常用药品的正确使用方法(doc21)(1)bils.docx

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1、常用药品品的正确确使用方方法目 录概述述2第一节基本药药物2一、基本本药物的的概念22二、合理理用药33第二节常用口口服药品品3一、服药药时间概概念4二、按时时口服药药品优点点5三、典型型药物66第三节常用外外用药物物13一、外用用药物的的剂型种种类133二、外用用药物的的正确使使用和注注意事项项14三、典型型药物117第四节常用注注射剂药药物199一、注射射剂使用用注意事事项199二、典型型药物119常用药品品的正确确使用方方法学习要点点：掌握常用用口服药药品的服服用时间间及原因因。掌握握常用口口服药品品的正确确使用方方法和注注意事项项。掌握握外用剂剂型的正正确使用用方法和和注意事事项。掌掌

2、握常用用外用药药品的正正确使用用方法和和注意事事项。掌掌握常用用注射剂剂的正确确使用方方法和事事项。概述述目前，我我国医药药行业朝朝着快速速、高投投入、不不断更新新换代的的方向发发展。特特别是随随着各种种新药、仿仿制药不不断涌现现，在充充分满足足人们防防病、治治病需求求的同时时，也导导致药物物不良反反应问题题日益严严重。为为此，如如何保障障大众合合理正确确使用药药物已成成为一个个亟待解解决的重重点问题题。执业业药师应应该在合合理正确确使用药药物方面面起指导导作用。正正确合理理使用药药物必须须对药物物的特点点、性质质、适应应性、用用法用量量、用药药时间、注注意事项项等等有有完全的的了解和和掌握。

3、合理正确确使用药药物首先先要了解解、掌握握国家基基本药物物。早在在19779年，我我国就已已开始实实行基本本药物政政策。只只有了解解、掌握握基本常常用药物物，进一一步学习习基本常常用药物物，才能能更有效效地保障障大众合合理用药药。本文文叙述了了部分国国家基本本药物的的合理正正确使用用方法，主主要对常常用口服服药物、常常用外用用药物、常常用注射射的药物物进行阐阐述。第一节基本药药物一、基本本药物的的概念基本药物物的概念念是世界界卫生组组织(WWHO)于19977年年提出的的，其英英文名称称为Esssenntiaal MMediicinne。220022年1月月，WHHO将基基本药物物定义为为：能

4、优优先满足足人们卫卫生保健健需求的的药物，是是按照一一定的遴遴选原则则，经过过认真筛筛选确定定的、数数量有限限的药物物。我国国对基本本药物的的遴选原原则是“临床必必需、安安全有效效、价格格合理、应应用方便便、中两两药并重重”。19979年年，我国国政府制制订了国国家基本本药物目目录，迄迄今为止止已修订订了4版版。除此此之外，还还制订了了国家家基本药药物临床床手册及及国家家基本药药物中药药制剂临临床指南南。二、合理理用药WHO对对合理用用药的定定义是：病人依依据临床床需要接接受药物物，其剂剂量与疗疗程要满满足病人人的需要要，对社社会和个个人都是是最低的的价格。简简单地说说，合理理用药就就是指安安

5、全、有有效、经经济、适适当地用用药。根根据我国国基本药药物遴选选原则遴遴选出的的基本药药物，是是在同类类药物中中进行疗疗效、不不良反应应、价格格、质量量、稳定定性、应应用方便便性和可可获得性性方面综综合比较较后选出出的最佳佳、最有有代表性性的药品品，是在在经济条条件许可可的情况况下治疗疗某种病病症的首首选药物物。强化化执业药药师对基基本药物物的在掌掌握，对对用药进进行有利利的指导导、约束束和监控控，必然然能极大大地提高高合理用用药水平平。第二节常用口口服药品品口服给药药是人们们生活中中常用的的服药方方法，也也是医师师、药师师提倡的的最佳给给药途径径。面对对数以千千计的药药品是不不是都是是每日3

6、3次，每每次1片呢?还有哪哪些服用用方法及及如何正正确使用用口服药药品呢?这是人人们普遍遍关心的的问题。药药物口服服是临床床最常用用的给药药途径之之一，它它安全、方方便、经经济。口口服药物物的服药药时间有有空腹(清晨)、睡前前、饭前前、饭后后等几种种类型。药药物的服服药时间间是根据据每种药药物的药药效学、药药动学的的不同及及药物与与食物的的关系等等多种因因素来决决定的。只只有在正正确的时时间服药药，才能能达到药药物防治治疾病的的预期效效果，提提高病人人的生活活质量。一、服药药时间概概念1.清晨晨空腹服服药指清晨空空服。因因空腹时时，胃和和小肠已已基本没没有食物物，胃排排空快。此此时服用用药物迅

7、迅速到达达小肠，吸吸收充分分，作用用迅速有有效。如如抗结核核药利福福平胶囊囊，空腹腹服药，没没有食物物影响药药物吸收收，血药药浓度可可达高峰峰，并很很快吸收收分布到到全身，其其它如容容积性泻泻药硫酸酸镁也宜宜空腹服服用，以以保持药药物高浓浓度人肠肠，充分分发挥药药物的疗疗效，以以达到导导泻的作作用。2.饭前前服药指饭前33O-660分钟钟前服药药。饭前前胃的食食物少，有有利于药药物与胃胃壁充分分接触，发发挥最大大的治疗疗作用。凡凡对胃无无刺激性性或需要要作用于于胃壁的的药物应应饭前服服用。如如胃黏膜膜保护药药硫糖铝铝等。肠肠溶制剂剂如肠溶溶阿斯匹匹林等，应应在饭前前服，胃胃排空快快，迅速速进入

