常用临床护理技术服务规范256.docx

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1、常用临床床护理技技术服务务规范一、患患者入院院护理（一）工工作目标标。热情接待待患者，帮帮助其尽尽快熟悉悉环境；观察和和评估患患者病情情和护理理需求；满足患患者安全全、舒适适的需要要。（二）工工作规范范要点。1、备好好床单位位。根据据患者病病情做好好准备工工作，并并通知医医师。2、向患患者进行行自我介介绍，妥妥善安置置患者于于病床。3、测量量患者生生命体征征，了解解患者的的主诉、症症状、自自理能力力、心理理状况，填填写患者者入院相相关资料料。4、入院院告知：向患者/家属介介绍主管管医师、护护士、病病区护士士长。介介绍病区区环境、作作息时间间、探视视制度及及有关管管理规定定等。鼓鼓励患者者/家属

2、表表达自己己的需要要及顾虑虑。5、完成成入院护护理评估估，与医医师沟通通确定护护理级别别，遵医医嘱实施施相关治治疗及护护理。6、完成成患者清清洁护理理，协助助更换病病员服，完完成患者者身高、体体重、生生命体征征的测量量（危重重患者直直接进入入病房）。（三）结结果标准准。1、物品品准备符符合患者者需要，急急、危、重重患者得得到及时时救治。2、患者者/家属知知晓护士士告知的的事项，对对护理服服务满意意。二、患者者出院护护理（一）工工作目标标。患者/家家属知晓晓出院指指导的内内容，掌掌握必要要的康复知识。（二）工工作规范范要点。1、告知知患者。针针对患者者病情及及恢复情情况进行行出院指指导，包包括办

3、理理出院结结账手续续方法、出出院后注注意事项项、带药药指导、饮饮食及功功能锻炼炼、遵医医嘱通知知患者复复诊时间间及地点点、联系系方式等等。2、听取取患者住住院期间间的意见见和建议议。3、做好好出院登登记，整整理出院院病历。4、对患患者床单单位进行行常规清清洁消毒毒，特殊殊感染病病人按院院内感染染要求进进行终末末消毒。（三）结结果标准准。1、患者者/家属能能够知晓晓护士告告知的事事项，对对护理服服务满意意。2、床单单位清洁洁消毒符符合要求求。三、生命命体征监监测技术术（一）工工作目标标。安全、准准确、及及时测量量患者的的体温、脉搏搏、呼吸吸、血压压，为疾疾病诊疗疗和制定定护理措措施提供供依据。（

4、二）工工作规范范要点。1、告知知患者，做做好准备备。测量量生命体体征前330分钟钟避免进进食、冷冷热饮、冷冷热敷、洗洗澡、运运动、灌灌肠、坐坐浴等影影响生命命体征的的相关因因素。2、对婴婴幼儿、老老年痴呆呆、精神神异常、意意识不清清、烦躁躁和不合合作者，护护士应采采取恰当当的体温温测量方方法或在在床旁协协助患者者测量体体温。3、测腋腋温时应应当擦干干腋下，将将体温计计放于患患者腋窝窝深处并并贴紧皮皮肤防止止脱落。测测量5-10分分钟后取取出。4、测量量口温时时应当将将体温计计斜放于于患者舌舌下，用用鼻呼吸吸，闭口口3分钟后后取出。5、测肛肛温时应应当先在在肛表前前端涂润滑滑剂，将将肛温计计轻轻

5、插插入肛门门3-44厘米，33分钟后后取出。用用消毒纱纱布擦拭拭体温计计。6、发现现体温和和病情不不相符时时，应当当复测体体温。7、体温温计消毒毒方法符符合要求求。8评估测测量脉搏搏部位的的皮肤情情况，避避免在偏偏瘫侧、形形成动静静脉瘘侧侧肢体、术术肢等部部位测量量脉搏。9、测脉脉搏时协协助患者者采取舒舒适的姿姿势，以以食指、中中指、无无名指的的指腹按按压桡动动脉或其其他浅表表大动脉脉处，力力度适中中，以能能触及脉脉搏搏动动为宜。10一般般患者可可以测量量30秒，脉脉搏异常常的患者者，测量量1分钟。11、发发现有脉脉搏短绌绌，应两两人同时时测量，分分别测心心率和脉脉搏。12、测测量呼吸吸时患者

