乡镇卫生院各种规章规章制度(DOC69页)gzbq.doc

《乡镇卫生院各种规章规章制度(DOC69页)gzbq.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《乡镇卫生院各种规章规章制度(DOC69页)gzbq.doc（89页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、实用标准文案Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.打洛镇中中心卫生生院规章章制度汇汇编B超室工工作制度度1、 由医师填填写检查查申请单单，根据据检查部部位，通通知患者者做好检检查前准准备。2、 遵守操作作程序。3、 B超报告告结果当当天发出出。超声声诊断报报告由医医师书写写并签名名。4、 各种资料料须归档档统一管管理。5、 室内仪器器、设备备指定专专人保管管，每月月对B超机进进行一次次检查调调试，并并做好使使用、维维修记录录，注意意用电安安全。6、 保持室内内整洁。安全保卫卫制度 1严格格安全防

2、防范，确确保院内内安全，节节假日要要有专人人值班，值值班要有有记录，按按照谁值值班谁负负责的原原则，责责任到人人，做好好防火防防盗等。 2除住院病人外，闲杂人员留宿院内，须经院长同意方可留宿。住院病员和陪护人员携带物品出院时(凭出院证)，门卫要进行检查。发现可疑问题，要及时妥善处理。 3夜间安全值班人员要按时巡查，不得擅自脱离岗位。 4职工自行车、摩托车要按指定地点存放，病人自行车一律停放看车处。 5财务人员应将现金按规定及时存入银行或信用社，不得超过规定数额，现金、有价票证一律妥善保管。 6因值班人员脱岗造成医院财产损失者，由值班人员负责赔偿。安全注射射管理制制度 11接种种人员必必树立安安

3、全注射射意识，提提高自身身的责任任心。 22严格格遵守安安全注射射操作规规程。 33对已已使用过过的注射射器具做做安全处处理。 44注射射器具必必须严格格消毒，接接种人员员在注射射前应洗洗手，注注射必须须做到“一人一一针一管管一消毒毒”，或使使用合格格的一次次性注射射器具。 5减少注射器具滥用、污染，保证注射安全。病房管理理制度 11病房房由护士士负责管管理，值值班护士士必须到到床前向向新住院院病人详详细、清清楚地介介绍入院院须知。 2保持持病房整整洁、舒舒适、肃肃静、安安全、避避免噪音音，注注意通风风，每天天至少清清扫1次，不不得有垃垃圾堆放放，每周周五大清清扫一次次，禁止止吸烟、酗酗酒和随

4、随地吐痰痰。 3医务务人员进进入病房房时，必必须穿戴戴工作服服、帽，着着装整洁洁。护理理人员穿穿工作鞋鞋，必要要时戴口口罩。 4病房房陈设、室室内物品品、病员员被服、用用具等配配给病员员管理，出出院时清清点收回回。病人人要爱护护病房的的公共财财产，损损坏或丢丢失的高高水平物物品要照照价赔偿偿。要节节约水电电，按时时熄灯。 5病房内不得接待非住院病员，不会客，并及时清理非陪人，在查房、治疗时，病人不得离开病房。 6病人和家属应遵守医院的各项规章制度，听从医生的诊疗。 财务管理理制度1认真真贯彻执执行国家家的财经经方针、政政策，加加强财务务监督，严严格财经经纪律，财财会人员员要以身身作则，奉奉公守

5、法法。 22建立立健全财财务岗位位责任制制，组织织合理收收入，严严格控制制开支。凡凡是该收收的要抓抓紧收回回，凡不不符合财财务开支支标准和和开支计计划的要要拒付。临临时必须须的开支支应按审审批手续续办理。 3根据据工作计计划，正正确编制制年度和和季度的的财务计计划，办办理会计计业务，按按照规定定上报会会计月报报、季报报和年报报表。加加强经济济管理，做做好经济济核算管管理工作作。 44会计计人员要要及时清清理债务务和债务务，防止止拖欠，避避免呆账账。 55医院院对外所所有开支支均应取取得合法法的原始始凭证(如发票票、账单单、 收据等)。原始始凭证由由经手人人、验收收人和主主管负责责人签字字后，经

6、经财务会会计审核核制单后后，出纳纳付款结结算。一一切空白白纸条，不不能作为为正式凭凭据。出出差或因因公借款款，须经经院领导导批准，任任务完成成后及时时办理结结账报销销手续。 6财务人员应和其它有关科室密切配合，管好本院一切财产。 7每日收入的现金要及时送存银行，编制日报表。收款收据存根及时复核，并签章。发现差错后能更正的立即更正，需要赔偿的应及时汇报领导，酌情给予赔偿处理。现金库存不得超过规定限额。 8原始凭证、账本、工资清册、财务决算等核算资料，以及会计人员交接等均按财政部门规定办理。查房制度度 1对住住院病人人每天上上班组织织医生查查房，对对危重病病人由责责任医生生随时查查房。 2查房房每