8、小小肠,能能发挥最最大的消消化作用用。3.饭后后服药指饭后115-330分钟后后服药。饭饭后服药药食物会会影响药药物与胃胃壁接触触，所以以对胃壁壁刺激性性大的药药物易饭饭后服用用。如解解热镇痛痛药抗炎炎羟布宗宗、抗心心率失常常药普萘萘洛尔等等。4.睡前前服药指睡前115-330分钟服服药。神神经衰弱弱的失眠眠患者服服用的镇镇静催眠眠药。如如安定、阿阿普唑仑仑等。睡睡前服可可加快和和保证睡睡眠。5.必要要时服药药指病情需需要时服服药。如如退热镇镇痛药复复方阿斯斯匹林在在发烧或或疼痛时时服用。抗抗晕动药药在乘车车、乘船船、乘飞飞机前服服用。6.顿服服法指病情需需要一次次性服药药。某些些病如肾肾病综

9、合合症、顽顽固的支支气管哮哮喘，需需长期服服用糖皮皮质激素素来控制制病情时时，采用用顿服法法，即将将每目的的总量，在在每晨一一次顿服服，正好好与正常常的人体体激素分分泌高峰峰一致，对对促皮质质激素及及肾上腺腺皮质功功能的抑抑制较小小，从而而减轻长长期用药药引起的的不良反反应。二、按时时口服药药品优点点现代药动动学的研研究发展展，对药药物在体体内的吸吸收分布布，代谢谢及排泄泄过程，已已达到很很高的了了解水平平。许多多药物在在体内的的吸收利利用，不不但明显显受胃内内食物影影响，而而且不同同性质的的药品同同时服用用也可影影响疗效效，正确确把握服服药时间间甚为重重要。按按时口服服药品优优点有：1.有利

10、利于达到到药物的的最佳吸吸收吸收是药药物口服服后进入入血液循循环的过过程。除除注射外外，口服服药物吸吸收的快快慢与药药物的理理化性质质，吸收收环境的的影响有有关。胃胃的排空空，肠蠕蠕动的快快慢，胃胃内容物物的多少少和性质质都可影影响口服服药吸收收，胃排排空快，肠肠蠕动增增加或肠肠内容物物多，可可阻碍药药物与吸吸收部位位的接触触，使吸吸收减慢慢或减少少。一些些药动学学数据也也证实了了食物对对药物吸吸收的影影响。凡凡因胃内内食物影影响吸收收药物，均均应在空空腹服用用，如驱驱虫药，盐盐类泻药药等。健健胃药，抗抗酸药，收收敛药，解解痉药，胃胃粘膜保保护剂，肠肠道抗感感染药等等治疗胃胃肠道疾疾病的药药物

11、，均均应在饭饭前半小小时至11小时服服用。对对胃无刺刺激的药药品，饭饭前用有有利于加加剧吸收收。2.有利利于获得得最佳治治疗效果果 由于吸收收环境的的影响，药药物到达达吸收部部位的时时间不同同，引起起药物血血药浓度度达峰时时间不同同或血药药浓度不不同，进进而影响响治疗效效果。例例如，头头孢氨苄苄胶囊，饭饭后服药药影响吸吸收可使使疗效降降低，血血药浓度度下降。维生素BB2饭后后服可使使药物缓缓慢进入入小肠，有有利于增增加吸收收。3.有利利于减轻轻不良反反应有许多药药物虽然然在吸收收方面并并不一定定受食物的的影响，但但对胃肠肠道有明明显的刺刺激作用用，如在在空腹服服用，将将会加重重不良反反应。如如

12、阿司匹匹林，保保泰松，吲吲哚美辛辛，苯妥妥英钠等等。4.有利利于避免免药理性性拮抗作作用当需两种种或两种种以上药药物进行行治疗时时，选择择正确的的服药时时间，可可避免药药理性拮拮抗作用用。例如如抗酸剂剂氢氧化化铝，氧氧化镁与与西咪替丁同同服，可可使西咪咪替丁的的吸收减减少，血血浓降低，故故一般不不提倡。如如必须合合用，两两药至少少需要相相隔1小时口口服。三、典型型药物1.乳酸酸左氧氟沙星星片适应症：适用于于敏感菌菌引起的的：泌尿生殖殖系统感感染，包包括单纯纯性、复复杂性尿尿路感染染、细菌菌性前列列腺炎、淋淋病奈瑟瑟菌尿道道炎或宫宫颈炎（包包括产酶酶株所致致者）。呼呼吸道感感染，胃肠道道感染，伤

