E3施工工作常用表格1379.docx

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1、E.3 施工监理工作常用表格目录E.3.1 承包人用表目录 序号表格名称表格类型表格编号1施工技术方方案申报报表CB01承包 技案 号2施工进度计计划申报报表CB02承包 进度 号3施工用图计计划申报报表CB03承包 图计 号4资金流计划划申报表表CB04承包 资金 号5施工分包申申报表CB05承包 分包 号6现场组织机机构及主主要人员员报审表表CB06承包 机构 号7原材料/中中间产品品进场报报验单CB07承包 报验 号8施工设备进进场报验验单CB08承包 设备 号9工程预付款款申请单单CB09承包 工预付付 号10材料预付款款报审表表 CB10承包 材预付付 号11施工放样报报验单CB11

2、承包 放样 号12联合测量通通知单CB12承包 联测 号13施工测量成成果报验验单CB13承包 测量 号14合同工程开开工申请请表CB14承包 合开工工 号15分部工程开开工申请请表CB15承包 分开工工 号施工安全交交底记录录CB15附附件1承包 安交 号施工技术交交底记录录CB15附附件2承包 技交 号16工程设备采采购计划划申报表表CB16承包 设采 号17混凝土浇筑筑开仓报报审表CB17承包 开仓 号18 工序序/单元工工程施工工质量报报验单CB18承包 质报 号19施工质量缺缺陷处理理方案报审审表CB19承包 缺方 号号20施工质量缺缺陷处理理措施计计划报审审表CB 200承包 缺陷

3、 号21事故报告单单CB 211承包 事故 号22暂停施工报报审表CB22承包 暂停 号23复工申请报报审表CB23承包 复工 号24变更申请表表CB24承包 变更 号25施工进度计计划调整整申报表CB25承包 进调 号26延长工期申申报表CB26承包 延期 号27变更项目价价格申报报表CB27承包 变价 号28索赔意向通通知CB28承包 赔通 号29索赔申请报报告CB29承包 赔报 号30工程计量报报验单CB30承包 计报 号31计日工单价价报审表表CB31承包 计审 号32计日工工程程量签证证单CB32承包 计签 号33工程进度付付款申请请单CB33承包 进度付付 号号34工程进度付付款汇

4、总总表CB33附附表1承包 进度总总 号号35已完工程量量汇总表表CB33附附表2承包 量总 号36合同分类分分项项目目进度付付款明细细表CB33附附表3承包 分类付付 号号37合同措施项项目进度度付款明明细表CB33附附表4承包 措施付付 号号38变更项目进进度付款款明细表表CB33附附表5承包 变更付付 号号39计日工项目目进度付付款明细细表CB33附附表6承包 计付 号40施工月报表表（ 年 月月）CB34承包 月报 号号41原材料/中中间产品品使用情情况月报报表CB34附附表1承包 材料月月 号42原材料/中中间产品品检验月月报表CB34附附表2承包 材检月月 号43主要施工设设备情况

5、况月报表表CB34附附表3承包 设备月月 号44现场人员情情况月报报表CB34附附表4承包 人员月月 号45施工质量检检验月汇汇总表CB34附附表5承包 质检月月 号46施工质量缺缺陷月报报表完成成CB34附附表6承包 缺陷月月 号47工程事故月月报表CB34附附表7承包 事故月月 号48合同完成额额月汇总总表CB34附附表8承包 完成额额 号49（一级项目目）合同同完成额额月汇总总表CB34附附表8-_承包 完成额额月 号号50主要实物工工程量月月汇总表表CB34附附表9承包 实物月月 号51验收申请报报告CB35承包 验报 号号52报告单CB36承包 报告 号号53回复单CB37承包 回复

