8-临床护理技术服务规范2635.docx

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1、常用临床床护理技技术服务务规范一、患者者入院护护理（一）工工作目标标。热情接待待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。（二）工工作规范范要点。1.备好好床单位位。根据据患者病情情做好准准备工作作，并通通知医师师。2.向患患者进行行自我介介绍，妥妥善安置置患者于于病床。3.测量量患者生生命体征征，了解解患者的的主诉、症症状、自自理能力力、心理理状况，填写患者入院相关资料。4.入院院告知：向患者者/家属属介绍主主管医师师、护士士、病区区护士长长。介绍绍病区环环境、呼呼叫铃使使用、作作息时间间、探视制制度及有有关管理理规定等等。鼓励励患者/家属表表达自己己

2、的需要要及顾虑虑。5.完成成入院护护理评估估，与医医师沟通通确定护护理级别别，遵医医嘱实施施相关治治疗及护护理。6.完成成患者清清洁护理理，协助助更换病病员服，完成患患者身高高、体重重、生命命体征的的测量（危危重患者者直接进进入病房房）。（三）结结果标准准。1.物品品准备符符合患者者需要，急、危危、重患患者得到到及时救救治。2.患者者/家属属知晓护护士告知知的事项，对对护理服服务满意意。二、患者者出院护护理（一）工工作目标标。患者/家家属知晓晓出院指指导的内内容，掌掌握必要要的康复复知识。（二）工工作规范范要点。1.告知知患者。针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括办理出院结账手续方法、出院

3、后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方式等。2.听取取患者住住院期间间的意见见和建议议。3.做好好出院登登记，整整理出院院病历。4.对患患者床单单位进行行常规清清洁消毒毒，特殊殊感染病病人按院院内感染要求进进行终末末消毒。（三）结结果标准准。1.患者者/家属属能够知知晓护士士告知的的事项，对对护理服务务满意。2.床单单位清洁洁消毒符符合要求求。三、生命命体征监监测技术术（一）工工作目标标。安全、准准确、及及时测量量患者的的体温、脉脉搏、呼呼吸、血血压，为为疾病诊诊疗和制制定护理理措施提提供依据据。（二）工工作规范范要点。1.告知知患者，做做好准备备。测量量生

4、命体体征前330分钟钟避免进进食、冷冷热饮、冷冷热敷、洗洗澡、运运动、灌灌肠、坐坐浴等影影响生命命体征的的相关因素素。2.对婴婴幼儿、老老年痴呆呆、精神神异常、意意识不清清、烦躁躁和不合合作者，护护士应采采取恰当当的体温温测量方方法或在在床旁协助助患者测测量体温温。3.测腋腋温时应应当擦干干腋下，将将体温计计放于患患者腋窝窝深处并并贴紧皮皮肤，防防止脱落落。测量量5-10分分钟后取取出。4.测口口温时应应当将体体温计斜斜放于患患者舌下下，用鼻鼻呼吸，闭口3分钟后取出。5.测肛肛温时应应当先在在肛表前前端涂润润滑剂，将将肛温计计轻轻插插入肛门门3-4厘米米，3分分钟后取取出。用用消毒纱纱布擦拭拭

5、体温计计。6.发现现体温和和病情不不相符时时，应当当复测体体温。7.体温温计消毒毒方法符符合要求求。8.评估估测量脉脉搏部位位的皮肤肤情况，避避免在偏偏瘫侧、形形成动静静脉瘘侧侧肢体、术术肢等部部位测量量脉搏。9.测脉脉搏时协协助患者者采取舒舒适的姿姿势，以以食指、中中指、无无名指的的指腹按压桡桡动脉或或其他浅浅表大动动脉处，力力度适中中，以能能触及到脉脉搏搏动动为宜。10.一一般患者者可以测测量300秒，脉脉搏异常常的患者者，测量量1分钟钟。11.发发现有脉脉搏短绌绌，应两两人同时时测量，分别测心率和脉搏。12.测测量呼吸吸时患者者取自然然体位，护护士保持持诊脉手手势，观观察患者者胸部或或腹