6、者取自然然体位，护士士保持诊诊脉手势势，观察察患者胸胸部或腹腹部起伏伏，测量量30秒。危危重患者者、呼吸吸困难、婴婴幼儿、呼呼吸不规规则者测测量1分钟。13、观观察患者者呼吸频频率、节节律、幅幅度和类类型等情情况。14、危危重患者者呼吸微微弱不易易观察时时，可用用棉花少少许置鼻鼻孔前，观观察棉絮絮吹动情情况，并并计数。15、测测量血压压时，协协助患者者采取坐坐位或者者卧位，保保持血压压计零点点、肱动动脉与心心脏同一一水平。16、选选择宽窄度度适宜的的袖带，驱驱尽袖带带内空气气，平整整地缠于于患者上上臂中部部，松紧紧以能放放入一指指为宜，下下缘距肘肘窝2-3厘米米。17、正正确判断断收缩压压与舒

7、张张压。如如血压听听不清或或有异常常时，应应间隔11-2分钟后后重新测测量。18、测测量完毕毕，排尽尽袖带余余气，关关闭血压压计。19、长长期观察察血压的的患者，做做到四定定：定时时间、定定部位、定定体位、定定血压计计。20、结结果准确确记录在在护理记记录单或或绘制在在体温单单上。21、将将测量结结果告诉诉患者/家属。如如果测量量结果异异常，观观察伴随随的症状状和体征征，及时时与医师师沟通并并处理。（三）结结果标准准。1、护士士测量方方法正确确，测量量结果准准确。2、记录录准确，对对异常情情况沟通通及时。四、导尿尿技术（一）工工作目标标。遵医嘱为为患者导导尿,患者能能够知晓晓导尿的的目的并并配

8、合。（二）工工作规范范要点。1、遵循循查对制制度，符符合无菌菌技术、标标准预防原则则。2、告知知患者/家属留留置尿管管的目的的、注意意事项，取取得患者者的配合合。3、评估估患者的的年龄、性性别、病病情、合合作程度度、膀胱胱充盈度度、局部部皮肤等等，根据据评估结结果，选选择合适适的导尿尿管。4、导尿尿过程中中严格遵遵循无菌菌技术操操作原则则，避免免污染，保保护患者者隐私。5、为男男性患者者插尿管管时，遇遇有阻力力，特别别是尿管管经尿道道内口、膜膜部、尿尿道外口口的狭窄窄部、耻耻骨联合合下方和和前下方方处的弯弯曲部时时，嘱患患者缓慢慢深呼吸吸，慢慢慢插入尿尿管。6、插入入气囊导导尿管后后向气囊囊内

9、注入入10-15毫毫升无菌菌生理盐盐水，轻轻拉尿管管以证实实尿管固固定稳妥妥。7、尿潴潴留患者者一次导导出尿量量不超过过10000毫升。以以防出现现虚脱和和血尿。8、指导导患者在在留置尿尿管期间间保证充充足的液液体入量量，预防防发生结结晶和感感染。9、指导导患者在在留置尿尿管期间间防止尿尿管打折折、弯曲曲、受压压、脱出出等情况况发生,保持通通畅。10、指指导患者者保持尿尿袋高度度低于耻耻骨联合合水平，防防止逆行行性感染染。11、指指导长期期留置导导尿的患患者进行行膀胱功功能训练练及骨盆盆肌的锻锻炼，以以增强控控制排尿尿的能力力。患者者留置尿尿管期间间，尿管管要按时时夹闭。（三）结结果标准准1、

10、患者者家属知知晓护士士告知的的事项，对对操作满满意。2、操作作规范、安安全，未未给患者者造成不不必要的的损伤。3、尿管管与尿袋袋连接紧紧密，引引流通畅畅，固定定稳妥。五、胃肠肠减压技技术（一）工工作目标标。遵医嘱为为患者留留置胃管管，持续续抽出胃胃内容物物，达到到减压。使使患者能能够了解解有关知知识并配配合。（二）工工作规范范要点。1、遵循循查对制制度，符符合无菌菌技术、标标准预防防原则。2、告知知患者/家属留留置胃管管的目的的、注意意事项，取取得患者者配合。3、评估估患者病病情、意意识状态态、合作作程度、患患者鼻腔腔是否通通畅，有有无消化化道狭窄窄或食道道静脉曲曲张等，患患者是否否有以往往插

