临床微生物学检验技术 (7).pdf

《临床微生物学检验技术 (7).pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床微生物学检验技术 (7).pdf（24页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、链球菌属检验01 分类和临床意义02 生物学性状03 临床常见链球菌鉴定要点链球菌属（Streptococcus）分类：（1）根据溶血现象不同分类溶血现象名称链球菌类别致病性草绿色溶血环 溶血甲型溶血性链球菌和肺炎链球菌多为条件致病菌透明溶血环 溶血乙型溶血性链球菌或化脓性链球菌致病力强不溶血-丙型链球菌或不溶血性链球菌多无致病性（2）根据抗原结构不同分类荚膜蛋白质细胞壁C多糖肽聚糖细胞膜细胞质根据M蛋白不同进一步分型分20个群，A群最多见，致病性最强。1）C多糖抗原为群特异性抗原，细胞壁的多糖组分。2）表面抗原或称蛋白质抗原：壁外层的菌毛样结构含M蛋白，位于C抗原外层，具型特异性，A群有10

2、0多种血清型。M抗原与致病性有关。临床意义链球菌引起的临床常见疾病：A A群链球菌引起的疾病群链球菌引起的疾病(占占9090%）B B群链球菌引起的感染群链球菌引起的感染A群链球菌引起的疾病各种化脓性感染毒素性疾病变态反应性疾病各种化脓性感染：丹毒（淋巴管炎）蜂窝织炎扁桃体炎产褥热、中耳炎等猩红热（scarlet fever）毒素性疾病超敏反应性疾病风湿热急性肾小球肾炎010203A群链球菌的致病物质菌体成分:脂磷壁酸、M蛋白、荚膜等侵袭性酶类:透明质酸酶、链激酶、链道酶等外毒素:致热外毒素、链球菌溶素黏附素作用抗吞噬作用与心肌肾小球基底膜有共同抗原临床意义链球菌引起的临床常见疾病：A群链球菌

3、引起的疾病(占90%）B群链球菌引起的感染B群链球菌 成人阴道、直肠正常菌群 新生儿感染 怀孕35-37周的孕妇产检项目，阳性需预防性治疗生物学特性形态染色培养特性主要生化反应形态染色：革兰阳性球菌、无鞭毛、无芽孢链状或成双排列多数菌株早期可形成荚膜培养特性：兼性厌氧，少数专性厌氧肺炎链球菌培养需CO2 最适生长T 35、最适pH7.4 营养要求高，常用血平板肺炎链球菌常用巧克力平板 液体培养基中沉淀生长溶血链球菌在血平板菌落：灰白色小菌落溶血环A、C、G群菌落0.5mm米勒链球菌菌落0.5mm主要生化反应：触酶阴性（可与葡萄球菌鉴别）临床常见链球菌鉴定要点A群化脓性链球菌B群链球菌A群链球菌

4、主要鉴定要点革兰阳性球菌，多链状排列血平板溶血灰白色小菌落触酶阴性Lancefield群特异性抗原鉴定：与A群抗血清凝集杆菌肽试验阳性PYR试验阳性A群化脓性链球菌杆菌肽敏感（抑菌圈直径10mm）B群链球菌主要鉴定要点革兰阳性球菌，多链状排列血平板溶血灰白色小菌落触酶阴性Lancefield群特异性抗原鉴定：与B群抗血清凝集 CAMP试验阳性B群（无乳）链球菌CAMP试验（+）常见链球菌特点及致病链球菌血清群溶血和实验室鉴定要点引起的常见疾病化脓性链球菌A 群溶血；杆菌肽敏感，CAMP(-)皮肤感染、扁桃体炎、风湿热、急性肾小球肾炎无乳链球菌B 群溶血；杆菌肽不敏感CAMP(+)新生儿肺炎、败血症和脑膜炎牛链球菌D 群不溶血；胆汁七叶苷（+）多不致病肺炎链球菌溶血；胆汁溶菌（+），Optochin敏感肺炎、脑膜炎草绿色链球菌溶血；胆汁溶菌（-），Optochin耐药龋齿、心内膜炎谢谢聆听