《呼吸系统疾病》教学大纲（本科）.docx

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1、呼吸系统疾病一、课程简介呼吸系统是执行机体和外界气体交换的器官的总称，其主要功能是参与气体交换，即维持机体从 外环境中吸入氧并将机体代谢所产生的二氧化碳排出体外。呼吸系统包括呼吸道、肺脏、呼吸肌和神 经控制系统，呼吸道是气体进出的通道，由鼻腔、咽、喉、气管、支气管组成。呼吸系统疾病包括气 流阻塞性疾病、感染性疾病、肺部肿瘤、间质性肺疾病、肺循环疾病、胸膜疾病、膈肌疾病、通气调节 性疾病、肺部外伤性疾病、纵膈疾病、医源性疾病、呼吸危重监护及其他少见性疾病。治疗原那么：一般 治疗、药物治疗、氧疗、雾化吸入治疗、生物免疫治疗、中医中药治疗、微创介入治疗、手术治疗、机 械通气脏器支持等治疗。呼吸病学在

2、近年来也和其他学科一样取得了飞速的开展，对很多疾病的认识和 研究也有了新的进展。包括对急性呼吸窘迫综合征的新的认识及机械通气、ECMO等呼吸支持治 疗新进展、支气管哮喘发病机制的分子及免疫学方面的新进展、慢性阻塞性疾病发病机制的代谢及遗 传学方面进展及新指南、肺间质疾病新分类、社区及医院获得性肺炎诊治指南的更新、肺癌分子免疫 机制的研究新进展及多学科综合治疗方案，并逐渐重视医源性疾病及疾病的预防及康复、关注人文关 怀等。此外由于科学技术的迅猛的开展，使呼吸系统疾病的诊断及治疗技术也发生了极大地提高，现 代影像技术（CT、MRI、PET-CT、核医学、分子靶向影像学等）、呼吸介入技术（电子气管镜

3、、荧光 气管镜、超声气管镜、纵膈镜、胸腔镜冷冻取材技术、导航技术、经皮肺穿刺等）、分子生物学技术 手段等已成为呼吸疾病诊断的重要的方法，机械通气的新技术和新模式、无创机械通气的广泛开展应 用、ECMO技术等呼吸支持技术、呼吸介入技术、现代化呼吸重症病房的建立和监护技术的新进展等, 大大提高了呼吸危重症患者的抢救成功率；随着微创介入技术迅猛的开展，外科治疗在传统手术逐渐 微创化；内科疾病治疗在传统的治疗基础上软硬镜、胸腔镜等介导下通过冷、热技术治疗良恶性肿瘤 的切除、气道的重建、单向活瓣植入治疗肺大泡、热成形术治疗哮喘等介入手术治疗广泛应用。呼吸 学科目前已经成为呼吸内科、外科、呼吸传染病学、儿

4、科呼吸病学及其他多学科互相交融的学科、在各 学科的交叉、联合下，呼吸系统疾病的诊治手段越发精准，治愈率不断提高，并发症的发生率逐渐降 低，病人痛苦大大减轻。呼吸系统疾病在内科学、外科学、传染病学、儿科学、危重症医学等学科中均处于极其重要的 地位，主要是由于呼吸系统疾病的发病率、死亡率较高。呼吸系统是与外界相通的门户，一旦出现 呼吸道的门户屏障破坏，疾病进展会影响其他脏器的功能，而且呼吸系统疾病与心脏疾病、自身免 疫性疾病、肾脏疾病、消化道疾病之间都有着千丝万缕的联系，牵一发而动全身，所以，掌握呼吸 系统疾病尤为重要。总体要求是：要求学生掌握呼吸系统的基础知识、理论知识和基本技能；建立常见的呼吸

