心理咨询师考试案例问答题复习纲要16890.doc

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1、心理咨询询师考试试案例问问答题复复习大纲纲一、对求求助者目目前身心心和社会会功能状状态进行行整理1、精神状状态：A. 感知觉觉、注意意品质、记忆、思维状状态(注意力力不集中中，记忆忆力下降降，敏感感)B. 情绪、情感表表现(经常委委屈，哭哭泣，情情绪较低低，脾气气暴躁，烦烦闷，心心烦，感感觉活着着没意思思)C. 意志行行为(自控能能力、言言行一致致性工作作劲头不不足等)D. 人格完完整性、相对稳稳定性2、身体状状态：A. 有无躯躯体异常常感觉 (觉得很很累，浑浑身不舒舒服，头头晕，头头痛，睡睡眠差)B. 求助者者近期体体检报告告C、既往病病史3、 社会功功能状态态：A. 工作动动机与考考勤状态

2、态B. 社会交交往状况况(接触是是否良好好回避，几几乎不参参加集体体活动，夫夫妻关系系紧张)二、该求助助者的主主要症状状是什么么?认知知方面：如感觉觉过敏、思维迟迟缓等。意志志方面：如意向向缺乏、强迫意意向等。情绪绪情感方方面：如如焦虑、抑郁、恐惧、情感低低落、暴暴躁、绝绝望等。躯体体方面：头痛、睡眠差差行为为方面：如回避避、强迫迫、退缩缩等。社会会功能方方面：如如与不敢敢和人说说话，与与同事关关系较差差工作效效率下降降、学习习、人际际、家庭庭、夫妻妻关系、娱乐等等。三、心理咨咨询师还还要了解解哪些资资料?1、 心理测测验的结结果2、 既往病病史、家家族史、教养史史等：性性欲发展展情况，躯躯体

3、、精精神检查查是否正正常，有有无重大大疾病和和遗传疾疾病史。3、 案例有有关求助助者目前前精神、身体和和社会工工作与社社会交往往状态等等方面缺缺乏的资资料。4、婚姻家家庭状况况及重大大事件5、个人成成长史、早年的的回忆、有无负负性情绪绪记忆、重大的的变化及及评价6、个性特特征，以以往解决决问题的的行为模模式7、求助者者社会支支持系统统 社会交交往情况况8、对未来来的希望望四、对该求求助者的的临床表表现如何何进行量量化评定定? 可按照照神经症症临床评评定方法法进行评评定：1、病程：不到3月为短短程评1分;3月到1年评2分;一年以以上评3分。2、精神痛痛苦程度度：可以以主动设设法摆脱脱1分，需需借

4、助外外界2分，无无法摆脱脱，即使使别人帮帮忙也无无济于事事3分。3、社会功功能：轻轻微妨碍碍1分，显显著下降降2分，完完全回避避3分。(22和3的评定定至少要要考虑三三个月的的情况，时时间太短短不可靠靠。)总分为3分，不不够诊断断为神经经症;4-5分为可可疑病例例，需进进一步观观察确诊诊;总分不不小于6分，神神经症诊诊断成立立。五、你对本本案例的的初步印印象是什什么?1、使用病病与非病病的三原原则衡量量临床资资料中的的可疑点点。精神神分裂症症除外。2、初步区区分一般般心理问问题和神神经症。六、本案例例最可能能的诊断断是什么么?诊断的的依据是是什么?下诊诊断：1、非精精神病性性障碍、神经症症性障

5、碍碍、强迫迫症(恐怖症)2、心理理正常、心理不不健康、严重心心理问题题(一般心心理问题题)诊断断依据：1、首先使使用三原原则做心心理正常常和异常常的区分分：该求求助者的的知情意意是统一一、一致致的，对对自己的的心理问问题有自自知力，有有主动求求医行为为，无逻逻辑思维维的混乱乱，无感感知觉异异常，无无幻觉、妄想等等精神病病症状，可可以排除除精神病病。2、诊断神神经症：1)病程：不到3月为短短程评1分;3月到1年评2分;一年以以上评3分。2)精神痛痛苦程度度：可以以主动设设法摆脱脱1分，需需借助外外界2分，无无法摆脱脱，即使使别人帮帮忙也无无济于事事3分。3)社会功功能：轻轻微妨碍碍1分，显显著下

