建设工程土地整理项目过程管理全套表格dnjg.docx

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1、 附表1：施工组织织设计(方案)报审表表项目名称称：编号号：致：我方已根根据施工工合同的的有关规规定完成成了工程程施工组组织设计计(方案)的编制制，并经经我单位位上级技技术负责责人审查查批准，请请予以审审查。附：施工工组织设设计（方方案）承包单位位(章)_项目经理理_日期监理工程程师审查查意见：监理工程程师_日期_总监理工工程师审审核意见见：项目监理理工程师师_日日期监理单位位（章）_日期附表：22工程开工工/复工报报审表项目名称称： 编号：致：我方承担担的 工程程，已完完成了以以下各项项工作，具具备了开开工/复复工条件件，特此此申请施施工，请请核查并并签发开开工/复复工指令令。附：1.开工报

2、报告2.(证证明文件件) 承包单位位(章)_项目经理理_日 期_A 审查意见见： 监理单位位(章)_日日期总监理工工程师_日期期附表：33施工进度度计划报报审表项目名称称： 编号：致：报上 工程施施工进度度计划，请请审批。附：施工工进度计计划 承包单位位(章)_项目经理理_日 期_B 审查意见见： 监理单位位（章）_日期期_总监理工工程师_日期_附表：44成品、半半成品构构（配）件件、供应应单位资资质报审审表项目名称称： 编号：致：根据工程程需要，经经我方审审查，（供供应单位位）可提提供产品品，现将将有关该该企业的的资质证证书资料料送上，请请审查批批准。 附：企业业营业执执照，生生产许可可证等

3、有有关资料料（复印印件）。施工承包包单位（章章） 日期项目负责责人_日日期C 监理单位位审查意意见： 监理工程程师_日日期_监理单位位（章） 日日期_本表由施施工承包包单位填填报，一一式二份份，监理理单位、施施工承包包单位各各一份。附表：55工程材料料报验表表项目名称称： 编号：致：下列建筑筑材料经经自检，符符合设计计及技术术规范要要求，报报请验证证，并准准予进场场使用。 附：1、材材料清单单（材料料名称，产产地，规规格，数数量，用用途）； 2、材材料出厂厂合格证证； 3、材材料复试试报告 项项目负责责人_日期_承包单位位（章）_日期_D 监理单位位验证意意见： 监理工程程师_日日期_监理单位

4、位（章）_日期_本表由施施工承包包单位填填报，一一式二份份，监理理单位、施施工承包包单位各各一份。附表：66主要施工工设备/工程设设备进场场报验表表编号：致：下列施工工设备按按合同规规定已进进场，现现报请查查验，准准予使用用。设备名称称规格型号号数量生产厂家家技术性能能进场日期期拟用何处处承包单位位（章）_日期_ 项项目负责责人_日期_E 监理单位位验证意意见： 监理工程程师_日期期_监理单位位（章）_日日期_本表由施施工承包包单位填填报，一一式二份份，监理理单位、施施工承包包单位各各一份。附表：77监理工程程师通知知单项目名称称： 编号：致：事由内容 监理理单位_日日期_监理工程程师_日期_

5、附表8：监理工程程师通知知回复单单项目名称称：编号号：致：我方接到到编号为为的监理理工程师师通知单单后，已已按要求求完成了了，现报报上，请请予以复复查。详细内容容：承包单位位(章)_项目经理理_日期复审意见见：监理单位位（章）_日日期_监理工程程师_日期期_附表：99施工测量量放线报报验单项目名称称： 编号：致：根据合同同要求，我我单位完完成（工工程项目目或工程程项目名名称）的的施工放放线工作作（清单单如下）请请查验。（附附测量及及放样资资料）施工测量量清单工程或部部位名称称放线内容容备注承包单位位（章）_ 测量量人 日期期F 监理单位位查验意意见： 监理单位位（章）_日日期_监理工程程师_日

6、期期_附表：110合同内项项目工程程月付款款申报表表项目名称称：编号号：致：根据已核核定的年年月完成成的工程程量（表表）计算算，（ ）月月合同内内项目工工程款共共计元（见见下表111），请请审核。承包单位位（章） 日期期_ 项项目负责责人日期期_统计报表表序号工程项目目名称单位承包单位位申报数数监理单位位核定数数数量单价合价数量 单价合价共计监理单位位审核意意见：经审核本本月应汇汇合同项项目工程程款，共共计元。监理工程程师_日期_ 总总监理工工程师日日期_监理单位位（章） 日期期_建设单位位验证意意见：监理单位位代表_日期_ 监理单位位（章）本表由施施工承包包单位填填报，一一式三份份，审批批后

