医师定期考核培训答案8143.docx

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1、20一三三年齐齐齐哈尔医医学院医医师定期期考核培培训试题题（官方方答案）引言：黑黑龙江省省首次医医师定期期考核培培训以正正式开始始了，作作为结业业考试每每一个科科目需要要学员回回答两道道思考题题？有的的思考题题在给出出的文本本中可以以找到明明确的答答案，个个别几道道思考题题：如医医疗机构构的执业业规则？医患沟沟通的伦伦理意义义及应该该遵循的的伦理准准则？医医学模式式的转变变对医疗疗观念的的影响？等在文文本中没没有给出出明确的的思考答答案，需需要学员员通过自自主学习习以后分分析回答答！网上上现在出出现了许多所谓谓的思考考题答案案、编者者看后发发现部分分思考题题的答案案真是“牛头不不对马嘴嘴”！对

2、广大大学员产产生错误误的引导导！编者者通过个个人的努努力获取取了思考考题的答答案，提提供给大大家以作作参考！（、）传染病防防治新知知识作业业学生姓名名： 学号号： 执执业类别别：临床床 单位： 思考题：1. 试试述潜伏伏期、临临床症状状期、恢恢复期、传染期期的临床床意义？潜伏期期。自病病原体侵侵入机体体至最早早出现临临床症状状这段时时间称潜潜伏期，潜潜伏期的的长短因因病而异异，短的的仅有224hh（如葡葡萄球菌菌引起的的食物中中毒），长长的可达达数月、甚至数数年（如如麻风病病）。同同一种疾疾病不同同病例潜潜伏期亦亦有长短短，但在在一定范范围内变变动。有有些传染染病在潜潜伏期末末可排出出病原体体

3、，此时时病人已已有传染染性，例例如麻疹疹、甲型型病毒性性肝炎等等。潜伏期的的流行病病学意义义及用途途：a.潜伏期期长短影影响疾病病的流行行过程，潜潜伏期短短的疾病病流行趋趋势往往往十分迅迅猛，很很快即达达高峰；而潜伏伏期长的的疾病其其流行波波持续较较久。bb.根据据潜伏期期可判断断有受感感染的时时间，从从而追溯溯传染源源和确定定传播途途径。cc.根据据潜伏期期，确定定对接触触者的留留验、检检疫或医医学观察察的期限限。一般般按常见见潜伏期期加12d。dd.根据据潜伏期期确定免免疫接种种的时间间，例如如在麻疹疹潜伏期期最初55d内进进行被动动免疫其其效果最最佳。ee.根据据潜伏期期可评价价某项预预

4、防措施施的效果果。临床症症状期。临临床症状状期为出出现该病病特异性性症状和和体征的的时间。在在该时间间内病原原体在体体内繁殖殖最多，有有些症状状又有利利于并于于病原体体排出，故故传染性性最强。有有些疾病病在此期期可有多多种途径径排出病病原体。例例如乙型型病毒性性肝炎除除血液外外，唾液液、汗腺腺、乳汁汁等均可可排出病病原体，增增加污染染外界环环境的机机会而使使易感者者获得感感染。轻轻型或非非典型病病人往往往未进行行隔离与与治疗，作作为传染染原的意意义较大大。个别别病例如如从事饮饮食工作作则可导导致该疾疾病的爆爆发或流流行。慢慢性临床床过程的的病人，由由于排出出病原体体的时间间长，作作为传染染源的

5、作作用不可可忽视。恢复期期。在此此期病人人因病而而引起的的功能紊紊乱开始始恢复，临临床症状状消失，机机体产生生免疫力力，体内内的病原原体被消消除，不不再起传传染源的的作用，例例如麻疹疹。但有有些传染染病，如如细菌性性痢疾、乙型病病毒性肝肝炎等在在恢复期期内仍能能排出病病原体，可可继续作作为传染染源。有有些疾病病排出病病原体的的时间更更长，甚甚至可终终身作为为传染源源，例如如伤寒慢慢性带菌菌者。病人能能排出病病原体的的整个时时间称传传染期（）。传染期的长短因病而异，传染期短的疾病其续发病例呈簇状出现，每簇病例之间的间隔相当于该病的潜伏期。传染期长的疾病，续发病例常陆续出现，持续时间较长。传染期是

6、决定病人隔离期限的重要依据。2. 针对传染染病的密密切接触触者或可可能已感感染而处处于潜伏伏期的人人，根据据其免疫疫状态应应分别进进行如何何处理？应急预预防接种种。对潜潜伏期较较长的传传染病，其其接触者者可进行行自动或或被动的的预防接接种。例例如在麻麻疹爆发发时对接接触的易易感儿童童可接种种麻疹活活疫苗，对对体弱儿儿童可接接种胎盘盘球蛋白白。药物预预防（）。对对某些传传染病的的密切接接触者可可以采用用药物预预防。例例如用乙乙胺嘧啶啶、氯喹喹预防疟疟疾，一一般多用用于家庭庭内密切切接触者者或特殊殊职业人人群。医学观观察（）。对对某些比比较严重重的传染染病应每每天视诊诊，测量量体温，特特别要注注意