13、寒，。骨和和关节感感染，皮肤软软组织感感染，败血症症等全身身感染。用法用量量：口服。服服用时间间：饭后后服用，减减轻药物物对胃肠肠道的反反应。成人常用用量：支气管感感染、肺肺部感染染：一次次0.22g，一一日2次次，或一一次0.1g，一一日3次次，疗程程7114日。急性单纯纯性下尿尿路感染染：一次次0.11g，一一日2次次，疗程程577日；复复杂性尿尿路感染染：一次次0.22g，一一日2次次，或一一次0.1g，一一日3次次，疗程程1014日日。细菌性前前列腺炎炎：一次次0.22g，一一日2次次，疗程程6周。成人常用用量为一一日0.300.4gg，分223次次服用，如如感染较较重或感感染病原原体

14、敏感感性较差差者，如如铜绿假假单胞菌菌等假单单胞菌属属细菌感感染的治治疗剂量量也可增增至一日日0.66g，分分3次服服。不良反应应：胃肠道反反应，中枢神神经系统统反应可可有头昏昏、头痛痛、嗜睡睡或失眠眠，过敏反反应，光敏反反应较少少见。偶可发生生：癫痫痫发作、精精神异常常、烦躁躁不安、意意识混乱乱、幻觉觉、震颤颤。血尿尿、发热热、皮疹疹等间质质性肾炎炎表现。静静脉炎。结结晶尿，多多见于高高剂量应应用时。关关节疼痛痛。少数患者者可发生生血清氨氨基转移移酶升高高、血尿尿素氮增增高及周周围血象象白细胞胞降低，多多属轻度度，并呈呈一过性性。禁忌：对对本品及及氟喹诺诺酮类药药过敏的的患者禁禁用。注意事项

15、项：由于目前前大肠埃埃希菌对对氟喹诺诺酮类药药物耐药药者多见见，应在在给药前前留取尿尿培养标标本，参参考细菌菌药敏结结果调整整用药。本本品大剂剂量应用用或尿ppH值在在7以上上时可发发生结晶晶尿。为为避免结结晶尿的的发生，宜宜多饮水水，保持持24小小时排尿尿量在112000ml以以上。肾肾功能减减退者，需需根据肾肾功能调调整给药药剂量。应应用本品品时应避避免过度度暴露于于阳光，如如发生光光敏反应应或其他他过敏症症状需停停药。肝肝功能减减退时，如如属重度度（肝硬硬化腹水水）可减减少药物物清除，血血药浓度度增高，肝肝、肾功功能均减减退者尤尤为明显显，均需需权衡利利弊后应应用，并并调整剂剂量。原原有

16、中枢枢神经系系统疾患患者，例例如癫痫痫及癫痫痫病史者者均应避避免应用用，有指指征时需需仔细权权衡利弊弊后应用用。偶有有用药后后跟踺炎炎或跟踺踺断裂的的报告，如如有上述述症状发发生，须须立即停停药，直直至症状状消失。孕孕妇及哺哺乳期妇妇女用药药：动物实实验未证证实喹诺诺酮类药药物有致致畸作用用，但对对孕妇用用药进行行的研究究尚无明明确结论论。鉴于于本药可可引起未未成年动动物关节节病变，故故孕妇禁禁用，哺哺乳期妇妇女应用用本品时时应暂停停哺乳。儿儿童用药药：本品在在婴幼儿儿及188岁以下下青少年年的安全全性尚未未确定。但但本品用用于数种种幼龄动动物时，可可致关节节病变。因因此不宜宜用于118岁以以

17、下的小小儿及青青少年。老老年患者者用药：老年患患者常有有肾功能能减退，因因本品部部分经肾肾排出，需需减量应应用。药物相互互作用：尿碱化剂剂可减低低本品在在尿中的的溶解度度，导致致结晶尿尿和肾毒毒性。喹诺酮类类抗菌药药与茶碱碱类合用用时可能能由于与与细胞色色素P4450结结合部位位的竞争争性抑制制，导致致茶碱类类的肝消消除明显显减少，血血消除半半衰期（tt1/22b）延延长，血血药浓度度升高，出出现茶碱碱中毒症症状，如如恶心、呕呕吐、震震颤、不不安、激激动、抽抽搐、心心悸等。本本品对茶茶碱的代代谢虽影影响较小小，但合合用时仍仍应测定定茶碱类类血药浓浓度和调调整剂量量。本品与环环孢素合合用，可可使

18、环孢孢素的血血药浓度度升高，必必须监测测环孢素素血浓度度，并调调整剂量量。本品与抗抗凝药华华法林合合用时虽虽对后者者的抗凝凝作用增增强较小小，但合合用时也也应严密密监测患患者的凝凝血酶原原时间。丙磺舒可可减少本本品自肾肾小管分分泌约550%，合合用时可可因本品品血浓度度增高而而产生毒毒性。本品可干干扰咖啡啡因的代代谢，从从而导致致咖啡因因消除减减少，血血消除半半衰期（tt1/22b）延延长，并并可能产产生中枢枢神经系系统毒性性。含铝、镁镁的制酸酸药、铁铁剂均可可减少本本品的口口服吸收收，不宜宜合用。本品与非非甾体类类抗炎药药芬布芬芬合用时时，偶有有抽搐发发生，因因此不宜宜与布洛洛芬合用用。本品

