E施工单位用表1666.docx

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1、E3 施工监理工作常用表格目录E311 承包人人用表目录录序号表格名称表格类型表格编号1施工技术方方案申报表表CB01承包 技案 号2施工进度计计划申报表表CB02承包 进度 号3施工用图计计划申报表表CB03承包 图计 号4资金流计划划申报表CB04承包 资金 号5施工分包申申报表CB05承包 分包 号6现场组织机机构及主要要人员报审审表CB06承包 机人 号7原材料中中间产品进进场报验单单CB07承包 材验 号8施工设备进进场报验单单CB08承包 设备 号9工程预付款款申报表CB09承包 工预付付 号10材料预付款款报审表CBl0承包 材预付付 号ll施工放样报报验单CBll承包 放样 号

2、12联合测量通通知单CBl2承包 联测 号13施工测量成成果报验单单CBl3承包 测量 号14合同工程开开工申请表表CBl4承包 合开工工 号15分部工程开开工申请表表CBl5承包 分开工工 号施工安全交交底记录CBl5附附件1承包 安交 号施工技术交交底记录CBl5附附件2承包 技交 号16工程设备采采购计划申申报表CBl6承包 设采 号17混凝土浇筑筑开仓报审审表CBl7承包 开仓 号18工序/单元元工程施工工质量报验验单CBl8承包 质报 号19施工质量缺缺陷处理措措施报审表表CBl9承包 缺方 号20施工质量缺缺陷处理措措施计划报报审表CB20承包 缺陷 号21事故报告单单CB21承包

3、 事故 号22暂停施工报报审表CB22承包 暂停 号23复工申请报报审表CB23承包 复工 号24变更申请表表CB24承包 变更 号25施工进度计计划调整申申报表CB25承包 进调 号26延长工期申申报表CB26承包 延期 号27变更项目价价格申报表表CB27承包 变价 号28索赔意向通通知CB28承包 赔通 号29索赔申请报报告CB29承包 赔报 号30工程计量报报验单CB30承包 计报 号3l计日工单价价报审表CB31承包 计审 号32计日工工程程量签证单单CB32承包 计签 号33工程进度付付款申请单单CB33承包 进度付付 号34工程进度付付款汇总表表CB33附附表1承包 进度总总 号

4、35 已完工工程量汇总总表CB33附附表2承包 量总 号36 合同分分类分项进进度付款支支付明细表表CB33附附表3承包 分类付付 号37 合同措措施项目进度付付款明细表表CB33附附表4承包 措施付付 号38 变更项目目进度付款款明细表CB33附附表5承包 变更付付 号39 计日工工项目进度度付款明细细表CB33附附表6承包 计付 号40施工月报表表CB34承包 月报 号4l原材料/中中间产品使使用情况月月报表CB34附附表l承包 材料月月 号42原材料/中中间产品检检验月报表表CB34附附表2承包 材检月月 号43 主要施施工设备情情况月报表表CB34附附表3承包 设备月月 号44 现场人

5、人员情况月月报表CB34附附表4承包 人员月月 号45 施工质质量检测月月汇总表CB34附附表5承包 质检月月 号46 施工质质量缺陷月月汇总表CB34附附表6承包 缺陷月月 号47 工程事事故月报表表CB34附附表7承包 事故月月 号48 合同完完成额月汇总表表CB34附附表8承包 完成额额 号49（一级项目目）合同完完成额月汇汇总表CB34附附表8-承包 完成额额月 号50 主要实实物工程量量月汇总表表CB34附附表9承包 实物月月 号51验收申请报报告CB35承包 验报 号52报告单CB36承包 报告 号53回复单CB37承包 回复 号54确认单CB38承包 确认 号55完工付款/最终结

6、清清申请单CB39承包 付结 号56工程交接申申请表CB40承包 交接 号57质量保证金金退还申请请表CB41承包 保退 号本规范用词词说明标准用词 在特殊殊情况下的的等效表述述要求严格程程度应有必要、要要求、要、只只有才允许许要求不应不允许、不不许可、不不要宜推荐、建议议推荐不宜不推荐、不不建议可允许、许可可、准许允许不必不需要、不不要求E4、施施工监理常常用表CB01 施工工技术方案案申报表(承包 技案案 号)合同名称： 合合同编号：致：(监理理机构) 我方今提交交 工程程（名称及及编码）的的： 附附：口 施工组织织设计 口口 施工措施施计划 口口 专项施施工方案 口 度汛汛方案口 灾难应