6、部起起伏，测测量300秒。危危重患者者、呼吸吸困难、婴婴幼儿、呼呼吸不规规则者测测量1分分钟。13.观观察患者者呼吸频频率、节节律、幅幅度和类类型等情情况。14.危危重患者者呼吸微微弱不易易观察时时，可用用棉花少少许置鼻鼻孔前，观观察棉絮絮吹动情情况，并并计数。15.测测量血压压时，协协助患者者采取坐坐位或者者卧位，保保持血压压计零点点、肱动动脉与心心脏同一一水平。16.选选择宽窄窄度适宜宜的袖带带，驱尽尽袖带内内空气，平平整地缠缠于患者者上臂中中部，松松紧以能能放入一一指为宜宜，下缘缘距肘窝窝2-3厘米米。17.正正确判断断收缩压压与舒张张压。如如血压听听不清或或有异常常时，应应间隔11-2

7、分钟钟后重新新测量。18.测测量完毕毕，排尽尽袖带余余气，关关闭血压压计。19.长长期观察察血压的的患者，做做到四定定：定时时间、定定部位、定定体位、定定血压计计。20.结结果准确确记录在在护理记记录单或或绘制在在体温单单上。21.将将测量结结果告诉诉患者/家家属。如如果测量量结果异异常，观观察伴随随的症状状和体征征，及时时与医师师沟通并处处理。（三）结结果标准准。1.护士士测量方方法正确确，测量量结果准准确。2.记录录准确，对对异常情情况沟通通及时。四、导尿尿技术（一）工工作目标标。遵医嘱为为患者导导尿，患患者能够够知晓导导尿的目目的并配合。（二）工工作规范范要点。1.遵循循查对制制度，符符

8、合无菌菌技术、标标准预防防原则。2.告知知患者/家属留留置尿管管的目的的、注意意事项，取取得患者者的配合合。3.评估估患者的的年龄、性性别、病病情、合合作程度度、膀胱胱充盈度度、局部部皮肤等等。根据据评估结结果，选选择合适适的导尿尿管。4.导尿尿过程中中严格遵遵循无菌菌技术操操作原则则，避免免污染，保保护患者者隐私。5.为男男性患者者插尿管管时,遇遇有阻力力，特别别是尿管管经尿道道内口、膜膜部、尿尿道外口口的狭窄窄部、耻耻骨联合合下方和和前下方方处的弯弯曲部时时，嘱患患者缓慢慢深呼吸吸，慢慢慢插入尿尿管。6.插入入气囊导尿尿管后向向气囊内内注入110-15毫毫升无菌菌生理盐盐水，轻轻拉尿管管以

9、证实实尿管固固定稳妥妥。7.尿潴潴留患者者一次导导出尿量量不超过过10000毫升升，以防防出现虚虚脱和血血尿。8.指导导患者在在留置尿尿管期间间保证充充足液体体入量，预预防发生生结晶和感染。9.指导导患者在在留置尿尿管期间间防止尿尿管打折折、弯曲曲、受压压、脱出出等情况况发生，保保持通畅畅。10.指指导患者者保持尿尿袋高度度低于耻耻骨联合合水平，防防止逆行行感染。11.指指导长期期留置尿尿管的患患者进行行膀胱功功能训练练及骨盆盆底肌的的锻炼，以以增强控控制排尿尿的能力力。患者者留置尿尿管期间间，尿管管要定时时夹闭。（三）结结果标准准。1.患者者/家属属知晓护护士告知知的事项项，对操作满意意。2

10、.操作作规范、安安全，未未给患者者造成不不必要的的损伤。3.尿管管与尿袋袋连接紧紧密，引引流通畅畅，固定定稳妥。五、胃肠肠减压技技术（一）工工作目标标。遵医嘱为为患者留留置胃管管，持续续抽出胃胃内容物物，达到到减压。患者能够了解有关知识并配合。（二）工工作规范范要点。1.遵循循查对制制度，符符合无菌菌技术、标标准预防防原则。2.告知知患者/家属留留置胃管管的目的的、注意意事项，取取得患者者的配合合。3.评估估患者病病情、意意识状态态、合作作程度、患者鼻鼻腔是否否通畅，有无消消化道狭狭窄或食食道静脉脉曲张等等，患者者是否有有以往插插管的经经验，根据评评估结果果选择合合适的胃胃管。4.准确确测量并

11、并标识胃管插插入的长长度。5.插管管过程中中指导患者者配合技技巧，安安全顺利利地插入入胃管。6.昏迷迷患者应先先将其头向后后仰，插插至咽喉喉部(约约15厘厘米)，再用用一手托托起头部部，使下下颌靠近近胸骨柄柄，插至至需要的的长度。如如插入不不畅，应应检查胃胃管是否否盘曲在口腔腔中。插插管过程程中如发发现剧烈烈呛咳、呼呼吸困难难、紫绀绀等情况况，应立立即拔出出，休息息片刻后后重插。7.检查查胃管是是否在胃胃内。8.调整整减压装装置，将将胃管与与负压装装置连接接，妥善善固定于于床旁。9.告知知患者留留置胃肠肠减压管管期间禁禁止饮水水和进食食，保持持口腔清清洁。10.妥妥善固定定胃肠减减压装置置，防