7、日上上、下午午至少各各一次，系系统巡视视，检查查所管患患者的全全面情况况，对危危重患者者随时视视察处理理，及时时报告上上级医师师。对新新入院、手手术后、疑疑难、待待诊断的的患者都都要重点点巡视，根根据各项项检查结结果进行行分析，提提出进一一步检查查、治疗疗意见。检检查当天天医嘱执执行情况况，必要要时给予予临时医医嘱。 33查房房时不但但要全面面掌握病病人病情情变化情情况，还还要主动动征求患患者对医医疗、护护理、生生活安排排等方面面的意见见和建议议，及时时改进服服务质量量。 4每次次查房后后应及时时详细将将查房情情况、病病人的生生命体征征和阳性性体征及及其变化化，以及及有意义义的阴性性体征和和分

8、析处处理意见见，记录录在病程程记录之之内。 55对危危重症病病人和疑疑难病例例，要在在院长的的组织领领导下及及时进行行会诊。出入院制制度 11病人人入院须须持本院院医生开开具的入入院通知知单办理理入院手手续，由由值班护护士安排排入院事事宜，并并介绍入入院须知知、住院院规则和和病房有有关制度度。 2病人人住院应应登记联联系人姓姓名、住住址、电电话号码码，入院院后，医医务人员员要主动动、热情情地接待待。 3病人人在住院院期间，必必须保持持病房整整洁、舒舒适、肃肃静、安安全，在在病房内内不准吸吸烟、酗酗酒等。 4病人出院须经任责医师批准，并通知病人，出具出院后休息证明和交待出院后注意事项，按规定办理

9、出院手续。 5病房护理人员应凭结帐单签发出院证，并清点收回病员住院期间所用医院的物品，同时要主动征求病人对医疗、护理等方面的意见。 6对因病情不宜出院，而病人或家属要求自动出院者，医生要加以说服劝阻，由病员和家属出具手续，并在病历中记录清楚，告知病人家属预后。应出院而不愿出院者，应通知有关部门接回或送回。出诊制度度 11根据据当地实实际情况况和工作作需要，医医院安排排院内工工作人员员，开展展送医送送药上门门服务。 2遇到出诊病人，医务人员不得推诿，要做好随时出诊的准备。 3出诊前须带齐所需药品和医疗器械。 4出诊可按路程远近收取适当的出诊费用。 5不论白天还是夜间，须病人随叫随到，不得措故推诿

10、。传染病报报告管理理制度 11根据据中华华人民共共和国传传染病防防治法及及其实施施办法，各各级各类类医疗卫卫生机构构在发现现法定传传染病疑疑似病例例或确诊诊病例，应应按法定定传染病病报告时时限，及及时报告告疫情，即即甲类传传染病及及乙类传传染病中中的艾滋滋病应立立即报告告，6小时内内由预防防保健科科报防疫疫站；乙乙类传染染病和监监测区域域内的丙丙类传染染病 12小时内内上报疫疫情，不不得漏报报、瞒报报、重报报、错报报。 2一旦旦发现疑疑似或确确诊甲类类传染病病人，应应及时填填写“传染病病报告卡卡”进行上上报；发发现暴发发疫情应应立即上上报县级级疾病预预防控制制中心和和县级卫卫生行政政部门。 3

11、各级各类医疗卫生机构均为疫情报告单位，其执行职务的人员和乡村医生、个体医生均为责任疫情报告人。法定报告人对发现的确诊或疑似病命名必须及时、准确、完整地上报。 4传染病报告登记表、报告卡及相关记录要准确完整，并按要求进行汇总、统计、上报、存档备查，注意保密。疫情管理员，应及时核对，检查漏报、迟报、错报情况，并进行校订。 5应建立传染病登记制度，由专人负责传染病管理工作。 6列入被消灭、消除或重点控制的传染病（如脊髓灰质炎、新生生儿破伤风、麻疹等），除按上述要求进行疫情报告外，还应按卫生部的特殊要求进行报告和管理。儿科工作作制度 加加强科室室门诊管管理，严严格执行行各项制制度。针针对儿童童疾病常常