6、 号号54确认单CB38承包 确认 号号55完工付款/最终终结清申申请表 CB399承包 付结 号号56工程移交申申请表CB40承包 交接 号号51质量保证金金退还申申请表CB41承包 保退 号号CB01 施施工技术术方案申申报表（承包 技案案 号号）合同名称： 合同编编号： 致（监理机机构）：我方今提交交 工程（名名称及编编码）的的： 施工组组织设计计 施工措措施计划划 专项施施工方案案 度汛方方案 灾害应应急预案案 施工工工艺试试验方案案 专项检检测试验验方案 工程测测量施测测方案 工程放放样计划划和方案案 变更实实施方案案 请请贵方审审批。承 包 人人：（现现场机构构名称及及盖章）项目经

7、理：（签名名）日 期： 年 月 日日监理机构将将另行签签发审批批意见。监理机构：（名称及盖盖章）签 收 人人：（签签名）日 期： 年 月 日日说明：本表表一式 份，由由承包人人填写。监理机机构签收收后，发包包人 份、设设代机构构 份、监监理机构 份份、承包包人 份。CB02 施工进进度计划划申报表表（承包 进度度 号）合同名称： 合同同编号： 致（监监理机构构）：我方今提交交 工工程（名名称及编编码）的的： 施工总进进度计划划 年施工进进度计划划 月施工进进度计划划 专项施工工进度计计划（如如度汛计计划、赶赶工计划划等）请贵方审批批。附件：1. 施工进进度计划划。2. 图表表、说明明书共 页。

8、 3. 承 包 人人： （现场机机构名称称及盖章章）项目经理：（签名名）日 期： 年 月 日 监理机构将将另行签签发审批批意见。监理机构： （名称及盖盖章）签 收 人人： （签名名）日 期： 年年 月月 日说明：本表表一式 份，由由承包人人填写。监监理机构构签收后后，发包包人 份、设设代机构构 份、监监理机构 份份、承包包人 份。CB03 施工工用图计计划申报报表 （承承包 图计计 号）合同名称： 合合同编号号： 致（监监理机构构）：我方今提交交 工程（名名称及编编码）的的： （总）用图图计划 时段用图图计划请贵方审核核。附件：1. 用图计划划。2. 承 包 人人：（现现场机构构名称及及盖章）

9、项目经理：（签名名）日 期： 年 月 日 监理机构将将另行签签发审核核意见。监理机构：（名称称及盖章章）签 收 人人：（签签名）日 期： 年年 月 日日说明：本表表一式 份，由由承包人人填写。监监理机构构签收后后，发包包人 份、设设代机构构 份、监监理机构 份份、承包包人 份。CB04 资金流流计划申申报表（承包 资金金 号）合同名称： 合同同编号： 致（监理机机构）：我方今提交交 工程项项目的资资金流计计划，请请贵方审审核。年月工程预付款款和工程程材料预预付款（元元）完成工作量付款（元）质量保证金扣留（元）预付款扣还（元）其他（元）应得付款（元）合计附件：资金金计划使使用编制制说明。承 包

10、人人：（现现场机构构名称及及盖章）项目经理：（签名名）日 期： 年 月 日日监理机构将将另行签签发审核核意见。监理机构：（名称称及盖章章）签 收 人人：（签签名）日 期： 年 月 日日说明：本表表一式 份，由由承包人人填写。监监理机构构签收后后，发包包人 份、监监理机构构 份、承承包人 份份。CB05 施施工分包包申报表（承包 分包 号号）合同名称： 合合同编号号： 致（监理机机构）：根据施工合合同约定定和工程程需要，我我方拟将将本申请请表中所所列项目目分包给给所选分分包人。经考察察，所选分分包人具具备按照照合同要要求完成成所分包包工程的的资质、经经验、技技术与管管理水平平、资源源和财务务能力

11、，并并具有良良好的业业绩和信信誉，请请贵方审核核。 分包人名称称序号合同工程量量清单项项目编号号分包工作名称单位合同工程量量合同单价（元）合同金额（元）分包工程量量分包工作金金额（元）分包工作金金额占签签约合同同价的比比例（%）1234合 计计附件：分包包人简况况（包括括分包人人资质、业绩、经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等资料）。承 包 人人：（现场机机构名称称及盖章章）项目经理：（签名名）日 期： 年 月月 日监理机构将将另行签签发审核核意见。监理机构：（名称称及盖章章）签 收 人人：（签签名）日 期： 年 月月 日说明：1.本表一一式 份份，由承承包人填填写。监监理机构构签收后后，发

