肝硬化患者血浆P物质与一氧化氮关系研究_夏敏[1].docx

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1、 于肝炎、肝硬化患者 NO水平和 GMP-140含量的变化的报道 基本相符。其可能的机制是，当致病因子侵袭肝脏时，一方而 内毒素可诱导血管或肝脏细胞产生大量 NO;另一方而，由于肝 炎、肝硬化患者同时存在血小板功能异常，活化的血小板变形 能力下降，易于破裂及形成伪足断裂，使血桨中 GMP-140升 高。同时由于 P-选择素往往在炎症的早期发挥重要性作用，而 在后期则主要是其他种类的粘附分子起作用，这可能是肝炎组 GMP-140高于肝硬化组的原因。 (收稿日期： 2000-10-08) 肝硬化患者血浆 P物质与一氧化氮关系研究 夏 敏 郭 继 忠 唐 建 英 邵 力 正 P物质是在克分子水平上测

2、得的作用最强的内源性血管 活性多肽。近年来 P物质与肝硬化高动力循环的关系逐渐引 起人们的关注，本文观察肝硬化患者血桨 P物质浓度及与一氧 化氮的关系。 对象与方法 一、 研究对象 肝硬化患者 43例，男 20例，女 23例，年龄 47 72岁，平均 62岁。病例均符合肝硬化临床诊断标准，其中 Child-Pugh分级 示 A级 12例， B级 32例， C级 19例。正常对照 20例，为体检 正常的健康者，男 9例，女 11例，平均年龄 58岁。患者及对照 组于空腹静息状态下采肘静脉血 3ml， 置入放有 3% EDTA 0. lml试管中， 3000转 /min离心 5min， 分离血衆，

3、保存于 一 20C 冰箱中待测。 二、 主要试剂、仪器及测定 一氧化氮试剂盒购自南京聚力生物医学工程研宄所 ;P物 质试剂盒购自北京海科锐生物技术中心。使用仪器为 721分 光光度仪， X计数器 。一 氧化氮测定采取硝酸还原酶法 ;P物质 测定采用放射免疫法。具体步骤按试剂盒说明操作。 三、 统计学方法 实验数据以均数士标准差表示，样本均数间比较使用 f检 验，方差不齐者用 /检验或秩和检验，探讨两指标间 有无关系 采用直线相关分析， P0.05)。 肝硬化腹水组患者血桨 P物质为 (_40.24.7)pg/ml，明显 高于对照组和肝硬化无腹水组 ( =7.881， 6. 120, P=5.

4、542, PC 0.001 )，肝硬化无腹水组 一氧化氮为 （ 47. 5 6. 7 )Mmol/L， 高于对照组 （ 21.9 9. 9 ) rtnol/L(f = 7.920, P 0.001 )。血桨 P物质和一氧化氮水平 呈正相关 0 = 0. 755, P 0.05)，且随肝功能 Child-Pugh分级 增加而升高 (见表 1)。 表 1 对照组 、 Child A、 B、 C组血浆 P物质及 NO/NO水平 组别 血浆 P物质 (pg/ml) NOf/NOf 7jC平 Omol/L) 对照组 12.93.0 21.99.9 Child A 25.9 4.2a 48.1士 6.7a

5、 Child B 32.57.2ab 55.210.5ab Child C 38.04.4abc 69.1+9.3 表示与对照组相比 P 0.05, b表示与 Child A相比，户 0.05, e表示与 Child B相比户 0.05。 讨 论 肝硬化时有多种血管活性物质参与或介导了血液动力学 改变，其机制十分复杂。本文观察了肝硬化时 P物质的浓度及 与一氧化氮的关系，认为其可能通过促进一氧化氮合成、增加 血管通透性等直接或间接参与了肝硬化血液动力学紊乱的发 生，为 P物质拮抗剂或 NO合成酶抑制剂临床治疗肝硬化高动 力循环状态和门脉高压提供一定的实验室依据。 (收稿曰期： 2000-10-26) 作者单位 :214001江苏省无锡市第一人民民院消化科