药品不良反应与安全用药hgcj.docx

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1、浅谈药品品不良反反应与安安全用药药【摘要】目的帮助临临床医生生了解抗抗生素的的药物不不良反应应，促进进临床合合理使用用抗生素素药物，保保证患者者用药安安全、有有效、合合理。方方法复习文文献资料料，从过过敏反应应、毒性性反应、特特异性反反应、二二重感染染、联合合用药引引起或加加重不良良反应等等几个方方面，综综述抗生生素的药药物不良良反应及及临床危危害。结结果抗生素素的药物物不良反反应可以以预防和和控制，应应重视患患者用药药过程中中的临床床监护。结结论抗生素的的药物不不良反应应应引起起临床医医生的高高度重视视。【关键词词】合理的的用药抗生素素；不良良反应药物的不不良反应应是临床床用药中中的常见见现

2、象。它它不仅指指药物的的副作用用,还包括括药物的的毒性、特特异性反反应、过过敏反应应、继发发性反应应等。抗抗菌药物物是临床床上最常常用的一一类用药药，包括括抗生素素类、抗抗真菌类类、抗结结核类及及具有抗抗菌作用用的中药药制剂类类。其中中以抗生生素类在在临床使使用的品品种和数数量最多多。目前前临床常常用抗生生素品种种有100多种。抗抗生素挽挽救了无无数生命命，但其其在临床床应用也也引发了了一些不不良反应应。抗生生素药物物不良反反应的临临床危害害后果是是严重的的。在用用药后数数秒钟至至数小时时乃至停停药后相相当长的的一段时时间内均均可发生生不良反反应。常常见的有有过敏性性休克、固定型药疹、荨麻疹、

3、血管神经性水肿等过敏性反应、胃肠道反应、再生障碍性贫血等，严重的甚至会引起患者死亡。因此，加强临床用药过程中的监督和合理使用抗生素对减少临床不良反应的发生具有特别重要的意义。随着着社会的的发展，如如何安全全、有效效、合理理的用药药已成为为社会关关注的热热点。近近年来关关于药物物不良反反应（advversse ddrugg reeacttionn，ADR）的报报道和讨讨论比较较多，已已引起了了各方面面的注意意。临床床上对药药品的要要求不仅仅仅局限限于对疾疾病的治治疗作用用，同时时也要求求在治疗疗疾病的的同时，所所使用的的药品应应当尽可可能少地地出现ADR。根据WHO报告，全全球死亡亡人数中中有近

4、1/7的患者者是死于于不合理理用药。在在我国，据据有关部部门统计计，药物物不良反反应在住住院患者者中的发发生率约约为20，1/4是抗生生素所致致。每年年由于滥滥用抗生生素引起起的耐药药菌感染染造成的的经济损损失就达达百亿元元以上。合理理用药始始终与合合理治疗疗伴行，是是一个既既古老又又新颖的的课题，也也是医院院药学工工作者永永恒的话话题。医医院药学学工作的的宗旨是是以服务务患者为为中心、临临床药学学为基础础，促进进临床科科学用药药，其核核心是保保障临床床治疗中中的安全全用药。目目前公认认的合理理用药的的基本要要素：以以当代药药物和疾疾病的系系统知识识和理论论为基础础，安全全、有效效、经济济及适

5、当当的使用用药物。下面结结合临床床工作实实践，并并结合文文献，浅浅谈一下下临床常常见的药药品不良良反应与与安全用用药问题题。1 抗生生素滥用用，导致致药物的的不合理理应用现如如今医疗疗纠纷频频发、医医源性或或药源性性事件居居高不下下、医疗疗以及用用药成本本过高等等，已成成为多数数国家、地地区面临临的问题题，我国国在这些些方面也也有许多多相似之之处。合合理用药药的实践践步履艰艰难，进进展迟缓缓，远未未引起人人们的足足够重视视。实际际上，药药物不良良反应已已成为危危及人类类健康的的主要杀杀手，而而抗生素素的滥用用现象在在我国临临床中已已非常普普遍。有有资料表表明，我我国三级级医院住住院患者者抗生素