12、止止变换体体位时加加重对咽咽部的刺刺激，以以及胃管管受压、脱脱出等，保保持有效效减压状状态。11.观观察引流流物的颜颜色、性性质、量量，并记记录244小时引引流总量量。12.留留置胃管管期间应应当加强强患者的的口腔护护理。13.胃胃肠减压压期间，注注意观察察患者水水电解质质及胃肠肠功能恢恢复情况况。14.及及时发现现并积极极预防和和处理与与引流相相关的问问题。（三）结结果标准准。1.患者者/家属属能够知知晓护士士告知的的事项，对对服务满满意。2.护士士操作过过程规范范、准确确、动作作轻巧，患患者配合合。3.确保保胃管于于胃内，固固定稳妥妥，保持持有效胃胃肠减压压。六、鼻饲饲技术（一）工工作目标

13、标。遵医嘱为为不能经经口进食食的患者者灌入流流质液体体，保证证患者摄摄入足够够的营养养、水分分和药物物。（二）工工作规范范要点。1.遵循循查对制制度、标标准预防防、消毒毒隔离原原则。2.告知知患者/家属鼻鼻饲的目目的、注注意事项项，取得得患者的的配合。3.评估估患者病病情、意意识状态态、合作作程度、鼻鼻腔是否否通畅、有有无消化化道狭窄窄或食道道静脉曲曲张、以以往是否否有插胃胃管的经经历;评评估患者者的消化化、吸收收、排泄泄功能和和进食需需求。根根据评估估结果选选择合适适的胃管管和鼻饲饲时机。4.如需需插胃管管先准确确测量并并标识胃胃管插入入的长度度。插管过过程中指指导患者者配合技技巧。昏昏迷患

14、者者应先将将头向后后仰，插插至咽喉喉部(约约15厘厘米)，再再用一手手托起头头部，使使下颌靠靠近胸骨骨柄，插插至需要要的长度度。如插插入不畅畅，应检检查胃管管是否盘盘曲在口腔腔中。插插管过程程中如发发现剧烈烈呛咳、呼呼吸困难难、紫绀绀等情况况，应立立即拔出出，休息息片刻后后重插。插入适当深度并检查胃管是否在胃内。5.鼻饲饲前了解解上一次次鼻饲时时间、进进食量，检查胃管是否在胃内以及有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。6.鼻饲饲前后用用温开水水20毫毫升冲洗洗管道，防防止管道道堵塞。7.缓慢慢灌注鼻鼻饲液，温温度388-40。鼻饲混混合流食食，应当当间接加加温，以

15、以免蛋白白凝固。8.鼻饲饲给药时时应先研研碎，溶溶解后注注入。9.对长长期鼻饲饲的患者者，应当当定期更更换胃管管。（三）结结果标准准。1.患者者/家属属能够知知晓护士士告知的的事项，对对服务满满意。2.护士士操作过过程规范范、准确确、动作作轻巧，患患者配合合。3.确保保胃管于于胃内，固固定稳妥妥。七、灌肠肠技术（一）工工作目标标。遵医嘱准准确、安安全地为为患者实实施不同同治疗需需要的灌灌肠；清清洁肠道道，解除除便秘及及肠胀气气；降温温；为诊诊断性检检查及手手术做准准备。（二）工工作规范范要点。1.评估估患者的的年龄、意意识、情绪及配合程度度，有无无灌肠禁禁忌症。对急腹腹症、妊妊娠早期期、消化化

16、道出血血的患者者禁止灌灌肠；肝肝性脑病病患者禁禁用肥皂皂水灌肠肠；伤寒寒患者灌灌肠量不不能超过过5000毫升，液液面距肛肛门不得得超过330厘米米。2.告知知患者及及家属灌灌肠的目目的及注注意事项项，指导导患者配配合。3.核对对医嘱，做做好准备备，保证证灌肠溶溶液的浓浓度、剂剂量、温温度适宜宜。4.协助助患者取取仰卧位位或左侧侧卧位，注注意保暖暖，保护护患者隐隐私。阿阿米巴痢痢疾患者者取右侧侧卧位。5.按照照要求置置入肛管管，置入入合适长长度后固固定肛管管，使灌灌肠溶液液缓慢流流入并观观察患者者反应。6.灌肠肠过程中中，患者者有便意意，指导导患者做做深呼吸吸，同时时适当调调低灌肠肠筒的高高度，