19、与口口服降血血糖药合合用可能能引起血血糖失调调，因此此用药过过程中应应注意监监测血糖糖浓度，一一旦发生生低血糖糖时应立立即停用用本品，并并给予适适当处理理。2.头孢孢羟氨苄苄胶囊适应症：适用用于敏感感细菌所所致的尿尿路感染染、皮肤肤软组织织感染以以及急性性扁桃体体炎、急急性咽炎炎、中耳耳炎和肺肺部感染染等。本本品为口口服制剂剂，不宜宜用于重重症感染染。用法用量量：口服。服服用时间间：饭中中、饭后后服用，食食物对药药物吸收收无明显显影响，饭饭中、饭饭后服用用可以减减轻胃肠肠道反应应。成人人常用量量：口服服，一次次0.551.0g，一一日2次次。儿童童常用量量：一次次按体重重1520mmg/kkg

20、，一一日2次次。A组组溶血性性链球菌菌咽炎及及扁桃体体炎每112小时时15mmg/kkg，疗疗程至少少10天天；成人人肾功能能减退者者首次剂剂量为11g饱和和量，然然后根据据肾功能能减退程程度予以以延长给给药间期期。肌酐酐清除率率为255500ml/minn、100255ml/minn和010mml/mmin时时，分别别每122小时、224小时时和366小时服服药5000mgg。不良良反应：本品品不良反反应发生生率约为为5%，以以恶心、上上腹部不不适等胃胃肠道反反应为主主，少数数患者尚尚可发生生皮疹等等过敏反反应。偶偶可发生生过敏性性休克，也也可出现现尿素氮氮、血清清氨基转转移酶、血血清碱性性

21、磷酸酶酶一过性性升高。禁忌忌：对有头头孢菌素素类药物物过敏史史者和有有青霉素素过敏性性休克史史者或即即刻反应应史者禁禁用。注意意事项：在应应用本品品前须详详细询问问患者对对头孢菌菌素类、青青霉素类类及其他他药物过过敏史，有有青霉素素类药物物过敏性性休克史史者不可可应用本本品，其其他患者者应用本本品时必必须注意意头孢菌菌素类与与青霉素素类存在在交叉过过敏反应应的机会会约有55%77%，需需在严密密观察下下慎用。一一旦发生生过敏反反应，立立即停用用药物。如如发生过过敏性休休克，须须立即就就地抢救救，包括括保持气气道通畅畅、吸氧氧和肾上上腺素、糖糖皮质激激素的应应用等措措施。有胃胃肠道疾疾病史的的患

22、者，尤尤其有溃溃疡性结结肠炎、局局限性肠肠炎或抗抗菌药物物相关性性结肠炎炎（头孢孢菌素很很少产生生伪膜性性肠炎）者者以及有有肾功能能减退者者慎用本本品。应用用头孢羟羟氨苄时时可出现现直接CCoommbs试试验阳性性反应和和尿糖假假阳性反反应（硫硫酸铜法法）；少少数患者者的碱性性磷酸酶酶、血清清丙氨酸酸转移酶酶、门冬冬氨基酸酸转移酶酶和碱性性磷酸酶酶可有短短暂性升升高。头孢孢羟氨苄苄主要经经肾排出出，肾功功能减退退患者应应用本品品须适当当减量。每日日口服剂剂量超过过4g时时，应考考虑改注注射用头头孢菌素素类药物物。孕妇妇及哺乳乳期妇女女用药：孕妇妇用药需需有确切切适应症症。本品品亦可进进入乳汁汁

23、，虽至至今尚无无哺乳期期妇女应应用头孢孢菌素类类发生问问题的报报告，但但仍须权权衡利弊弊后应用用。药物物相互作作用：丙磺舒可可提高本本品血药药浓度，延延缓肾排排泄。3.利巴巴韦林片片适应症：适用用于呼吸吸道合胞胞病毒引引起的病病毒性肺肺炎与支支气管炎炎，皮肤肤疱疹病病毒感染染。用法用量量：口服或含含服。服用用时间：食物无无影响。病毒毒性呼吸吸道感染染：成人人一次00.155g，一一日3次次，疗程程7天。皮肤肤疱疹病病毒感染染：成人人一次00.3gg，一日日3次，疗疗程7天天。小儿儿每日按按体重110mgg/kgg ，分分4次服服用，疗疗程7天天。6岁岁以下小小儿口服服剂量未未定。不良良反应：常

24、见的的不良反反应有贫贫血、乏乏力等，停停药后即即消失。较较少见的的不良反反应有疲疲倦、头头痛、失失眠、食食欲减退退、恶心心、呕吐吐、轻度度腹泻、便便秘等，并并可致红红细胞、白白细胞及及血红蛋蛋白下降降。禁忌忌：对本品品过敏者者、孕妇妇禁用。4.盐酸酸雷尼替替丁胶囊囊适应症：用于于治疗十十二指肠肠溃疡、胃胃溃疡、反反流性食食管炎、卓卓-艾(Zolllinngerr-Elllisson)综合征征及其他他高胃酸酸分泌疾疾病。用法用量量：口服。服服用时间间：分次次服用，十二指肠溃疡患者可在临睡前一次口服。一次次1500mg（一一次1粒粒），一一日2次次，或一一次3000mgg（一次次2粒），睡睡前1次