6、素使用率率约为70%，二级级医院为为80%，一级级医院为为90%。抗生生素的滥滥用，不不仅使药药物使用用率过高高、导致致医药费费用的急急剧上涨涨，同时时也给临临床治疗疗上带来来了严重重的后果果。现在在，很少少有医生生对抗生生素进行行过系统统、全面面的了解解，使用用的盲目目性很大大，在选选择抗生生素时不不加思考考，不重重视病原原学检查查，迷恋恋于“洋、新新、贵”，盲目目的大剂剂量使用用广谱抗抗生素，或或几种抗抗菌药同同时应用用，致使使大量耐耐药菌产产生，使使难治性性感染越越来越多多，医疗疗费用也也越来越越高。临临床上很很多严重重感染者者死亡，多多是因为为耐药感感染使用用抗生素素无效引引起的。AD

7、R以抗生生素位居居首位。比如如说上呼呼吸道感感染,有90%以上是是由病毒毒引起的的，但临临床上使使用抗生生素的却却不在少少数。滥滥用的后后果是在在宏观上上造成细细菌的抗抗药性增增强，抗抗生素的的效力降降低甚至至丧失，最最终导致致人类无无药可用用；在微微观上会会对患者者的身体体造成药药源性损损害。由由于人体体内部有有许多菌菌群，正正常情况况下他们们相互制制约，形形成一种种平衡，抗抗生素的的滥用就就可能对对某些有有益菌群群造成破破坏，使使一些有有害菌或或病毒乘乘虚而入入导致二二重感染染甚至死死亡。另另外，临临床分科科过细，医医师缺乏乏正确的的抗菌药药物知识识；正确确的药品品信息获获取困难难；医师师

8、缺乏全全面的药药学知识识等，也也是导致致用药错错误的重重要原因因。长时时期以来来，人们们已经习习惯把抗抗生素当当作家庭庭的常备备药，稍稍微有些些头痛脑脑热就服服用；而而有一些些患者主主动要求求用好药药、贵药药，就更更造成了了资源浪浪费和细细菌耐药药的发生生。由此此看出，合合理用药药不仅仅仅是医学学问题，也也不仅仅仅是临床床医师需需要注意意的问题题。要真真正做到到合理用用药，医医生、患患者、药药师、药药品管理理部门需需要互相相协作才才能得以以实现。2 提高高自我保保护意识识，防止止药品不不良反应应的发生生导致致ADR的原因因十分复复杂，而而且难以以预测。主主要包括括药品因因素、患患者自身身的因素

9、素和其他他方面的的因素。2.1药药品因素素（1）药物物本身的的作用：如果一一种药有有两种以以上作用用时，其其中一种种作用可可能成为为副作用用。如：麻黄碱碱兼有平平喘和兴兴奋作用用，当用用于防治治支气管管哮喘时时可引起起失眠。（2）不良药理作用：有些药物本身对人体某些组织器官有伤害，如长期大量使用糖皮质激素能使毛细血管变性出血，以致皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑。（3）药物的质量：生产过程中混入杂质或保管不当使药物污染，均可引起药物的不良反应。（4）药物的剂量：用药量过大，可发生中毒反应，甚至死亡。（5）剂型的影响：同一药物的剂型不同，其在体内的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握剂量也会引起不良反

10、应。2.2 患者自自身的原原因（1）性别：药物性性皮炎男男性比女女性多，其其比率约约为32；粒细细胞减少少症则女女性比男男性多。（2）年龄：老年人、儿童对药物反应与成年人不同，因老年人和儿童对药物的代谢、排泄较慢，易发生不良反应；婴幼儿的机体尚未成熟，对某些药较敏感也易发生不良反应。调查发现，现60岁以下的人，不良反应的发生率为5.9（52/887），而60岁以上的老年人则为15.85（113/713）。（3）个体差异：不同人种对同一药物的敏感性不同，而同一人种的不同个体对同一药物的反应也不同。（4）疾病因素：肝、肾功能减退时，可增强和延长药物作用，易引起不良反应。2.3 其他因因素（1）不合

11、合理用药药：误用用、滥用用、处方方配伍不不当等，均均可发生生不良反反应。（2）长期期用药：极易发发生不良良反应，甚甚至发生生蓄积作作用而中中毒。（3）合并并用药：两种以以上药物物合用，不不良反应应的发生生率为3.5，6种以上上药物合合用，不不良反应应发生率率为10，15种以上上药物合合用，不不良反应应发生率率为80。（4）减药药或停药药：减药药或停药药也可引引起不良良反应。例例如治疗疗严重皮皮疹，当当停用糖糖皮质激激素或减减药过速速时，会会产生反反跳现象象。各种种药品都都可能存存在不良良反应，中中药也不不例外，只只是程度度不同，或或是在不不同人身身上发生生的几率率不同。出出现药品品不良反反应时

