中西医结合医院内部管理制度汇编25941.docx

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1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.前 言一、邵阳仁康中西医结合医院内部管理制度汇编，是根据医院目前的体制结构和经营模式制定而成，在编写讨论过程中充分听取了各部门的意见，也充分考虑到了医院目前的发展现状以及过去存在的问题、今后医院的发展趋势和后劲。同时也参考了一些成功民营医院的管理模式，听取了其中部分先进的成功经验，扬弃了不利于医院发展的部分细节，最后参编为邵阳仁康中西医结合医院内部管理制度汇编。本制度目前为试用行阶段，相关不足将在今后的实际操作中予以补充。二、制度是企业管理的核心，是企业中员

2、工必须遵守的规范，是企业文化的浓缩和升华。医院管理过程中没有最好的制度，也没有最完善的制度；只有能够执行和落实的制度才是 相对合理也是有效的制度。因此，制度不算越多越好，而是在于是否能够执行。同时制度又是具有严肃性，不管是谁都不得去触犯，触犯了制度，就会受到惩罚，所以制度是相对公平的，是人人必须遵守的准则。三、本制制度在在制定过过程中，由由于时间间紧促等等多方面面的原因因，难免免存在纰纰漏之处处，希望望在执行行过程中中不断完完善和修修订。四、本制度度经由院院务会、中中层干部部会议集集体讨论论通过，从2015年4月1日起开始执行。会议及办公公室管理理制度第一条：院院务会制制度。院务会是医医院管理

3、理工作的的最高决决策机构构，主要要贯彻落落实上级级主管部部门及董董事会指指示的具具体工作作安排，以以研究讨讨论医院院长期发发展规划划、年度度总结及及主要工工作实施施方案；听取职职能部门门的重要要工作汇汇报和职职能科室室的考核核测评；医院基基本建设设的重大大问题；医院经经费的预预决算和和开支计计划；大大型仪器器设备的的引进及及计划外外开支；对职工工的奖惩惩，奖金金分配方方案确定定，工作作职责及及制度的的修订，重重大活动动的接待待日程；安全保保卫的重重要问题题和其他他重要工工作。由由院长主主持，院院务会全全体人员员参加，每每月三次次，在科科主任会会议后一一天举行行，院办办公室做做好会议议记录。1、

4、 工作制度1） 院务会是协协助院长长对管理理中的重重大问题题进行决决策，起起到上传传下达的的枢纽作作用，院院务会既既是管理理部门又又是具体体工作部部门。2） 各成员有具具体分工工，能独独立完成成工作，又又有协调调配合精精神。3） 在院长的领领导下，体体现 民民主，围围绕职责责范围进进行集体体决策；院务会会的每个个成员必必须深入入实际、调调查研究究、发现现问题、解解决问题题，以“务实求求实”的精神神，认真真负责搞搞好各自自的分管管工作。2、 工作职责1） 对上级领导导机关布布置的重重要工作作和医院院重大工工作作出出布置，研研究制定定贯彻落落实的措措施。2） 审议医院办办院方针针、发展展规划、科科

5、室设置置、年度度工作计计划、人人才培养养计划、技技术设备备引进计计划等。3） 审议医院管管理条例例、全院院性的规规章制度度以及奖奖金分配配方案。4） 审议医院经经费预决决算、大大型设备备购置及及大型基基本建设设、维修修等项目目的实施施方案。5） 审议干部、职职工的重重大奖惩惩。第二条：科科主任会会议（中中层领导导干部会会议）。科主任会议议是布置置、安排排医院工工作的重重要方式式，具有有阶段性性指导医医院工作作的意义义，是医医院信息息传输的的重要途途径。由由院长主主持，科科主任（部部门负责责人）、护护士长及及行政各各职能部部门负责责人参加加。定于于每月的的8号、118号、228号举举行（如如遇星

6、期期日、法法定节假假日则顺顺延至下下一个工工作日）。院办负责召集并做好会议记录。会议主要内容有：1、 传达上级有有关文件件、指示示、通知知。2、 传达院务会会等会议议决定。3、 通报医院110天以以来的大大事及工工作中存存在的问问题和要要求。4、 总结10天天的工作作，安排排下一步步工作。第三条：科科务会由各科室主主任（负负责人）、护护士长主主持。在在科主任任会议前前举行。传传达医院院指示、检检查各项项制度和和工作人人员职责责的执行行情况，本本科室的的奖惩情情况，总总结、研研究和安安排工作作。于中中层干部部会议前前一题上上交会议议记录。第四条：临临床科室室晨会由病房主任任主持，全全病房工工作人