7、应急预案 口 施工工工艺试验验方案口 专项检检测试验方方案 口 工程测量量施测方案案口 工程放放样计划和和方案 口 变更实施施方案 口口 口 请请贵方审批批 承 包 人人：(现场机构构名称及盖盖章) 项项目经理：(签名) 日日 期： 年 月 日 监监理机构将将另行签发发审批意见见。 监理机构：(名称及盖盖章)签 收 人人：(签名) 日日 期： 年 月 日说明：本表表一式 份，由由承包人填填写。监理理机构签收收后，发包包人 份、设代代机构 份、监监理机构 份、承承包人 份。CB02 施工工进度计划划申报表 （承承包 进度 号）合同名称： 合合同编号：致：（监理理机构）我方今提交交 工程（名名称及

8、编码码）的：口 施工总总进度计划划口 年施工工进度计划划口 月施工工进度计划划口 专项施施工进度计计划（如度度汛计划、赶赶工计划等等）请贵方审批批。附件：1.施工进度度计划。 2.图图表、说明明书共 页。 3.承 包 人人：（现场场机构名称称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日日监理机构将将另行签发发审批意见见。监理机构：（名称及及盖章）签 收 人人：（签名名）日 期： 年 月 日日说明：本表表一式 份，由由承包人填填写。监理理机构签收收后，发包包人 份、设代代机构 份、监监理机构 份、承承包人 份。CB03 施施工用图计计划申报表表(承包 图计计 号)合同名称： 合同编编号：致：(

9、监理理机构) 我我方今提交交 工程(名称及编编码)的： 口口 (总)用图计划划 口口 时段用图图计划 口口 请请贵方审核核。 附附件：1用图计计划。 承 包 人人：(现场机构构名称及盖盖章)项目经理：(签名)日 期： 年 月 日 监理机构将将另行签发发审核意见见。 监理机构：(名称及盖盖章)签 收 人人：(签名)日 期： 年 月 日说明：本表表一式 份，由由承包人填填写。监理理机构签收收后，发包包人 份、设代代机构 份、监监理机构 份、承承包人 份。CB04 资金金流计划申申报表(承包 资金金 号)合同名称： 合同编编号： 单位：致：（监理理机构）我方今提交交 工程项项目的资金金计划，请请贵方

10、审核核。年月工程预付款款和工程材材料预付款（元）完成工作量量付款（元）质量保证金金扣留（元元）预付款扣还还（元）其他（元）应得付款（元元）合计 附附件：资金金计划使用用编制说明明。 承 包 人人：(现场机构构名称及盖盖章)项目经理：(签名)日 期： 年 月 日 监理机构将将另行签发发审核意见见。监理机构：(名称及盖盖章)签 收 人人：(签名)日 期： 年 月 日说明：本表表一式 份，由由承包人填填写。监理理机构签收收后，发包包人 份、监理理机构 份、承承包人 份。CB05 施 工 分 包 申 报 表(承包 分包包 号)合同名称： 合同编号号：致：(监理理机构)根据施工合合同约定和和工程需要要，

11、我方拟拟将本申请请表中所列列项目分包包给所选分分包人。经经考察，所所选分包人人具备按照照合同要求求完成所分分包工程的的资质、经经验、技术术与管理水水平、资源源和财务能能力，并具具有良好的的业绩和信信誉，请贵贵方审核。分包人名称称序号合同工程量量清单项目目编码分包工作名名称单位合同工程量合同单价（元）合同金额(元)分包工作金金额（元）分包工作金金额占签约约合同价的的比例12合 计 附件：分包包人简况(包括分包包人资质、经经验、能力力、信誉、财财务，主要要人员经历历等资料)承 包 人人：(现场机构构名称及盖盖章)项目经理：(签名)日 期： 年 月 日 监监理机构将将另行签发发审核意见见。监理机构：

12、淄博星河河水利工程程建设监理理有限公司司签 收 人人：(签名)日 期： 年 月 日说明：1.本表一式式 份，由由承包人填填写。监理理机构签收收后，发包包人 份、监理理机构 份、承承包人 份。2.本表中中的分包工工作金额=合同单价价分包工程程量。CB06 现场组织织机构及主主要人员报报审表(山东水利利水电20016机机构01号)合同名称：淄博市新新区河道下下游段综合合治理工程程张店段III标 合同编编号： 致：淄博博星河水利利工程建设设监理有限限公司 现现提交第 次现现场机构及及主要人员员报审表，请请贵方审核核。附件：1组织机构构图。 22部门职职责及主要要人员数量量、分工。 33人员清清单及其