17、减减慢流速速；患者如如有心慌慌、气促促等不适适症状，立立即平卧卧，避免免发生意意外。7.对患患者进行行降温灌灌肠时，灌灌肠后保保留300分钟后后再排便便，排便便后300分钟测测体温。8.清洁洁灌肠应应反复多多次，首首先用肥肥皂水，再再用生理理盐水，直直至排出出液澄清清、无粪粪便为止止。9.灌肠肠完毕，嘱嘱患者平平卧，根根据灌肠肠目的保保持适当当时间再再排便并并观察大大便性状状。10.操操作结束束后，做做好肛周周清洁，整整理床单单位。11.观观察排出出大便的的量、颜颜色、性性质及排排便次数数并做好好记录。（三）结结果标准准。1.患者者/家属属能够知知晓护士士告知的的事项，对对服务满满意。2.护士

18、士操作过过程规范范、准确确。3.达到到各种灌灌肠治疗疗的效果果，无并并发症发发生。八、氧气气吸入技技术（一）工工作目标标。遵医嘱给给予患者者氧气治治疗，改改善患者者缺氧状状态，确确保用氧氧安全。（二）工工作规范范要点。1.评估估患者病病情、呼呼吸状态态、缺氧氧程度、鼻鼻腔情况况。2.告知知患者安安全用氧氧目的及及注意事事项，强调不能能自行调调节氧流流量，做好四四防，即即防震、防防火、防防热、防防油。3.遵医医嘱，选选择合适适的氧疗疗方法。4.遵医医嘱根据据病情调调节合适适的氧流流量。5.使用用氧气时时，应先先调节氧氧流量后后应用。停停用氧气气时，应应先拔出出导管或或面罩，再关闭氧氧气开关关。6

19、.密切切观察患患者氧气气治疗的的效果，发发现异常常及时报报告医师师处理。7.严格格遵守操操作规程程，注意意用氧安安全。（三）结结果标准准。1.患者者/家属属能够知知晓护士士告知的的事项，对对服务满满意。2.确保保吸氧过过程安全全。九、雾化化吸入疗法（一）工工作目标标。遵医嘱为为患者提提供剂量量准确、安安全、雾雾量适宜宜的雾化化吸入。（二）工工作规范范要点。1.遵循循查对制制度，符符合标准准预防、安全给药的原则。2.遵医医嘱准备备药物和和雾化装装置，并并检查装装置性能能。3.了解解患者过过敏史、用用药史、用药目目的、患患者呼吸吸状况及配配合能力力。4.告知知患者治治疗目的的、药物物名称，指导患者

20、配合。协助患者取合适体位。5.调节节适宜的的雾量，给患者戴上面罩或口含嘴，指导患者吸入。气管切开的患者，可直接将面罩置于气管切开造口处。6.观察察患者吸吸入药物物后的反反应及效效果。7.雾化化吸入的的面罩、口口含嘴一一人一套套，防止止交叉感感染。（三）结结果标准准。1.患者者/家属属能够知知晓护士士告知的的事项，对对服务满满意。2.操作作过程规规范、安安全，达达到预期期目的。十、血糖糖监测（一）工工作目标标。遵医嘱准准确测量量患者血血糖，为为诊断和和治疗提提供依据据。（二）工工作规范范要点。1.遵循循查对制制度，符符合无菌菌技术、标标准预防防原则。2.告知知患者监测测血糖的的目的，做做好准备备

21、。评估估患者穿穿刺部位位皮肤状状况。3.确认认血糖仪仪的型号号与试纸纸型号一致致，正确确安装采采血针，确确认监测测血糖的的时间（如如空腹、餐餐后2小小时等）。4.确认认患者手手指消毒毒剂干透透后实施施采血，采采血量充充足，应应使试纸纸试区完完全变成成红色。5.指导导患者穿穿刺后按按压1-2分钟钟。6.将结结果告知知患者/家属，做好记录并通知医师。7.对需需要长期期监测血血糖的患患者，穿穿刺部位位应轮换换，并指导导患者血血糖监测测的方法法。（三）结结果标准准。1.患者者/家属属能够知知晓护士士告知的的事项，对对服务满满意。2.操作作过程规规范，结结果准确确。十一、口口服给药药技术（一）工工作目标