7、员员参加。每每晨上班班15分分钟内召召开，进进行交接接班，听听取值班班人员汇汇报，解解决医疗疗、护理理以及管管理工作作中存在在的主要要问题，布布置当日日工作。第五条：奖奖惩规定定1、 参加院务会会、中层层干部会会议迟到到5分钟钟以上者者，考核核10元元/次；会议手手机未调调成振动动，响铃铃者考核核5元/次，第第二次翻翻倍，并并以此叠叠加，上上不封顶顶；无故故缺席者者考核1100元元/次。2、 会议内容传传达不到到位者，考考核科主主任、护护士长或或部门主主管500元/次次。3、 未及时组织织科务会会者，考考核科主主任、护护士长或或部门主主管1000元/次。医院院长工工作职责责第一条：全全面领导导

8、医院工工作，包包括医疗疗、人事事、财务务、基建建、和总总务等工工作第二条：领领导制定定医院的的发展规规划、改改革方案案和工作作计划，按按期布置置、检查查、总结结工作。并并直接负负责向董董事会汇汇报。第三条：负负责组织织、检查查医疗护护理工作作，定期期深入门门诊、病病房，并并采取积积极有效效措施，不不断提高高医疗质质量。第四条：负负责组织织、检查查临床工工作、人人才利用用和业务务学习。第五条：教教育职工工树立全全心全意意为人民民服务的的思想和和良好的的医德，加加强职工工思想政政治工作作，改进进医疗作作风和工工作作风风，改善善服务态态度，开开展优质质服务，促促进医院院精神文文明建设设。第六条：经经

9、常督促促检查以以岗位责责任制为为中心的的规则制制度和技技术操作作规程的的执行，严严防差错错事故的的发生。第七条：根根据国家家人事制制度，组组织领导导对医院院工作人人员的考考核、任任免、奖奖惩、调调配及提提升等工工作。第八条：加加强对后后勤工作作的领导导，检查查。监督督财务收收入开支支，审查查预决算算，对开开支较大大的物资资采购计计划要严严格审查查把关，关关心职工工生活，创创造条件件，改善善生活和和福利设设施。第九条：及及时研究究处理职职工及人人民群众众对医院院工作的的意见。第十条：奖奖惩规定定：院长对医院院重大事事件负有有管理领领导责任任，相关关处罚由由董事会会、院务务会讨论论后决定定。业务院

10、长工工作职责责第一条：在在院长领领导下，分分管全院院的医疗疗、护理理、医技技等科室室的工作作。第二条、督督促检查查医疗制制度、医医护常规规和技术术操作规规程的执执行情况况。第三条：深深入科室室，了解解和检查查诊断、治治疗和护护理情况况，必要要时领导导重危患患者的会会诊、抢抢救工作作，定期期分析医医疗指标标，采取取措施，不不断提高高医疗护护理质量量。第四条：领领导制定定工作计计划和人人才培养养计划，组组织全院院医务人人员的业业务技术术学习，经经常检查查医疗护护理工作作的完成成情况和和业务学学习情况况。第五条：领领导医疗疗业务信信息及病病案统计计工作。第六条：负负责检查查门诊、急急诊工作作，以及及

11、重病患患者的入入院情况况。第七条：组组织检查查本院门门诊和住住院患者者的转诊诊、会诊诊、疫情情报告及及医疗预预防和卫卫生宣教教工作。第八条：领领导和管管理医疗疗质量管管理小组组的工作作，定期期检查医医疗质量量管理小小组的工工作情况况。第九条：奖奖惩规定定：业务院长对对医疗、护护理、医医技等科科室的工工作负有有管理领领导责任任，相关关处罚由由董事会会、院务务会讨论论后决定定。医院办公室室行政管管理制度度（院长长助理）第一条：院院长助理理直接对对行政院院长负责责。第二条：做做好全院院的秘书书、行政政管理工工作。协协助院长长了解掌掌握全院院业务、行行政、后后勤工作作情况。第三条：安安排好各各种行政政

12、会议，负负责会议议记录以以及文件件、报告告、计划划、总结结等文字字材料的的起草，负负责会议议纪要、决决议的印印发，并并督促检检查执行行，及时时向院长长汇报情情况。协协助院长长处理日日常行政政事务工工作，做做好职能能科室的的沟通联联系工作作。第四条：做做好行政政类文件件的收发发、登记记、编号号、传阅阅、收回回、归档档及保管管工作，针针对文件件内容提提出拟办办意见，对对上级机机关和有有关单位位的通知知技术汇汇报有关关领导，并并请示办办理意见见。第五条：做做好医院院年初工工作安排排，中期期、年终终工作检检查、评评比和全全院工作作总结等等。第六条：深深入各科科室了解解情况，收收集信息息资料，进进行调查