7、监理理单位、施施工承包包单位、建建设单位位各一份份。附表111：土地开发发整理工工程月份份工程进进度月报报表施工单位位： 填填报日期期： 编编号： 序号工程项目目单位单价合同工程程量上期审定定累计量量施工方申申报本月月完成量量监理审核核意见业主审定定意见形象进度度数量合价（元元）数量合价（元元）数量合价（元元）数量合价（元元）数量合价（元元）注：本表表参照工工程中标标的工程程量清单单制表。附表122：隐蔽工程程验收签签证单项目名称称: 编编号： 设计图编编号修改通知知编号开 工工竣工日期期简图（平平面、断断面）存在问题题：验收意见见：参加验收收人员承包单位位建设单位位设计单位位监理单位位附表1

8、33-1：土地平平整单元元工程质质量评定定表 编编号：单位工程程名称单元工程程量亩分部工程程名称检验日期期年 月 日单元工程程名称部部位评定日期期年 月 日项次项目名称称质量标准准检验结果果评定检查项目1耕作层土土质土地符合合设计及及规范要要求2基底处理理基底上的的坑、塘塘洞穴已已按要求求处理，填填方压实实3田埂培土土尺寸符合合设计要要求，远远观顺直直检测项目目1基层平整整度允许偏差差3（ccm）检测点偏偏差合格点数数合格率123456789102耕作层厚厚度大于200cm3长度、宽宽度（田田块）允许偏差差50(ccm)施工单位位自评意意见质量等级级建设单位位、监理理单位复复核意见见核定质量量

9、等级单位名称称核定人施工单位位监理单位位建设单位位附表133-2：农沟、渠渠工程质质量检查查评定表表 编编号：单位工程程名称单元工程程量 亩分部工程程名称检验日期期年 月 日单元工程程名称部部位评定日期期年 月 日项次项目名称称质量标准准检验结果果评定检查项目目1材料质量量符合设计计及施工工规范要要求检测项目1轴线位移移10(ccm)检测点偏偏差合格点数数合格率123456789102项目高程程15(cm)3表面平整整度8(cmm)施工单位位自评意意见质量等级级建设单位位、监理理单位复复核意见见核定质量量等级单位名称称核定人施工单位位监理单位位建设单位位附表133-3：干砌石石单位工工程质量量

10、评定表表 编号号：单位工程程名称单元工程程量分部工程程名称检验日期期年 月 日单元工程程名称部部位评定日期期年 月 日项次项目名称称质量标准准检验结果果评定检查项目1石料质地坚实实，无风风化剥落落和裂纹纹，单块块重量应应大于225kgg2砌石形式式无架空、无无浮塞、无无通缝、无无叠砌、错错缝搭砌砌、砌缝缝小于33cm检测项目目1平整度允许偏差差3（ccm）检测点偏偏差合格点数数合格率123456789102标高1.55（cm）3轴线位移移1.5（cm）4砌体厚度度2（cmm）施工单位位自评意意见质量等级级建设单位位、监理理单位复复核意见见核定质量量等级单位名称称核定人施工单位位监理单位位建设单

11、位位附表133-4： 浆浆砌石单单位工程程质量评评定表 编编号：单位工程程名称单元工程程量分部工程程名称检验日期期年 月 日单元工程程名称部部位评定日期期年 月 日项次项目名称称质量标准准检验结果果评定检查项目1石料、水水泥、砂砂符合规范范要求2浆砌石空隙灌浆浆后用小小石填塞塞，座浆浆饱满，无无空隙3砂浆配合合比符合设计计要求4勾缝无裂缝、脱脱皮现象象检测项目目1平整度允许偏差差3（ccm）检测点偏偏差合格点数数合格率123456789102墙体厚度度2（cmm）施工单位位自评意意见质量等级级建设单位位、监理理单位复复核意见见核定质量量等级单位名称称核定人施工单位位监理单位位建设单位位附表13

12、3-5： 混凝凝土预制制U型槽槽单元工工程质量量评定表表 编编号：单位工程程名称单元工程程量分部工程程名称检验日期期年 月 日单元工程程名称部部位评定日期期年 月 日项次项目名称称质量标准准检验结果果评定检查项目1预制U型型槽尺寸准确确、规格格统一、表表面洁净净；铺设设平稳、稳稳定符合合缝线规规则检测项目目1平整度允许偏差差3（ccm）检测点偏偏差合格点数数合格率12345678910施工单位位自评意意见质量等级级建设单位位、监理理单位复复核意见见核定质量量等级单位名称称核定人施工单位位监理单位位建设单位位附表133-6： 田间路路、生产产路交通通土基工工程质量量检查评评定表 编编号：单位工程