12、也也不必过过于惊慌慌，患者者用药时时，一定定要仔细细阅读说说明书，如如果出现现了较严严重或说说明书上上没有标标明的不不良反应应，要及及时向医医生报告告。3 怎样样做到安安全用药药（1）不不能轻信信药品广广告。有有些药品品广告夸夸张药品品的有效效性，而而对药品品的不良良反应却却只字不不提，容容易造成成误导。（2）不要盲目迷信新药、贵药、进口药。有些患者认为，凡是新药、贵药、进口药一定是好药，到医院里点名开药或在不清楚自己病情的情况下就到药店里自己买药，都是不恰当的。（3）严格按照规定的用法、用量服用药物。用药前应认真阅读说明书，不能自行增加剂量，特别对于传统药，许多人认为多吃少吃没关系，剂量越大

13、越好，这是不合理用药普遍存在的一个重要原因。（4）药品消费者应提高自我保护意识，用药后如出现异常的感觉或症状，应停药就诊，由临床医生诊断治疗。这里需要告诫药品消费者的是，有些人服用药品后出现可疑的不良反应，不要轻易地下结论，要由有经验的专业技术人员认真地进行因果关系的分析评价。随着着人们对对健康和和生活质质量问题题的日益益关注，药药品不良良反应的的危害已已经越来来越引起起全社会会的重视视。国家家正在建建立、健健全药品品不良反反应监测测报告制制度，尽尽量避免免和减少少药品不不良反应应给人们们造成的的各种危危害。因因此，人人们应抱抱着无病病不随便便用药，有有病要合合理用药药，正确确对待药药品的不不

14、良反应应的态度度，正确确的服用用药物和和保管药药物，不不断提高高用药水水平，从从而达到到真正的的安全、有有效、经经济、适适当地合合理用药药。抗生素的的药物不不良反应应1 过敏敏反应抗生生素引起起的过敏敏反应最最为常见见,主要原原因是药药品中可可能存在在的杂质质以及氧氧化、分分解、聚聚合、降降解产物物在体内内的作用用，或患患者自身身的个体体差异。发发生过敏敏反应的的患者多多有变态态反应性性疾病，少少数为特特异高敏敏体质。1.1 过敏性性休克此类反反应属型变态态反应，所所有的给给药途径径均可引引起。如如：青霉霉素类、氨氨基糖苷苷类、头头孢菌素素类等可可引起此此类反应应，头孢孢菌素类类与青霉霉素类之

15、之间还可可发生交交叉过敏敏反应。因因此，在在使用此此类药物物前一定定要先做做皮试。1.2 溶血性性贫血属于型变态态反应,其表现现为各种种血细胞胞减少。如:头孢噻吩和氯霉素可引起血小板减少，青霉素类和头孢菌素类可引起溶血性贫血。1.3 血清病病、药物物热属于型变态态反应，症症状为给给药第714天出现现荨麻疹疹、血管管神经性性水肿、关关节痛伴伴关节周周围水肿肿及发热热、胃肠肠道黏膜膜溃疡和和肠局部部坏死。如:青霉素素类、头头孢菌素素类、林林可霉素素和链霉霉素均可可引起以以上反应应。头孢孢菌素类类、氯霉霉素等抗抗菌药物物还可引引起药物物热。1.4 过敏反反应这是一一类属于于型变态态反应的的过敏反反应

16、。如如：经常常接触链链霉素或或青霉素素，常在在312个月内内发生。1.5 未分型型的过敏敏反应有皮疹疹（常见见为荨麻麻疹）、血血管神经经性水肿肿、日光光性皮炎炎、红皮皮病、固固定性红红斑、多多形性渗渗出性红红斑、重重症大疱疱型红斑斑、中毒毒性表皮皮坏死松松解症，多多见于青青霉素类类、四环环素类、链链霉素、林林可霉素素等；内内脏病变变，包括括急慢性性间质性性肺炎、支支气管哮哮喘、过过敏性肝肝炎、弥弥漫性过过敏性肾肾炎，常常见于青青霉素类类、链霉霉素等。复复方新诺诺明还可可引起严严重的剥剥脱性皮皮炎。2 毒性性反应抗生生素药物物的毒性性反应是是药物对对人体各各器官或或组织的的直接损损害，造造成机体