13、查研究。主主动给院院领导提提供有关关情况，发发挥参谋谋、助手手等作用用。第六条：院院领导交交办的临临时性工工作要尽尽快完成成并及时时汇报。第七条：做做好医院院管理制制度及奖奖惩制度度的管理理以及落落实。第八条：奖奖惩规定定：1、 院长助理对对医院制制度、奖奖惩规定定负有监监督管理理责任，相相应管理理制度、奖奖惩制度度落实不不到位者者院长助助理考核核1000元/次次。2、 后勤工作管管理部到到位者，考考核院长长助理1100元元/次。3、 相关规定执执行落实实不到位位，考核核50元元/次。4、 工作积极主主动，各各项管理理工作监监督到位位，后勤勤保障工工作落实实到位，经经院长提提名可奖奖励500元

14、/次次。医院行政查查房制度度行政查房制制度是医医院行政政管理的的一项重重要内容容，是院院领导以以及职能能部门深深入基层层、现场场办公、解解决问题题的重要要行政手手段。第一条：医医院行政政查房由由院长主主持、院院办公室室负责召召集，并并通知查查房地点点和内容容。参加加人员有有：院领领导及相相关职能能部门负负责人、被被查科室室主任、护护士长及及有关医医护人员员。不定定期举行行。第二条：被被查科室室主任、护护士长要要针对医医疗、护护理、后后勤保障障、安全全保卫工工作以及及科室业业务开展展情况、当当前所面面临的困困难等内内容进行行汇报，相相关职能能部门和和主管院院领导听听取汇报报后对科科室工作作进行点

15、点评，并并提出合合理化建建议以及及具体要要求。对对科室需需要医院院协调解解决的问问题，由由院长当当场做出出决定，职职能部门门落实办办理，需需要研究究解决的的事项，提提交院务务会、科科主任会会议讨论论决定。第三条：参参加行政政查房的的人员必必须衣帽帽整齐，佩佩戴胸牌牌；查房房期间应应遵守劳劳动纪律律，中途途不得擅擅自离开开。第四条：奖奖惩规定定：违反本制度度第三条条者，予予考核当当事人220元/次。医院成立医医疗质量量管理小小组和护护理质量量管理小小组各临床、医医技科室室的操作作流程、处处方书写写与管理理、病历历书写与与管理均均按照湖湖南省最最新病历历书写规规范执行行。医疗质量管管理小组组工作职

16、职责第一条：工工作制度度1） 在业务院长长的领导导下工作作。2） 根据医疗、护护理、后后勤、财财务等的的实际情情况及医医院的要要求，结结合本院院实际情情况，制制定质量量标准。3） 及时研究提提高质量量的方法法和控制制手段。4） 对各科室、各各部门的的质量完完成情况况进行考考核，并并及时通通报。5） 随时对各种种质量进进行分析析，定期期向院长长汇报。6） 在进行医疗疗质量检检查后召召开医疗疗质量管管理会议议，分析析检查中中发现的的问题，提提出相应应的整改改措施，研研究提高高医疗质质量和医医疗安全全的设想想。第二条：工工作职责责1） 教育各级医医务人员员勤勉敬敬业，遵遵纪守法法，恪守守职业道道德，

17、强强化质量量意识，努努力预防防医疗差差错和事事故的发发生，促促进医学学科学的的发展。2） 审核医院医医疗、护护理各方方面的各各项规章章制度，制制定医疗疗、护理理质量评评审标准准和奖惩惩制度。3） 管理及控制制各科室室诊疗、护护理等医医疗质量量情况，对对存在的的薄弱环环节，及及时制定定整改措措施，不不断提高高医疗护护理质量量。4） 对重大医疗疗事故、护理差错、医患矛盾应及时进行讨论和处理，并及时总结经验教训。5） 对医院有关关质量管管理的体体制变动动、质量量标准的的制定和和修改进进行讨论论并形成成初步意意见，提提交院务务会及科科主任会会议讨论论审议。6） 定期组织专专家检查查各科室室医生医疗疗质

18、量情情况、护护理人员员技术操操作规范范执行情情况，重重点检查查病历书书写、处处方质量量、合理理检查、合合理用药药情况、医医护人员员技术操操作规范范等，定定期进行行三基知知识考试试。第三条：奖奖惩规定定：1、 管理小组成成立以后后，消极极怠工者者，考核核20元元/次。2、 病例核查不不到位，管管理小组组成员考考核100元/人人。3、 每月组织医医生、护护士、医医技科室室进行三三级考试试，考试试前三名名分别奖奖励：第第一名550元，第第二名330元，第第三名220元。后勤保障、安安全保卫卫工作职职责后勤保障制制度第一条：在在行政院院长的领领导下，负负责为全全院的医医疗服务务提供后后勤保障障服务以以