12、发病急急，病情情变化快快，症状状不典型型，易发发生交叉叉感染，而而且缺乏乏自诉病病情的能能力，检检查不合合作等特特点，因因此，除除健全完完善全院院共性的的各项规规章制度度外，应应注意加加强以下下几点： （一）诊诊断耐心心、细致致，治疗疗及时、恰恰当、有有效。 （二）提提高医疗疗护理质质量，严严格消毒毒隔离制制度，防防止交叉叉感染。 （三）坚持预防为主的方针，加强儿童保健，搞好卫生宣传教育。 （四）儿童的健康情况，有很强的社会性，因此，应注意与社会有关部门保持密切联系，取得社会的支持和协作。发热门诊诊工作制制度 11、发热热门诊实实行首诊诊负责制制，首诊诊医生必必须熟悉悉SARRS、人感感染高致

13、致病性禽禽流感诊诊断标准准，负责责门诊发发热病人人诊疗的的全过程程，不得得随意放放走可疑疑病人。 2、首诊医生对在发热门诊输液治疗的病人进行必要的病情观察，交接时要把病情及治疗情况向下一班交接，并写好交接班记录。 3、发热病人及疑为SARS疑似者、人感染高致病性禽流感均由院总值班立即组织院内专家会诊。 4、发现SARS可疑病例、人感染高致病性禽流感立即向预防保健科报告，由其再报告至县疾病控制中心。医学观察病例及SARS可疑者要收入隔离留观区住院观察。 5、各班交接工作均有严格的文字登记制度，并注明时间及签名。各级医护人员按自己的职责工作，并严格执行消毒隔离制度和技术操作常规。防保科工工作制度度

14、1.根据据传染染病防治治法及及其实实施办法法的规规定，按按照专业业分工，负负责本辖辖区内传传染病监监测管理理工作，负负责制定定传染病病监测计计划和传传染病控控制方案案并组织织实施和和指导。 2.负责收集、统计管理、报告疫情资料，分析疫情动态，进行疫情预测，预报：掌握各类急性传染病流行规律，流行因素，及时向有关部门反馈疫情信息。 3.对重点传染病实施主动监测，提出有效控制措施。 4.负责本地区发生的暴发疫情及原因不明的突发性疾病事件的流行病学调查和技术处理；对下级站疫情调查处理质量进行评估；认真开展防病措施及疾病监测的考核、评价工作。 5.负责对下级站及医疗机构的传染病监测管理工作进行检查和技术

15、指导；开展质量控制；对专业人员进行业务培训。 6.积极开展科学调研工作，积极引进和采用先进的技术和手段，为疾病控制服务。 7.积极参与并负责完成社会性救灾防病工作。分娩室工工作制度度 11分娩娩室工作作人员必必须更换换专用工工作服、帽帽子、口口罩、鞋鞋、方可可进入分分娩室。接接产和手手术时，应应严格执执行无菌菌操作规规程。 2分娩娩室24小时应应有人值值班，值值班人员员必须坚坚守岗位位，严密密观察产产程(正常妇30分钟听听一次胎胎心)并记录录观察情情况。如如有异常常情况，及及时报院院领导或或上级医医生。 33分娩娩室所必必需的用用口、药药品和急急救设备备，要有有专人保保管，定定期检查查、补充充

16、和更换换。 4值班班人员应应热情接接待产妇妇，严密密观察产产程，按按规定测测血压，听听胎心，并并做好记记录。 5接产产后接产产人员及及时、准准确填写写产程、临临产、新新生儿情情况记录录和出生生证。 6产妇妇产后应应在分娩娩室观察察1小时，无无特殊情情况送回回病房。 7分娩娩室内不不准家属属及其他他无关人人员入内内，必须须保持室室内清洁洁，设专专用清洁洁卫生工工具，定定期搞好好卫生和和消毒，进进行细菌菌培养。 8有传染病或有感染的产妇，分娩时应与正常产妇分别使用产床，并严格执行消毒隔离。妇幼保健健工作制制度 11及时时掌握本本乡妇女女儿童健健康情况况，妇幼幼保健和和计划生生育服务务的基本本资料，

17、及及时反应应情况，向向上级妇妇幼保健健机构报报告工作作。2认真真做好孕孕产妇系系统管理理和儿童童系统管管理工作作和妇女女病的普普查、普普治工作作。3定期期召开村村级例会会，安排排部署工工作。44有计计划地培培训乡村村医生或或妇保医医生。55要及及时深入入村级相相关卫生生组织检检查指导导工作。6积极宣传妇幼保健有关方针政策、普及妇幼保健知识。护理工作作制度 1病房房由护士士全面负负责管理理，其他他医生积积极协助助。 22保持持病房清清洁卫生生、舒适适安全，注注意通风风保暖，每每天至少少清扫两两次，每每周至少少消毒一一次，并并要做到到走路轻轻、关门门轻、说说话轻、操操作轻。 3新入入院病人人每天测