25、次。维持持治疗：一次1150mmg（一一次1粒粒），每每晚1次次。严重重肾病患患者，雷雷尼替丁丁的半衰衰期延长长，剂量量应减少少，一次次75mmg（一一次半粒粒），一一日2次次。治疗疗卓-艾艾(Zoolliingeer-EElliisonn)综合合征，宜宜用大量量，一日日600012200mmg（一一日4粒粒8粒粒）。5.复方方氨酚烷烷胺片适应症：用于感冒冒引起的的鼻塞、流流鼻涕、打打喷嚏、咽咽喉痛、头头痛、发发热等。用法用量量：口服。服服用时间间：饭后后服用，减减轻胃肠肠道不适适。一次1片片，一日日2次。禁忌：对对本品组组成成分分过敏者者禁用。活活动性消消化性溃溃疡患者者禁用。孕孕妇及哺哺乳

26、期妇妇女禁用用。1岁岁以下小小儿禁用用。6.盐酸酸西布曲曲明胶囊囊适应症：用于饮饮食控制制和运动动不能减减轻和控控制体重重的肥胖胖症治疗疗。推荐荐用于体体重指数数（BMMI）30kkg/mm2，或28kkg/mm2同时伴伴有其他他危险因因素如糖糖尿病、血血脂异常常等的肥肥胖症患患者。注：BMMI（kkg/mm2）体体重（kkg）/身高平平方（mm2）用法用量量: 口服服。服用时间间：推荐荐剂量为为每天服服药1次次，一次次10mmg，清清晨空腹一一次服下。如体体重减轻轻不明显显，4周周后剂量量可增加加至每天天15mmg，若若患者无无法耐受受10mmg/日日剂量，可可降至55mg/日。不不推荐使使

27、用155mg/日以上上的剂量量。7.氨茶茶碱片适应症：适用于于支气管管哮喘、喘喘息型支支气管炎炎、阻塞塞性肺气气肿等缓缓解喘息息症状；也可用用于心源源性肺水水肿引起起的哮喘喘。用法用量量：口服。服服用时间间：饭前前服药。吸吸收较快快但要多多饮水（2250毫毫升以上上）。如如果饭中中或饭后后服药，减减轻胃肠肠道的刺刺激，但但多疗效效无影响响。成人人常用量量：口服服，一次次0.110.2g，一一日0.300.6gg；极量量：一次次0.55g，一一日1gg。小儿儿常用量量：口服服，每次次按体重重355mg/kg，一一日3次次。8.苯磺磺酸氨氯氯地平片片适应症：高血压压。可单单独使用用本品治治疗也可可

28、与其它它抗高血血压药物物合用。慢性稳定定性心绞绞痛及变变异型心心绞痛。可可单独使使用本品品治疗也也可与其其它抗心心绞痛药药物合用用。用法用量量：口服服 服用用时间：每日一一次半衰衰期长治疗高血血压的初初始剂量量为5mmg每日日一次，最最大剂量量为100mg每日日一次。虚虚弱或老老年患者者、伴有有肝功能能不全患患者初始始剂量为为2.55mg每每日一次次；此剂剂量也可可为原使使用其它它抗高血血压药物物治疗需需加用本本品治疗疗的剂量量。剂量量调整应应根据患患者个体体反应进进行。一一般的剂剂量调整整应在77-144天后开开始进行行。如临临床需要要，在对对患者进进行严密密观测后后，可更更快地开开始剂量量

29、调整。治疗心绞绞痛的初初始剂量量为5-10mmg,每每日一次次，老年年及肝功功能不全全的患者者建议使使用较低低剂量治治疗，大大多数人人的有效效剂量为为10mmg/日日。 第三节常用外外用药物物一、外用用药物的剂型型种类1.溶液液剂：是药药物溶解解于溶剂剂中所形形成的澄澄清液体体剂型，可可供局部部涂擦、洗洗涤、湿湿敷等。2.散剂剂：是一一种或多多种药物物均匀混混合制成成的粉末末状制剂剂，具有有吸收水水分、保保持皮肤肤表面干干燥、减减轻外界界对皮肤肤的摩擦擦刺激等等作用，适适用于急急性炎症症性皮损损或涂软软膏后外外撒粉剂剂以利于于附着和和吸收。3.洗剂剂：指专专供涂抹抹、敷于于皮肤的的外用液液体制

30、剂剂，是用用水和乙乙醇为分分散介质质。洗剂剂具有消消炎、杀杀菌、收收敛、保保护等作作用，如如红皮病病型银屑屑病时常常用炉甘甘石洗剂剂外涂。4.酊剂剂：是药药物的酒酒精溶液液，具有有消毒、杀杀菌、止止痒等作作用，但但不能用用于急性性炎症和和糜烂渗渗出的皮皮损。5.乳剂剂：油和和水混合合并加入入乳化剂剂而制成成，兼具具亲水性性和亲脂脂性，又又分为水水包油型型(O/W)和和油包水水型(WW/O)两大类类。前者者对水的的亲和性性大，涂涂于皮肤肤后水分分散失较较快，能能起到冷冷却、止止痒的作作用；后后者则易易被油稀稀释，性性质比较较稳定，适适用于干干性皮肤肤。6.软膏膏：是软软膏基质质和药物物混合制制成