19、及全院院的安全全保卫及及消防工工作，维维护医院院正常工工作秩序序。第二条：负负责医院院的水、电电供应以以及被服服洗涤、保保洁、院院容院貌貌整理与与维护等等工作，保保证医疗疗工作的的顺利进进行。第三条：组组织制定定后勤保保障工作作的各项项管理制制度，各各岗位工工作标准准，并且且制定具具体的落落实措施施和考核核办法。第四条：负负责全院院给排水水、供电电的管理理工作，按按要求做做好设备备的保养养与维护护，保证证各种系系统的正正常高效效运转。第五条：负负责医院院食堂、宿宿舍管理理，协助助搞好职职工的生生活福利利工作，尽尽一切努努力解决决职工的的后顾之之忧。第六条：负负责医院院生活垃垃圾、医医疗废物物的

20、管理理工作。第七条：完完成院领领导交办办的其他他后勤服服务工作作，经常常深入科科室了解解情况，解解决问题题。安全保卫制制度第一条：严严格执行行医院各各项安全全保卫管管理制度度，确保保三个安安全：医医务人员员的执业业安全、患患者（含含家属及及来院办办事人员员）就医医安全、医医院财产产安全。第二条：结结合医院院特点制制定安全全防范措措施及各各项管理理制度、规规定、突突发事件件的应急急措施、方方案，并并具体组组织落实实。第三条：加加强医院院保安队队伍的管管理，晚晚上做好好值班记记录和交交接班记记录，确确保院内内不发生生物品被被盗、无无火灾等等安全事事故发生生。第四条：确确定医院院安全重重点部门门（部

21、位位）并建建立相应应的安全全防范措措施，抓抓好组织织落实工工作。第五条：对对员工进进行消防防法规和和消防知知识教育育，开展展消防基基本技能能培训，明明确区域域防火责责任人。制制定消防防培训计计划，演演练方案案，并建建立健全全消防档档案。第六条：对对全院消消防系统统、器材材，严格格按规定定进行检检查，做做好工作作记录，有有各种险险情的应应急方案案，确保保系统状状态良好好。第七条：定定期检查查易燃易易爆、危危险及剧剧毒物品品、物资资仓库、贵贵重仪器器等部门门安全保保卫制度度落实情情况。第八条：其其他1、 保安每天上上岗前要要在医务务人员下下班前到到达1楼楼大厅门门口处，做做好外来来人员登登记。2、

22、 巡查各楼层层时应检检查应关关闭的灯灯、门、窗窗、水等等，如发发现办公公室有未未关闭的的水、电电时要及及时做好好记录，并并联系所所属的办办公室人人员。次次日上报报院办。巡巡查时应应特别注注意烤火火炉的关关闭。3、 晚上12点点打卡，实实行2小小时巡查查制度，并并在签字字表上签签字，做做好值班班记录。4、 当班时间不不按时进进行巡查查，不做做相应巡巡查记录录，罚款款10元元每次，应应当班人人员的玩玩忽职守守造成医医院经济济、财产产损失的的，追究究当班人人员相应应责任及及赔偿。第九条：完完成院领领导交办办的其他他安全保保卫工作作。保洁制度1、 服从领导安安排，遵遵守医院院工作制制度，不不迟到、不不

23、早退，不不擅自离离开医院院，如遇遇特殊情情况需向向主管领领导请假假。2、 在清洁过程程中如发发现医院院设施设设备有损损坏或者者异常情情况应及及时向上上级主管管或院领领导汇报报。负责责管理好好卫生器器具，不不能乱丢丢乱放，影影响医院院整体美美观，做做到卫生生器具整整洁，布布置合理理。3、 保洁人员应应及时巡巡视各楼楼层，发发现污物物杂物应应及时处处理，不不能堆放放在楼道道处。4、 不准私拿公公物，私私卖废品品。如有有发现给给予罚款款1000元每次次并同时时辞退。5、 保洁人员在在工作中中有权劝劝阻、制制止破坏坏公共卫卫生的行行为（如如吸烟、乱乱扔垃圾圾、小孩孩随地大大小便等等），但但要做好好言语

24、沟沟通，不不能处理理的及时时上报，决决不能与与病人或或者病人人家属发发生争吵吵。6、 住院病房区区每半个个月至少少用消毒毒液清洁洁一次。空空闲病房房、房间间应做到到每个星星期清扫扫一次，病病人等候候区的椅椅子做到到每天抹抹一次。7、 院办每个星星期对保保洁工作作定期进进行检查查。检查查中如有有发现杂杂物、纸纸屑、瓜瓜果皮、积积尘、垃垃圾袋乱乱堆放等等视情节节严重予予以5至至10元元罚款。8、 在日常工作作中可不不定期对对医院管管理提出出一些合合理化意意见。食堂制度1、 严格按照医医院就餐餐时间开开餐2、 严格执行打打卡及餐餐卡制度度，特殊殊情况需需及时说说明情况况，严禁禁无餐卡卡、没打打卡就餐