5、系统 疾病的诊断思路，各种疾病相关的必需的实验室检查工程和一些其他的辅助检查工程，理论联系实 际，并能应用于临床；熟练掌握常见的呼吸系统疾病的诊断和治疗原那么；了解呼吸系统疾病诊治的 新进展；树立良好的积极学习态度和惯，提高观察问题和解决问题的实际能力，在本学科的临床学 习和实践中培养优秀的医德医风。二、理论教学内容1 .呼吸系统总论掌握内容：呼吸系统疾病的发病情况；呼吸系统的结构功能特点；影响呼吸系统疾病的主要相 关因素；呼吸系统疾病的诊断及辅助检查的意义。了解内容：呼吸系统疾病防治进展、呼吸系统临床解剖学、临床生理学。2 .肺部感染性疾病掌握内容：肺炎概述、病因与发病机制、分类、临床表现、

6、诊断与鉴别诊断、治疗原那么；肺炎171 链球菌肺炎的发病机制、临床表现、诊断、并发症、治疗；葡萄球菌肺炎病因与发病机制、临床表 现、实验室检查、诊断和治疗；其他病原体所致肺部感染：肺炎支原体肺炎、病毒性肺炎、肺真菌 病的发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。了解内容：其他革兰阴性杆菌肺炎、肺炎的流行病学包括发病率、死亡率、病原学变迁等；院 内外感染所致细菌性肺炎在菌种上的不同。3 .肺脓肿掌握内容：肺脓肿概述、病因和发病机制、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗（脓 液引流及外科治疗）。了解内容：病理、预防。4 .支气管扩张症掌握内容：支气管扩张症的概述、病理、病因及发病机

7、制、临床表现、实验室检查、诊断与鉴 别诊断（弥漫性泛细支气管炎）、治疗（咯血及外科治疗）。了解内容：支气管扩张症的预防及预后。5 .慢性阻塞性肺疾病（COPD）掌握内容：COPD概述、COPD病因和发病机制、COPD病理生理、COPD的临床表现、COPD 辅助检查、COPD诊断与严重程度分级、鉴别诊断（肺大疱），COPD并发症、COPD治疗及预防。了解内容：慢性支气管炎的内容、COPD的呼吸康复内容。6 .肺结核掌握内容：结核病在人群中的传播；结核病在人体的发生与开展、病理学、肺结核的临床表现、 诊断方法、程序及分类，肺结核的鉴别诊断及结核病的化学治疗和其他治疗方法（咯血、外科治疗）。了解内容

8、：肺结核与相关疾病、结核病的流行病学和预后、控制策略与措施。7 .支气管哮喘掌握内容：支气管哮喘的概述、病因及发病机制、病理、临床表现、实验室及其他检杳、诊断 标准、分期及分级、鉴别诊断（塑形性支气管炎、异物）、并发症、治疗、教育与管理。了解内容：流行病学、预后、支气管热成型术。8 .肺血栓栓塞症掌握内容：肺血栓栓塞症的概述、定义、病因及发病机制（危险因素）、病理和病理生理、临 床表现、诊断及辅助检查、临床分型、鉴别诊断、治疗方案及原那么。了解内容：流行病学、预防、肺血管炎。9 .肺动脉高压与慢性肺源性心脏病掌握内容：肺动脉高压概述、分类；特发性肺动脉高压概述、病因和发病机制、临床表现、诊 断

9、与鉴别诊断、治疗：慢性肺源性心脏病的概述、病因、发病机制及病理生理、临床表现、辅助检 查、诊断与鉴别诊断、治疗及并发症处理，掌握本病其病理是以右心室肥大和呼吸功能不全为基本 矛盾的全身性疾病，具有复杂多变的临床特点。了解内容：特发性肺动脉高压流行病学、慢性肺源性心脏病的流行病学、预后和预防。10间质性肺疾病掌握内容：间质性肺疾病的概念、临床分类、诊断（临床表现、影像学评价、肺功能、实验室 检查、支气管镜检杳、外科肺活检）；特发性肺纤维化的病因与发病机制、临床表现、辅助检查、 诊断、鉴别诊断和治疗；结节病的概述、病因与发病机制、病理、临床表现、辅助检查、诊断和鉴 别诊断、治疗。了解内容：其他间质