13、程名称单元工程程量 亩亩分部工程程名称检验日期期 年年 月 日单元工程程名称部部位评定日期期 年 月月 日项次项目名称称质量标准准检验结果果评定检查项目1路面杂物物清除清除路面面杂草、垃垃圾、建建筑物2回填土质质量回填土质质量应符符合施工工要求3碾压作业业程序碾压晒迹迹及搭接接符合要要求检测项目1路面高程程30（mmm）检测点偏偏差合格点数数合格率123456789102边线1030（mmm）3压实%90%施工单位位自评意意见质量等级级建设单位位、监理理单位复复核意见见核定质量量等级单位名称称核定人施工单位位监理单位位建设单位位附表133-7： 田间间路、支支道垫层层工程质质量检查查评定表表

14、编号号：单位工程程名称单元工程程量 亩亩分部工程程名称检验日期期 年年 月 日单元工程程名称部部位评定日期期 年 月月 日项次项目名称称质量标准准检验结果果评定检查项目1砂石料质质量无不合格格砂石料料2碾压碾压碾迹迹及搭接接符合要要求检测项目1铺料厚度度-25（mmm）检测点偏偏差合格点数数合格率123456789102宽度-20（mmm）3平整度15（mmm）4横坡度%0.55%施工单位位自评意意见质量等级级建设单位位、监理理单位复复核意见见核定质量量等级单位名称称核定人施工单位位监理单位位建设单位位附表133-8： 泥泥结碎石石路面单单元工程程质量评评定表 编编号：单位工程程名称单元工程程

15、量 亩亩分部工程程名称检验日期期 年年 月 日单元工程程名称部部位评定日期期 年 月月 日项次项目名称称质量标准准检验结果果评定检查项目1砂石料质质量石料。可可采用轧轧制碎石石或天然然碎石。碎碎石的扁扁平细长长颗粒不不宜超过过20%并不得得有其他他杂质。粘土。主要起粘结和填充的作用。粘土内不得含腐殖质或其他杂质，粘土量不宜超过石料干重的20%；2碾压碾压施工工应符合合施工要要求检测项目1厚度允许偏差差-3（ccm）检测点偏偏差合格点数数合格率123456789102宽度+0以上上3平整度2（cmm）施工单位位自评意意见质量等级级建设单位位、监理理单位复复核意见见核定质量量等级单位名称称核定人施

16、工单位位监理单位位建设单位位附表133-9： 模板单单位工程程质量评评定表 编编号：单位工程程名称单元工程程量 亩 分部工程程名称检验日期期 年 月 日日单元工程程名称部部位评定日期期 年 月 日日项次项目名称称质量标准准检验标准准评定检查项目目1稳定性、刚刚度和强强度符合设计计要求2模板表面面光洁无污污物项次项目名称质量标准准（mm）检测点偏偏差（mmm）合格率评定合格率12345678910检测项目1模板平整整度，相相邻两板板面高差差木模钢模322局部不平平333板面缝隙隙2156789104高程55外形尺寸寸106扭曲 4施工单位位自评意意见质量等级级建设单位位(监理理单位)复核意意见核

17、定质量量等级单位名称称核定人施工单位位监理单位位建设单位位附表133-100： 钢筋单单位工程程质量评评定表 编号号：单位工程程名称单元工程程量 亩 分部工程程名称检验日期期 年 月 日日单元工程程名称部部位评定日期期 年 月 日日项次项目名称称质量标准准检验标准准评定检查项目目1钢筋数量量、规格格尺寸、安安装位置置符合设计计图纸2焊缝表面面和焊缝缝中无裂缝3脱焊点和和漏焊点点无项次项目名称质量标准准（mm）检测点偏偏差（mmm）合格率评定合格率12345678910检测项目1钢筋长度度方向偏差1/22净保护护层厚2同一排受受力筋间距偏差差梁、柱0.55板、墙0.113同一排中中分布钢筋间距距

18、偏差0.11间距3456789104双排钢筋筋、排距离偏差差0.11排距5梁、柱中中箍筋间距偏差差0.1箍箍筋间距距6保护层厚厚度的局部偏差差1/44保护层层 施工单位位自评意意见质量等级级建设单位位(监理理单位)复评意意见核定质量量等级单位名称称核定人施工单位位监理单位位建设单位位附表133-111： 混凝土土单元工工程质量量评定表表 编号：单位工程程名称单元工程程量亩分部工程程名称检验日期期年 月 日单元工程程名称部部位评定日期期年 月 日项次项目名称称质量标准准检验标准准评定检查项目目1入仓混凝凝土料无不合格格料入仓仓2蜂窝孔洞洞、麻面面、露筋筋无3混凝土振振捣有秩序、无无漏振4混凝土强