18、测体温、脉脉搏、呼呼吸四次次，连续续三天；体温在在37.5以上及及危重病病员每隔隔四小时时测一次次。一般般病员每每天旱晨晨及下午午测体温温、脉搏搏、呼吸吸各一次次，每天天问大小小便一次次，七岁岁以下小小儿酌情情处置或或按医嘱嘱执行。 4护士全面负责保管病房的物品与设备，要建立帐目，定期清点，做到帐物相符，如有遗失，须及时查找原因，按规定处理。 5严格执行三查七对制度（三查：备药中查、备药前查、备药后查；七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）。 6护士随时观察病人情况，随叫随到，对病人要热情。及时整理病案，完成护理记录。 7定期向病员宣传讲解卫生知识，做好病人思想生活管理工作，并定期

19、征求病人意见，改进病房工作和相关服务。 8病人出院后，及时整理病房，撤走床单、被褥，通风换气，床铺、床头柜按常规消毒处理，如为传染病人，即按传染病消毒制度处理。化验室工工作制度度 1、热情情，态度度和蔼，耐耐心解释释。 22、收、采采标本时时，严格格查对，采采血时认认真做好好消毒工工作。坚坚持使用用一人一一针一管管一张纸纸，来防防交叉感感染。 3、认真真核对检检验结果果，赶写写检验报报告单，做做好登记记，签名名后发出出报告。检检验应在在当天下下午前出出报告，特特殊检验验应告知知病人取取报告的的准确时时间。 4、定期期检查试试剂和校校对食品品的灵敏敏度与准准确性。定定期抽查查检验重重量。 5、检

20、验验结果与与临床不不符或可可疑时，应应及时主主动与医医师联系系，慎重重复查，发发现检验验目的的的发外的的阳性结结果应主主动报告告。 66、严格格执行消消毒灭菌菌制度，认认真处理理剩余标标本和污污物。一一次性用用品的用用后处理理应按处处理常规规进行处处理销毁毁。 77、保持持操作台台、器械械、仪器器的整洁洁，每天天按规定定进行消消毒妥善善保管，并并保持室室内的清清洁整齐齐。会议制度度1为加加强院内内职工学学习，不不断提高高政治思思想素质质和业务务水平，及及时研究究解决有有关问题题，应每每10天集中中召开1次会议议。 2每位位职工都都要政治治学习笔笔记和业业务工作作手册，并并要结合合实际，写写出学

21、习习心得体体会或阶阶段工作作总结。 3业务会议要求每位医务人员轮流讲授业务知识，相互交流，共同提高，不断改进或提高自身工作技能和业务水平。 4根据上级要求或文件精神，随时召开院内职工会议。危重病人人抢救制制度 1必须24小时开开诊，随随时应诊诊，节假假日照常常值班接接诊。对对急诊病病人，要要立即组组织医务务人员积积极抢救救，不得得拖延。 2 凡急诊、重症病人需要住院治疗者，须在住院前先预交押金，如被救病人一时筹资困难时，可允许其在8小时内补交各种费用。 3对抢救和急诊病人要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，24小时值班，随时观察和掌握病情变化，做好各项记录和交接班工作。不得以

22、任何理由或借口拒收急、重、危症病人，或者延误病人救治。 4及时向家属交待病人的病情变化及抢救情况，对一时诊断不清的危重病人，应立即组织医务人员进行会诊，经抢救病情稳定后速转上级医院治疗，不得延误时间，转院时要有1名医生带上抢救药品及器械，以防在路途发生事故。 5平时要准备完善各类抢救药品、器材等，由专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。 6如遇重大抢救病人，需立即报告院长，立即组织人员进行救治。凡涉及法律纠纷的病人，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。检验室工工作制度度 1检验验单由医医师逐项项填写，要要求字迹迹清楚，目目的明确确。急诊诊检验单单上须注注

23、明“急”字。 22收标标本时，严严格执行行查对制制度，标标本不符符合要求求，应重重新采集集。对不不能立即即检验的的标本，要要妥善保保管。普普通检验验，一般般应于当当天下班班前发生生报告。急急诊检验验标本，随随时做完完随时发发生报告告。 33要认认真核对对检验结结果，填填写检验验报告单单，作好好登记，签签名后发发出报告告。检验验结果与与临床不不符合或或可疑时时，主动动与临床床医生联联系，重重新检查查。发现现检验目目的以外外的阳性性结果应应主动报报告。 4特殊殊标本发发出报告告后保留留24小时，一一般标本本和用具具应立即即消毒。被被污染的的器皿应应高压灭灭菌后方方可洗涤涤。对可可疑病原原微生物物的