10、性肺疾病的诊治；结节病的流行病学和预后。11 .原发性支气管肺癌掌握内容：肺癌的概述、病因及发病机制、病理和分类、肺癌临床分期、临床表现、影像及其172 它检查、诊断和鉴别诊断、治疗（多学科综合治疗、外科手术治疗、呼吸介入技术）。了解内容：预防与预后、流行病学。12 .呼吸衰竭与呼吸支持技术掌握内容：呼吸衰竭的概述、病因、分类、发病机制和病理生理学；急、慢性呼吸衰竭的病因、临 床表现、诊断、治疗；呼吸支持技术：氧疗、人工气道的建立与管理、机械通气； ALI/ARDS/M0DS/S1RS定义；ALI/ARDS概念、病因及发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊 断与鉴别诊断、治疗；休克概念和分类

11、。睡眠呼吸暂停低通气综合征定义和分类、临床表现、实验室 和其他检查、诊断与鉴别诊断、治疗。了解内容：合并症的防治和营养支持；危重症医学概要；ALI/ARDS的病理和病理生理、预后； 睡眠呼吸暂停低通气综合征流行病学、病因和发病机制。13 .呼吸系统传染性疾病掌握内容：麻疹的概念、流行病学、临床表现、实验室检查、预防。水痘与带状疱疹的概念、病 原学、实验室检查、流行病学和临床表现。传染性单核细胞增多症的概念、流行病学、临床表现、实验 室检查。风疹的概念、病原学、流行病学和临床表现、实验室检直。流行性感冒的概念、流行病学和 临床表现、实验室检查、诊断与鉴别诊断、治疗和预防。传染性非典型肺炎的概念、

12、流行病学、临床 表现、实验室检查、诊断、预防。流行性腮腺炎概念、流行病学、临床表现、实验室检查。了解内容：麻疹的病原学、发病机制与病理解剖、并发症、诊断和鉴别诊断、预后、治疗。水痘 与带状疱疹的发病机制与病理解剖、并发症、诊断与鉴别诊断、治疗和预防。传染性单核细胞增多症 的病原学、发病机制、病理解剖、诊断与鉴别诊断、治疗和预防。风疹的发病机制、诊断、治疗和预 防。流行性感冒的病原学、发病机制、并发症。传染性非典型肺炎的病原学、发病机制与病理解剖、 诊断与鉴别诊断、治疗。流行性腮腺炎的病原学、发病机制与病理解剖、诊断与鉴别诊断、预后、治疗 和预防。14 .儿科呼吸系统疾病特点掌握内容：急性上呼吸

13、道感染的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗；肺炎的分类、普通 支气管肺炎和重症肺炎临床表现、诊断和鉴别诊断，实验室检查、并发症、治疗原那么。几种不同病 原体所致肺炎的临床特点：呼吸道合胞病毒性肺炎、腺病毒性肺炎、支原体肺炎；支气管哮喘临床 表现、诊断标准与分期、治疗原那么。了解内容：支气管肺炎的病理与病理生理、葡萄球菌肺炎、衣原体肺炎的临床表现及其特点； 支气管哮喘的病因、发病机制及预防；小儿呼吸系统的解剖与生理特点。急性感染性喉炎、毛细支 气管炎、急性支气管炎等疾病。15 .乳房疾病掌握内容：乳房的正确检查方法及特殊检查方法：Cooper韧带的概念；乳房的淋巴液输出途径： 掌握腋区淋巴结分

14、组；掌握急性乳腺炎治疗原那么；掌握Paget病的概念：掌握乳腺癌的临床表现、 早期诊断及手术治疗方式；乳房肿块的鉴别诊断要点；掌握急性乳房炎的病因、临床表现、预防。了解内容：了解乳房囊性增生病、乳房纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、乳房肉瘤的临床表现；乳 腺癌的病理类型、化学治疗、内分泌治疗、放射治疗及生物治疗。16 .胸部外伤掌握内容：胸部损伤的分类；急诊剖胸探查的指征；多根多处肋骨骨折的病理生理改变、肋骨 骨折的临床表现、肋骨骨折的治疗原那么；闭合性单处肋骨骨折的治疗方法；闭合性多处肋骨骨折的 治疗方法；肋骨骨折固定术；气胸的概述、病因、分类、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断和 治疗；气胸病理生