12、包包人 份、监监理机构构 份、承承包人 份份。2.本表中中的分包包工作金金额=合合同单价价分包工工程量。CB06 现现场组织织机构及及主要人人员报审审表（承包 机构 号）合同名称： 合同同编号：致（监理机机构）：现提交第 次现场场机构及及主要人人员报审审表，请请贵方审审核。附件：1. 组织织机构图图。2. 部门门职责及及主要人人员数量量、分工。3. 人员员清单及及其资格格或岗位位证书。4.承 包 人人：（现场机机构名称称及盖章章）项目经理：（签名名）日 期： 年 月月 日审核意见：监 理 机机 构： （名称及盖盖章）总监理工程程师/监监理工程程师：（签名名）日 期： 年 月月 日说明：本表表一

13、式 份份，由承承包人填填写。监理机机构审查查后，发包包人 份、监监理机构构 份、承承包人 份份。CB07 原原材料/中间产产品进场场报验单单（承包 报验 号）合同名称： 合同编编号： 致（监理机机构）：我方于 年 月 日日进场的的原材料/中间产产品如下下表。拟拟用于下下述部位位：1 ；22 ；33 。经自检，符符合合同同要求，请请贵方审核核。序号原材料/中中间产品品名称原材料/中中间产品品来源、产产地原材料/中中间产品品规格用 途本批原材料料/中间间产品数数量承包人试验验试样来源取样地点取样日期试验日期试验结果质检负责人1234附件：1质量证证明文件件。2进场原原材料/中间产产品外观观验收检检

14、查记录录。3检测报报告。承 包 人人：（现场机机构名称称及盖章章）项目经理：（签名名）日 期： 年 月月 日审核意见： 同意进进场使用用不同意进进场使用用 理由：监 理 机机 构：（名称称及盖章章）监理工程师师：（签签名）日 期： 年 月月 日说明：本表表一式 份份，由承承包人填填写。监理机机构审核核后，发包包人 份、监监理机构构 份、承承包人 份份。CB08 施工设设备进场场报验单单 （承包包 设备 号号）合同名称： 合同编编号： 致（监理机机构）：我方于 年 月 日进进场的施施工设备备如下表表。拟用用于 的施工工。经自检，符符合合同同要求，请请贵方审核核。序号设备名称规格型号数量进场日期完

15、好状况设备权属生产能力备注12345附件：1.进场施施工设备备照片。 2.进场施施工设备备生产许许可证。 3.进场施施工设备备产品合合格证（特特种设备备应提供供安全检检定证书书）。 4.操作人人员资格格证。承 包 人人：（现现场机构构名称及及盖章） 项目经理/技术负负责人：（全称称及盖章章）日 期： 年 月 日日审核意见：同意进场场使用不同意进进场使用用 理由：监 理 机机 构：（名称称及盖章章） 监理工程师师：（签签名）日 期： 年 月月 日日说明：本表表一式 份，由由承包人人填写。监理机机构审核核后，发发包人 份份、监理理机构 份份、承包包人 份。CB09 工工程预付付款申请请单（ 承包

16、工预付付 号号）合同名称： 合合同编号号： 致（监理机机构）： 我我方承担担的 合合同工程程，依据据施工合合同约定定，已具具备工程程预付款款支付条条件，现现申请支支付第 次工程预付付款，计计（大写写） 元（小写写 元）。请请贵方核查查。附件：1已具备备工程预预付款支支付条件件的证明明材料。2计算依依据及结结果。3 承 包 人人：（现场机机构名称称及盖章章）：项目经理：（签名名）日 期期 ： 年年 月 日 监监理机构构将另行行签发工工程预付付款付款款证书。监理机构：（名称称及盖章章） 签 收 人人：（签签名）日 期： 年 月月 日说明：本表表一式 份，由由承包人人填写。监理机机构签收收后，发包包