25、餐。3、 除食堂工作作人员以以外，其其他人均均不得进进入食堂堂操作间间，严禁禁就餐人人员自行行打饭、打打菜。4、 各科室、部部门每天天下午由护护士长、部部门负责责人上报报就餐人人员。奖惩规定：1、 后勤保障制制度第二二条、第第四条执执行不到到未者，考考核分管管领导220元/次。2、 安全保卫工工作第三三条执行行不到位位者考核核当事人人20元元/次。3、 按安全保卫卫工作第第八条第第2项规定定：根据据保安对对各科室室、部门门的巡查查记录，下下班后未未关闭水水电者予予以处罚罚相关科科室当事事人100元/次次。4、 保洁制度第第六条执执行不到到位者，考考核200元/次次。5、 食堂管理制制度第一一至

26、第三三条执行行不到位位者考核核食堂工工作人员员10元元/次。6、 食堂管理制制度第四四条执行行不到位位者，考考核部门门主任、护护士长220元/次7、 余未特殊说说明条款款未执行行到位者者，考核核5元/次。8、 保安、食堂堂、保洁洁工作人人员上述述管理制制度落实实到位，工工作积极极主动，表表现良好好者，院院办每月月予评出出优秀员员工一名名，奖励励20元元/人次次医院车辆管管理制度度第一条：各各种车辆辆由院办办统一管管理和调调度。第二条：未未经批准准司机不不得私自自出车。私私自出车车发生交交通事故故，由肇肇事者本本人承担担全部责责任并赔赔偿损失失，违章章罚款、扣扣分均由由开车驾驾驶员负负责。第三条

27、：救救护车司司机由急急诊科管管理，实实行244小时值值班制度度，以适适应抢救救危重患患者的需需要，工工作用车车实行听听班制度度，不得得无故离离岗，随随叫随到到。第四条：本本院职工工私人用用车原则则上不予予安排。如如有特殊殊情况需需用车者者，须经经院领导导批准并并按规定定缴纳一一定车辆辆使用费费。第五条：加加强车辆辆保管和和维护，及及时擦拭拭、检修修、保养养和做必必要的消消毒，以以保证使使用。市市场部工工作人员员每周轮轮流对医医院大车车进行清清洗一次次。第六条：救救护车的的抢救装装备必须须保持完完善，不不得随意意挪用。第七条：注注意节约约用油。严严防浪费费。由财财务按照照里程不不定时核核算。第八

28、条：车车辆行驶驶中应严严格遵守守交通规规则，安安全驾驶驶，严禁禁违章开开车。第九条：奖奖惩规定定：1、 本制度第五五条执行行不到位位者，考考核市场场部主管管20元元/次。2、 如违反本制制度第八八条照成成的为主主罚款由由当事人人承担。3、 本制度其余余未特殊殊说明的的条例执执行不到到位者，考考核当事事人100元/次次。查对制度查对制度是是保证医医疗安全全，防止止事故差差错一项项重要制制度。为为提高医医疗护理理技术工工作质量量，确保保病人安安全，防防止医疗疗事故、差差错的发发生，特特制定本本工作制制度，所所有工作作人员必必须严格格执行本本岗位查查对制度度。一、患者身身份识别别1. 患患者入院院前

29、必须须核对患患者身份份证（户户口本）、医医疗卡等等个人信信息，核核对无误误后方可可办理入入院手续续。2. 患者办办理入院院手续后后，白班班护士必必须再次次核对患患者个人人信息，并并核查患患者住院院押金缴缴纳情况况。二、医嘱查查对制度度1. 开开医嘱、处处方或进进行治疗疗时，应应查对病病员姓名名、性别别、床号号、住院院号。2. 医医嘱做到到班班查查对；建建立医嘱嘱查对登登记本，每每日查对对登记，转转抄医嘱嘱者与参参加查对对者都必必须签名名。3. 临临时医嘱嘱记录执执行时间间并签名名，对有有疑问的的医嘱必必须问清清楚方可可执行。4. 抢抢救危重重病人时时，医师师的口头头医嘱，执执行者须须复诵一一遍

30、后才才执行。保保留用过过的空安安瓶，必必须经过过二人核核对无误误后方可可弃去。5. 整整理医嘱嘱单后，必必须经第第二人查查对。三、口服药药查对制制度1. 口口服药在在药房核核对无误误后，方方可取回回。核对对内容包包括床号号、姓名名、药名名、浓度度、剂量量、方法法、时间间，并在在口服药药单上签签署核对对时间、姓姓名。2. 发发口服药药前发药药人必须须与口服服药单再再次核对对床号、姓姓名、药药名、浓浓度、剂剂量、方方法、时时间，发发药时必必须再次次与患者者确定，发发口服药药后在口口服药单单上签署署时间、姓姓名。3. 口口服药须须经护士士双人核核对后方方可发放放。四、静脉用用药查对对制度1. 到到药