31、的一一种均匀匀、细腻腻、半固固体、具具有适当当稠度的的外用制制剂。其其中油性性基质具具有柔软软保护、防防止干裂裂、软化化厚鳞屑屑的作用用，水性性基质则则有不油油腻、易易涂展、易易洗除、释释放药物物快等优优点。治治疗银屑屑病的外外用药以以软膏类类制剂为为多。7.糊剂剂：是大大量药物物粉末和和液体石石蜡、凡凡士林、羊羊毛脂、蜂蜂胶等机机质混合合制成，其其稠度较较高，粘粘着力不不如软膏膏。糊剂剂一般又又有两种种类型，脂脂肪性糊糊剂有吸吸收分泌泌物、保保护创面面的作用用，性质质缓和，刺刺激性小小，适用用于鳞屑屑性皮损损；乳剂剂型糊剂剂除含粉粉状药物物之外，用用凡士林林、羊毛毛脂等制制成乳剂剂型。8.硬

32、膏膏：指药药物和固固体或半半固体的的粘性机机质混合合，涂于于布基或或其他裱裱褙材料料而成，是是一种粘粘柔带韧韧性的固固体剂，市市面上最最常见的的有肤疾疾宁硬膏膏。硬膏膏主要适适用于比比较局限限的慢性性、肥厚厚、浸润润的皮疹疹。二、外用用药物的的正确使使用和注注意事项项合理、正正确地使使用外用用物对解解除病人人疾苦，减减少毒副副反应，使使药物能能充分发发挥疗效效都是至至关重要要的。1.熟悉悉常用外外用药物物剂型的的性质、特特点熟悉常用用外用药药物剂型型，应了了解每种种剂型的的制备特特点，以以及添加加的辅形形剂、溶溶剂、助助溶剂、透透皮吸收收促进剂剂等，以以免发生生不良反反应。2.根据据皮损的的性

33、质和和病期选选择适宜宜的剂型型皮肤病可可分为不不同的病病期，如如进行期期、稳定定期、退退行期；如同为为湿疹也也有不同同的性质质，在急急性期、亚亚急性期期、慢性性期，其其用药差差别很大大。急性性期以红红斑、丘丘疹或水水疱为主主，无渗渗液时用用混悬剂剂或粉剂剂，有大大量渗液液时，用用溶液冷冷湿敷。亚亚急性期期若皮损损呈糜烂烂，伴少少量渗液液时，仍仍用溶液液冷湿敷敷，加外外用油剂剂或糊剂剂；若皮皮损呈丘丘疹或小小片增厚厚，可选选择软膏膏剂、乳乳膏剂及及混悬剂剂；慢性性期，皮皮损表现现为皮肤肤增厚，角角化，干干燥，以以浸润肥肥厚为主主，可选选用软膏膏剂、乳乳膏剂；苔藓样样变为主主，可选选用硬膏膏剂、涂

34、涂膜剂、酊酊剂等。3.根据据病人的的年龄、性性别、用用药范围围综合考考虑小儿及妇妇女的皮皮肤较为为细嫩，耐耐受力差差，用药药浓度不不能过高高；老年年人皮肤肤有不同同程度的的萎缩，用用药宜比比成人浓浓度低；妊娠期期妇女及及哺乳期期妇女应应考虑某某些药物物透皮吸吸收后，会会对胎儿儿、婴幼幼儿产生生影响；大面积积应用外外用药，尤尤其表皮皮有破损损，如采采用开放放性湿敷敷应注意意有吸收收中毒的的可能性性，这时时用药范范围宜小小。4.根据据皮肤的的状态及及用药的的部位选选择 皮肤损伤伤可致角角质层丧丧失屏障障作用，从从而使药药物透皮皮吸收的的速度和和程度大大大增强强。如一一般的皮皮肤溃疡疡，可使使药物的

35、的渗透性性超过正正常皮肤肤的35倍，甚甚至原来来不能透透皮吸收收的物质质产生透透皮吸收收，从而而引起疼疼痛、过过敏、中中毒等副副作用。通通常颜面面、颈部部、阴部部、臂屈屈侧皮肤肤等部位位，药物物敏感性性较强，不不宜用刺刺激性较较强的外外用药，掌掌部因角角质层和和透明层层较厚，叉叉缺乏毛毛一皮脂脂腺结构构，透皮皮吸收能能力较差差，指(趾)甲外用用药物更更难渗透透，应用用拔甲或或用小挫挫刀挫甲甲板，方方可起作作用。5.选择择适宜的的药物浓浓度外用药物物常因其其浓度不不同而治治疗作用用差异较较大。使使用不当当会引起起严重的的不良反反应。水水杨酸具具有消毒毒和杀菌菌作用。而而lO水水杨酸有有软化和和溶