15、理、临床表现和急救处理；张力性气胸的病理生理，临床表现；张力性气胸急救 处理；胸腔闭式引流术的适应证：血胸的血液来源；进行性血胸诊断要点和急救原那么；肺大疱的诊 断方法和治疗原那么、巨大肺大疱与气胸的鉴别。173了解内容：胸部损伤的治疗原那么；肋骨骨折的治疗方法；闭合性气胸的治疗方法：非进行性血胸 的治疗方法；肺爆震伤的临床表现、病理机制、治疗原那么；胸腹联合伤的病因和临床表现。17 .胸壁、胸膜疾病掌握内容：漏斗胸的临床表现：胸壁结核的临床表现和诊断；肋软骨炎的诊断；胸腔积液的病 因和常见检查方法；脓胸的病因和病理；急性脓胸的病因、临床表现、诊断、治疗原那么；慢性脓胸 的临床表现和诊断；慢性

16、脓胸的病因及治疗原那么。了解内容：漏斗胸的手术原那么和手术方法；NUSS手术；肋软骨炎的好发部位和治疗；胸壁结 核的治疗原那么：胸壁结核的外科治疗；胸壁肿瘤的分类；胸壁肿瘤的诊断及治疗。急性脓胸的胸腔 闭式引流方法；慢性脓胸胸膜纤维板剥除术、胸廓成形术和胸膜肺切除术。18 .原发性纵隔肿瘤、肺部感染性疾病的外科治疗掌握内容：纵隔肿瘤的分类；纵隔临床的解剖分区，纵隔肿瘤好发部位、临床表现和治疗原那么。 支气管扩张的手术适应证；肺结核肺切除术的适应证。了解内容：纵隔肿瘤的诊断和治疗。支气管扩张的术前准备：支气管扩张手术禁忌证；肺结核 的外科治疗并发症；胸廓成形术的手术适应证；肺棘球物病的临床表现和

17、诊断方法三、实习教学内容1 .急性上呼吸道感染及急性气管一支气管炎基本内容：急性上呼吸道感染及急性气管一支气管炎的临床表现、诊断及鉴别诊断和治疗；临 床表现的不同类型。基本要求：结合急性上呼吸道感染病人的病史、病症、体征和辅助检查，能够得出正确的诊断 并提供合理的治疗方案。通过门诊病人，掌握急性气管支气管炎的主要病症并注意与其他疾病的鉴 别诊断、治疗原那么，注意抗菌药物的应用指征。2 .肺炎基本内容：肺炎的概述、病因、肺炎的分类、发病机制、辅助检查、临床表现，并发症，诊断 与鉴别诊断、治疗原那么；各种不同病原体导致的肺炎临床特点，治疗原那么。基本要求：结合具体病人掌握肺炎的解剖和环境分类；掌握

18、CAP和HAP的诊断标准、常见病原 体；掌握肺炎确诊步骤、严重程度判断，掌握肺炎球菌肺炎的病因、发病机制、辅助检查、临床表现、 诊断与鉴别诊断、并发症、治疗，掌握葡萄球菌肺炎的病因、发病机制、辅助检查、临床表现、诊断、 治疗，掌握肺炎克雷伯杆菌的病因、发病机制、辅助检查、临床表现、并发症、诊断和鉴别诊断、治 疗，掌握肺炎支原体肺炎的临床表现、并发症、实验室检查、诊断及鉴别诊断、治疗；掌握肺炎稳定的 标准和无效的原因。掌握军团菌肺炎、其他革兰阴性杆菌肺炎、病毒性肺炎的临床表现、并发症、实 验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。3 .肺脓肿基本内容：肺脓肿的概念、病因和发病机制、肺脓肿的类型、临床表现、