13、资资格或岗位位证书。承 包 人人：山东省省水利水电电建筑工程程承包有限限公司项目经理：(签名)日 期： 年 月 日 审核意见见： 监理机构：淄博星河河水利工程程建设监理理有限公司司签 收 人人：(签名)日 期： 年 月 日说明：1.本表一式式 份，由由承包人填填写。监理理机构签收收后，发包包人 份、监理理机构 份、承承包人 份。CB07 原材料中间产品品进场报验验单(山东水利利水电20016报报验01 号)合同名称：淄博市新新区河道下下游段综合合治理工程程张店段III标 合同编编号： 致：淄博星星河水利工工程建设监监理有限公公司 我方于于 年 月 日进场的的原材料中间产品品如下表。拟拟用于下述

14、述部位： 11 ；2 ；3 。经自检，符符合技术规规范和合同同要求，请请审核，并并准予进场场使用。序号原材料中中间产品名名称原材料中中间产品来来源、产地地原材料中中间产品规规格用途本批原材料料中间产产品数量承包人试验验试样来源取样地点取样日期试验日期试验结果质检负责人人 附附件：1.质量证明明文件。22. 进场场原材料中间产品品外观验收收检查记录录。3.检检测报告。44.承 包 人人：山东省省水利水电电建筑工程程承包有限限公司项目经理：（签名）日 期： 年 月 日审核意见：口 同意进进场使用 口口 不同意意进场使用用理由： 监监理机构：淄博星河河水利工程程建设监理理有限公司司监理工程师师：（签

15、名名）日 期： 年 月 日说明：本表表一式 份，由由承包人填填写。监理理机构审核核后，发包包人 份、监理理机构 份、承承包人 份。CB08 施工设备备进场报验验单(山东水利利水电20016设设备01 号)合同名称：淄博市新新区河道下下游段综合合治理工程程张店段II标 合同编编号：致：淄博星星河水利工工程建设监监理有限公公司 我我方于 年 月 日进场的的施工设备备如下表。拟拟用于 的施工。经经自检，符符合合同要要求，请贵贵方审核。 序号设备名称规格型号数量进场日期 完好状况设备权属生产能力备注l23456 附件件：1. 进场施工工设备照片片。 2. .进场施工工设备生产产许可证。 3. .进场施

16、工工设备产品品合格证（特特种设备应应提供安全全检定证书书）。 4. 操操作人员资资格证。承 包 人人：山东省省水利水电电建筑工程程承包有限限公司项目经理：（签名）日 期： 年 月 日审核意见：口 同意进进场使用口 不同意意进场使用用理由： 监理机构：淄博星河河水利工程程建设监理理有限公司司监理工程师师：（签名名）日 期： 年 月 日说明：本表表一式 份，由由承包人填填写。监理理机构审核核后，发包包人 份、监理理机构 份、承承包人 份。CB09 工程程预付款申申报表 （承承包 工预付付 号）合同名称： 合同同编号：致：（监理理机构）我方承担的的 合同工程程，依据施施工合同约约定，已具具备工程预预

17、付款支付付条件，现现申请支付付第 次工工程预付款款，计（大大写） （小小写 ）。请请贵方核查查。 附件件：1、已具备备工程预付付款支付条条件的证明明材料。 2、计算算依据及结结果。 3、承 包 人人：（现场场机构名称称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年年 月 日 监监理机构将将另行签发发工程预付付款付款证证书。监理机构：（名称及及盖章）签 收 人人：（签名名）日 期： 年年 月 日注：本表一一式 份，由承承包人填写写。监理机机构签收后后，发包人人 份、监监理机构 份、承承包人 份。CBl0 材材料预付款款报审表(承包 材预预付 号)合同名称： 合同编编号：致：(监理理机构) 我方已已采购下

18、列列材料并进进场，经自自检和监理理机构审核核，材料的的质量和储储存条件符符合合同约约定并验点点入库，特特申请材料料预付款，请贵方核查。序号材料名称规格型号单位数量单价（元）合价（元）付款凭据编号 本次申请材材料预付款款金额： 仟 佰 拾 万万 仟 佰 拾 元元 （小写写： 元）附件：1材料报验验单 份。 22材料付付款凭据复复印件 张。 33承 包 人人：(现场机构构名称及盖盖章)项目经理：(签名)日 期： 年 月 日 经核查，本本次材料预预付款金额额为(大写) 元(小写 原)，随工程程进度付款款一同支付付。监理机构：(名称及盖盖章)总监理工程程师：(签名)日 期： 年 月 日说明：本表表一式