11、管的的经验，根根据评估估结果选选择合适适的胃管管。4、准确确测量并并标识胃胃管插入入的长度度。5、插管管过程中中指导患患者配合合技巧，安安全顺利利地插入入胃管。6、昏迷迷患者应应先将其其头向后仰，插插至咽喉喉部（约约15厘米米），再再用一手手托起头头部，使使下颌靠靠近胸骨骨柄，插插至需要要的长度度。如插插入不畅畅，应检检查胃管管是否盘盘曲在口口腔中。插插管过程程中如发发现剧烈烈呛咳、呼呼吸困难难、紫绀绀等情况况，应立立即拔出出，休息息片刻后后重插。7、检查查胃管是是否在胃胃内。8、调整整减压装装置，将将胃管与与负压装装置连接接，妥善善固定于于床旁。9、告知知患者留留置胃肠肠减压管管期间禁禁止饮

12、水水和进食食，保持持口腔清清洁。10、妥妥善固定定胃肠减减压装置置，防止止变换体体位时加加重对咽咽部的刺刺激，以以及胃管管受压、脱脱出等，保保持有效效减压状状态。11、观观察引流流物的颜颜色、性性质、量量，并记记录244小时引引流总量量。12、留留置胃管管期间应应当加强强患者的的口腔护护理。13、胃胃肠减压压期间，注注意观察察患者水水电解质质及胃肠肠功能恢恢复情况况。14、及及时发现现并积极极预防和和处理与与引流相相关的问问题。（三）结结果标准准1、患者者/家属能能够知晓晓护士告告知的事事项，对对服务满满意。2、护士士操作过过程规范范、准确确、动作作轻巧，患患者配合合。3、确保保胃管于于胃内，

13、固固定稳妥妥，保持持有效胃胃肠减压压。六、鼻饲饲技术（一）工工作目标标。遵医嘱为为不能经经口进食食的患者者灌入流流质液体体，保证证患者摄摄入足够够的营养养、水分分和药物物。（二）工工作规范范要点。1、遵循循查对制制度，标标准预防防、消毒毒隔离原原则。2、告知知患者/家属鼻鼻饲的目目的、注注意事项项，取得得患者配配合。3、评估估患者病病情、意意识状态态、合作作程度、鼻鼻腔是否否通畅，有有无消化化道狭窄窄或食道道静脉曲曲张、以以往是否否有插管管经历；评估患患者的消消化、吸吸收、排排泄功能能和进食食需求。根根据评估估结果选选择合适适的胃管管和鼻饲饲时机。4、如需需插胃管管先准确确测量并并标记胃胃管插

14、入入的长度度。插管管过程中中指导患患者的配配合技巧巧。昏迷迷患者应应现将头头先后仰仰，插至至咽喉部部（约115厘米米），再再用一手手托起头头部，使使下颌靠靠近胸骨骨柄，插插至需要要的长度度。如插插入不畅畅，应检检查胃管管是否盘盘曲在口口腔中。插插管过程程中如发发现剧烈烈呛咳、呼呼吸困难难、紫绀绀等情况况，应立立即拔出出，休息息片刻后重插。插插入适当当深度并并检查胃胃管是否否在胃内内。5、鼻饲饲前了解解上一次次鼻饲的的时间、进进食量，检检查胃管管是否在在胃内以以及有无无胃潴留留，胃内内容物超超过1550毫升升时，应应当通知知医师减减量或者者暂停鼻鼻饲。6、鼻饲饲前后用用温开水水20毫升升冲洗管管

15、道，防防止管道道堵塞。7、缓慢慢灌注鼻鼻饲液，温温度388-400.鼻饲混混合流食食，应当当间接加加温，以以免蛋白白质凝固固。8、鼻饲饲给药时时应先研研碎，溶溶解后注注入。9、对长长期鼻饲饲的患者者，应当当定期更更换胃管管。（三）结结果标准准1、患者者/家属能能够知晓晓护士告告知的事事项，对对服务满满意。2、护士士操作过过程规范范、准确确、动作作轻巧，患患者配合合。3、确保保胃管于于胃内，固固定稳妥妥。七、灌肠肠技术（一）工工作目标标。遵医嘱准准确、安安全地为为患者实实施不同同治疗需需要的灌灌肠；清清洁肠道道，解除除便秘及及肠胀气气；降温温；为针针对性检检查及手手术做准准备。（二）工工作规范范

16、要点。1、评估估患者的的年龄、意意识、情情绪及配配合程度度，有无无灌肠禁禁忌症。对对急腹症症、妊娠娠期、消消化道出出血的患患者禁止止灌肠；肝性脑脑病患者者禁用肥肥皂水灌灌肠；伤伤寒患者者灌肠量量不能超超过5000毫升升，液面面距肛门门不得超超过300厘米。2、告知知患者及及家属灌灌肠的目目的及注注意事项项，指导导患者配配合。3、核对对医嘱，做做好准备备，保证证灌肠溶溶液的浓浓度、剂量、温温度适宜宜。4、协助助患者取取仰卧位位或左侧侧卧位，注意保暖，保护患者隐私。阿米巴痢疾患者取右侧卧位。5、按照照要求置置入肛管管，置入入合适长长度后固固定肛管管，使灌灌肠溶液液缓慢流流入并观观察患者者反应。6、