17、体生理及及生化机机能的病病理变化化，通常常与给药药剂量及及持续时时间相关关。2.1 对神经经系统的的毒性如：青青霉素G、氨苄苄西林等等可引起起中枢神神经系统统毒性反反应，严严重者可可出现癫癫痫样发发作。青青霉素和和四环素素可引起起精神障障碍。氨氨基糖苷苷类、万万古霉素素、多粘粘菌素类类和四环环素可引引起耳和和前庭神神经的毒毒性。链链霉素、多多粘霉素素类、氯氯霉素、利利福平、红红霉素可可造成眼眼部的调调节适应应功能障障碍，发发生视神神经炎甚甚至视神神经萎缩缩。新的的大环内内酯类药药物克拉拉霉素可可引起精精神系统统不良反反应。另另有报道道，大环环内酯类类药物克克拉霉素素和阿奇奇霉素可可能减少少突触

18、前前乙酰胆胆碱释放放或加强强了突触触后受体体抑制作作用，可可诱导肌肌无力危危象。2.2 肾脏毒毒性许多抗抗生素均均可引起起肾脏的的损害，如如：氨基基糖苷类类、多粘粘菌素类类、万古古霉素。氨氨基糖苷苷类的最最主要不不良反应应是耳肾肾毒性。在在肾功能能不全患患者中，第3代头孢菌素的半衰期均有不同程度延长，应引起临床医生用药时的高度重视。2.3 肝脏毒毒性如：两两性霉素素B和林可可霉素可可引起中中毒性肝肝炎，大大剂量四四环素可可引起浸浸润性重重症肝炎炎，大环环内酯类类和苯唑唑青霉素素引起胆胆汁淤滞滞性肝炎炎，头孢孢菌素中中的头孢孢噻吩和和头孢噻噻啶及青青霉素中中的苯唑唑西林、羧羧苄西林林、氨苄苄西林

19、等等偶可引引起转氨氨酶升高高，链霉霉素、四四环素和和两性霉霉素B可引起起肝细胞胞型黄疸疸。2.4 对血液液系统毒毒性如：氯氯霉素可可引起再再生障碍碍性贫血血和中毒毒性粒细细胞缺乏乏症，大大剂量使使用青霉霉素时偶偶可致凝凝血机制制异常，第3代头孢菌素类如头孢哌酮、羟羧氧酰胺菌素等由于影响肠道菌群正常合成维生素K可引起出血反应。2.5 免疫系系统的毒毒性如：两两性霉素素B、头孢孢噻吩、氯氯霉素、克克林霉素素和四环环素。对对机体免免疫系统统和机制制具有毒毒性作用用。2.6 胃肠道道毒性胃肠道道的不良良反应较较常见。可可引起胃胃肠道反反应的药药物如：口服四四环素类类、青霉霉素类等等，其中中大环内内酯类

20、、氯氯霉素类类等药物物即使注注射给药药，也可可引起胃胃肠道反反应。2.7 心脏毒毒性大剂量量青霉素素、氯霉霉素和链链霉素可可引起心心脏毒性性作用，两两性霉素素B对心肌肌有损害害作用，林林可霉素素偶见致致心律失失常。3 特异异性反应应特异异性反应应是少数数患者使使用药物物后发生生与药物物作用完完全不同同的反应应。其反反应与患患者的遗遗传性酶酶系统的的缺乏有有关。氯氯霉素和和两性霉霉素B进入体体内后，可可经红细细胞膜进进入红细细胞，使使血红蛋蛋白转变变为变性性血红蛋蛋白，对对于该酶酶系统正正常者，使使用上述述药物时时无影响响；但对对于具有有遗传性性变性血血红蛋白白血症者者，机体体对上述述药物的的敏

21、感性性增强，即即使使用用小剂量量药物，也也可导致致变性血血红蛋白白症。4 二重重感染在正正常情况况下，人人体表面面和腔道道黏膜表表面有许许多细菌菌及真菌菌寄生。由由于它们们的存在在，使机机体微生生态系统统在相互互制约下下保持平平衡状态态。当大大剂量或或长期使使用抗菌菌药物后后，正常常寄生敏敏感菌被被杀死，不不敏感菌菌和耐药药菌增殖殖成为优优势菌，外外来菌也也可乘机机侵入，当当这类菌菌为致病病菌时，即即可引起起二重感感染。常常见二重重感染的的临床症症状有消消化道感感染、肠肠炎、肺肺炎、尿尿路感染染和败血血症。5 抗菌菌药物与与其他药药物合用用时可引引发或加加重不良良反应在临临床治疗疗过程中中，多