6、降降2分，完完全回避避3分。45分为可可疑病例例，不小小于6分为确确诊神经经症。3、症状符符合*症诊断断标准1)符合神神经症诊诊断标准准。2)主导症症状4、(如如果已排排除神经经症)根据求求助者心心理和行行为异常常的性质质、强度度、持续续时间和和严重程程度进行行分析判判断，做做非精神神病性心心理紊乱乱系统分分类诊断断。初步步诊断为为严重心心理问题题(一般心心理问题题)。*恐恐惧症(恐怖症)是一一种以过过分和不不合理地地惧怕外外界客体体或处境境为主的的神经症症。病人人明知没没有必要要，但仍仍不能防防止恐惧惧发作，恐恐惧发作作时往往往伴有显显著的焦焦虑和自自主神经经症状。病人极极力回避避所害怕怕的

7、客体体或处境境，或是是带着畏畏惧去忍忍受。以以恐惧为为主，需需符合以以下 4项： 1)对某些些客体或或处境有有强烈恐恐惧，恐恐惧的程程度与实实际危险险不相称称; #害怕对对象主要要为：某某些特定定环境，社社交场合合、人际际接触(常伴有有自我评评价低和和害怕批批评); 特定恐恐惧; 22)发作时时有焦虑虑和自主主神经症症状; 33)有反复复或持续续的回避避行为; 44)知道恐恐惧过分分、不合合理，或或不必要要，但无无法控制制; 鉴别排排除：焦焦虑症、分裂症症、疑病病症。 强迫症 指一种种以强迫迫症状为为主的神神经症，其其特点是是有意识识的自我我强迫和和反强迫迫并存，二二者强烈烈冲突使使病人感感到

8、焦虑虑和痛苦苦;病人体体验到观观念或冲冲动系来来源于自自我，但但违反自自己意愿愿，虽极极力抵抗抗，却无无法控制制;病人也也意识到到强迫症症状的异异常性，但但无法摆摆脱。病病程迁延延者可以以仪式动动作为主主而精神神痛苦减减轻，但但社会功功能严重重受损。症状标标准： 1.符合神神经症的的诊断标标准，并并以强迫迫症状为为主，如如强迫思思想(包括强强迫观念念、回忆忆或表象象，强迫迫性对立立观念、穷思竭竭虑、害害怕丧失失自控能能力等);强迫行行为(动作)(包括反反复洗涤涤、核对对、检查查，或询询问) 22.病人称称强迫症症状起源源于自己己内心，不不是被别别人或外外界影响响强加的的; 33.强迫症症状反复

9、复出现，病病人认为为没有意意义，并并以感到到不快，甚甚至痛苦苦，因此此试图抵抵抗，但但不能奏奏效。严严重标准准：社会会功能受受损。 病程标标准：符符合症状状标准至至少已 3个月。 广泛性性焦虑 FF41.1指一一种以缺缺乏明确确对象和和具体内内容的提提心吊胆胆，及紧紧张不安安为主的的焦虑症症，并有有显著的的植物神神经症状状、肌肉肉紧张，及及运动性性不安。病人因因难以忍忍受又无无法解脱脱，而感感到痛苦苦。症症状标准准1 符合神神经症的的诊断标标准;2 以持续续的原发发性焦虑虑症状为为主，以以常或持持续的无无明确对对象和固固定内容容的恐惧惧或提心心吊胆;伴自主主神经症症状或运运动性不不安。严严重标