7、早期期症状，以以便及早早发现新新病人，但但不限制制接触者者的日常常活动。隔离或或留验。对对甲类传传染病的的接触者者应严格格隔离或或收留在在检疫机机构所指指定的地地点，在在医学观观察期同同时应限限制其活活动自由由。医疗卫生生法律法法规作业业学生姓名名： 学学号： 执业类类别：临临床单位： 思考题：1、试述述医师的的执业规规则和医医疗机构构的执业业规则医师的的执业规规则根据执执业医师师法的的规定，医医师在执执业活动动中必须须遵守以以下执业业规则。（1）医医学文书书规则 医师师实施医医疗、预预防、保保健措施施，签署署有关医医学证明明文件，必必须亲自自诊查、调查，并并按照规规定及时时填写医医学文书书，

8、不得得隐匿、伪造或或者销毁毁医学文文书及有有关资料料。医师师不得出出具与自自己执业业范围无无关或者者与执业业类别不不相符的的医学证证明文件件。（2）急急救规则则 对对急危患患者，医医师应当当采取紧紧急措施施进行诊诊治；不不得拒绝绝急救处处置。（3）用用药规则则 医医师应当当使用经经国家有有关部门门批准使使用的药药品、消消毒药剂剂和医疗疗器械。除除正当诊诊断治疗疗外，不不得使用用麻醉药药品、医医疗用毒毒性药品品、精神神药品和和放射性性药品。（4）告告知规则则 医医师应当当如实向向患者或或者其家家属介绍绍病情，但但应注意意避免对对患者产产生不利利后果。医医师进行行实验性性临床医医疗，应应当经医医院

9、批准准并征得得患者本本人或者者其家属属同意。（5）服服从调遣遣 遇遇有自然然灾害、传染病病流行、突发重重大伤亡亡事故及及其他严严重威胁胁人民生生命健康康的紧急急情况时时，医师师应当服服从县级级以上人人民政府府卫生行行政部门门的调遣遣。（6）报报告 医师发发生医疗疗事故或或者发现现传染病病疫情时时，应当当按照有有关规定定及时向向所在机机构或者者卫生行行政部门门报告。医医师发现现患者涉涉嫌伤害害事件或或者非正正常死亡亡时，应应当按照照有关规规定向有有关部门门报告。医疗机机构的执执业规则则一、任何何单位或或者个人人，未取取得医医疗机构构执业许许可证，不不得开展展诊疗活活动。二、医疗疗机构执执业，必必

10、须遵守守有关法法律、法法规和医医疗技术术规范。三、医疗疗机构必必须将医医疗机构构执业许许可证、诊疗科科目、诊诊疗时间间和收费费标准悬悬挂于明明显处所所。四、医疗疗机构必必须按照照核准登登记的诊诊疗科目目开展诊诊疗活动动。五、医疗疗机构不不得使用用非卫生生技术人人员从事事医疗卫卫生技术术工作。六、医疗疗机构应应当加强强对医务务人员的的医德教教育。七、医疗疗机构工工作人员员上岗工工作，必必须佩带带载有本本人姓名名、职务务或者职职称的标标牌。八、医疗疗机构对对危重病病人应当当立即抢抢救。对对限于设设备或者者技术条条件不能能诊治的的病人，应应当及时时转诊。九、未经经医师（士士）亲自自诊查病病人，医医疗

11、机构构不得出出具疾病病诊断书书、健康康证明书书或者死死亡证明明书等证证明文件件；未经经医师（士士）、助助产人员员亲自接接产，医医疗机构构不得出出具出生生证明书书或者死死产报告告书。十、医疗疗机构施施行手术术、特殊殊检查或或者特殊殊治疗时时，必须须征得患患者同意意，并应应当取得得其家属属或者关关系人同同意并签签字；无无法取得得患者意意见时，应应当取得得家属或或者关系系人同意意并签字字；无法法取得患患者意见见又无家家属或者者关系人人在场，或或者遇到到其他特特殊情况况时，经经治医师师应当提提出医疗疗处置方方案，在在取得医医疗机构构负责人人或者被被授权负负责人员员的批准准后实施施。十一、医医疗机构构发

12、生医医疗事故故，按照照医疗疗事故处处理条例例有关关规定处处理。十二、医医疗机构构对传染染病、精精神病、职业病病等患者者的特殊殊诊治和和处理，应应当按照照国家有有关法律律、法规规的规定定办理。十三、医医疗机构构必须按按照有关关药品管管理的法法律、法法规，加加强药品品管理。十四、医医疗机构构必须按按照人民民政府或或者物价价部门的的有关规规定收取取医疗费费用，详详列细项项，并出出具收据据。十五、医医疗机构构必须承承担相应应的预防防保健工工作，承承担县级级以上人人民政府府卫生行行政部门门委托的的支援农农村、指指导基层层医疗卫卫生工作作等任务务。十六、发发生重大大灾害、事故、疾病流流行或者者其他意意外情