24、标本本应于指指定地点点焚烧，防防止交叉叉感染。 5应定期检查试剂和校对仪器的灵敏度，定期抽查检验质量。 6检验室工作人员须为专职人员或经专门培训取得相应资质证明的人员来从事检验工作。 冷链管理理制度 11冷链链设备应应按规定定的装备备标准进进行配置置，并做做到专物物专用，不不得挪作作它用。 2冷链设备必须建档建帐，建立健全领发手续和登记制度，做到帐物相符。 3冷链要有专室或固定房间存放，并有专人负责管理。 4冷链设备管理人员必须培训，并建立必要的管理和考核制度。 5对冰箱、冰排速冻器、冷藏箱、冷藏包、冰排等冷链设备要加强管理和正确使用。 6爱护冷链爱护物品，做到清法、规范运转。 7对存放疫苗的

25、冰箱温度记录要每天观察、记录，冰箱、冰柜、速冻器中不得存放食物、肉类等。 8对丢失、变买、损坏的的各种冷链器材，根据县级疾病预防控制机构配发的原始配发册照价赔偿。门诊工作作制度 11门诊诊工作人人员要努努力钻研研业务技技术，对对病人进进行认真真检查，准准确诊断断、及时时治疗，有有计划地地安排病病员就诊诊，按照照省卫生生厅规定定格式记记载门诊诊病历。 2门诊应与病房应加强联系，以便根据病情及病床使用情况，有计划地收容病员住院治疗，不得无故推诿拒收病人。 3医务人员必须衣貌整洁，工作认真，尽职尽责，分工协作，密切配合，爱护医院财产，维护正常工作秩序，共同做好各项工作。 4门诊候诊环境应保持清洁卫生

26、、整齐舒畅，并加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。 5应做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。 6门诊医师在保证疗效的前提下，积极采用便宜的检查和治疗方法、合理检查，合理用药，尽可能减轻病人的负担。 7严格执行各项规章制度、各种治疗常规、操作规程以及岗位职责，并认真做好登记、统计报表等工作。坚守工作岗位，不能脱岗，节假日或特殊情况下必须安排人员值班。 8服务要热情周到，关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，有耐心地解答问题，急病人之所急，想病人之所想，树立医院的良好形象。内科工作作制度1. 在在院长领领导下，实实行科组组长负责责制。科科组长负负责全科科工作，完

27、完成门诊诊诊疗任任务。 22、及时时了解国国内、外外学术动动态，不不断更新新知识，开开展新业业务。 33、 坚持危危重疑难难病人集集体讨论论制度，明明确诊断断，制定定治疗方方案，在在治疗无无效或本本院无条条件治疗疗时转往往指定医医院诊治治。 4、 全科人人员要讲讲究卫生生，保持持各室整整洁、干干净，力力争为病病人创造造一个舒舒适安静静的治疗疗环境。 5、 严格执行消毒、隔离制度，预防交叉感染。 6、 热情接待病人，详细书写病历，认真填写门诊日志，及时填写传染病卡片。 7、 加强组织纪律，团结协体，遵守医德规范和医院各项规章制度。设备管理理制度 11院内内全部设设备都需需财务人人员建立立帐目。

28、2各科室（组）的设备由科室（组）负责人建立帐目。 3全体医务人员均需要爱护院内设备，谁损坏谁赔偿。 4院内设备不得随意借给他人或外单位。 5院内职工在调动时要交清全部财产，方可办理工资手续。 6设备使用人要做好对设备的管理和维护保养工作。收费室工工作制度度 一、收收费室工工作人员员必须认认真负责责，对患患者态度度要和蔼蔼，服务务要热情情，收付付款要唱唱收唱付付，提高高工作效效率，减减少患者者排队时时间。 二、收收费人员员要按项项记费，准准确掌握握各种药药价和各各种收费费标准，不不漏划。划划价准确确率要达达1000%。 三、开开出的收收据字迹迹要清楚楚，留好好存根，以以便复核核和备查查，对于于在

29、收费费环节上上弄虚作作假，徇徇私舞弊弊，随意意更改，截截留收费费收据（含含姓名、日日期、金金额、类类别等）违违反财经经纪律的的行为，如如查出除除按违反反金额的的大小罚罚款外，还还要扣除除全月奖奖金、津津贴，重重者解除除工作合合同，交交院办处处理。 四、要要严格执执行交接接班制度度，交班班时室内内物品要要交清。收收费要日日结日清清，所收收现金，住住院结帐帐单同收收据要及及时交会会计室。 五、遵守财经纪律，遵守财务制度，收款人员不准挪用公款。 六、禁止无关人员进入收费处，不准在收费处会客和办理无关事务。工作或值班时短时离开要锁好门窗，以防以外发生。 七、要按时到岗，坚守岗位，经常保持室内外清洁卫生