22、标。遵医嘱正正确为患患者实施施口服给给药，并并观察药药物作用用。（二）工工作规范范要点。1.遵循循标准预预防、安安全给药药原则。2.评估估患者病病情、过过敏史、用用药史、不不良反应应史。如如有疑问问应核对无无误后方方可给药药。3.告知知患者/家属药药物相关关注意事事项，取取得患者者配合。4.严格格遵循查查对制度度，了解解患者所所服药物物的作用用、不良良反应以以及某些些药物服服用的特特殊要求求。5.协助助患者服服药，为为鼻饲患患者给药药时，应应当将药药物研碎碎溶解后后由胃管管注入。6.若患患者因故故暂不能能服药，暂暂不发药药，并做做好交班班。7.对服服用强心心甙类药药物的患患者,服服药前应应当先

23、测测脉搏、心心率，注注意其节节律变化化，如脉脉率低于于60次次/分钟钟或者节节律不齐齐时，暂暂不服用用并及时时通知医师师。8.观察察患者服服药效果果及不良良反应。如有异常情况及时与医师沟通。（三）结结果标准准。1.患者者/家属属知晓护护士告知知的事项，对对服务满满意。2.帮助助患者正正确服用用药物。3.及时时发现不不良反应应，采取取适当措措施。十二、密密闭式周周围静脉脉输液技技术（一）工工作目标标。遵医嘱准准确为患患者静脉脉输液，操操作规范范，确保保患者安安全。（二）工工作规范范要点。1.遵循循查对制制度，符符合无菌菌技术、标标准预防防、安全全给药原原则。2.在静静脉配制制中心或或治疗室室进行

24、配配药，化化疗和毒毒性药物物应在安安全的环环境下配配置。药药物要现现用现配配，注意意配伍禁禁忌。3.告知知患者输输液目的的及输注注药物名名称，做做好准备备。评估估患者过过敏史、用用药史及及穿刺部部位的皮皮肤、血血管状况况。协助助采取舒舒适体位位。4.选择择合适的的静脉。老老年、长长期卧床床、手术术患者避避免选择择下肢浅浅静脉穿穿刺。穿穿刺成功功后，妥妥善固定定，保持持输液通通道通畅畅。5.根据据病情、年年龄、药药物性质质调节速速度。告告知患者者注意事事项，强强调不要要自行调调节输液液速度。6.观察察患者输输液部位位状况及及有无输输液反应应，及时时处理输输液故障障，对于于特殊药药物、特特殊患者者

25、应密切切巡视。7.拔除除输液后后，嘱咐咐患者按按压穿刺刺点3-5分钟钟左右，勿勿揉，凝凝血机制制差的患患者适当当延长按按压时间间。（三）结结果标准准。1.患者者/家属属能够知知晓护士士告知的的事项，对对服务满满意。2.操作作过程规规范、准准确。3.及时时发现不不良反应应，采取取适当措措施。十三、密密闭式静静脉输血血技术（一）工工作目标标。遵医嘱为为患者正正确安全全地静脉脉输血，操操作规范范，及时时发现、处处理并发发症。（二）工工作规范范要点。1.遵循循查对制制度，符符合无菌菌技术、标标准预防防、安全全输血原原则。2.告知知患者，做做好准备备。评估估患者生生命体征征、输血血史、输输血目的的、合作

26、作能力、心心理状态态和血管管状况。告知患者输血的目的、注意事项和不良反应。3.严格格执行查查对制度度。输血血核对必必须双人人核对，包括取血时核对，输血前、中、后核对和发生输血反应时的核对。核对内容包括：患者姓名、性别、床号、住院号、血袋号、血型、血液数量、血液种类、交叉试验结果、血液有效期、血袋完整性和血液的外观。发生输血反应时核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录及受血者与供血者的血型，并保留输血装置和血袋。4.建立立合适的的静脉通通道，密切观观察患者者，出现现不良反反应，立立即停止止输血并并通知医医师及时时处理。5.血制制品应在在产品规规定的时时间内输输完，输输入两个个以上供供血者的的

27、血液时时，应在在两份血血液之间间输入00.9%氯化钠钠注射液液。6.开始始输血时时速度宜宜慢，观观察155分钟，无无不良反反应后，将将滴速调节节至要求求速度。输血时，血液制品内不得随意加入其他药物。7.输血血完毕，贮贮血袋在在4冰箱保保存244小时。（三）结结果标准准。1.患者者/家属属能够知知晓护士士告知的的事项，对对服务满满意。2.护士士操作过过程规范范、准确确。3.及时时发现输输血反应应，妥善善处理。十四、静静脉留置置针技术术（一）工工作目标标。正确使用用留置针针建立静静脉通道道，减少少患者反反复穿刺刺的痛苦苦。（二）工工作规范范要点。1.遵循循查对制制度，符符合无菌菌技术、标标准预防防