13、况况时，医医疗机构构及其卫卫生技术术人员必必须服从从县级以以上人民民政府卫卫生行政政部门的的调遣。2、试述述突发公公共卫生生事件的的应急处处理措施施应急处理理措施： 根据突突发事件件应急处处理的需需要，突突发事件件应急处处理指挥挥部有权权紧急调调集人员员、储备备的物资资、交通通工具以以及相关关设施、设备；必要时时，对人人员进行行疏散或或者隔离离，并可可以依法法对传染染病疫区区实行封封锁。突突发事件件应急处处理指挥挥部根据据突发事事件应急急处理的的需要，可可以对食食物和水水源采取取控制措措施。县级以以上地方方人民政政府卫生生行政主主管部门门应当对对突发事事件现场场等采取取控制措措施，宣宣传突发发

14、事件防防治知识识，及时时对易受受感染的的人群和和其他易易受损害害的人群群采取应应急接种种、预防防性投药药、群体体防护等等措施。参参加突发发事件应应急处理理的工作作人员，应应当按照照预案的的规定，采采取卫生生防护措措施，并并在专业业人员的的指导下下进行工工作。国国务院卫卫生行政政主管部部门或者者其他有有关部门门指定的的专业技技术机构构，有权权进入突突发事件件现场进进行调查查、采样样、技术术分析和和检验，对对地方突突发事件件的应急急处理工工作进行行技术指指导，有有关单位位和个人人应当予予以配合合；任何何单位和和个人不不得以任任何理由由予以拒拒绝。对对新发现现的突发发传染病病、不明明原因的的群体性性

15、疾病、重大食食物和职职业中毒毒事件，国国务院卫卫生行政政主管部部门应当当尽快组组织力量量制定相相关的技技术标准准、规范范和控制制措施。突发事事件发生生后，国国务院有有关部门门和县级级以上地地方人民民政府及及其有关关部门，应应当保证证突发事事件应急急处理所所需的医医疗救护护设备、救治药药品、医医疗器械械等物资资的生产产、供应应；铁路路、交通通、民用用航空行行政主管管部门应应当保证证及时运运送。医疗卫卫生机构构应当对对因突发发事件致致病的人人员提供供医疗救救护和现现场救援援，对就就诊病人人必须接接诊治疗疗，并书书写详细细、完整整的病历历记录；对需要要转送的的病人，应应当按照照规定将将病人及及其病历

16、历记录的的复印件件转送至至接诊的的或者指指定的医医疗机构构。 医医疗卫生生机构内内应当采采取卫生生防护措措施，防防止交叉叉感染和和污染。医医疗卫生生机构应应当对传传染病病病人密切切接触者者采取医医学观察察措施，传传染病病病人密切切接触者者应当予予以配合合。医疗疗机构收收治传染染病病人人、疑似似传染病病病人，应应当依法法报告所所在地的的疾病预预防控制制机构。接接到报告告的疾病病预防控控制机构构应当立立即对可可能受到到危害的的人员进进行调查查，根据据需要采采取必要要的控制制措施。交通工工具上发发现根据据国务院院卫生行行政主管管部门的的规定需需要采取取应急控控制措施施的传染染病病人人、疑似似传染病病

17、病人，其其负责人人应当以以最快的的方式通通知前方方停靠点点，并向向交通工工具的营营运单位位报告。交交通工具具的前方方停靠点点和营运运单位应应当立即即向交通通工具营营运单位位行政主主管部门门和县级级以上地地方人民民政府卫卫生行政政主管部部门报告告。卫生生行政主主管部门门接到报报告后，应应当立即即组织有有关人员员采取相相应的医医学处置置措施。交交通工具具上的传传染病病病人密切切接触者者，由交交通工具具停靠点点的县级级以上各各级人民民政府卫卫生行政政主管部部门或者者铁路、交通、民用航航空行政政主管部部门，根根据各自自的职责责，依照照传染病病防治法法律、行行政法规规的规定定，采取取控制措措施。涉涉及国

18、境境口岸和和入出境境的人员员、交通通工具、货物、集装箱箱、行李李、邮包包等需要要采取传传染病应应急控制制措施的的，依照照国境卫卫生检疫疫法律、行政法法规的规规定办理理。对传染染病暴发发、流行行区域内内流动人人口，突突发事件件发生地地的县级级以上地地方人民民政府应应当做好好预防工工作，落落实有关关卫生控控制措施施；对传传染病病病人和疑疑似传染染病病人人，应当当采取就就地隔离离、就地地观察、就地治治疗的措措施。有有关部门门、医疗疗卫生机机构应当当对传染染病做到到早发现现、早报报告、早早隔离、早治疗疗，切断断传播途途径，防防止扩散散。在突突发事件件中需要要接受隔隔离治疗疗、医学学观察措措施的病病人、