30、。 八、具体细节接收费室工作管理细则和补充规定执行。手术室工工作制度度 一、为为严格执执行无菌菌技术操操作，除除参加手手术的医医疗人员员和有关关工作人人员外，其其他人员员一律不不准进入入手术室室（包括括直系亲亲属）。患患有呼吸吸道感染染，面部部、颈部部、手部部有创口口或炎症症者，不不可进入入手术室室，更不不能参加加手术。 二、手术室内不可随意跑动或打闹，不可高声谈笑、喊叫，严禁吸烟，保持肃静。 三、凡进入手术室人员，必须按规定更换手术室专用的手术衣裤、口罩、帽子、鞋等。穿戴时头发、衣袖不得外露，口罩应遮住鼻孔。外出时更换指定的外出鞋。 四、手术室工作人员，应坚守工作岗位，不得撤离、接私人电话和

31、会客，遇有特殊情况必须和护士长联系，把工作妥善安排后，方准离开。除特殊情况外，手术进行中的医生，一概不给传呼。手术制度度1凡需需施行手手术的病病员，术术前必须须做好必必要的常常规检查查，明确确诊断(难以在在术前明明确诊断断者，应应有明确确的手术术目的和和实际意意义)，并进进行术前前计论。凡凡较大或或复杂手手术，应应由院领领导组织织计论。讨讨论内容容包括：进一步步明确诊诊断；了了解病人人及家属属的心理理活动；手术适适应症、指指征及禁禁忌症；术式、麻麻醉方法法；术中中、术后后处理和和可能发发生的问问题及对对策；确确定术者者和助手手。 2手术术及麻醉醉医师，术术前应详详细检查查病人，熟熟悉病人人各项

32、检检查结果果，充分分掌握病病情。 33施行行手术前前必须征征得家属属或单位位负责人人签字同同意，经经院领导导批准执执行。 44各项项术前准准备工作作，必须须及时完完成，如如有贫血血等不利利于手术术的征象象，均应应及时准准确处理理纠正。 5术者或第一助手应在术前一日开好医嘱(择期手术)，由护理人员负责实施(包括备皮等)。术者应详细检查手术前护理工作的实施情况，并用紫药水作好手术切口标记，必要时可协助手术室准备特殊器械。 6除急症手术外，手术前一天由负责医生填写手术通知单，送交手术室统一安排。麻醉人员应于术前一天看病人，了解病情，认真做好麻醉前准备工作，严格检查核对麻醉中所用一切物品，并做好急救工

33、作(药品、器械)。 7各级医师参加手术范围，低年资住院医师(本科毕业后工作三年、专科工作五年、医士工作七年)可担任一类手术(普通常规中小手术)的术者、二类手术(中度难度较大手术)的第一助手；高年资住院医师可担任二类手术的术者，一部分三类手术(难度比较大的手术)的第一助手。 8手术室护士负责按时将手术病员自病房接进手术室，包括准备好的病历、X线片等手术必需物品及资料。 9手术室工作人员在手术开始前，应认真核对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位(左、右)、麻醉方法等。术中医、护、麻醉人中要集中精力，严肃认真，密切配合，术后须认真进行三核对(敷料、器械、线卷)。 10手术室工作人员和麻

34、醉人员有责任把好术前准备关，准备项目不全者，应向手术医师提出意见，采取补救措施；缺少重要项目可能影响手术安全及效果者，有权拒绝手术。 11术者负有组织与指导全部手术过程，保证手术效果和病人安全的主要责任。其他人员必须听从术者的指挥，各行其职，不得失职或不按规程办事。遇有特殊情况依据性质分别由术者与麻醉师负责。 12术中出现意外情况，有可能危及病人生命安全时，应立即向上级医师或院领导报告，以便及时组织抢救处理。 13护士应根据手术的性质，作好手术病员回病房前的一切准备工作，如病床、各种治疗器具(输液架、吸引器、吸氧设备、胃肠减压器等)。 14麻醉医师、巡回护士和术者待病人麻醉清醒及病情允许后亲自