17、灌肠肠过程中中，患者者有便意意，指导导患者做做深呼吸吸，同时时适当调调低灌肠肠筒的高高度，减减慢流速速；患者者如有心心慌、气气促等不不适症状状，立即即平卧，避避免发生生意外。7、对患患者进行行降温灌灌肠时，灌灌肠后保保留300分钟后后再排便便，排便便后300分钟测测体温。8、清洁洁灌肠应应反复多多次，首首先用肥肥皂水，再再用生理理盐水，直直至排出出液澄清清、无粪粪便为止止。9、灌肠肠完毕，嘱嘱患者平平卧，根根据灌肠肠目的保保持适当当时间在排便便并观察察大便性性状。10、操操作结束束后，做做好肛周周清洁，整整理床单单位。11、观观察排出出大便的的量、颜颜色、性性质及排排便次数数并做好好记录。（三

18、）结结果标准准1、患者者/家属能能够知晓晓护士告告知的事事项，对对服务满满意。2、护士士操作过过程规范范、准确确。3、达到到各种灌灌肠治疗疗的效果果，无并并发症发发生。八、氧气气吸入技技术（一）工工作目标标。遵医嘱给给予患者者氧气治治疗，改改善患者者缺氧状状态，确确保用氧氧安全。（二）工工作规范范要点。1、评估估患者病病情、呼呼吸状态态、缺氧氧程度、鼻鼻腔情况况。2、告知知患者安安全用氧氧的目的的及注意意事项，强强调不能能自行调调节氧流流量，做做好四防防，即防震、防火火、防热热、防油油。3、遵医医嘱选择择合适的的氧疗方方法。4、遵医医嘱根据据病情调调节合适适的氧流流量。5、使用用氧气时时，应先

19、先调节氧氧流量后后应用。停停用氧气气时，应应先拔出出导管或或面罩，再再关闭氧氧气开关关。6、密切切观察患患者氧气气治疗的的效果，发发现异常常及时报报告医师师处理。7、严格格遵守操操作规程程，注意意用氧安安全。（三）结结果标准准1、患者者/家属能能够知晓晓护士告告知的事事项，对对服务满满意。2、确保保吸氧过过程安全全。九、雾化化吸入疗疗法（一）工工作目标标。遵医嘱为为患者提提供剂量量准确、安安全、雾雾量适宜宜的雾化化吸入。（二）工工作规范范要点。1、遵循循查对制制度，符符合标准准预防、安安全给药药的原则则。2、遵医医嘱准备备药物和和雾化装装置，并并检查装装置性能能。3、了解解患者过过敏史、用用药

20、史、用用药目的的、患者者呼吸状状况及配配合能力力。4、告知知患者治治疗目的的、药物物名称，指指导患者者配合。协协助患者者取合适适体位。5、调节节适宜的的雾量，给给患者戴戴上面罩罩或口含含嘴，指指导患者者吸入。气气管切开开的患者者，可直直接将面面罩置于于气管切切开造口口处。6、观察察患者吸吸入药物物后的反反应及效效果。7、雾化化吸入的的面罩、口口含嘴一一人一套套，防止止交叉感感染。（三）结结果标准准1、患者者/家属能能够知晓晓护士告告知的事事项，对对服务满满意。2、操作作过程规规范、安安全、达达到预期期目的。十、血糖糖监测（一）工工作目标标。遵医嘱准准确测量量患者血血糖，为为诊断和和治疗提提供依

21、据据。（二）工工作规范范要点。1、遵循循查对制制度，符符合无菌菌技术、标标准预防防原则。2、告知知患者监监测血糖糖的目的的，做好好准备。评评估患者者穿刺部部位皮肤肤状况。3、确认认血糖仪仪的型号号与试纸纸型号一一致，正正确按照照采血针针，确认认监测血血糖的时时间（如如空腹、餐餐后2小时等等）。4、确认认患者手手指消毒毒剂干透透后实施施采血，采采血量充充足，应应使试纸纸区完全全变成红红色。5、指导导患者穿穿刺后按按压1-2分钟钟。6、将结结果告知知患者/家属，做做好记录录并通知知医师。7、对需需要长期期监测血血糖的患患者，穿穿刺部位位应轮换，并并指导患患者血糖糖监测的的方法。（三）结结果标准准1

