐户、普普通门诊诊费用由由个人承承担。六、 大学生参参加城镇镇居民基基本医疗疗保险后后,
6、还有有其他的的医疗费费用补助助吗?对连续缴缴纳医疗疗保险费费满两年年以上且且符合国国家计划划生育政政策的女女性参保保大学生生,在参参保期间间生育的的,按顺顺产5000元、剖剖腹产8800元元一次性性给予补补偿。七、 大学生参参加城镇镇居民基基本医疗疗保险后后,在什什么情况况下能提提高医疗疗费用的的报销待待遇?1 对连续缴缴纳医疗疗保险费费的参保保大学生生,从第第二年起起每年住住院和门门诊特殊殊病种报报销比例例可在原原来基础础上增加加1个百百分点 ,但最最高幅度度不得超超过5个个百分点点,若中中断缴费费应重新新计算。2 大学生医医保一个个医保年年度的节节余基金金超过110%以以上,原原则上将将根
7、据当当年参保保大学生生住院的的实际情情况,按按比例给给予医疗疗费用负负担较重重的参保保大学生生第二次次补偿;基金节节余少于于10%,可滚滚存到下下一个年年度一并并使用八、 哪些在校校大学生生可以参参加城镇镇居民基基本医疗疗保险?在我市行行政辖区区内:1 各类全日日制普通通高等院院校(包包括民办办高校、独独立学院院、成人人高等院院校全日日制普通通班)、科科研院所所(以下下统称“高高校”)中中接受普普通高等等学历教教育的全全日制本本专科生生、全日日制研究究生2 大学生包包括以上上高校中中的侨、港港、澳、台台大学生生3 不包括以以上高校校中接受受成人高高等教育育(含脱脱产、业业余、函函授形式式学习)
8、以以及进修修、网络络、广播播电视等等学校的的学生。九、 大学生参参加城镇镇居民基基本医疗疗保险的的筹资标标准、政政府补助助和个人人缴费有有何规定定?筹资标准准为每人人每年1120元元,其中中政府补补助800元,个个人缴纳纳40元元。十、 哪些在校校大学生生可以享享受优惠惠政策,如如何优惠惠?家庭困难难的大学学生:包包括重度度残疾的的学生、享享受底保保待遇的的学生和和其他符符合福福建省教教育厅、财财政厅关关于认真真做好高高等学校校家庭经经济困难难学生认认定工作作的实施施意见(闽闽教学220077322号)规规定认定定标准的的大学生生,应缴缴保费全全额由政政府补助助。十一、 大学生如如何办理理参保
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