35、护送病人回病房，并分别向值班医师、护士详细交待手术和麻醉情况，病情、用药及注意事项，交接完毕后方可离开。 15手术医师在手术结束后，及时完整填写“病理标本送检单”，及时将标本送检。同时，要及时如实完成手术记录。外科工作作制度 一一、加强强围手术术期病人人的检查查和护理理，重视视每一例例手术。 二、护护士长负负责病房房的管理理，达到到整洁、卫卫生规范范化，为为病人创创造一个个舒适、干干净的治治疗环境境。 三、严严格遵守守纪律。相相互理解解，增强强团结，遵遵守医德德规范和和医院各各项规章章制度。 四、严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染，对特殊感染病人，应设专门病房，严密隔离，积极抢救，努力提高治愈

36、率。药房工作作制度 11对待待病人态态度要热热情和蔼蔼，及时时准确划划价、不不得无故故延误病病人，急急诊处方方须随到到随配。 2按照分工，负责药品的预算、保管、采购、登记、统计及处方的调配工作。 3认真执行规章制度，严格管理毒、麻、限剧药、贵重药品。 4调配处方时要严格执行三查四对制度（三查：查药品配方、用法、禁忌。四对：对药方、剂量、含量、用途）。 5配方时应细心认真，不得修改处方。 6不能私自收费，更不能欠费或不交费取药。 7药房应经常保持清洁卫生，药品摆放整齐。 8及时检查药品质量、效期，加强药品管理。预防接种种卡、证证、册管管理制度度 1预防防接种卡卡、证、册册必须由由实施接接种者用用

37、蓝黑墨墨水或碳碳素笔认认真填写写，书写写工整，文文字要规规范，各各项内容容要准确确、齐全全，时间间（日期期）栏、项项填写均均以公历历为准。 2预防接种证由儿童家长或监护人保管，遗失要及时补发，预防接种卡册城镇由接种点保管，农村由乡镇卫生院保管。 3儿童迁移时，由寄居地的接种点或卡册保管单位将预防接种卡或接种证明交给儿童家长，并将接种资料留据存查；迁入地的接种点要主动向儿童家长索取预防接种卡、证或接种证明，无预防接种卡、证或接种证明的要及时补发。 4接种单位至少每半年对所辖区域进行一次预防接种卡、证、册的核查和管理，及时补卡、剔卡和消卡，剔除的卡片由接种点另行妥善保管。 5凡在本地居住3个月以上

38、，户口不在本地的07岁儿童，要建立临时接种卡、证，并负责免疫接种。值班和交交接班制制度 11坚持持昼夜接接诊，24小时值值班，值值班人员员不能出出诊，不不得脱岗岗，也不不得随便便找人顶顶替。 22医院院实行轮轮流值班班，值班班值班人人员不但但负责病病人的接接诊工作作，还要要负责医医院的安安全和室室内清洁洁卫生，谁谁值班谁谁负责。 3值班人员如有急诊病人需要抢救时，须向院领导及时汇报，及时抢救，如不向院领导汇报私自处理造成后果的，由值班人员负责。如遇有疑难问题时，应请上级医师处理。 4值班医师应提前半小时到岗，接受各级医师交班，并应巡视病房，危重病员应于床前交接。 5医师下班前，应将危重病员情况

39、和处理事项记录于交班簿，值班医师亦应将值班期间的病情变化处理情况记于病程记录，并同时重点扼要记入交班簿。交接班内容：危重病人、新病人、手术病人及手术后三天之内的病人。 6每天晚8：0010：00，值班医师应与值班护士共同查房，包括对陪伴人员、病房卫生及安全等全面检查一次。每天早晨值班医师须将病员病情及处理情况向责任医师报告，并须交待清楚危重病员情况和尚需要处理情况。 治疗室工工作制度度 11负责责住院、门门诊病人人的注射射和各种种处置工工作，复复杂伤口口须在外外科医生生有指导导下进行行。 2进入入治疗室室必须穿穿工作服服，戴工工作帽及及口罩。要要保持室室内清洁洁，每做做完一项项处置，要要随时清

40、清理。每每天消毒毒一次，除除工作人人员及治治疗病人人外，不不许在室室内逗留留。 3做好好开诊前前的准备备，消毒毒好各种种器械，备备齐各种种用品。器器械物品品放在固固定位置置，及时时请领，上上报损耗耗，严格格交接手手续。 44凡注注射（处处置）应应按处置置单医嘱嘱进行。对对过敏药药物必须须按规定定做好注注射前的的过敏试试验，注注射后严严格观察察，30分钟后后方可离离开，如如发生注注射药物物间反应应或意外外情况，立立即报告告院长，并并及时进进行处置置。 5严格格执行查查对制度度，注射射（处置置）时要要细心、准准确，对对病人要要热情体体贴，防防止差错错事故发发生。 66各种种药品分分类放置置，标签签