22、、患者者/家属能能够知晓晓护士告告知的事事项，对对服务满满意。2、操作作过程规规范、结结果准确确。十一、口口服给药药技术（-）工工作目标标。遵医嘱正正确为患患者实施施口服给给药，并并观察药药物作用用。（二）工工作规范范要点。1、遵循循标准预预防、安安全给药药。2、评估估患者病病情、过过敏史、不不良反应应史。如如有疑问问应核对对无误后后方可给给药。3、告知知患者/家属药药物相关关注意事事项，取取得患者者配合。4、严格格遵循查查对制度度，了解解患者所所服药物物的作用用、不良良反应以以及某些些药物服服用的特特殊要求求。5、协助助患者服服药，为为鼻饲患患者给药药时，应应当将药药物研碎碎溶解后后由胃管管

23、注入。6、若患患者因故故暂不能能服药，暂暂不发药药，做好好交班。7、对服服用强心心甙类药药物的患患者，服服药前应应当先测测脉搏、心心率，注注意其节节律变化化，如脉脉率低于于60次/分钟或或者戒律律不齐时时，暂不不服用并并及时通通知医师师。8、观察察患者服服药效果果及不良良反应。如如有异常常情况及及时与医医师沟通通。（三）结结果标准准。1、患者者/家属知知晓护士士告知的的事项，对对服务满满意。2、帮助助患者正正确服用用药物。3、及时时发现不不良反应应。采取取适当措措施。十二、密密闭式周周围静脉脉输液技技术（一）工工作目标标。遵医嘱准准确为患患者静脉脉输液，操操作规范范，确保保患者安安全。（二）工

24、工作规范范要点。1、遵循循查对制制度，符符合无菌菌技术、标标准预防防、安全全给药原原则。2、在静静脉配制制中心或或治疗室室进行配配药，化化疗和毒毒性药物物应在安安全的环环境下配配制。药药物药现现用现配配，注意意配伍禁禁忌。3、告知知患者输输液的目目的及输输注药物物名称，做做好准备备。评估估患者过过敏史、用用药史及及穿刺部部位的皮皮肤、血血管状况况。协助助采取舒舒适体位位。4、选择择合适的的静脉。老老年、长长期卧床床、手术术患者避避免选择择下肢浅浅静脉穿穿刺。穿穿刺成功功后，妥妥善固定定，保持持输液通通道通畅畅。5、根据据病情、年年龄、药药物性质质调节滴滴速。告告知患者者注意事事项，强强调不要要

25、自行调调节输液液速度。6、观察察患者输输液部位位状况及及有无输输液反应应，及时时处理输输液故障障，对于于特殊药药物、特特殊患者者应密切切巡视。7、拔出出输液后后，嘱患患者按压压穿刺点点3-55分钟左左右，勿勿揉，凝凝血机制制差的患患者适当当延长按按压时间间。（三）结结果标准准。1、患者者/家属能能够知晓晓护士告告知的事事项，对对服务满满意。2、操作作过程规规范结果果、准确确。3、及时时发现不不良反应应，采取取适当措措施。十三、密密闭静脉脉输血技技术（一）工工作目标标。遵医嘱为为患者正正确安全全地静脉脉输血，操操作规范范，及时时发现、处处理并发发症。（二）工工作规范范要点。1、遵循循查对制制度，

26、符符合无菌菌技术、标标准预防防、安全全输血原原则。2、告知知患者，做做好准备备。评估估患者生生命体征征、输血血史、输输血目的的、合作作能力、心心理状况况和血管管状况。告告知患者者输血的的目的、注注意事项项和不良良反应。3、严格格执行查查对制度度。输血血核对必必须双人人核对，包包括取血血时核对对，输血血前、中中、后核核对和发发生输血血反应时时核对。核核对内容容包括：患者姓姓名、性性别、床床号、住住院号、血血袋号、血血型、血血液数量量、血液液种类、交交叉试验验结果、血血液有效效期、血血袋完整整性和血血液的外外观。发发生输血血反应时时核对用用血申请请单、血血袋标签签、交叉叉配血试试验记录录及受血血者