36、解角角质作用用，2OO以上上的水杨杨酸则是是一种腐腐蚀剂；又如苯苯酚0.53水溶溶液或软软膏，有有止痒、镇镇痛作用用，51OO酊剂可可用于治治疗手足足癣、汗汗疱疹。2O以上的水溶液可用于治疗局限性神经皮炎、软下疳，95液化苯酚有脱色作用。用于雀斑、黄褐斑等。特别是有刺激性的药物，应先用低浓度。然后根据病情需要和患者耐受程度，逐渐增加浓度。6.根据据药物不不同性质质以及疾疾病的特特点选择择 由于皮肤肤病大多多有瘙痒痒的症状状。应注注意选择择使用止止痒药物物，止痒痒药一般般可分为为两类：一类为为挥发性性物质，如如樟脑、薄薄荷脑、冰冰片等，另另一类为为有局部部麻醉作作用的药药物。如如石碳酸酸、地卡卡

37、因、苯苯佐卡因因等。不不能任意意用含激激素类药药代替止止痒药使使用；对对于喹诺诺酮类药药物如盐盐酸洛美美沙星乳乳膏，具具有光毒毒性，涂涂药部位位要避免免光照；癣菌病病继发细细菌感染染时，应应先控制制细菌感感染，然然后再控控制真菌菌感染，一一般先用用含有抗抗生素、糖糖皮质激激素、抗抗真菌药药的混合合制剂，待待皮损消消退后，单单用抗真真菌药；糖皮质质激素类类软膏，一一般只需需每日11次涂患患处即可可，长期期使用可可造成皮皮肤萎缩缩、多毛毛症、继继发感染染、瘙痒痒刺激等等不良反反应的发发生。7.正确确使用外外用药 使用方法法应正确确如混悬悬剂，用用前先摇摇匀，日日涂多次次；湿敷敷应用668层纱布布，

38、纱布布取出挤挤至不滴滴水为度度，并保保持敷料料潮湿和和清洁，寒寒冷季节节湿敷液液还应适适当加温温。贮存存条件应应适当含含凡士林林的软膏膏、wO型乳膏膏受温度度影响较较大，贮贮存时要要保持适适宜的温温度，室室温较高高会发生生有效成成份的迁迁移，室室温较低低涂展性性能较差差；含有有机溶剂剂的药水水，要注注意瓶塞塞的密闭闭，否则则溶剂挥挥发后会会析出结结晶。皮肤病用用药时还还要注意意观察一一旦发现现红斑样样或湿疹疹样皮疹疹，且有有瘙痒、头头痛等过过敏反应应，就应应立即停停药或及及时去医医院就诊诊。长期应用用某种药药物后，应应更换另另一种相相同或不不同性质质的药物物。用药前，除除了要清清洗患部部外，对

39、对于痂皮皮，应先先消毒并并用食物物油软化化后拭去去；对脓脓性分泌泌物多的的患处，应应先用生生理盐水水清洗，然然后涂药药；皮损损处若见见直径大大于0.5cmm 的水水疱，要要以消毒毒空针筒筒抽出内内容物，保保留疱壁壁。有毛毛发的部部位用药药前。应应先剃去去毛发。然然后再上上药。清洁局部部涂药处处，不宜宜用热水水和肥皂皂，以免免使局部部更受刺刺激；一一般混悬悬剂用温温水冲洗洗。糊剂剂用油类类擦去。皮肤病用用药时间间和次数数也有讲讲究药水水和洗剂剂，容易易挥发而而降低疗疗效，用用药次数数相对要要多一些些；酊剂剂、软膏膏作用持持久，每每天早晚晚各用11次即可可；混敷敷应每日日数次。随随着医药药技术的的

40、不断发发展，药药物品种种的不断断增加合合理而正正确地使使用外用用药物都都应遵循循一定的的原则，才才能使药药物发挥挥其应有有的疗效效。三、典型型药物1.盐酸酸洛美沙沙星软膏膏适应症：用于治治疗细菌菌感染性性皮肤病病，如脓脓疱疮、毛毛囊、足足癣继发发化脓感感染、湿湿疹继发发感染、及及其它表表浅局限限性感染染等。用法法用量：外用：每次适适量涂患患处，一一日2次次，或遵遵医嘱。不良良反应：未见明明显不良良反应及及刺激反反应。禁忌忌症：对本品品或其它它喹诺酮酮类药物物过敏者者禁用。注意意事项：使用中中若出现现过敏症症状，应应立即停停用。2.硼酸酸洗液适应证：可用于于皮肤、粘粘膜损害害的清洁洁剂，及及急性

41、皮皮炎、湿湿疹渗出出的湿敷敷液，也也可用于于口腔、咽咽喉漱液液，外耳耳道、慢慢性溃疡疡面、褥褥疮洗液液，及真真菌、脓脓疱疮感感染杀菌菌液。用法法用量：344溶液液用于皮皮肤、粘粘膜(腔腔)、膀膀胱、角角膜伤口口的冲洗洗清洁，口口腔炎和和咽喉炎炎时含漱漱，急性性湿疹和和急性皮皮炎伴大大量渗液液时湿敷敷。不良反应应：外用一一般毒性性不大。用用于大面面积损害害，吸收收后可发发生急性性中毒，早早期症状状为呕吐吐、腹泻泻、皮疹疹、中枢枢神经系系统先兴兴奋后抑抑制，可可有脑膜膜刺激症症状和肾肾损伤，严严重者发发生循环环衰竭或或（和）休休克，于于355天死亡亡。致死死量成人人约为115220g，小小儿为33