28、、安全全静脉输输液的原原则。2.告知知患者留留置针的的作用、注注意事项项及可能能出现的的并发症症。3.评估估患者病病情、治治疗、用药以以及穿刺刺部位的的皮肤和和血管状状况。4.选择择弹性适适当血管管穿刺，正正确实施施输液前前后留置置针的封封管及护护理，标标明穿刺刺日期、时时间并签签名。5.严密密观察留留置针有有无脱出出、断裂裂，局部部有无红红肿热痛痛等静脉脉炎表现现，及时时处理置置管相关关并发症症。6.嘱患患者穿刺刺处勿沾沾水，敷敷料潮湿湿应随时时更换，留留置针侧侧肢体避避免剧烈烈活动或或长时间间下垂等等。7.每次次输液前前后应当当检查患患者穿刺刺部位及及静脉走走向有无无红、肿肿，询问问患者有

29、有关情况况，发现现异常时时及时拔拔除导管管，给予予处理。8.采取取有效封封管方法法，保持持输液通通道通畅畅。（三）结结果标准准。1.患者者/家属属能够知知晓护士士告知的的事项，对对服务满满意。2.护士士操作过过程规范范、准确确。十五、静静脉血标标本的采采集技术术（一）工工作目标标。遵医嘱准准确为患患者采集集静脉血血标本，操操作规范范，确保保患者安安全。（二）工工作规范范要点。1.遵循循查对制制度，符符合无菌菌技术，标标准预防防原则。2.评估估患者的的病情、静脉情情况，准准备用物物。若患者者正在进进行静脉脉输液、输输血，不不宜在同同侧手臂臂采血。3.告知知患者/家属采采血的目目的及采采血前后后的

30、注意意事项。4.协助助患者，取取舒适体体位。 5.采血血后指导导患者压压穿刺点点5-10分分钟，勿勿揉，凝凝血机制制差的患患者适当当延长按按压时间间。6.按要要求正确确处理血血标本，尽尽快送检检。（三）结结果标准准。1.患者者/家属属能够知知晓护士士告知的的事项，对对服务满满意。2.护士士操作过过程规范范、准确确。3.采取取标本方方法正确确，标本本不发生生溶血，抗抗凝标本本无凝血血，符合合检验要要求。十六、静静脉注射射技术（一）工工作目标标。遵医嘱准准确为患患者静脉脉注射，操操作规范范，确保保患者安安全。（二）工工作规范范要点。1.遵循循查对制制度，符符合无菌菌技术、标标准预防防、安全全给药原

31、原则。2.在静静脉配制制中心或或治疗室室进行配配药，药药物要现现用现配配，注意意配伍禁禁忌。3.告知知患者，做做好准备备。评估估患者过过敏史、用用药史，以以及穿刺刺部位的的皮肤、血血管状况况。4.告知知患者输输注药物物名称及及注意事事项。5.协助助患者取取舒适体体位。6.根据据病情及及药物性性质掌握握注入药药物的速速度，必必要时使使用微量量注射泵泵。 7.静脉脉注射过过程中，观观察局部部组织有有无肿胀胀、严防防药液渗渗漏，观观察病情情变化。8.拔针针后，嘱嘱咐患者者按压穿穿刺点33-5分钟，勿揉，凝凝血机制制差的患患者适当当延长按按压时间间。（三）结结果标准准。1.患者者/家属属知晓护护士告知

32、知的事项，对对服务满满意。2.护士士操作过过程规范范、准确确。十七、肌肌内注射射技术（一）工工作目标标。遵医嘱准准确为患患者肌内内注射，操操作规范范，确保保患者安安全。（二）工工作规范范要点。1.遵循循查对制制度，符符合无菌菌技术、标标准预防防、安全全给药原原则。2.告知知患者，做做好准备备。评估估患者病病情、过过敏史、用用药史，以以及注射射部位皮皮肤情况况。3.告知知患者药药物名称称及注意意事项，取取得患者者配合。4.选择择合适的的注射器器及注射射部位，需需长期注注射者，有有计划地地更换注注射部位位。5.协助助患者采采取适当当体位，告知患者注射时勿紧张，肌肉放松。6.注射射中、注注射后观观察