27、与供供血者的的血型，并并保留输输血装置置和血袋袋。4、建立立合适的的静脉通通道，密密切观察察患者，出出现不良良反应，立立即停止止输血并并通知医医师及时时处理。5、血制制品应在在产品规规定的时时间内输输完，输输入两个个以上供供血者的的血液时时应在两两份血液液之间输输入0.9氯化钠钠注射液液。6、开始始输血时时速度宜宜慢，观观察155分钟，无无不良反反应后，将将滴数速速度调节节至要求求速度。输输血时，血血液制品品内不得得随意加加入其他他药物。7、输液液完毕，贮贮血袋在在4冰箱保保存244小时。（三）结结果标准准1、患者者/家属能能够知晓晓护士告告知的事事项，对对服务满满意。2、操作作过程规规范结果

28、果、准确确。3、及时时发现输输血反应应，妥善善处理。十四、静静脉留置置针技术术（一）工工作目标标。正确使用用留置针针建立静静脉通道道，减少少患者反反复穿刺刺的痛苦苦。（二）工工作规范范要求。1、遵循循查对制制度，符符合无菌菌技术、标标准预防防、安全全静脉输输液的原原则。2、告知知患者留留置针的的作用、注注意事项项及可能能出现的的并发症症。3、评估估患者病病情、治治疗、用用药以及及穿刺部部位的皮皮肤和血血管状况况。4、选择择弹性适适当的血血管穿刺刺，正确确实施输输液前后后留置针针的封管管及护理理，标明明穿刺日日期、时时间并签签名。5、严密密观察留留置针有有无脱出出、断裂裂，局部部有无红红肿热痛痛

29、等静脉脉炎表现现，及时时处理置置管相关关并发症症。6、嘱患患者穿刺刺处勿沾沾水，敷敷料潮湿湿应随时时更换，留留置针侧侧肢体避避免剧烈烈活动或或长时间间下垂等等。7、每次次输液前前后应当当检查患患者穿刺刺部位及及静脉走走向有无无红、肿肿，询问问患者有有关情况况，发现现异常时时及时拔拔除导管管，给予予处理。8、采取取有效封封管方法法，保持持输液通通道通畅畅。（三）结结果标准准。1、患者者/家属能够够知晓护护士告知知的事项项，对服服务满意意。2、护士士操作过过程规范范、准确确。十五、静静脉血标标本的采采集技术术（一）工工作目标标。遵医嘱准准确为患患者采集集静脉血血标本，操操作规范范，确保保患者安安全

30、。（二）工工作规范范要点。1、遵循循查对制制度，符符合无菌菌技术，标标准预防防原则。2、评估估患者的的病情、静静脉情况况，准备备用物。若若患者正正在进行行静脉输输液、输输血，不不宜在同同侧手臂臂采血。3、告知知患者/家属采采血的目目的及采采血前后后的注意意事项。4、协助助患者，取取舒适体体位。5、采血血后指导导患者压压穿刺点点5-110分钟钟，误揉揉，凝血血机制差差的患者者适当延延长按压压时间。6、按要要求正确确处理血血标本，尽尽快送检检。（三）结结果标准准。1、患者者/家属知知晓护士士告知的的事项，对对服务满满意。2、护士士操作过过程规范范、准确确。3、采血血标本方方法正确确，标本本不发生生

31、溶血，抗抗凝标本本无凝血血，符合合检验要要求。十六、静静脉注射射技术（一）工工作目标标。遵医嘱准准确为患患者静脉脉注射，操操作规范范，确保保患者安安全。（二）工工作规范范要点。1、遵循循查对制制度，符符合无菌菌技术、标标准预防防、安全全给药原原则。2、在静静脉配制制中心或或治疗室室进行配配药，药药物要现现用现配配，注意意配伍禁禁忌。3、告知知患者，做做好准备备。评估估患者过过敏史、用用药史，以以及穿刺刺部位的的皮肤、血血管状况况。4、告知知患者输输注药物物名称及及注意事事项。5、协助助患者取取舒适体体位。6、根据据病情及及药物性性质掌握握注入药药物的速速度，必必要时使使用微量量注射泵泵。7、静

32、脉脉注射过过程中，观观察局部部组织有有无肿胀胀、严防防药液渗渗漏，观观察病情情变化。8、拔针针后，嘱嘱咐患者者按压穿穿刺点33-5分分钟，误误揉，凝凝血机制制差的患患者适当当延长按按压时间间。（三）结结果标准准。1、患者者/家属能能够知晓晓护士告告知的事事项，对对服务满满意。2、护士士操作过过程规范范、准确确。十七、肌肌肉注射射技术（一）工工作目标标。遵医嘱准准确为患患者肌肉肉注射，操操作规范范，确保保患者安安全。（二）工工作规范范要点。1、遵循循查对制制度，符符合无菌菌技术、标标准预防防、安全全给药原原则。2、告知知患者，做做好准备备。评估估患者病病情、过过敏史、用用药史，以以及注射射部位皮