19、辅助检查、诊断及鉴 别诊断、治疗原那么。基本要求：掌握肺脓肿的常见病因和分型；掌握肺脓肿主要特征性病症；掌握肺脓肿影像学的 变化特点和固有特征；掌握抗菌药物治疗原那么；掌握肺脓肿的引流方法并指导病人；掌握肺脓肿的 手术适应证。4 .支气管扩张症基本内容：掌握支气管扩张症概念、病因及发病机制、临床表现、辅助检查、并发症、诊断与 鉴别诊断，治疗与预防。基本要求：掌握支气管扩张症的病史询问，支气管扩张症的病症和体征特点；掌握影像学特征； 掌握抗感染药物的选择；掌握支气管扩张症的手术适应证。5 .慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）174基本内容：慢性支气管炎临床表现，诊断标准与鉴别诊断，分型、

20、治疗原那么；掌握COPD概述、病 因与发病机制、病理生理.、临床表现（分型、分期）、辅助检查、并发症、诊断与鉴别诊断、治疗 及预防，掌握COPD的分级。基本要求：掌握慢性阻塞性肺疾病的常见病因，掌握主要临床表现，结合病人资料掌握肺功能 诊断慢性阻塞性肺疾病的标准和分级，掌握不同期别的治疗原那么；了解慢性支气管炎诊断标准和治 疗原那么。6 .肺结核基本内容：掌握结核病在人群中的传播、结核菌的感染和肺结核的发生与开展过程、掌握肺结 核的病因及发病机制、临床表现及分类，肺结核的辅助检查（痰菌检查、X线特点）、诊断方法、 鉴别诊断、结核病的化学治疗和其他治疗方法，掌握肺结核的预防原那么、预防措施和治疗

21、。基本要求：掌握结核病的传播方式和肺结核的主要病症；掌握肺结核诊断方法和影像学的判读；掌 握抗酸杆菌检查意义和结核菌素试验的结果判读和意义；掌握肺结核的诊断程序、分类标准和诊断要点; 通过阅读影像学资料，掌握不同类型肺结核的特点；掌握结核病的治疗原那么，初治、复治方案制定，掌 握常用抗结核药物的特性和用法、作用与副作用；熟练掌握咯血的抢救原那么和措施。7 .支气管哮喘基本内容：掌握支气管哮喘的概念、病因及发病机制、临床类型、临床表现、实验室及其他检 查、诊断及鉴别诊断、并发症、治疗与预防、哮喘的教育与管理。基本要求：通过病史掌握支气管哮喘的常见激发因素，掌握可能的发病机制；掌握支气管哮喘 的主

22、要病症和特征性体征；结合病人掌握支气管哮喘诊断的标准、分期、控制水平分级；掌握不同 药物的特征和用法、副作用；掌握急性发作期治疗原那么和非急性发作期治疗步骤；了解如何对支气 管哮喘病人进行教育和管理。8 .肺血栓栓塞症基本内容：掌握肺血栓栓塞的概念、病因、发病机制、危险因素、临床表现、实验室检查、诊 断和鉴别诊断、PTE临床分型、鉴别诊断、治疗方案及原那么。基本要求：掌握肺栓塞的高危因素；掌握确诊、疑诊和求因方法；掌握影像学、D二聚体、心 电图在肺栓塞诊断中的价值；掌握溶栓适应证、禁忌证：掌握抗凝治疗的方法和药物剂量安排：了 解肺栓塞的其他治疗方法。9 .肺动脉高压与慢性肺源性心脏病基本内容：

23、通过实习掌握肺动脉高压的分类、特发性肺动脉高压的流行病学、病因及发病机制、临 床表现、诊断与鉴别诊断、治疗；掌握继发性肺动脉高压的病因及发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊 断、治疗。慢性肺源性心脏病的流行病学、病因及发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、心电图及其 他辅助检查、并发症、治疗原那么。基本要求：肺动脉高压的分类和病因和诊断方法，常用治疗手段；导致肺心病的主要原发疾病； 判断肺、心功能代偿情况；掌握肺心病X线、心电图、超声心动图的特征性表现；充分掌握肺心病 急性加重期治疗原那么；掌握肺心病并发症的原因、表现和处理原那么。10 .间质性肺疾病基本内容：掌握间质性肺疾病的概念、发病机制、分类