22、数数情况下下是需要要联合用用药的，如如一些慢慢性病(糖尿病病、肿瘤瘤等)合并感感染，手手术预防防用药，严严重感染染时，伴伴器官反反应症状状，需要要对症治治疗等。由由于药物物的相互互作用，可可能引发发或加重重抗菌药药物的不不良反应应。5.1 与心血血管药物物合用红霉素素和四环环素能抑抑制地高高辛的代代谢，合合用时可可引起后后者血药药浓度明明显升高高，发生生地高辛辛中毒。5.2 与抗凝凝药合用用头孢菌菌素类、氯氯霉素可可抑制香香豆素抗抗凝药在在肝脏的的代谢，使使后者半半衰期延延长，作作用增强强，凝血血时间延延长。红红霉素可可使华法法林作用用增强，凝凝血时间间延长。四四环素类类可影响响肠道菌菌群合成

23、成维生素素K，从而而增强抗抗凝药的的作用。5.3 与茶碱碱类药物物合用大环内内酯类药药物也可可以抑制制肝细胞胞色素P4550酶系统统，使茶茶碱血药药浓度增增加。红红霉素与与茶碱合合用时，茶茶碱血药药浓度可可增加约约40%，而茶茶碱可影影响红霉霉素的吸吸收，使使红霉素素的峰浓浓度降低低。5.4 与降糖糖药合用用氯霉素素与甲苯苯磺丁脲脲及氯磺磺丙脲合合用时，可可抑制后后者的代代谢，使使其半衰衰期延长长，血药药浓度增增加，作作用增强强，可导导致急性性低血糖糖。5.5 与利尿尿剂合用用氨基糖糖苷类药药物庆大大霉素与与呋喃苯苯胺酸类类合用时时，有引引起耳毒毒性增加加的报道道。头孢孢噻啶与与呋噻米米合用时

24、时可增加加肾毒性性，原因因可能是是合用时时前者的的清除率率降低。环环孢菌素素与甘露露醇合用用时，可可引起严严重的肾肾坏死性性改变，停停用甘露露醇后，移移植肾的的功能可可得到恢恢复。5.6 与其他他药物合合用红霉素素、四环环素与制制酸剂合合用时，可可使抗生生素的吸吸收降低低。大环环内酯类类红霉素素与卡马马西平合合用时，可可引起卡卡马西平平中毒症症状。综上上所述，合合理使用用抗生素素，重视视患者用用药过程程中的临临床监护护对于临临床医生生安全用用药，保保证患者者生命健健康，减减少不良良反应的的发生有有重要的的意义。正确确诊断分分清是否否为细菌菌感染，如如利用标标本的培培养判断断认为是是细菌感感染，

25、才才是应用用抗菌药药物的适适应证。熟熟悉抗生生素的药药理作用用及不良良反应特特点，掌掌握药物物的临床床药理作作用、抗抗菌谱、适适应证、禁禁忌证、不不良反应应以及制制剂、剂剂量、给给药途径径与方法法等，做做到了解解病人用用药过敏敏史，使使用药有有的放矢矢，避免免不良反反应发生生。在医医、护、药药三方加加强ADR监测。同时时对药物物监测、临临床血液液及生化化指标检检验监测测、护理理监护等等。特别别是对氨氨基糖苷苷类抗生生素药物物进行血血药浓度度监测的的同时也也应监测测肾功能能和听力力；合并并用药时时对受影影响药物物的血药药浓度进进行监测测，如红红霉素或或四环素素与地高高辛合用用时，对对地高辛辛药物

26、浓浓度进行行监测或或避免合合用；口口服抗凝凝剂与氯氯霉素、四四环素、红红霉素合合用时，应应监测患患者的凝凝血时间间，或避避免合用用；必须须合用时时，须调调整口服服抗凝剂剂的剂量量。护理人员员与患者者接触较较多，认认真细致致的护理理工作，特特别是对对儿童及及老年患患者的周周到护理理，是对对药物不不良反应应及时发发现和处处理的重重要环节节。对护护理人员员进行临临床药理理知识的的培训，增增加他们们这方面面的知识识，以便便及时发发现问题题及时报报告和处处理。一旦旦发现不不良反应应应采取取果断措措施，如如停药或或换药。若若出现过过敏反应应，应立立即采取取抢救措措施。这这些做法法对抗生生素不良良反应的的预