33、患者者反应、用用药效果果及不良良反应。7.需要要两种药药物同时时注射时时，应注注意配伍伍禁忌。8.根据据药物的的性质，掌掌握推注注药物速速度。（三）结结果标准准。1.患者者/家属属知晓护护士告知知的事项，对对服务满满意。2.护士士操作过过程规范范、准确确。十八、皮皮内注射射技术（一）工工作目标标。遵医嘱准准确为患患者进行行皮内注注射，确保患患者安全全。（二）工工作规范范要点。1.遵循循查对制制度，符符合无菌菌技术、标标准预防防、安全全给药原原则。2.皮试试药液要要现用现现配，剂剂量准确确。3.备好好相应的的抢救药药物与设设备并处处于备用用状态。4.告知知患者，做做好准备备。评估估患者病病情、过

34、过敏史、用用药史，以以及注射射部位皮皮肤情况况。5.告知知患者药药物名称称及注意意事项，取取得患者者配合。6.告知知患者皮皮试后220分钟钟内不要要离开病房房，不要要按揉注注射部位位。7.密切切观察病病情，及及时处理理各种过过敏反应应。8.正确确判断试试验结果果。对皮试试结果阳阳性者，应应在病历历、床头头或腕带带、门诊诊病历醒醒目标记记，并将将结果告告知医师师、患者者及家属属。（三）结结果标准准。1.患者者/家属属知晓护护士告知知的事项，对对服务满满意。2.护士士操作过过程规范范、准确确。十九、皮皮下注射射技术（一）工工作目标标。遵医嘱准准确为患患者皮下下注射，操操作规范范，确保保患者安安全。

35、（二）工工作规范范要点。1.遵循循查对制制度，符符合无菌菌技术、标标准预防防、安全全给药原原则。2.告知知患者，做做好准备备。评估估患者病病情、过过敏史、用用药史，以以及注射射部位皮皮肤情况况。3.告知知患者药药物名称称及注意意事项，取取得患者者配合。4.选择择合适的的注射器器及注射射部位。需需长期注注射者，有有计划地地更换注注射部位位。5.注射射中、注注射后观观察患者者反应、用用药效果果及不良良反应。 6.皮下下注射胰胰岛素时时，嘱患者注注射后115分钟钟开始进进食，避避免不必必要的活活动，注注意安全全。（三）结结果标准准。1.患者者/家属属知晓护护士告知知的事项项，对服服务满意意。2.护士

36、士操作过过程规范范、准确确。二十、物物理降温温法（一）工工作目标标。遵医嘱安安全地为为患者实实施物理理降温，减减轻患者者不适。（二）工工作规范范要点。1.告知知患者，做做好准备备。评估估患者病病情、意意识、局局部组织织灌注情况况、皮肤肤情况、配合程度、有无酒精过敏史。2.告知知患者物物理降温温的目的的及注意意事项。3.嘱患患者在高高热期间间摄入足足够的水水分。4.操作作过程中中，保护护患者的的隐私。5.实施施物理降降温时应应观察局局部血液液循环和和体温变变化情况况。重点点观察患患者皮肤肤状况，如如患者发发生局部部皮肤苍苍白、青青紫或者者有麻木木感时，应应立即停停止使用用，防止止冻伤发发生。6.

37、物理理降温时时,应当当避开患患者的枕枕后、耳耳廓、心心前区、腹腹部、阴阴囊及足足底部位位。7.半小小时后复复测患者者体温，并并及时记记录患者者的体温温和病情情变化，及时与与医师沟沟通，严严格交接接班。（三）结结果标准准。1.患者者/家属属能够知知晓护士士告知的的事项，对对服务满满意。2.护士士操作过过程规范范。二十一、经鼻/口腔吸吸痰法（一）工工作目标标。充分吸出出痰液，保持患者呼吸道通畅，确保患者安全。（二）工工作规范范要点。1.遵循循无菌技技术、标标准预防防、消毒毒隔离原原则。2.告知知患者，做做好准备备，如有有义齿应应取出。3.评估估患者生生命体征征、病情情、意识识状态、合合作程度度、氧