31、房领领取静脉脉药时，必必须在药药房核对对药品名名称、数数量，确确认无误误后方可可取回。2. 摆摆输液时时必须按按输入的的先后顺顺序成组组摆放整整齐。3. 静静脉药摆摆好后必必须经两两名护士士分别用用输液条条和治疗疗本查对对后方可可执行，输输液条下下方分别别由摆药药人和核核对者签签字。4. 配配药前必必须将药药品与输输液条核核对，配配制的药药液必须须在输液液瓶上注注明床号号、姓名名、药品品名称、剂剂量。药药液现用用现配，配配置的药药液保存存时间不不得超过过两小时时，特殊殊药品参参照说明明书。5. 给给药前必必须将药药品与治治疗室输输液条核核对并在在输液条条上签时时间、姓姓名，在在病人床床前再次次

32、核对后后给药，并并在病人人床头输输液条上上签时间间、姓名名。五、取血标标本查对对制度1. 根根据医嘱嘱核对条条形码项项目，包包括病人人病房号号、床号号、姓名名、住院院号、化化验项目目。2. 根根据化验验项目备备好相应应的真空空采血管管。将条条形码贴贴于试管管上。3. 取取血时，再再次核对对病人床床号、姓姓名、条条形码项项目。六、手术室室查对制制度1. 接接病员时时，要查查对科别别、床号号、姓名名、性别别、诊断断、手术术名称、术术前用药药、药物物敏试、配配血报告告。2. 手手术前、必必须查对对姓名、诊诊断、手手术部位位、麻醉醉方法及及麻醉用用药。凡进行体腔腔或深部部组织手手术，要要在术前前与缝合

33、合前清点点所有敷敷料和器器械数。3. 对对术中留留取标本本应妥善善放置、保保管，按按医嘱及及时送病病检。七、药房查查对制度度1. 药药学专业业技术人人员调剂剂处方时时必须做做到“四查十十对”。查处处方，对对科别、姓姓名、年年龄；查查药品，对对药名、规规格、数数量、标标签；查查配伍禁禁忌，对对药品性性状、用用法用量量；查用用药合理理性，对对临床诊诊断。2. 发发出的药药品应注注明患者者姓名和和药品名名称、用用法、用用量。3. 发发出药品品时应按按药品说说明书或或处方医医嘱，向向患者或或其家属属进行相相应的用用药交待待与指导导包括每每种药品品的用法法、用量量、注意意事项等等。八、检验科科查对制制度

34、1. 采采取标本本时，查查对科别别、床号号、姓名名、检验验目的。收集标本时时，查对对科别、姓姓名、性性别、床床号、标标本数量量和质量量。检验时，查查对试剂剂、项目目、化验验单与标标本是否否相符。所所采标本本是否符符合检验验要求，不不符合要要求的标标本立即即与科室室联系重重新留取取。检验后，查查对目的的、结果果看是否否有漏项项，对特特殊结果果，及时时复查或或与临床床联系。送报告时，查查对科别别、病房房。九、放射科科查对制制度检查时，查查对科别别、床号号、姓名名、年龄龄、片号号、部位位、目的的。治疗时，查查对科别别、床号号、姓名名、部位位、条件件、时间间、角度度剂量。发报告时查查对科别别、床号号。

35、十、供应室室查对制制度准备器械包包时，查查对品名名、数量量、质量量、清洁洁度。发器械包时时，查对对名称、消消毒日期期。收器械包时时，查对对数量、质质量、清清洁处理理情况。十一、奖惩惩规定：1、 查对制度各各项管理理规定如如有违反反，考核核当事人人20元元/次，部部门主任任、护士士长负管管理责任任，相应应考核110元/次。2、 对违反本制制度，造造成不良良后果者者，根据据情况考考核500-1000元/次，造造成严重重后果（出出现医疗疗纠纷、医医疗责任任事故）者者，当事事人承担担相应赔赔偿责任任、法律律责任并并辞退。功能科室管管理制度度第一条：功功能科室室（化验验、B超超、DRR、心电电图）的的所

36、有检检查必须须按申请请单所填填写的检检查内容容、检查查部位详详细登记记后方可可进行检检查。第二条：一一般情况况下做到到病人随随到随诊诊，特殊殊检查需需预约并并向病人人解释清清楚，以以免造成成误会。第三条：功功能科室室的各种种检查结结果必须须在规定定时间内内完成，急急诊检查查需及时时完成，检检查结果果一出来来便电话话告知临临床医生生。特殊殊情况不不能检查查者需告告知临床床医生，并并做好与与患者的的沟通。化化验室在在上午十十点接收收的标本本当天出出结果，十十点以后后的标本本第二天天出结果果，十点点以后的的标本化化验室应应妥善保保管。第四条：功功能科室室的各种种检查必必须仔细细操作，力力求诊断断准确