19、疑疑似病人人和传染染病病人人密切接接触者在在卫生行行政主管管部门或或者有关关机构采采取医学学措施时时应当予予以配合合；拒绝绝配合的的，由公公安机关关依法协协助强制制执行。医学伦理理学与医医师职业业道德修修养作业业学生姓名名： 学号： 执业业类别：临床 单位位： 思考题：1. 试试述我国国医德基基本原则则、准则则的主要要内容？我国当当代医德德原则主主要内容容社会主义义医学人人道主义义原则的的内容包包含分工工互补的的四个层层次。（1）防防病治病病。防病病治病从从宏观层层面指明明了医学学服务必必须承担担完整的的医德责责任，即即无论医医务人员员身在哪哪一个工工作岗位位，无论论医疗卫卫生单位位属于何何种

20、性质质，都必必须肩负负起防病病治病的的使命。这这就要求求医务人人员克服服狭隘的的传统义义务论，树树立和形形成由传传统义务务论与现现代公益益论整合合而成的的全新的的医德义义务观，正正确认识识和处理理对病人人个人、对健康康人群、对生态态环境、对每个个人全面面健康需需求等多多重义务务之间的的关系，彻彻底实现现医学目目的。医医德基本本原则把把全面的的医德责责任作为为其首要要内容，这这是社会会主义制制度和现现代医学学发展等等多因素素综合作作用的必必然要求求。（2）救救死扶伤伤。救死死扶伤是是临床医医疗服务务的首要要道德职职责，即即所有临临床医务务人员都都应把病病人的生生命和健健康放在在第一位位，为病病人

21、谋利利益。“救死扶扶伤是临临床医务务人员的的天职”这一医医德思想想，是古古今中外外先进医医家的共共识。我我国医界界从“医乃活活人之术术”出发，以以“医之使使之生”的涵义义来命名名医生，一一代又一一代的先先进医家家，以实实践奠定定和丰富富了“仁爱救救人”的优良良传统。西西医之父父希波克克拉底以以“为病家家谋利益益”和“不伤害害”等准则则阐述着着同一个个伟大思思想。我我国当代代医界的的楷模赵赵雪芳、华益慰慰、抗击击非典的的模范人人物以及及众多优优秀医务务人员，对对什么是是“救死扶扶伤”做出了了最为精精彩的诠诠释。（3）实实行社会会主义人人道主义义。实行行社会主主义人道道主义是是这个原原则中处处理好

22、医医学人际际关系必必须遵循循的最普普遍、最最现实的的底线要要求。社社会主义义医学人人道主义义集古今今中外医医学人道道精神之之大成，也也是对革革命人道道主义传传统的继继承和发发扬。它它要求对对人的生生命加以以敬畏和和珍爱，对对人的尊尊严予以以理解和和维护，对对病人的的权利给给以尊重重和保护护，对病病人的身身心健康康投以同同情和关关爱。（4）全全心全意意为人民民身心健健康服务务。全心心全意为为人民身身心健康康服务是是社会主主义医德德基本原原则的最最高要求求，也是是社会主主义医学学道德的的核心内内容。首首先，为为人民健健康服务务应该是是全方位位的。医医学服务务既要认认真看病病，更要要真诚关关心病人人

23、；既要要给以生生物学方方面的救救助，更更要给以以心理学学、社会会学方面面的照顾顾，从而而满足人人民大众众不断增增长的健健康需求求，使他他们保持持生理、心理、社会、道德诸诸方面的的良好适适应能力力和状态态。其次次，为人人民健康康服务应应该是分分层次的的。为人人民身心心健康服服务是基基本要求求、基本本境界，经经过积极极努力，多多数医务务人员都都可以达达到；全全心全意意为人民民身心健健康服务务是最高高要求、最高境境界，医医务人员员只有执执着追求求、养成成和坚守守医学职职业精神神，才能能够达到到。社会主义义医德基基本原则则的上述述四个层层次相互互支撑、相互作作用，共共同传承承和完善善着我国国“医乃仁仁

24、术”、白求求恩精神神的医德德思想精精华。当当然，由由于这一一医德原原则问世世于我国国改革开开放之初初，距今今已有330多年年之久，因因此，为为更好适适应我国国医德建建设现实实的需求求，其理理念及表表述等均均有进一一步完善善的必要要，以求求在实践践中切实实可行、彰显实实效，而而且有利利于同世世界医学学伦理学学（生命命伦理学学）界的的对话和和接轨。医德基基本准则则主要内内容从我国医医德现实实需要出出发，综综合古今今中外医医德准则则的精华华，概括括和阐释释如下医医德基本本准则。（1）以以人为本本，践行行宗旨。以以人为本本、践行行宗旨是是最基本本的医德德准则。以以人为本本就是要要在医疗疗活动中中尊重人