41、明显，字字迹清楚楚。剧毒毒药品与与重药品品应加锁锁专人保保管，严严格交接接班。 7严格格执行无无菌技术术操作。各各类器械械用具要要定期消消毒或更更换，消消毒一定定要按操操作规程程进行，即即清洗程程序及消消毒时间间要符合合要求，每每周大消消毒一次次。 8消毒毒和无菌菌物品须须注明消消毒或灭灭菌日期期，超过过1周者须须重新消消毒或灭灭菌。 9治疗疗室要储储备一定定的抢救救药品，以以及时抢抢救使用用。中医科工工作制度度一、中医医科应以以继承、发发掘、整整理、提提高祖国国医学遗遗产为宗宗旨，积积极搞好好门诊和和病房工工作。 二二、中医医科病员员的入院院、出院院、饮食食、护理理均由中中医决定定。诊断断、

42、治疗疗以中医医方法为为主，必必要时可可请西医医协助 三、积积极采集集民间土土、单、验验方，进进行整理理、筛选选、验证证，对确确有疗效效的要推推广应用用。四、积积极弘扬扬中医的的特长，如如针灸、推推拿、正正骨、男男科、妇妇科、皮皮肤科等等，设专专科门诊诊方便群群众就医医。 五五、院外外处方，原原则上不不转抄，只只能供参参考。医医师未见见患者，一一概不得得开处方方和抄方方。六、对对于特殊殊的煎药药方法及及服药时时间，医医师要向向患者交交代清楚楚，并在在处方上上注明。 七七、中医医治疗的的住院患患者，是是否需要要随诊，由由会诊医医师确定定，并认认真做好好记录，定定期随诊诊。各科科中医随随诊的患患者，

43、出出院前三三天经治治医师通通知随诊诊医师停停开中药药，以免免造成浪浪费。 八八、在弘弘扬中医医特长的的同时，有有选择地地吸收和和应用西西医的成成功经验验，不断断探索中中西医结结合治病病的新路路子。放射室工工作制度度一、各项项X线检查查，须由由临床医医师详细细填写申申请单。急急诊病人人随到随随检。各各种特殊殊造影检检查，应应事先预预约。二、重要要摄片，由由医师和和技术员员共同确确定投照照技术。特特检摄片片，待观观察湿片片合格后后方嘱病病人离开开。三、重危危或做特特殊造影影的病人人，必要要时应由由医师携携带急救救药品陪陪同检查查。对不不宜搬动动的病人人应到床床旁检查查。四、X线线诊断要要密切结结合

44、临床床。进修修和实习习医师写写的诊断断报告，应应经上级级医师审审阅签名名。五、X线线照片是是医院工工作的原原始记录录，对医医疗、教教学、科科研都有有重要作作用。全全部X线照片片都应由由放射科科登记、归归档、统统一保管管。借阅阅照片要要填写借借片单，并并有经治治医生签签名负责责。院外外借片，除除经医务务科批准准外，应应有一定定手续，以以保证归归还。六、每天天集体阅阅片，经经常研究究诊断和和投照技技术，解解决疑难难问题，不不断提高高工作质质量。七、严格格遵守操操作规程程，做好好防护工工作。工工作人员员要定期期进行健健康检查查，并要要妥善安安排休假假。八、注意意用电安安全，严严防差错错事故。X线机应

45、应指定专专人保养养，定期期进行检检修。辐射防护护制度1、各室室机房设设置位置置要合理理，应考考虑到周周围环境境的安全全。要有有足够的的面积和和高度，周周围墙壁壁、门窗窗均应达达到防护护标准。2、各类类X线机透透视及照照片的最最高照射射条件应应在安全全使用范范围之内内，对转转让或修修复的旧旧机器，必必须要求求达到防防护标准准才能使使用。3、在每每次检修修时，更更换与防防护有关关的零部部件后，应应请有关关防护监监测机构构再次进进行测试试，合格格后方可可使用。4、应尽尽量减少少受检者者的X线照射射，避免免重复检检查，对对非受检检部位应应加强防防护。儿儿童、孕孕妇及妇妇女月经经期间尤尤应重视视，必须须接受检检查时，应应尽量减减少下腹腹部接受受不必要要的照射射剂量。除除重危患患者外，检检查室内内应减少少陪人或或尽量缩缩短陪伴伴时间。5、必须须配备受受检防护护用品，如如腰系防防护巾、防防护三角角等。6、放射射科候诊诊处应达达到防护护要求。患患者一般般不得在在机房内内候诊。7、在摄摄片时，必必须要有有封顶的的防护铅铅垒，不不宜用铅铅屏风代代替。8、