27、防和和补救都都是行之之有效的的。中药不良良反应分分析中药在我我国医药药发展史史上一直直被广泛泛应用，尤尤其是临临床工作作中，中中西医结结合治疗疗往往起起到事半半功倍的的效果。但但是较长长时间以以来，许许多人都都片面地地认为中中药源自自天然，药药性平和和，无毒毒副作用用。中药药的不良良反应问问题往往往被忽视视，但近近年有关关中药毒毒副反应应的问题题突现，中中药不良良反应的的报道呈呈大幅上上升趋势势，因此此，中药药安全无无毒的旧旧观念必必须改变变。现对对中药不不良反应应现状进进行分析析，旨在在引起对对中药不不良反应应的重视视和客观观评价，促促进中药药事业的的健康发发展。1 中药药引起不不良反应应的

28、原因因1.1 超量使使用人们们普遍存存在一种种误区，认为中药无毒副作用，中药用量多一点并无大碍。有些医生随便加大方药的用量、剂量，让病人超量服用；有的患者自行加量服药。实际上，由于超剂量用药而引起的不良反应时有发生。1.2 个体差差异患者者的体重重、性别别、体质质各不相相同，人人体对药药物的反反应，往往往因个个体的差差异而有有极大的的不同，其其中女性性药物不不良反应应比男性性多，婴婴幼儿、老老年人不不良反应应比青壮壮年多。1.3 药物自自身因素素某些些中药本本身就含含有有毒毒成分，不不良反应应出现较较多，如如附子、川川乌、大大黄、细细辛等，过过量服用用即可中中毒，导导致人体体内各系系统的异异常

29、表现现。中成成药的包包装说明明不明确确，中药药被农药药污染或或变质，假假冒伪劣劣品种的的混杂也也是导致致不良反反应发生生的重要要原因。1.4人人为因素素如果果药不对对证，用用药就适适得其反反。盲目目用药，对对其药性性不详，或或未仔细细阅读说说明书，或或迷信偏偏方、秘秘方，或或盲目长长期应用用某一味味中药，或或有些药药材未经经炮制或或炮制不不当等，都都是人为为造成的的不良反反应，使使机体受受到不必必要的伤伤害。1.5 剂型因因素中药药组成成成分复杂杂，每味味中药就就含有多多种成分分，有些些中药在在其有效效成分、药药理、毒毒理不甚甚明了的的情况下下轻易改改变剂型型，加之之中药注注射剂提提纯程度度不

30、够或或杂质过过多常引引起不良良反应，甚甚至过敏敏性休克克、死亡亡等严重重不良反反应。如如清开灵灵注射液液、穿琥琥宁注射射液等引引起的不不良反应应应引起起重视。2 提高高中药安安全应用用的途径径2.1 加强管管理政府府管理部部门除了了制定法法律法规规提高药药品质量量，保障障合理用用药外，还还应完善善药品不不良反应应的监测测模式；严格规规范药品品说明书书的管理理，避免免因商业业利益回回避不良良反应、禁禁忌等警警示性内内容；大大力宣传传药品不不良反应应相关知知识，提提高全民民的认识识和意识识。2.2 保证药药品质量量与药药品质量量相关的的各环节节，都应应严格地地科学管管理。药药品的来来源、炮炮制加工

31、工、调配配、制剂剂应有具具体的规规程，同同时要有有中药材材和中药药制剂的的安全质质量标准准，以确确保中药药及其制制剂的质质量。2.3 合理用用药临床床医师应应熟悉中中药的性性能主治治、用法法用量，严严格掌握握用药指指征，避避免滥用用；病人人应遵从从医嘱，不不要擅自自增加剂剂量，延延长疗程程。2.4 加强监监测工作作广大大医务人人员和患患者，必必须正视视中药不不良反应应的存在在，及时时反馈中中药不良良反应信信息，减减少漏报报率。一一旦出现现不良反反应立即即停药，采采取相应应治疗措措施。3 讨论论随着中药药现代化化以及与与国际接接轨，新新的中药药制剂不不断开发发，临床床应用越越来越广广泛，中中药不良良反应呈呈现上升升趋势，这这就要求求医务工工作者在在临床工工作中严严格掌握握药物的的禁忌、适适用范围围以及药药物的剂剂型及用用药方法法。对于于剂型改改革、化化学成分分提取、开开发新品品种等，其其安全性性尤其应应该得到到重视。临临床医师师应熟练练掌握药药物间的的相互作作用及配配伍禁忌忌，提高高专业知知识水平平，科学学地、客客观地判判定中药药的不良良反应，要要积极预预防，并并采取相相应的措措施，尽尽最大可可能减少少或避免免中药不不良反应应的发生生，进一一步提高高公众的的用药安安全。