10、准准 社会功功能受损损，病人人因难以以忍受又又无法解解脱，而而感到痛痛苦。病病程标准准 符合症症状标准准至少已已6个月。排排除标准准1 排除甲甲状腺机机能亢进进、高血血压、冠冠心病等等躯体疾疾病的继继发性焦焦虑;2 排除兴兴奋药物物过量、催眠镇镇静药物物，或抗抗焦虑药药的戒断断反应，强强迫症、恐惧症症、疑病病症、神神经衰弱弱、躁狂狂症、抑抑郁症，或或精神分分裂症等等伴发的的焦虑。抑郁发发作F332精神病病性 以心境境低落为为主，与与其处境境不相称称，可以以从闷闷闷不乐到到悲痛欲欲绝，甚甚至发生生木僵。严重者者可出现现幻觉、妄想等等精神病病性症状状。某些些病例的的焦虑与与运动性性激越很很显著。症

11、状标标准：以以心境低低落为主主，并至至少有下下列 4项： 1.兴趣丧丧失、无无愉快感感; 22.精力减减退或疲疲乏感; 33.精神运运动性迟迟滞或激激越; 44.自我评评价过低低、自责责，或有有内疚感感; 55.联想困困难或自自觉思考考能力下下降; 66.反复出出现想死死的念头头或有自自杀、自自伤行为为; 77.睡眠障障碍，如如失眠、早醒，或或睡眠过过多; 88.食欲降降低或体体重明显显减轻; 99.性欲减减退。 严重标标准：社社会功能能受损，或或给本人人造成痛痛苦或不不良后果果。病程程标准： 1.符合症症状标准准和严重重标准至至少已持持续 2周。 2.可存在在某些分分裂性症症状，但但不符合合

12、分裂症症的诊断断。若同同时符合合分裂症症的症状状标准，在在分裂症症状缓解解后，满满足抑郁郁发作标标准至少少 2周。躯体体形式障障碍F445是一一种以持持久地担担心或相相信各种种躯体症症状的优优势观念念为特征征的神经经症。病病人因这这些症状状反复就就医，各各种医学学检查阴阴性和医医生的解解释，均均不能打打消其疑疑虑。即即使有时时存在某某种躯体体障碍也也不能解解释所诉诉症状的的性质、程度，或或其痛与与优势观观念。经经常伴有有焦虑或或抑郁情情绪。尽尽管症状状的发生生和持续续与不愉愉快的生生活事件件、困难难或冲突突密切相相关，但但病人常常否认心心理因素素的存在在。本障障碍男女女均有，为为慢性波波动性病

13、病程。症症状标准准1 符合神神经症的的诊断标标准;2 以躯体体症状为为主至少少有下列列1项： 对躯躯体症状状过分担担心(严重性性与实际际情况明明显不相相称)，但不不是妄想想; 对身身体健康康过分关关心，如如对通常常出现的的生理现现象和异异常感觉觉过分关关心，但但不是妄妄想; 反复复就医或或要求医医学检查查，但检检查结果果阴性和和医生的的合理解解释，均均不能打打消其疑疑虑。严严重标准准 社会功功能受损损。病病程标准准 符合症症状标准准至少已已3个月。排排除标准准 排除其其他神经经症怕障障碍(如疑病病症、焦焦虑、惊惊恐障碍碍七、还需需要做哪哪些鉴别别诊断?可能能需要做做的鉴别别诊断有有：1、与重性

14、性精神病病鉴别：根据三三原则，无无妄想、无幻觉觉、自知知力2、与其他他神经症症进行鉴鉴别：以以主导症症状鉴别别，冲突突是否是是道德性性的3、与其他他非精神神病性心心理紊乱乱进行鉴鉴别：与与严重心心理问题题鉴别，冲冲突不强强烈，时时间不长长、未泛泛化。八、引发求求助者问问题的原原因是什什么?生理理原因：a) 生理功功能改变变 青春期期、更年年期b) 躯体疾疾病c) 生物年年龄d) 性别因因素认知知原因：具体案案例可从从认知、行为(缺乏策策略和技技巧)、情绪(不能自自行解决决)、个性(求完美美、好胜胜、无法法正视挫挫折)a) 认知能能力及成成长中有有无错误误观念产产生b) 对现实实有无误误解或错错