38、疗疗情况、SSpO22、咳嗽嗽能力、痰痰液的颜颜色、量量和粘稠稠度、按按需吸痰痰。4.选择择粗细、长短、质地适适宜的吸吸痰管。吸痰管管应一用用一换。5.吸痰痰前后给给予高流流量氧气气吸入22分钟。6.调节节合适的的吸痰压压力。7.插入入吸痰管管时不要要带负压压。吸痰痰时应旋旋转上提提，自深深部向上上吸净痰痰液，避避免反复复上提。每每次吸痰痰时间小小于155秒。8.吸痰痰过程中中密切观观察患者者的痰液液情况、心心率和SSpO22，当出出现心率率下降或或SpOO2低于990%时时，立即即停止吸吸痰，待待心率和和SpOO2恢复后后再吸，判断吸痰效果。9.吸痰痰过程中中应鼓励励患者咳咳嗽。（三）结结果

39、标准准。1.清醒醒的患者者能够知知晓护士士告知的的事项，并并配合操操作。2.护士士操作过过程规范范、安全全、有效效。二十二、经气管管插管/气管切切开吸痰痰法（一）工工作目标标。充分吸出出痰液，保持患者呼吸道通畅，确保患者安全。（二）工工作规范范要点。1.遵循循无菌技技术、标标准预防防、消毒毒隔离原原则。2.告知知患者，做做好准备备。3.评估估患者生生命体征征、病情情、意识识状态、合合作程度度、呼吸吸机的参参数、SSpO22、气道道压力、痰痰液的颜颜色、量量和粘稠稠度，按需吸吸痰。4.选择择粗细、长短、质地适适宜的吸吸痰管。吸痰管管应一用用一换。5.吸痰痰前后给给予1000%的的氧气吸吸入2分分

40、钟，如呼吸吸道被痰痰液堵塞塞、窒息，应应立即吸吸痰。6.调节节合适的的吸痰压压力。7.吸痰痰过程中中密切观观察患者者的痰液液情况、心心率和SSpO22，当出出现心率率下降或或SpOO2低于990%时时，立即即停止吸吸痰，待待心率和和SpOO2恢复后后再吸。判断吸痰效果。8.插入入吸痰管管时不要要带负压压。吸痰痰时应旋旋转上提提，自深深部向上上吸净痰痰液，避避免反复复上提。每每次吸痰痰时间小小于155秒。9.吸痰痰过程中中应鼓励励患者咳咳嗽。（三）结结果标准准。1.清醒醒的患者者能够知知晓护士士告知的的事项，并并配合操操作。2.护士士操作过过程规范范、安全全、有效效。二十三、心电监监测技术术（一

41、）工工作目标标。遵医嘱正正确监测测患者心心率、心心律变化化，动态态评价病病情变化化，为临临床治疗疗提供依依据。（二）工工作规范范要点。1.评估估患者病病情、意意识状态态、皮肤肤状况。2.对清清醒患者者，告知知监测目目的，取取得患者者合作。3.正确确选择导导联，设设置报警警界限，不不能关闭闭报警声声音。4.嘱患患者不要要自行移移动或者者摘除电电极片、避避免在监监测仪附附近使用用手机，以以免干扰扰监测波波形。5.密切切观察心心电图波波形，及及时处理理异常情情况。8.嘱患患者电极极片处皮皮肤出现现瘙痒、疼疼痛等情情况时，及时告告诉医护护人员。9.定时时更换电电极片和和电极片片位置。10.停停用时，先

42、先向患者者说明，取取得合作作后关机机，断开开电源。（三）结结果标准准。1.患者者/家属属能够知知晓护士士告知的的事项，对对服务满满意。2.护士士操作规规范。二十四、输液泵泵/微量量注射泵泵的使用用技术（一）工工作目标标。遵医嘱正正确使用用输液泵泵/微量量注射泵泵。（二）工工作规范范要点。1.遵循循查对制制度，符符合无菌菌技术、标标准预防防、安全全给药原原则。2.告知知患者，做做好准备备。评估估患者生生命体征征、年龄龄、病情情、心功功能等情情况及药药物的作作用和注注意事项项、患者者的合作作程度、输注通通路的通通畅情况况及有无无药物配配伍禁忌忌。3.告知知患者输输注药物物名称及及注意事事项4.告知知患者使使用输液液泵/微微量注射射泵的目目的、注注意事项项及使用用过程中中不可自自行调节节。5.妥善善固定输输液泵/微量注注射泵，按按需设定定参数。6.随时时查看指指示灯状状态。7.观察察患者输输液部位位状况，观观察用药药效果和和不良反应应，发生生异常情情况及时时与医师师沟通并并处理。（三）结结果标准准。1.患者者/家属属能够知知晓护士士告知的的事项，对对服务满满意。2.护士士操作规规范。25