24、、诊断方法；特发性肺纤维化的临床表 现、诊断和治疗；掌握结节病病因、发病机理、实验室和其他检查、结节病的临床表现、诊断和鉴 别诊断、治疗。基本要求：通过病人掌握间质性肺疾病的分类；间质性肺疾病的病症、体征、肺功能共同特征；掌 握导致间质性肺疾病的常见原因；间质性肺疾病治疗的原那么；掌握糖皮质激素的用法和副作用。掌握特 发性肺纤维化的临床表现、诊断和治疗：掌握结节病的影像学特征，相关辅助检查的临床意义，掌握结 节病的常用诊断方法和确诊依据；掌握结节病与其他疾病的鉴别要点；了解结节病的治175 疗原那么和预后；了解其他间质性肺疾病。11 .原发性支气管肺癌基本内容：肺癌的病因、发病机制、病理分类；

25、临床分期；临床表现；诊断和鉴别诊断：影像 及其它检查；化疗、放疗、外科手术治疗等多学科治疗方法。基本要求：掌握与肺癌发生的相关因素；掌握其解剖和组织病理学分类；通过病人可以确定肺 癌的分期；掌握肺癌的主要病症和体征，掌握肺癌的影像学特点；掌握肺癌诊断的基本方法；掌握 不同病理类型肺癌的治疗手段；了解纤维支气管镜的检查方法及肿瘤标记物的意义。12 .呼吸衰竭和呼吸支持技术基本内容：掌握呼吸衰竭的定义、分类、发病机制和病理生理；急、慢性呼吸衰竭的病因、临 床表现和实验室检杳、诊断、治疗；掌握血气分析各项的判读意义。掌握睡眠呼吸暂停低通气综合 征定义和分类、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断

26、、治疗。掌握急性呼吸窘迫综合征 与多器官功能障碍综合征ALI/ARDS/MODS/SIRS/S印sis定义；掌握ALI/ARDS病因、发病机制、病 理生理学、临床表现、实验室和其他检查、诊断与鉴别诊断、治疗；掌握呼吸支持技术（氧疗、人 工气道的建立与管理、机械通气）；休克概念和分类。基本要求：通过实习结合具体病人掌握发生呼吸衰竭常见原因；掌握呼吸衰竭的分类和发生机制, 血气分析判断呼吸衰竭的类型及酸碱代偿。急、慢性呼吸衰竭主要临床表现；掌握不同类型和病因导 致的呼吸衰竭治疗原那么；通过典型病人问诊，掌握睡眠呼吸暂停低通气综合征主要病症，注意观察病 人的全身器官损害的表现；/解多导睡眠图的临床意

27、义；掌握与其他疾病的鉴别诊断及治疗原那么；r 解呼吸机CPAP的适应证和禁忌证；通过具体病人的情况理解ALL ARDS、MODS、SIRS、Sepsis的不 同；掌握其胸部X线、血气特点，掌握ALI和ARDS诊断标准及治疗原那么，了解机械通气的适应症、 并发症和基本方法。13 .呼吸系统传染性疾病基本内容：水痘与带状疱疹概念、病原学、流行病学、临床表现、实验室检查、并发症、诊断 与鉴别诊断、治疗和预防。麻疹概念、病原学、流行病学、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊 断、并发症、预后、治疗、预防。风疹的概念、病原学、流行病学和临床表现、实验室检查、诊断 及鉴别诊断、治疗和预防。基本要求：水痘与带

28、状疱疹的流行病学及病史采集、查体、辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗 以及水痘或带状疱疹的隔离。麻疹的流行病学及病史采集、查体、辅助检查、诊断、鉴别诊断、治 疗以及麻疹的隔离。风疹的流行病学及病史采集、杳体、相关辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗以 及风疹的隔离14 .儿科呼吸系统疾病特点基本内容：急性上呼吸道感染的病因、临床表现、鉴别诊断和治疗。肺炎分类，轻症及重症肺 炎的临床特点；支气管肺炎及其并发症的X线表现；几种不同病原体所致肺炎的特点；支气管肺炎 鉴别诊断；支气管肺炎治疗原那么。基本要求：小儿呼吸系统解剖生理特点。上感、支气管炎、支气管肺炎的临床特点及主要区别，通 过听诊进步掌握支气管炎、哮