19、 份，由由承包人填填写，作为为CB33表表的附表，一一同流转，审审批结算时时用。CBll 施 工 放 样 报 验 单(山东水利利水电20016放放样 号)合同名称：淄博市新新区河道下下游段综合合治理工程程张店段III标 合同编编号：致：淄博星星河水利工工程建设监监理有限公公司 根据合合同要求，我我方已完成成 的施施工放样工工作，经自自检合格，请请贵方审核核。序号或位置置工程或部位位名称放样内容备 注附件：口 开挖或或建筑物放放样测量成成果口 金属结结构安装放放样测量成成果口 机电设设备安装放放样测量成成果 承 包包 人：山东省水水利水电建建筑工程承承包有限公公司 技技术负责人人：(签名) 日日

20、 期： 年 月 日审核意见： 监理机构：淄博星河河水利工程程建设监理理有限公司司监理工程师师：(签名)日 期： 年 月 日说明：本表表一式 份，由由承包人填填写。监理理机构审核核后，发包包人 份、监理理机构 份、承承包人 份。CB12 联合测测量通知单单（承包 联测测 号）合同名称： 合同编号号： 致：（监监理机构） 根根据合同约约定和工程程进度，我我方拟进行行工程测量量工作，请请贵方派员员参加。施测工程部部位：项目工作内内容：任务要点：施测计划时时间： 年 月 日至 年 月 日承 包 人人：(现场机构构名称及盖盖章)技术负责人人：(签名)日 期： 年 月 日口 拟于 年年 月 日派派监理人员

21、员参加测量量。口 不派人人参加联合合测量，贵贵方测量后后将测量结结果报我方方审核。监理机构：（名称及及盖章）监理工程师师：（签名名）日 期： 年 月 日说明：本表表一式 份，由由承包人填填写。监理理机构签署署后，发包包人 份、监理理机构 份、承承包人 份。CBl3 施施工测量成成果报验单单(山东水利利水电20016测测量 号)合同名称：淄博市新新区河道下下游段综合合治理工程程张店段III标 合同编编号：致：淄博星星河水利工工程建设监监理有限公公司 我方方已完成口口施工控制制测量/口工工程计量测测量/口地地形测量/口施工期期变形监测测的施工测测量工作，经自检合格，请贵方审核。施测部位：施测说明：

22、附件：口施工控制制测量口工程计量量测量口地形测量量口施工期变变形监测1. 测量数据。2.数据分分析及平差差成果1.工程量量计算表。2.断面图图。3.其他1.测量数数据。2.数据分分析及平差差成果（数数据处理方方法，断面面图或地形形图）1.观测数数据。2.数据分分析及评价价 承 包 人人：山东省省水利水电电建筑工程程承包有限限公司技术负责人人：(签名)日 期： 年 月 日审核意见： 监理机构：淄博星河河水利工程程建设监理理有限公司司监理工程师师：(签名)日 期： 年 月 日说明：本表表一式 份，由由承包人填填写。监理理机构审核核后，发包包人 份、监理理机构 份、承承包人 份。CB14 合合同工程

23、开开工申请表表（山东水利利水电20016合合开工1号）合同名称：淄博市新新区河道下下游段综合合治理工程程张店段III标 合同编编号： 致：淄博博星河水利利工程建设设监理有限限公司我方承担的的 合合同工程，已已完成了各各项施工准准备工作，具具备了开工工条件，现现申请开工工，请贵方方审批。附件：合同同工程开工工申请报告告。 承 包 人人：山东省省水利水电电建筑工程程承包有限限公司项目经理：（签名）日 期： 年 月 日 审核后另另行批复。监理机构：淄博星河河水利工程程建设监理理有限公司司签 收 人人：（签名名）日 期： 年 月 日注：本表一一式 份，由承承包人填写写。监理机机构签收后后，发包人人 份

24、、设设代机构 份、监监理机构 份、承承包人 份。CB15 分部工程程开工申请请表（山东水利利水电20016分分开工1号）合同名称：淄博市新新区河道下下游段综合合治理工程程张店段III标 合同编编号：致：淄博星星河水利工工程建设监监理有限公公司 口口分部工程程/口分部部工程部分分工作已具具备开工条条件，施工工准备已就就绪，请贵贵方审批。申请开工分分部工程名名称、编码码承包人施工工准备工作自检记录序号检查内容检查结果1施工技术交交底和安全全交底情况况2主要施工设设备到位情情况3施工安全、质质量措施落落实情况4工程设备检检查验收情情况5原材料、中中间产品质质量及准备备情况6现场施工人人员安排情情况7