19、强度试块制作作、数量量、强度度符合要要求5混凝土养养护混凝土表表面保持持湿润6表面裂缝缝受压、拉拉区分别别允许少少量小于于0.33mm和0.22mm发状状裂隙项次项目名称质量标准准（mm）检测点偏偏差（mmm）合格率评定合格率12345678910检测项目1平整度允允许偏差差2M靠尺尺：8 mmm2外形尺寸寸20 mm3平仓分层层铺料均匀匀、无骨骨料集中中、分层层均匀、厚厚度小于于50cmm5678910施工单位位自评意意见质量等级级建设单位位(监理理单位)复评意意见核定质量量等级单位名称称 核定定人施工单位位监理单位位建设单位位附表133-122： 防护护林工程程质量检检查评定定表 编号号：

20、单位工程程名称单元工程程量亩分部工程程名称检验日期期年 月 日单元工程程名称部部位评定日期期年 月 日项次项目名称称质量标准准检验结果果评定检查项目1树木品种种符合设计计施工规规范要求求2防护林应符合规规范要求求检测项目1坑子宽度度、深度度205（cm）检测点偏偏差合格点数数合格率123456789102水资源排排距30（ccm）3成活率%92施工单位位自评意意见质量等级级建设单位位、监理理单位复复核意见见核定质量量等级单位名称称核定人施工单位位监理单位位建设单位位附表144：工程质量量报验单单（分项项、分部部或单位位工程）项目名称称：编号号：致：（分项、分分部或单单位）工工程，按按照施工工合

21、同和和进度计计划要求求，已完完成施工工任务，并并按有关关标准、规规范要求求自检评评定为（合合格或优优良），现现报请查查验。附：自检检资料（隐隐蔽工程程、预检检工程记记录、分分项、分分部工程程质量评评定及质质量保证证资料）。承包单位位(章) 日期项目负责责人日 期_监理单位位审查意意见：经查验：确认为（合合格或优优良，如如不合格格时另发发不合格格通知书书）。监理工程程师 日日期本表由施施工承包包单位填填报，一一式三份份，监理理单位、业业主、施施工承包包单位各各一份。竣工报报验时也也可用此此表。附表155：工程停工工指令项目名称称：编号号：致： （施施工承包包单位）工程部位，由由于原因，决决定自年

22、年月日时起暂暂停施工工，并按按要求进进行整改改，特此此通知。总监理工工程师日日期 监监理单位位(章) 日期施工承包包单位签签收（章章）签收人 日期期_抄送单位位（章）签收人 日期期_本表由监监理单位位填报，一一式三份份（或）四四份，主主送施工工承包单单位，抄抄送业主主或分包包。附表：116会议记录录 编号：项目名称称会议地址址合同编号号会议日期期一、会议议主要议议题： 主主持人：1、2、3、二、参加加会议人人员签名名姓名性别职务工作单位位联系电话话地址三、会议议内容及及决议（附附后）本表一式式多份，表表后附会会议内容容，参加加会议单单位各一一份。附表177-1：编号：监 理 月 报报工程名称称

23、施工合同同编号 第期期年月日 年月日 现现 场 监 理理总监理工工程师监理单位位（章）报告日期期 年年 月 日日附表177-2： 编号：监理月报报工程名称称建设单位位合同编号号施工单位位形象进度完成情况计划完成成实际完成成原因分析析工程签证情况专题例会会报告纪要要份内容简要要工程质量量签证份内容简要要向施工单单位发出的通通知、指指令份内容简要要施工单位位提出的的各种报报告份内容简要要工程付款款签证份内容简要要附表177-3： 编号：监理月报报本月工程程情况评评述：本月监理理工作小小结：下月监理理工作打打算：本月大事事记：附表188-1：编号：监 理 日 记记工 程 名 称称 施工合同同编号 第

24、第本年月日 年月日 现 场 监监 理 总监理工工程师监 理 单 位位：附表188-2：监 理 日 记记年月日，星星期 气侯侯：白天天：气温温：最高高夜间： 最低低项目名称称建设单位位合同编号号施工单位位记录人：项目总监监：由驻地监监理人员员负责每每天填写写，并由由总监理理工程师师签阅，内内容必须须真实，力力求详细细，主要要应包括括当天施施工内容容、部位位、数量量和进度度、劳力力、机械械和只要要使用情情况，质质量问题题和处理理结果，会会议及上上级领导导检查及及其它。附表199：小范围工工程设计计变更申申请表项目名称称：编号号：致：工程，由由于（原因），现现申请设设计变更更。附：原原结构示示意图；设计变变更示意意图。