33、皮肤情况况。3、告知知患者药药物名称称及注意意事项，取取得患者者配合。4、选择择合适的的注射器器及注射射部位，需需长期注注射者，有有计划地地更换注注射部位位。5、协助助患者采采取舒适适体位，告告知患者者注射时时勿紧张张，肌肉肉放松。6、注射射中、注注射后观观察患者者反应、用用药效果果及不良良反应。7、需要要两种药药物同时时注射时时，应注注意配伍伍禁忌。8、根据据药物的的性质，掌掌握推注注药物速速度。（三）结结果标准准。1、患者者/家属知知晓护士士告知的的事项，对对服务满满意。2、护士士操作过过程规范范、准确确。十八、皮皮内注射射技术（一）工工作目标标。遵医嘱准准确为患患者进行行皮内注注射，确确

34、保患者者安全。（二）工工作规范范要点。1、遵循循查对制制度，符符合无菌菌技术、标标准预防防、安全全给药原原则。2、皮试试药液要要现用现现配，计计量准确确。3、备好好相应的的抢救药药物与设设备并处处于备用用状态。4、告知知患者，做做好准备备。评估估患者病病情、过过敏史、用用药史，以以及注射射部位皮皮肤情况况。5、告知知患者药药物名称称及注意意事项，去去的患者者配合。6、告知知患者皮皮试后220分钟钟内不要要离开病病房，不不要按揉揉注射部部位。7、密切切观察病病情，及及时处理理各种过过敏反应应。8、正确确判断试试验结果果。对皮皮试结果果阳性者者，应在在病历、床床头或腕腕带、门门诊病历历醒目标标记，

35、并并将结果果告知医医师、患患者及家家属。（三）结结果标准准。1、患者者/家属知知晓护士士告知的的事项，对对服务满满意。2、护士士操作过过程规范范、准确确。十九、皮皮下注射射技术（一）工工作目标标。遵医嘱准准确为患患者皮下下注射，操操作规范范，确保保患者安安全。（二）工工作规范范要点1、遵循循查对制制度，符符合无菌菌技术、标标准预防防、安全全给药原原则。2、告知知患者，做做好准备备。评估估患者病病情、过过敏史、用用药史、以以及注射射部位皮皮肤情况况。3、告知知患者药药物名称称及注意意事项，取取得患者者配合。4、选择择合适的的注射器器及注射射部位。需需长期注注射者，有有计划地地更换注注射部位位。5

36、、注射射中、注注射后观观察患者者反应、用用药效果果及不良良反应。6、皮下下注射胰胰岛素时时，嘱患患者注射射后155分钟开开始进食食，避免免不必要要的活动动，注意意安全。（三）结结果标准准1、患者者/家属知知晓护士士告知的的事项，对对服务满满意。2、护士士操作过过程规范范、准确确。二十、物物理降温温法（一）工工作目标标遵医嘱安安全的为为患者实实施物理理降温，减减轻患者者不适。（二）工工作规范范要点1、告知知患者，做做好准备备。评估估患者病病情、意意识、局局部组织织灌注情情况、皮皮肤情况况、配合合程度、有有无酒精精过敏史史。2、告知知患者物物理降温温的目的的及注意意事项。3、嘱患患者在高高热期间间

37、摄入足足够的水水分。4、操作作过程中中，保护护患者的的隐私。5、实施施物理降降温时应应观察局局部血液液循环和和体温变变化情况况。重点点观察患患者皮肤肤情况，如如患者发发生局部部皮肤苍苍白、青青紫或者者有麻木木感时，应应立即停停止使用用，防止止冻伤发发生。6、物理理降温时时，应当当避开患患者的枕枕后、耳耳廓、心心前区、腹腹部、阴阴囊及足足底部。7、半小小时后复复测患者者体温，并并及时记记录患者者的体温温和病情情变化，及及时与医医师沟通通，严格格交接班班。（三）结结果标准准1、患者者/家属能能够知晓晓护士告告知的事事项，对对服务满满意。2、护士士操作过过程规范范。二十一、经经鼻/口腔吸吸痰法（一）