25、人的价值值，强调调病人的的中心地地位，是是医学伦伦理精神神的集中中体现；践行宗宗旨是指指践行救救死扶伤伤这一医医学服务务的最高高宗旨，是是医务人人员应该该承担的的基本职职责。以人为本本、践行行宗旨，是是医学事事业和人人民健康康利益的的根本要要求。在在我国的的医德传传统中，人人们一直直强调“医本活活人”、“济世救救人”；毛泽泽东则把把“救死扶扶伤，实实行革命命的人道道主义”视为医医德的精精髓。在在国外的的医德思思想中，古古希腊的的希波波克拉底底誓言是是倡导救救死扶伤伤、忠于于职守的的典范；古罗马马名医盖盖伦要求求自己及及同行：“将全部部时间用用在行医医上，整整天思考考它”；日日内瓦宣宣言要要求医

26、务务人员：“在允许许我成为为医界一一员的时时：我郑郑重地保保证自己己要奉献献一切为为人类服服务”。医医师宣言言也明明确要求求“把病人人利益放放在首位位”。 以以人为本本、践行行宗旨的的医德准准则是这这些医德德思想精精髓的集集大成者者。（2）严严谨求实实，精益益求精。严严谨求实实、精益益求精是是医务人人员在学学风方面面应该遵遵循的医医德准则则。医学学发展日日新月异异，社会会公众的的健康需需求不断断提高，医医学模式式正在由由生物医医学模式式向生物物心理社会医医学模式式转变。这这些都要要求医务务人员终终生学习习，培养养全面、高超的的业务素素质。严谨求实实、精益益求精要要求医务务人员：“热爱学学习，钻

27、钻研业务务，努力力提高专专业素养养，诚实实守信，抵抵制学术术不端行行为。”（3）尊尊重患者者，关爱爱生命。尊尊重患者者、关爱爱生命，是是医务人人员处理理医患关关系时应应该遵守守的重要要医德准准则，这这一准则则首先要要做到平平等待患患。平等待患患是对病病人的权权利、尊尊严的普普遍尊重重和关心心，体现现的是人人际交往往中社会会地位和和人格尊尊严的平平等。要要做到平平等待患患，医务务人员必必须把病病人摆在在和自己己平等的的地位上上，尊重重病人的的人格和和尊严；任何时时候、任任何场合合、任何何事情，对对待病人人，不论论是男女女老幼、美丑智智愚、种种族国别别、地位位高低、权力大大小、关关系亲疏疏、金钱钱

28、多寡，都都要给以以同情、尊重，尽尽职尽责责，积极极救治，切切不可厚厚此薄彼彼、亲疏疏不一；对老人人、儿童童、妇女女、精神神病和某某些特殊殊疾病病病人，尤尤其要平平等对待待；对战战俘、罪罪犯中的的病人，也也应一视视同仁，平平等对待待，真诚诚尊重。平等待患患是自古古以来先先进医家家一直提提倡的医医德准则则。尽管管以往在在整个社社会层面面不可能能普遍实实现平等等待患，但但他们的的职业理理念和身身体力行行仍然发发挥了积积极的作作用和影影响。在在我国当当代，社社会则提提供了越越来越充充分的条条件，也也将平等等待患作作为构建建和谐的的医患关关系的首首要医德德准则。平等待患患需要树树立现代代的平等等观，认认

29、识到平平等待患患首先取取决于病病人享有有平等的的权益；还需要要在实践践中处理理好平等等中物质质要素与与精神要要素、绝绝对性与与相对性性的合理理统一。（4）优优质服务务，医患患和谐。优优质服务务、医患患和谐是是医务人人员应该该普遍遵遵守的基基本医德德准则。这这一准则则要求医医务人员员举止端端庄、语语言文明明。这不不仅是自自身良好好素质和和修养境境界的体体现，也也是赢得得患方信信赖与合合作的重重要条件件，有助助于的病病人的救救治和康康复。希希波克拉拉底曾提提出：世世界上有有三种东东西能够够治病：一是对对症的药药物，二二是外科科的手术术刀，三三是良好好的语言言。瑞士士名医、诺贝尔尔奖获得得者科歇歇尔

30、（EET,公元元一八441年19117年）也也曾指出出：一个个外科医医师如果果给病人人以恶劣劣印象，则则无异于于恶魔。举止端庄庄首先要要讲究行行为文明明。医务务人员的的神态、表情、动作，都都会直接接影响病病人的情情绪及求求医行为为。行为为文明要要求做到到：态度度和蔼可可亲，举举止稳重重，动作作轻盈敏敏捷、潇潇洒大方方，遇到到紧急情情况沉着着冷静、有条不不紊。举举止端庄庄还要讲讲究装束束文明。医医务人员员在着装装、服饰饰上应与与职业相相适应，即即规范、整洁、朴素、大方，既既不主观观随意，又又不刻意意“包装”。语言文明明是指使使用文明明语言进进行沟通通。语言言是人们们交流思思想和情情感的基基本工具