29、喘、肺炎啰音特点；通过阅片进一步掌握肺炎及其并发症的X线表现: 通过病例进一步掌握肺炎分类方法，轻症、重症肺炎的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗；掌握几种 不同病原体所致肺炎特点。15 .胸腔积液基本内容：掌握胸腔积液的病因和发病机制、临床表现、实验室和特殊检查、诊断与鉴别诊断、 治疗。结核性胸膜炎的治疗。基本要求：通过体格检查掌握胸腔积液的典型体征，判断胸腔积液量：掌握其影像学特点；掌 握胸膜腔穿刺术的方法；掌握胸水的实验室检查结果的判读；正确区分渗出液与漏出液；掌握良恶176 性胸水的鉴别方法：掌握不同病因导致的胸腔积液的治疗原那么。16 .气胸基本内容：掌握气胸的病因及发病机制、临床类型、

30、临床表现、并发症；实验室检查影像学检 查、诊断及鉴别诊断：治疗。基本要求：掌握气胸的临床分类方法；通过影像学判断气胸容量的大小；掌握排气的基本方法；胸 腔闭式引流的适应证，引流方法及拔管时间；掌握气胸的手术及其他治疗方法的适应证；掌握常见并发 症的处理原那么。17 .胸腔闭式引流术基本内容：胸腔闭式引流术的原理；胸腔闭式引流术的适应证；胸腔闭式引流装置连接；胸腔 闭式引流术的操作方法；胸腔闭式引流术拔除指征；胸腔闭式引流术的并发症。基本要求：掌握胸腔闭式引流术的操作步骤：能够正确完成胸腔闭式引流术。18 .胸腔穿刺术基本内容：掌握胸腔穿刺术的原理；胸腔穿刺术的适应证以及基本要求：掌握胸腔穿刺术

31、的操 作步骤：能够正确完成胸腔穿刺术。基本要求：掌握胸腔穿刺术的操作步骤；能够正确完成胸腔穿刺术。19 .病例分析课基本内容：通过平时对一些典型、有意义的病例的积累，制作成完整教学课件，包括病史、查 体、辅助检查、临床诊断思路、治疗原那么，发动学生们的思考能力、分析能力、按照给出的线索寻 求诊断答案，进一步处理方案，模拟一名医生的诊治经过。基本要求：掌握呼吸系统常见疾病，如肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、间质性肺疾病、 肺栓塞等的诊疗，掌握疑难、危重症疾病的判断能力、诊断思路、治疗措施。20 .吸氧、吸痰术基本内容：掌握吸氧、吸痰术的目的、适应症、器械、操作步骤、考前须知。基本要求：演示掌

32、握正确吸痰、吸氧方法、处理吸痰、吸氧过程中出现的问题。四、参考资料内科学第8版.葛均波、徐永健主编.人民卫生出版社.2013年3月出版呼吸病学第2版.钟南山、刘又宁主编.人民卫生出版社.2016年7月出版外科学第8版.陈孝平、汪建平主编.人民卫生出版社.2013年3月出版儿科学第8版.王卫平主编.人民卫生出版社.2013年3月出版传染病学第8版.葛均波、徐永健主编.人民卫生出版社.2013年6月出版177五、学时分配序号教学内容参考学时总学时理论学时实习学时1呼吸系统总论（呼吸系统器官的结构与功能）3212、3肺部感染性疾病（包括概述、肺脓肿）5414、5慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张4226肺结核3217支气管哮喘3218肺血栓栓塞症3219肺动脉高压、慢性肺源性心脏病32110间质性肺疾病32111肺癌32112呼吸衰竭、呼吸支持技术54113呼吸系统传染性疾病32114儿科呼吸系统疾病特点42215乳房疾病22016胸部损伤（气胸、肋骨骨折）32117胸壁、胸膜疾病32118原发性纵膈肿瘤肺部感染性疾病外科治疗22019临床技能课（吸氧、吸痰术）40420临床技能课（胸腔穿刺术）40421病例分析课404合计643628178