15、误评价价c) 求助者者内在世世界中有有无新、旧观念念冲突或或对人对对事的持持久偏见见d) 有无持持久的负负性情绪绪记忆e) 有无反反逻辑思思维和不不良的归归因倾向向f) 经验系系统中有有无不利利因素(老眼光)g) 价值观观有无问问题h) 是否有有心理发发育停滞滞社会会原因：a) 生活事事件 家庭学学校教育育、负性性生活事事件b) 社会支支持系统统c) 人际关关系d) 社会文文化九、通常从从哪些方方面来判判定求助助者心理理紊乱的的严重程程度?通常常根据以以下几点点根据来来判定求求助者心心理紊乱乱的严重重程度：(11)临床症症状表现现(22)求助者者的自知知力(33)社会功功能受损损程度(44)求

16、助者者本人的的痛苦(55)问题持持续时间间(66)问题是是否泛化化(77)心理测测量量表表的评定定十、 如如何对非非精神病病性心理理问题进进行系统统分类诊诊断?存在在非精神神病性心心理问题题的求助助者处于于心理不不健康状状态，对对非精神神病性心心理问题题进行分分类即对对心理不不健康问问题进行行分类。1、一般心心理问题题：符合合由现实实因素激激发、持持续时间间较短(持续一一个月或或间断持持续两个个月)、情绪绪反应仍仍在理智智控制之之下(始终能能保持行行为不失失常态)、不严严重破坏坏社会功功能(效率下下降)、情绪绪反应尚尚未泛化化的心理理状态。2、严重心心理问题题：由相相对强烈烈的现实实刺激激激发

17、、初初始情绪绪反应强强烈(靠自然然发展和和非专业业干预难难以解脱脱)、持续续时间长长久(两个月月以上，半半年以下下)、内容容充分泛泛化的心心理不健健康状态态。有时时伴有某某一方面面的人格格缺陷。3、可疑神神经症：接近神神经衰弱弱或神经经症的早早期阶段段，严重重心理问问题但没没有严重重人格缺缺陷的求求助者。十一一、依据据本案例例，您认认为需要要选择何何种量表表对求助助者进行行心理测测验?量表表选择的的原则：1) 选择直直接与临临床表现现有关的的量表，量量化问题题严重程程度。如如判断求求助者焦焦虑情绪绪的程度度，可选选用SAS等。2) 用与临临床表现现有密切切关系的的问卷和和量表，探探求引发发临床

18、表表现的内内在因素素。如探探索求助助者焦虑虑的人格格因素，选选择EPQ等。3) 选用病病因探索索性量表表，探究究远期影影响因素素。如选选用“生活事事件量表表”了解两两年以内内的重大大事件等等等。4) 为排除除其他疾疾病而使使用量表表。测验验的种类类：智力力测验、人格测测验、心心理卫生生评定量量表可选选择量表 MMMPI病理性性人格特特征和严严重程度度;病前人人格，用用在人格格障碍精精神分裂裂、偏执执、神经经症以上上EPPQ、了解人人格特征征及认知知;神经症症及以下下用SCCL90了解其其在身心心方面的的自我评评价及症症状严重重程度;评定咨咨询效果果社会会事件量量表和社社会支持持量表了解问问题产

19、生生的原因因和社会会因素SAAS 神经症 焦虑情情绪及程程度;评定效效果SDDS神经症 抑郁情情绪及程程度。评评定效果果十二二、 假如你你是该求求助者的的心理咨咨询师，你你计划怎怎样与她她商定咨咨询目标标?1、先向该该求助者者介绍咨咨询目标标的内容容及制定定的原则则;2、根据咨咨询目标标的有效效特征，按按照属于于心理学学范畴的的、积极极的、具具体(量化)的、可可行的、可评估估的、双双方可以以接受的的多层次次统一的的等项内内容逐一一商定;3、咨询目目标是双双方商定定的，不不能由咨咨询师或或求助者者单方制制定;4、当求助助者与咨咨询师的的意见不不一致时时，以求求助者的的意见为为主;5、咨询师师应对