31、具，是体体现文明明修养的的基本要要素。医医务人员员良好的的愿望、热情的的态度、诚挚的的关心，都都需要通通过文明明语言来来表达。因因此，医医务人员员不仅应应当模范范地运用用礼貌语语言，还还应当突突出其医医学特点点，甚至至要讲究究语言的的艺术性性。（5）廉廉洁自律律，恪守守医德。廉廉洁自律律、恪守守医德是是医务人人员正确确对待职职业行为为规范且且不允许许突破的的医德底底线准则则，是古古今中外外优秀医医家十分分重视和和始终坚坚持的医医德操守守。在改改革开放放、发展展社会主主义市场场经济的的背景下下，尤其其是在新新旧体制制交替、利益格格局调整整和思想想观念变变化的情情况下，医医务人员员更应廉廉洁自律律

32、，恪守守医德。（6）诚诚实守信信，保守守医密。诚诚实守信信、保守守医密是是处理医医患关系系的重要要医德准准则。诚实守信信是医务务人员对对待病人人的一条条普遍要要求。唐唐代名医医孙思邈邈在大大医精诚诚中，用用一个“诚”字来概概括和诠诠释“大医风风范”。毛泽泽东在纪纪念白求求恩中中也曾用用“诚”的精神神来概括括和诠释释白求恩恩的医德德境界。他他说：白白求恩精精神“表现在在他对工工作的极极端的负负责任，对对同志对对人民的的极端的的热忱”。诚实实守信首首先要求求医心诚诚，即忠忠诚于病病人和医医学事业业；其次次要求言言行一致致，做实实事、守守信用。倡倡导和践践行诚实实守信准准则，必必须同弄弄虚作假假、背

33、信信弃义、欺诈取取巧的不不良医风风进行坚坚决的斗斗争。在西方，保保守医密密是一个个古老、传统的的医德准准则。早早在25500多多年前，希希波克拉拉底就说说过：“凡我所所见所闻闻，无论论有无职职业关系系，我认认为应守守秘密者者，我愿愿保守秘秘密。”日内内瓦宣言言规定定：“我要保保守一切切告知我我的秘密密，即使使病人死死后，也也这样。”法国巴黎大学医学院的校训规定：病家秘密，或见或闻，凡属医者，讳莫如深。现在，我国也将保守医密作为保护性医疗的重要措施。1999年5月1日生效的中华人民共和国执业医师法规定：“关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私”。保守医密密的一般般要求有有两个方方面：一一是保守守病

34、人的的秘密。主主要有病病人不愿愿公开透透露的信信息，包包括病因因、一些些特殊疾疾病（性性病、妇妇科病、精神病病等）的的诊断、进展及及预后；病人不不愿他人人接触的的部分，尤尤其是有有生理缺缺陷的病病人；病病人不愿愿他人知知道的决决定，例例如人工工流产等等；病人人不愿他他人干扰扰的生活活习惯等等。为病病人BaaoMii，使病病人敢于于说出与与疾病有有关的信信息，医医务人员员能够更更好地进进行诊治治。更为为重要的的是，为为病人BBaoMMi，体体现了对对病人人人格、权权利的尊尊重和维维护，有有利于和和谐医患患关系的的构建。二二是对病病人保守守秘密，包包括不良良诊断、进展、预后及及在给病病人治疗疗过程

35、中中出现的的一些问问题，以以避免不不良信息息影响病病人的心心理状态态，进而而影响救救治，给给病人带带来伤害害。心理理学研究究表明，临临终病人人在生命命垂危的的情况下下仍然有有活下去去的期望望，对于于“坏消息息”总是首首先表现现出抗拒拒和不接接受。有有些预后后不良的的病人或或临终病病人，如如果知道道了自己己的真实实情况，很很可能影影响治疗疗或加速速死亡甚甚至发生生意外。因因此，保保护性医医疗要求求：对某某些病情情诊断及及预后不不良的病病人，应应该采取取隐瞒真真情甚至至说“善意谎谎言”的做法法。关于是否否应当对对病人BBaoMMi，即即要不要要告知“坏消息息”或者要要不要讲讲真话，目目前存在在三种

36、意意见：第第一种意意见认为为应当对对那些重重症疾病病的诊断断结果及及不良预预后进行行BaooMi，因因它属于于保护性性医疗措措施的必必然要求求；第二二种意见见认为有有些“坏消息息”必须告告诉病人人，例如如癌症早早期，告告诉病人人目的和和意义是是在治疗疗时取得得病人的的合作，而而有些则则不应该该对病人人讲真话话，例如如癌症晚晚期，因因为告诉诉病人真真实情况况可能加加速病人人的死亡亡；第三三种意见见认为应应该对病病人讲真真话，即即使是“坏消息息”，因为为病人有有知情权权。说真话是是一种美美德，是是正常人人际关系系的基础础，也是是正常医医患关系系的基础础。病人人要跟医医务人员员讲真话话，这点点没有疑