37、，如如发现与与临床诊诊断不符符的应及及时与临临床医生生沟通，不不得直接接在病人人面前透透露，以以免照成成不良影影响及医医疗纠纷纷。第五条：功功能科室室各部门门所有医医疗仪器器须保持持清洁、干干净无尘尘，要定定期专人人维护，下下班后必必须关掉掉各种可可关闭的的电源，因因此带来来的仪器器损坏，按按损失程程度定损损后当事事人承担担相应赔赔偿。第六条：功功能科室室如特殊殊情况需需要休假假者，应应提前报报院领导导批准，并并告知各各临床科科室，如如请带班班的需做做好工作作交接班班。第七条：端端正态度度、服务务热情。严严禁与病病人发生生争吵。第八条：功功能科室室各工作作人员必必须严格格按照相相关仪器器的操作

38、作流程进进行操作作。应违违反操作作流程照照成的仪仪器损坏坏由当事事人承担担相应赔赔偿。第九条：奖奖惩规定定：1、 对违反本制制度中未未作特殊殊说明的的其中任任何一项项，予考考核当事事人100元/次次。2、 关于第五条条及第八八条的赔赔偿规定定说明：损坏机机器定损损价值在在10000元以以上1000000元以下下（含1100000元），按按10%赔偿；10000元（含含10000元）以以下按330%赔赔偿；11万元以以上者由由院务会会研究后后确定赔赔偿方案案。财务部工作作制度财务室工作作制度第一条：在在董事会会及院长长的双重重领导下下工作，负负责组织织领导医医院的财财务管理理、成本本管理、预预算

39、管理理、会计计审核、会会计监督督等工作作，参与与医院主主要经济济问题的的分析和和决策。第二条：编编制和执执行预算算、财务务收支计计划，拟拟定资金金筹措和和使用方方案，开开辟财源源，有效效的使用用资金。根根据医院院经营和和节约资资金的要要求，负负责医院院流动资资金合理理调度和和组织供供应，保保证正常常需要并并定期考考核资金金使用效效果，提提出加速速资金周周转的建建议和措措施。第三条：进进行成本本费用预预测、计计划、控控制、核核算、分分析和考考核，督督促各科科室降低低消耗，节节约费用用，提高高经济效效益。建建立健全全经济核核算制度度，利用用会计资资料进行行经济活活动分析析，为需需要财务务经济信信息

40、的部部门准确确、及时时地提供供数据资资料。第四条：参参与重大大经济合合同的研研究、审审查以及及工资、奖奖金等分分配方案案的制定定。协助助董事会会、院领领导对医医院的业业务发展展及基本本建设投投资、大大型设备备购置等等问题做做出决策策。第五条：参参与物价价、税收收工作的的监督与与管理，负负责检查查物价、税税收执行行情况，发发现问题题及时解解决纠正正。第六条：领领导并参参与医院院财产物物资管理理工作，以以及管理理办法的的制定。第七条：负负责对全全院每天天的日常常收支凭凭据进行行审核、整整理以及及各种会会计账务务处理。第八条：负负责对药药品、医医疗器械械耗材的的购进、发发出、盈盈亏进行行核算，参参加

41、药品品、医疗疗器械耗耗材的库库存进行行清查、盘盘点和账账务处理理。负责责材料、低低值易耗耗品、固固定资产产的登记记和核算算，每月月与物质质供应部部门进行行核对，定定期抽查查账实相相符情况况。第九条：建建立往来来款项结结算手续续制度，办办理各项项往来款款项的结结算业务务，定期期清理和和催收各各项未达达账，督督促医院院农合办办及时向向各县市市区农合合办申报报结算医医院垫付付的即时时结报款款项。第十条：负负责各科科室的收收入、支支出的资资料收集集、登记记负责综综合目标标管理的的组织落落实情况况，协助助院领导导对年度度任务指指标的分分解，并并督促检检查完成成情况。第十一条：完成董董事会、院院领导交交办

42、的其其他财务务工作。收费室工作作制度第一条：门门诊收费费一律按按照医院院收费标标准办理理收费业业务，如如有所折折扣优惠惠，必须须由有关关院领导导签字同同意后方方可办理理打折优优惠（医医院对于于相关折折扣的规规定：医医院员工工及其直直系亲属属可予以以8折优优惠；其其他予以以9折优优惠），并并要求收收费室人人员登记记备案。如如未按规规定私自自办理打打折优惠惠的，由由当事人人全额补补回。第二条：门门诊收费费必须是是现金或或者poos刷卡卡。病人人缴费时时收费室室人员应应根据医医生开出出的处方方和检查查申请表表与电脑脑收费核核对一致致，核对对无误后后办理缴缴费手续续，收费费后按规规定加盖盖收费公公章。