42、6gg。由于于本品排排泄缓慢慢，反复复应用可可产生蓄蓄积，导导致慢性性中毒，表表现为厌厌食、乏乏力、精精神错乱乱、皮炎炎、秃发发和月经经紊乱。禁忌忌证：禁止内内服，禁禁用于大大面积损损害。注意意事项：一般外外用毒性性不大，但但不能口口服，不不宜作药药品、食食品防腐腐剂。不不宜用于于大面积积创伤及及连续灌灌洗。不不宜做药药品、食食品防腐腐剂。3. 炉炉甘石粉粉适应症：用于急急性瘙痒痒性皮炎炎无渗透透者。如如急性湿湿疹、接接触性皮皮炎、痱痱子等。用法法用量：每日334次次。禁忌：糜糜烂有渗渗液的皮皮疹、发发生在毛毛发部位位的皮疹疹禁用。注意意事项：换药时时需清洁洁掉残留留的药粉粉。4.甲紫紫溶液适

43、应证：用于皮皮肤和粘粘膜的化化脓性感感染、白白念珠菌菌引起的的口腔炎炎，也用用于烫伤伤、烧伤伤等。用法法用量：外用。治治疗粘膜膜感染，用用1水水溶液外外涂，一一日23次；用于烧烧伤、烫烫伤，用用0.11%11%水溶溶液外涂涂。第四节常用注注射剂药药物一、注射射剂使用用注意事事项注射剂指指药物制制成的供供注入体体内的灭灭菌溶液液。注射射用药作作为一种种常规的的治疗手手段，在在临床诊诊疗中具具有举足足轻重的的地位。注注射给药药时应考考虑药物物的理化化特点、药药理特性性和患者者的疾病病状态，采采取不同同的注射射途径，选选择适当当的溶媒媒、药物物的剂量量、药液液的浓度度、注射射的速度度、药物物之间的的

44、配伍、注注射部位位并发症症的处理理等方面面。保证证药物疗疗效，减减少药源源性疾病病和药害害的发生生，保障障患者用用药安全全。注射射剂使用用注意事事项有：1.注意意选择适适当的注注射途径径。2.注意意选择正正确的注注射溶媒媒。3.注意意选择静静脉滴注注时的药药物浓度度。4.注意意严格掌掌握静脉脉推注、滴滴注速度度。5.注意意静脉输输液药物物配伍禁禁忌。6.注意意静脉输输液系统统对药物物的吸附附。7.了解解注射并并发症的的防治和和处理方方法。8.注意意药物注注射过敏敏和了解解注射前前过敏试试验方法法。二、典型型药物1.盐酸酸林可霉霉素注射射液适应症:本品适适用于敏敏感葡萄萄球菌属属、链球球菌属、肺

45、肺炎链球球菌及厌厌氧菌所所致的呼呼吸道感感染、皮皮肤软组组织感染染、女性性生殖道道感染和和盆腔感感染及腹腹腔感染染等，后后两种病病种可根根据情况况单用本本品或与与其他抗抗菌药联联合应用用。此外外有应用用青霉素素指征的的患者，如如患者对对青霉素素过敏或或不宜用用青霉素素者本品品可用作作替代药药物。用法用量量:肌内注注射：成成人一日日0.661.2g，小小儿每日日按体重重1020mmg/kkg,分分次注射射。静脉脉滴注：一般成成人一次次0.66g，每每8小时时或122小时11次，每每0.66g溶于于10002000mll输液中中，滴注注122小时。小小儿每日日按体重重1020mmg/kkg。需需注

46、意静静脉滴注注时每00.6gg溶于不不少于1100mml的溶溶液中，滴滴注时间间不少于于1小时时。婴儿儿小于44周者不不用。2.注射射用头孢孢曲松钠钠适应症:用于敏敏感致病病菌所致致的下呼呼吸道感感染、尿尿路、胆胆道感染染，以及及腹腔感感染、盆盆腔感染染、皮肤肤软组织织感染、骨骨和关节节感染、败败血症、脑脑膜炎等等及手术术期感染染预防。本本品单剂剂可治疗疗单纯性性淋病。用法用用量:肌内注注射或静静脉给药药。肌内注注射溶液液的配制制：以33.6mml灭菌菌注射用用水、氯氯化钠注注射液、55%葡萄萄糖注射射液或11%盐酸酸利多卡卡因加入入1g瓶瓶装中，制制成每11ml含含2500mg头头孢曲松松的溶液液。静脉给给药溶液液的配制制：将99.6mml前述述稀释液液（除利利多卡因因外）加加入1gg瓶装中中，制成成每1mml含1100mmg头孢孢曲松的的溶液，再再用5%葡萄糖糖注射液液或氯化化钠注射射液10002250mml稀释释后静脉脉滴注。成人常常用量 肌内或或静脉给给药，每每24小小时12g或或每122小时00.51g。最最高剂量量一日44g。疗疗程714日日。小儿常常用量 静脉给给药，按按体重一一日200800mgkg。112岁以以上小儿儿用成人人剂量。治疗淋淋病的推推荐剂量量为单剂剂肌内注注射0.25gg。23