20、咨咨询目标标进行整整合;6、最终制制定的咨咨询目标标以文字字或口头头形式固固定下来来;7、咨询目目标制定定后，经经双方认认可，可可以进行行修改。在本本案例中中，你认认为制定定咨询目目标应把把握什么么原则?1、与求助助者共同同协商制制订咨询询目标，协协商不成成，以求求助者目目标为主主;2、正确判判定求助助者的期期望与咨咨询目标标的关系系。3、向求助助者说明明不能把把他的快快乐、满满足作为为咨询目目标;4、向求助助者说明明，咨询询中发现现更深层层的问题题，需要要对原有有目标做做出调整整，重新新确立新新的目标标。十三三、如何何确定本本案例的的咨询目目标?(或请结结合本案案例，为为求助者者拟订的的有效

21、的的咨询目目标。)与求求助者协协商确定定咨询目目标，如如协商不不能确定定，以求求助者目目标为主主。拟定定的咨询询目标是是：(11)近期目目标：(缓解情情绪，减减少不良良行为，改改变不合合理认知知。)缓解焦焦虑情绪绪、逐渐渐减少强强迫行为为次数(商定该该次数)，直到到强迫症症状消失失。使用用Scll90、SAS测验，使使焦虑分分数、强强迫分数数降低至至正常范范围。(22)远期目目标：使使求助者者正确看看待自我我，接纳纳自我的的不完美美，走向向自我认认识和自自我实现现的终极极目标。十四四、结合合本案例例，对拟拟订的咨咨询目标标的有效效性进行行评价?：(11)符合心心理学原原则：解解决求助助者认知知

22、、情绪绪、意志志、行为为方面的的困扰，属属于心理理学范畴畴(22)积极的的：消除除或减轻轻求助者者的痛苦苦、最终终达到心心理健康康，所以以是积极极的;(33)可行：对求助助者而言言是按部部就班、循序渐渐进的进进行，符符合自身身能力，咨咨询师也也能提供供条件，因因此是可可行的。(44)具体：将近期期目标集集中在症症状的消消除上。(55)可接受受：咨询询目标是是双方协协商的符符合求助助者愿望望，咨询询师也可可以解决决，协商商不成以以求助者者为主，所所以是可可接受的的;(66)可评估估：可通通过问题题的改善善程度，如如强迫出出现次数数、心理理测验分分数作为为量化评评定指标标。(77)符合多多层次统统

23、一十五、在在本案例例中，心心理咨询询师应如如何选择择适合求求助者的的咨询方方法? 选择咨咨询方法法的一般般原则：1、不同的的问题应应选择不不同的方方法;2、不同的的阶段可可选择不不同的方方法;3、根据不不同对象象选择不不同的方方法;4、不同的的专长和和经验会会影响方方法的选选择。十六六、心理理咨询师师应怎样样和求助助者商定定咨询方方案1、首先向向该求助助者介绍绍咨询目目标的内内容及制制定的原原则;2、根据咨咨询目标标、原理理与方法法、评估估、双方方的责权权利、时时间与次次数的安安排、费费用的估估计及其其他等项项内容逐逐一商定定;3、咨询方方案是双双方商定定的，不不能由咨咨询师或或求助者者单方制

24、制定;4、最终制制定的咨咨询目标标以文字字或口头头形式固固定下来来;咨询询目标制制定后，经经双方认认可，可可以进行行修改。十七七、根据据以上案案例，请请你为该该求助者者拟定咨咨询方案案。1) 对方案案实施的的简单说说明：对某某人的咨咨询方案案(在与求求助者达达成口头头或书面面形式的的咨询协协议后，实实施以下下方案)2) 说明咨咨询总体体目标：3) 方法选选择与理理由：a) 针对求求助者，采采用的咨咨询方法法是：b) 选用以以上方法法的理由由是：4) 矫治的的操作原原则：a) 各阶段段功能及及目标：b) 咨询的的中断和和转介：5) 具体操操作步骤骤：(一一)心理帮帮助阶段段：心理理帮助阶阶段内的