25、风、水、电电等必须的的辅助生产产设施准备备情况8场地平整、交交通、临时时设施准备备情况9测量放样情情况10工艺试验情情况附件：口 分部工程程施工措施施计划 口 分部工程程进度计划划口 确认的的工艺试验验成果 口口 施工安全全交底记录录口 施工技技术交底记记录 口 申请开工工的部分工工作清单（对对分部工程程部分工作作开工情况况）承 包 人人：山东省省水利水电电建筑工程程承包有限限公司项目经理：（签名）日 期： 年 月 日审核后另行行批复。监理机构：淄博星河河水利工程程建设监理理有限公司司签 收 人人：（签名名）日 期： 年 月 日说明：本表表一式份，由由承包人填填写。监理理机构签收收后，发包包人

26、 份、设代代机构 份、监监理机构 份、承承包人 份。CB15附附件1 施工安安全交底记记录（山东水利利水电20016安交 1 号）合同名称：淄博市新新区河道下下游段综合合治理工程程张店段III标 合同编号号：单位工程名名称承包人分部工程名名称施工内容主持人/交交底人时间/地点点1.施工安安全交底依依据文件清清单： （法律律、法规、规规章、工程程建设标准准强制性条条文、合同同文件、施施工组织设设计及施工工措施计划划中的安全全技术措施施、专项施施工方案、施施工现场临临时用电方方案等。）2.施工安安全交底内内容： 施工安全交交底记录：记录人：与会人员签签名： 说明：可加加附页。CB15附附件2 施工

27、技技术交底记记录（山东水利利水电20016技技交 1号）合同名称：淄博市新新区河道下下游段综合合治理工程程张店段III标 合同编编号：单位工程名名称承包人分部工程名名称施工内容主持人/交交底人时间/地点点1.施工技技术交底依依据文件清清单： （合同同文件、工工程建设标标准强制性性条文、施施工图纸、施施工组织设设计、施工工措施计划划等。）2.施工技技术交底内内容： （设计计要求和质质量标准交交底、作业业指导书交交底等。） 施工技术交交底记录：记录人：与会人员签签名： 说明：可加加附页。CBl6 工程设备备采购计划划报审表(承包 设采采 号)合同名称： 合合同编号：致：(监理理机构)根据合同进进度

28、计划，我我方将按下下表进行工工程设备采采购，请贵贵方审核。序号名称品牌规格型号号厂家产地地数量拟采购日期计划进场日期备注承 包 人人：（现场场机构名称称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日审核意见：监理机构：（名称及及盖章）总监理工程程师/副总总监理工程程师：（签签名）日 期： 年 月 日说明：本表表一式 份，由承承包人填写写。监理机机构审核后后，发包人人 份、设设代机构 份、监监理机构 份、承承包人 份。CBl7 混凝土土浇筑开仓仓报审表(山东水利利水电20016开开仓1号)合同名称：淄博市新新区河道下下游段综合合治理工程程张店段III标 合同编编号：致：淄博星星河水利工工程建设监

29、监理有限公公司我方下述工工程混凝土土浇筑准备备工作已就就绪，请贵贵方审批。单位工程名名称分部工程名名称单元工程名名称单元工程编编码申报意见主要内容准备情况备料情况施工配合比比检测准备基面/施工工缝处理钢筋制安模板支立细部结构预埋件（含含止水安装装、监测仪仪器安装）砼系统准备备附：自检资资料。 承包人：山山东省水利利水电建筑筑工程承包包有限公司司现场负责人人：(签名)日 期： 年 月 日监理机构意见 审批意意见：监理机构：淄博星河河水利工程程建设监理理有限公司司监理工程师师：（签名名）日 期： 年 月 日说明：本表表一式 份，由承承包人填写写。监理机机构审批后后，发包人人 份、设设代机构 份、监监理机构 份、承承包人 份。CB18 工工序/单元元工程施工工质量报验验单（山东水利利水电20016质质报 1 号）合同名称：淄博市新新区河道下下游段综合合治理工程程张店段III标 合同编编号： 致：淄博星星河水利工工程建设监监理有限公公司