43、如如私自加加盖公章章造成的的未收费费、少收收费由经经办人按按原价全全额追回回，照成成损失的的由当事事人全额额承担。第三条：收收费室的的现金收收入任何何人不得得私自挪挪用。第四条：住住院患者者的起付付线一律律按医院院相关规规定收取取，如特特殊情况况未缴纳纳者需有有关领导导签字方方可办理理入院。未未按规定定办理的的造成的的损失由由当事人人承担并并予以相相应处罚罚。第五条：遵遵守财经经制度，每每天结算算，把当当天收入入的现金金上交财财务科，如如发现账账目不符符，应及及时查明明原因并并报告财财务部。第六条：患患者在窗窗口办理理挂号、收收费等业业务时，收收费室工工作人员员应起身身问好，并并双手接接过患者

44、者的资料料，办完完挂号、收收费手续续后应起起身双手手递还患患者零钱钱、挂号号发票等等资料。农合办工作作制度第一条：在在院长的的领导下下管理及及监督医医院的各各项农合合工作。第二条：及及时向各各临床科科室传达达上级农农合管理理部门的的农合政政策以及及管理要要求。并并不定期期组织各各临床科科室学习习相关农农合政策策及知识识。第三条：及及时督促促临床科科室对新新农合住住院病人人的农合合资料进进行审核核，及时时对新农农合住院院病人资资料进行行审批以以及登记记。第四条：农农合办工工作人员员、各科科室人员员应妥善善保管好好病人的的农合审审批资料料（身份份证、农农合卡等等），不不得遗失失。第五条：及及时督促

45、促各临床床科室严严格按照照湖南南省新型型农村合合作医疗疗基本药药品目录录及湖湖南省新新型农村村合作医医疗诊疗疗规范进进行用药药与治疗疗。临床床科室必必须严格格遵守，特特殊情况况及时上上报。如如有违反反，农合合办、临临床科室室一律予予以相应应处罚。第六条：督督促临床床科室在在患者出出院审批批好病人人资料。农农合办工工作人员员应及时时查询患患者自付付部分如如发现应应及时处处理。未未及时处处理的予予以农合合办工作作人员相相应处罚罚。第七条：及及时统计计、归类类本院新新农合病病人的住住院资料料、医院院垫付款款项，及及时向各各县市区区农合办办申报支支付本院院垫付款款项。如如应农合合办工作作人员工工作不到

46、到位，没没按时向向上级农农合办申申报的予予以相应应处罚。第八条：及及时向各各临床科科室反馈馈农合报报账过程程中医院院存在的的问题，及及时纠正正解决，并并组织相相关学习习。其他与财务务相关的的管理制制度第一条：各各临床科科室医生生在开具具检查申申请单时时，必须须在申请请单上注注明收费费金额。第二条：功功能科室室凭病人人加盖收收费公章章的申请请表方可可行相关关检查。第三条：各各功能科科室每月月最后一一天下午午向财务务室上交交本月所所有检查查申请单单。第四条：医医院任何何部门及及个人不不得自行行在各功功能科室室免费做做相应检检查，一一律按医医院打折折优惠进进行，特特殊情况况需向院院领导申申请。第五条

47、：住住院部应应加强成成本控制制，每天天应登记记在院病病人的各各项费用用支出，并并按医院院相关规规定控制制费用成成本。奖惩规定第一条：违违反收费费室制度度第三条条，予考考核当事事人1000元/次，并并按涉及及金额的的1500%返还还。第二条：因因违反收收费室管管理制度度第四条条所带来来的损失失，经查查明主体体责任人人后，责责任人承承担全部部损失金金额，并并考核220元/次。第三条：对对收费室室管理制制度第五五条，经经查明后后是因为为收费室室工作人人员责任任心不强强、粗心心大意照照成的，第第一次予予以批评评教育，第第二次以以上罚款款20元元/次，四四次以上上者予以以调岗或或辞退。第四条：因因违反农农合管理理制度第第三条，造造成医院院农合资资金无法法兑付者者，考核核农合办办工作人人员500元/次次。第五条：因因违反农农合管理理制度第第四条者者，相关关当事人人承担全全部证件件补办费费用，并并考核220元/次。第六条：因因违反农农合管理理制度第第五条，造造成医院院农合资资金无法法兑付者者，按涉涉及金额额予以农农合办、临临床科室室当事人人分别考考核500元/次次。第七条：农农合管理理制度第第六条、第第七条执执行不到到位，考考核农合合办工作作人员220元/次。第八条：其其余财务务部未作作特殊说说明的相相应管理理条例未未执