25、的各个具具体阶段段描述：a) 该疗法法实施阶阶段的原原理及实实际操作作b) 该阶段段咨询效效果的评评估：方方法与指指标(语言、行为、情绪等等。)(二二)巩固提提高阶段段：c) 该疗法法实施阶阶段的原原理及实实际操作作d) 该阶段段咨询效效果的评评估：方方法与指指标(语言、行为、情绪等等。)6) 咨询效效果的评评估完成成阶段性性评估后后，通过过访谈法法、观察察法、测测验法等等方法和和外部语语言、行行为、情情绪等指指标对咨咨询效果果作整体体评估。十八八、通常常从哪些些方面对对咨询效效果进行行评估(11)求助者者对咨询询效果的的自我评评估(22)心理咨咨询师对对咨询效效果的评评估(33)求助者者社会

26、生生活状况况改善情情况(44)求助者者周围人人对其改改善状态态的评价价(55)求助者者咨询前前后心理理测验结结果的比比较十九九、在使使用摄入入性谈话话法与求求助者进进行沟通通时，需需要注意意哪些问问题?(11)态度必必须保持持中性(22)提问中中避免失失误(33)除提问问和引导导语之外外，不能能讲题外外话(44)不能用用指责、批判性性预言组组织或扭扭转求助助者的谈谈话内容容(55)在摄入入性谈话话后不应应给出绝绝对性结结论(66)结束语语气诚恳恳、客气气，不能能用生硬硬的话做做结束。二十、 你在与与该求助助者进行行摄入性性谈话时时，怎样样选择切切入点1、根据求求助者主主动提出出的求助助内容深深

27、入了解解相关资资料2、根据在在咨询中中观察到到的疑点点深入了了解相关关资料;3、根据心心理测验验结果初初步分析析中发现现的问题题深入了了解相关关资料;4、根据上上级咨询询师下达达的谈话话目标深深入了解解相关资资料。二十十一、在在摄入性性谈话中中提问问问题时要要注意些些什么?在进进行摄入入性谈话话中提问问问题时时要注意意避免提提问失误误，主要要体现1、避免“为什么”的问题题，因为为这类问问题有强强烈的暗暗示性。2、避免多多重选择择问题，因因为这类类问题是是封闭性性的，会会影响咨咨询师获获得信息息。3、避免多多重问题题，因为为这类问问题往往往使求助助者不知知所措。4、避免修修饰性反反问，因因为这类

28、类问题不不需要也也无法回回答。5、避免责责备性问问题，因因为这类类问题往往往使求求助者产产生防卫卫心理。6、避免解解释性问问题，因因为这类类问题可可能减少少求助者者的自我我探索。二十十二、在在与求助助者建立立良好的的咨询关关系过程程中，应应注意的的问题有有哪些?1、充分尊尊重求助助者;2、关切理理解求助助者;3、采用对对方容易易接受的的方式进进行交谈谈;4、强调尊尊重、热热情、真真诚、共共情和积积极关注注等咨询询态度的的重要性性。二十十三、与与求助者者建立良良好的咨咨询关系系过程中中应注意意的问题题?1、 咨询前前的准备备工作：如服装装、表情情;2、 礼貌接接待、礼礼貌用语语：3、 间接询询问

29、求助助者需要要那些方方面的帮帮助，不不可直接接逼问;4、 结束后后表明态态度能否否提供帮帮助;5、 避免紧紧张情绪绪6、 语速适适中吐字字清晰、避免使使用方言言;7、 反复说说明保密密制度;8、 不吸烟烟、不做做多余、下意识识动作。二十十四、与与求助者者进行谈谈话时，对对谈话内内容的选选择应把把握的原原则?1、适合求求助者的的接受能能力，符符合求助助者的兴兴趣。2、对求助助者的病病因有直直接或间间接的针针对性。3、对求助助者的个个性发展展或矫正正起关键键作用。4、对深入入探索求求助者的的深层病病因有意意义。5、对求助助者症状状的鉴别别有意义义。6、对改变变求助者者的态度度有积极极作用，对对帮助求求助者改改善认知知和正确确理解问问题有帮帮助。在在选择谈谈话内容容时有一一大禁忌忌，即不不可把精精神分裂裂症的症症状作为为谈话和和讨论的的内容。7、谈话法法有效实实施的关关键在于于：咨询询师是否否能正确确把握求求助者的的精神状状态和行行为特点点。