37、疑义。但但是，医医务人员员要不要要对病人人讲真话话，却是是现代医医学伦理理学的一一大难题题。医务务人员应应该充分分发挥医医学伦理理智慧，按按照动机机和效果果统一的的原则，经经与家属属共商后后作出具具体分析析，将对对病人BBaoMMi准则则情境化化：一般般情况下下应坚持持BaooMi准准则；问问题比较较棘手时时，应从从病人不不同的病病种病程程、文化化水平、社会地地位出发发，依据据病人不不同的个个性和心心理状况况加以变变通，但但要坚持持一个不不变的立立场，即即最有利利于病人人。（7）爱爱岗敬业业，团结结协作。爱爱岗敬业业、团结结协作是是正确处处理同事事、同行行之间医医际关系系的医德德准则。恪恪守同

38、事事同行准准则、处处理好医医际关系系是现代代医学发发展高度度分化、高度综综合、高高度社会会化的客客观需要要，也是是现代社社会强调调集体主主义、团团队精神神的突出出要求。只只有这样样，才有有利于医医学事业业的发展展，有利利于医院院整体效效应的发发挥，有有利于医医学人才才的成长长，有利利于建立立和谐的的医患关关系。爱岗敬业业、团结结协作这这一准则则，要求求医务人人员共同同维护病病人利益益和社会会公益；彼此平平等，互互相尊重重；彼此此独立，互互相支持持和帮助助；彼此此信任，互互相协作作和监督督；互相相学习，共共同提高高和发挥挥优势。坚持爱岗岗敬业、团结协协作准则则，需要要在实践践中正确确处理好好医际

39、竞竞争问题题。医务务人员应应严守公公开、公公平、公公正的“竞争规规则”，使有有序竞争争与团结结协作相相辅相成成，以充充分解放放医学生生产力。（8）乐乐于奉献献，热心心公益。当当前，医医学日益益发展为为一种庞庞大的社社会事业业，许多多医学问问题已经经成为关关系人类类自身命命运的社社会问题题，医务务人员行行为的社社会后果果更加突突出，因因而其社社会道德德责任也也更为明明显。医医患关系系的复杂杂化使得得医务人人员除了了要面对对病人本本人，还还要与更更多的人人发生直直接或间间接的关关系，比比如病人人家属和和其他社社会人群群。社会会公益思思想的广广泛传播播和深入入影响，要要求医务务人员将将病人的的利益与

40、与社会利利益、近近期利益益与长远远利益结结合起来来，将社社会群体体和人类类后代的的生命健健康作为为自己工工作的重重要目标标。人们们期望医医学不仅仅仅能治治疗疾病病，更能能成为社社会文明明和人类类幸福的的重要支支柱。 乐于奉奉献、热热心公益益要求医医务人员员，在认认真完成成本职工工作的前前提下，积积极参加加政府安安排的抗抗灾救灾灾、应对对突发性性卫生事事件等医医疗任务务和扶贫贫、义诊诊、助残残、支农农、援外外等社会会公益性性医疗活活动，主主动开展展公众健健康教育育及社区区保健服服务，促促进及改改善公众众的健康康状况。2、论述述医患沟沟通的伦伦理意义义及应该该遵循的的伦理准准则是什什么？医患沟沟通

41、的伦伦理意义义医患沟通通是贯穿穿整个医医疗实践践的主线线，医患患沟通水水平直接接影响到到医疗服服务的质质量和患患者及家家属的直直观感受受(满意意度)。医医患有效效沟通是是动态的的互动性性的螺旋旋模式。医医患沟通通的实质质是借助助人际传传播的各各种载体体，使医医患之间间顺畅、及时、有效地地交流，以以更好地地实现其其医学目目的，保保证医疗疗质量，促促进患者者康复和和保持患患者身心心健康。把把握医患患沟通的的这一实实质，紧紧紧围绕绕医患沟沟通的终终极目的的，促进进医患之之问积极极有效的的沟通，建建立起彼彼此信任任与尊重重的渠道道，无论论对于个个人自我我认识、道德境境界的提提升，还还是整个个社会风风气

42、和人人道主义义精神塑塑造都具具有重要要的伦理理意义。1 实践践“人是目目的”的伦理理价值医疗是一一种实践践活动，是是达到医医学目的的的一种种手段。“人是目的”，是实现医学目的的基础和根本价值向导。康德提出“人是目的”，“你要这样行动，永远都把你的人格中的人性以及每个他人的人格中的人性同时用作目的，而决不只是用作手段”。人是目的”贯穿在人的其他一切目的之中，其他目的都可以成为单纯的手段。在医疗过过程中，患患者有医医疗选择择权、受受尊重和和保护权权、疾病病认知权权、知情情同意权权、隐私私权、参参与权、BaooMi权权、获得得医疗照照顾权、免除一一定社会会责任权权、诉讼讼和赔偿偿权等权权利。这这些权