38、工工作目标标。充分吸出出痰液，保保持患者者呼吸道道通畅，确确保患者者安全。（二）工工作规范范要点。1、遵循循无菌技技术、标标准预防防、消毒毒隔离原原则。2、告知知患者，做做好准备备。如有有义齿应应取出。3、评估估患者生生命体征征、病情情、意识识状态、合合作程度度、氧疗疗情况、SpO2、咳嗽能力、痰液的颜色、量和粘稠度，按需吸痰。4、选则则粗细、长长短、质质地适宜宜的吸痰痰管。吸吸痰管应应一用一一换。5、吸痰痰前后给给予高流流量氧气气吸入22分钟。6、调节节合适的的吸痰压压力。7、插入入吸痰管管时不要要带负压压。吸痰痰时应旋旋转上提提，自深深部向上上吸净痰痰液，避避免反复复上提。每每次吸痰痰时间

39、小小于155秒。8、吸痰痰过程中中密切观观察患者者的痰液液情况、心心率和SSpO22,当出出现心率率下降或或SpOO2低于于90%时，立立即停止止吸痰，待待心率和和SpOO2恢复复后再吸吸。判断断吸痰效效果。9、吸痰痰过程中中应鼓励励患者咳咳嗽。（三）结结果标准准1、 清醒醒的患者者能够知知晓护士士告知的的事项，并并配合操操作。2、 护士士操作过过程规范范、安全全、有效效。二十二、经经气管插插管/气管切切开吸痰痰法（一）工工作目标标充分吸出出痰液，保保持患者者呼吸道道通畅，确确保患者者安全。（二）工工作规范范要点1、遵循循无菌技技术、标标准预防防、消毒毒隔离原原则。2、告知知患者，做做好准备备

40、。3、评估估患者生生命体征征、病情情、意识识状态、合合作程度度、呼吸吸机的参参数、SSpO22、气道道压力、痰痰液的颜颜色、量量和粘稠稠度，按按需吸痰痰。4、选择择粗细、长长短、质质地适宜宜的吸痰痰管。吸吸痰管应应一用一一换。5、吸痰痰前后给给予1000%的的氧气吸吸入2分钟，如如呼吸道道被痰液液堵塞、窒窒息，应应立即吸吸痰。6、调节节合适的的吸痰压压力。7、吸痰痰过程中中密切观观察患者者的痰液液情况、心率和SpO2，当出现心率下降或SpO2低于90%时，立即停止吸痰，待心率和SpO2恢复后再吸。判断吸痰效果。8、插入入吸痰管管时不要要带负压压。吸痰痰时应旋旋转上提提，自深深部向上上吸净痰痰液

41、，避避免反复复上提。每每次吸痰痰时间小小于155秒。9、吸痰痰过程中中应鼓励励患者咳咳痰。二十三、心心电监测测技术（一）工工作目标标。遵医嘱正正确检测测患者心心率、心心律变化化，动态态评价变变化，为为临床治治疗提供供依据。（二）工工作规范范要点。1、评估估患者病病情、意意识状态态、皮肤肤状况。2、对清清醒患者者，告知知检测目目的，取取得患者者合作。3、正确确选择导导联，设设置报警警界限，不不能关闭闭报警声声音。4、嘱患患者不要要自行移移动或者者摘除电电极片、避避免在监监测仪附附近使用用手机，以以免干扰扰监测波波形。5、密切切观察心心电图波波形，及及时处理理异常情情况。6、嘱患患者电极极片处皮皮

42、肤出现现瘙痒、疼疼痛等情情况时，及及时告诉诉医护人人员。7、定时时更换电电极片和和电极片片位置。8、停用用时，先先向患者者说明，取取得合作作后关机机，断开开电源。（三）结结果标准准。1、患者者/家属能能够知晓晓护士告告知饿事事项，对对服务满满意。2、护士士操作规规范。二十四、输输液泵/微量注注射泵的的使用技技术（一）工工作目标标。遵医嘱正正确使用用输液泵泵/微量注注射泵。（二）工工作范围围要点。1、遵循循查对制制度，符符合无菌菌技术、标标准预防防、安全全给药原原则。2、告知知患者，做做好准备备。评估估患者生生命体征征、年龄龄、病情情、心功功能等情情况及药药物的作作用和注注意事项项、患者者的合作作程度、输输注通路路的通畅畅情况及及有无药药物配伍伍禁忌。3、告知知患者输输注药物物名称及及注意事事项4、告知知患者使使用输液液泵/微量注注射泵的的目的、注注意事项项及使用用过程中中不可自自行调节节。5、妥善善固定输输液泵/微量注注射泵，按按需设定定参数。6、随时时查看指指示灯状状态。7、观察察患者输输液部位位状况，观观察用药药效果和和不良反反映，发发生异常常情况及及时与医医师沟通通并处理理。（三）结结果标准准。1、患者者/家属能能够知晓晓护士告告知的事事项，对对服务满满意。2、护士士操作规规范。