43、利利得到切切实有效效的保障障，其本本身就是是“人是目目的”伦理价价值的现现实体现现。在医医疗的特特殊境遇遇下，医医护人员员应牢同同树立“人是目目的”的根本本意识，建建立起“以患者者为中心心”的沟通通模式，尊尊重患者者的感受受和权利利，理解解疾病对对于患者者的意义义，重视视患者各各种基本本权利的的保障与与维护，有有利于实实践“人是目目的”的伦理理价值，促促进该伦伦理价值值扩展到到社会其其他领域域。2 发挥挥道德情情感的传传递作用用，改善善社会风风气现实生活活中的各各种职业业活动是是相互联联系的，各各种职业业人员同同处于社社会大系系统中，在在道德情情感方面面形成了了多方位位、多层层次的立立体交流流

44、。在医医疗行业业中，每每一位医医护人员员的道德德状况，必必定以相相互问的的联系和和往来为为媒介进进行传递递，传达达出或善善或恶、或好或或坏的信信息。随随着医学学社会化化程度的的不断提提高，医医学在人人们生产产牛活领领域中的的影响将将空前提提高，医医护人员员在职业业活动中中的接触触面将越越来越广广，交往往频次越越来越多多，交流流程度日日益加深深，其道道德感情情的感染染力也将将越来越越大。医医护人员员在医患患沟通中中所呈现现出来的的道德状状况，可可能会一一传十、十传百百，在一一系列职职业人员员的感情情上产生生共鸣。医疗环境境中，许许多矛盾盾和不稳稳定因素素都可以以通过推推己及人人、由人人推己的的情

45、感传传递方式式来化解解。如果果医护人人员在面面临各种种压力的的情况下下，依然然能够高高度保持持自己职职业化的的精神和和执业态态度，在在医患沟沟通中调调理好情情绪，让让自己拥拥有一种种平和的的、具有有免疫力力的心态态，管理理好自己己的情绪绪和表情情，让自自己由内内而外地地散发出出对于患患者的同同情、关关爱，传传达出对对生命的的敬重，就就能够更更好地获获取患者者的信任任，避免免医患之之间不必必要的情情感冲突突。医护护人员一一个理解解的眼神神，一句句贴心的的问候，就就能够消消除患者者的心理理隔阂，拉拉近医患患之问的的心理距距离。患者对医医护人员员的行为为会无意意识地进进行道德德善恶的的价值判判断，因

46、因此，医医护人员员也会潜潜意识地地对照检检查自己己的行为为，并为为自己符符合准则则的道德德行为而而体验到到一种崇崇高感和和尊严感感，进而而使这种种行为发发扬光大大。同时时，他们们会为自自己违反反准则、不道德德的行为为羞愧，进进而能够够及时改改正。因因此，患患者对于于整个医医疗过程程中所感感受到的的温暖和和慰藉，也也会在他他以后的的生活和和职业活活动中辐辐射给其其他社会会成员。3人道主主义精神神的传播播与发展展“医乃仁仁术”，责任任感、使使命感、仁者之之心、恻恻隐之心心是医学学人道主主义精神神的实质质，是实实现医学学目的的的前提和和根本，是是医德的的真正意意义所在在。沟通通对于个个人身心心的健康

47、康、人格格的健全和融洽洽的人际际关系等等都具有有至关重重要的作作用。医医患之间间的有效效沟通是是通向医医学目的的的必经经之路，它它有利于于人道主主义精神神的传播播与发展展。患者是具具有生理理、心理理和社会会特质的的、系统统整体的的人，绝绝非牛命命器官和和组织的的简单组组合。在在医疗情情境中，医医患双方方有着不不同的文文化、家家庭传统统和教育育背景，各各自形成成了不同同的价值值观和需需求。在在医患环环境中，出出现医患患纠纷的的原因在在于彼此此之|间间缺乏理理解和认认同，患患者不切切实际的的期望值值与现代代医学技技术的有有限性之之间出现现矛盾。医医护人员员应在充充分理解解医学目目的的基基础上，主主

48、动与患患者进行行有效的的沟通，积积极面对对工作，服服务患者者，关心心、爱护护、安慰慰患者，使使患者感感到舒适适、安全全、有信信心，使使患者享享有足够够权利的的同时义义能充分分调动患患者的主主观能动动性。4 人的的道德境境界的提提升每一种道道德境界界都有其其同定或或稳定的的一面，道道德境界界的升华华需要通通过人的的道德实实践和体体验来进进行。要要使自身身的道德德境界升升华，要要实现理理想人格格，要靠靠自己，不不要靠别别人。寄寄望于整整个社会会条件的的改善，寄寄单于他他人的帮帮助，没没有主动动、自强强的精神神，就永永远也不不会实现现道德境境界的升升华。新医改改环境下下，医患患之间紧紧张的关关系虽有有所缓解解，但基基于信任任和理解解的信托托关系尚尚未建立立，医患患之间的的矛盾依依然处于于比较敏敏感的时时期。在在制度改改革尚需需长期推推进的情情况下，医医患之问问的沟通通过程，无无小渗透透着医护护人员与与患者群群体之间间的道德德博弈。如如医生遇遇到患者者无端的的猜忌质质疑的时时候，从从非常气气愤到保保持冷静静，从“放之任任之”到“设身处处地”，坚持