17、人 份、监监理机构构 份、承承包人 份份。CBB10 材料料预付款款报审表表（承包 材预付付 号）合同名称： 合合同编号号：致（监理机机构）：我方已采购购下列材材料并进场，经经自检和和监理机机构审核核，材料的的质量和和储存条条件符合合合同约约定并验验点入库库，特申申请材料料预付款款，请贵贵方核查查。序号材料名称规格型号单位数量单价（元）合价付款收据编编号12345本次申请材材料预付付款金额额： 仟仟 佰 拾 万万 仟 佰 拾拾 元（小小写： 元）附件：1材料报验验单 份； 22材料付款款凭据复复印件 张张。 33承 包 人人：（现场机机构名称称及盖章章）项目经理：（签名名）日 期： 年 月月

18、日 经审核，本本次材料预预付款金金额为（大大写） 元（小写写 元），随工程进度度付款一一同支付付。监 理 机机 构：（名称及盖盖章）总监理工程程师：（签签名）日 期： 年 月月 日说明：本表表一式 份份，由承承包人填填写。作为CBB33表的附附表，一一同流转转，审批批结算时时用。CB11 施工工放样报报验单（承包 放样 号）合同名称： 合同同编号： 致（监理机机构）：根据合同要要求，我我方已完成成 的施工工放样工工作，经经自检合合格，请请贵方审核核。序号或位置置工程或部位位名称放样内容备 注注附件：开挖或建建筑物放放样测量量成果金属结构构安装放放样测量量成果机电设备备安装放放样测量量成果承 包

19、 人：（现场场机构名名称及盖盖章）技术负责人人：（签签名）日 期期： 年年 月 日审核意见监 理 机机 构：（名称及盖盖章）监理工程师师：（签签名） 日 期： 年 月月 日说明：本表表一式 份，由由承包人人填写。监理机机构审核核后，发包包人 份、监监理机构构 份、承承包人 份份。CBB12 联合合测量通通知单（承包 联联测 号）合同名称： 合合同编号号： 致（监理机机构）：根据合同约约定和工工程进度度，我方方拟进行行工程测测量工作作，请贵贵方派员员参加。施测工程部部位：项目工作内内容：任务要点：施测计划时时间： 年 月 日至 年年 月 日承 包 人：（现现场机构构名称及及盖章）技术负责人人：（

20、签签名）日 期： 年 月 日 拟于 年 月 日派监监理人员员参加测测量。 不派人人参加联联合测量量，贵方测量量后将测测量结果果报我方方审核。监 理 机机 构：（名名称及盖盖章）监理工程师师：（签签名）日 期： 年 月 日说明：本表表一式 份，由由承包人人填写。监理机机构签署署后，发包包人 份、监监理机构构 份、承承包人 份份。CB13 施工测测量成果果报验单单（承包 测量 号）合同名称： 合同同编号：致（监理机机构）：我方已完成成施工控控制测量量/工程计计量测量量/地形测测量/施工期期变形监监测的施施工测量量工作，经自检合格，请贵方审核。施测部位：施测说明：附件：施工控制测量工程计量测量地形测

21、量施工期变形监测1.测量数据。2.数据分析及平差成果1.工程量计算表。2.断面图。3.其他1.测量数据。2.数据分析及成果（数据处理方法，断面图或地形图）1.观测数据。2.数据分析及评价 承 包 人：（现现场机构构名称及及盖章）技术负责人人：（签签名）日 期： 年 月 日日审核意见：监 理 机机 构：（名名称及盖盖章）监理工程师师：（签签名）日 期： 年年 月 日说明：本表表一式 份份，由承承包人填填写。监理机机构审核核后，发包包人 份、监监理机构构 份、承承包人 份份。CB14 合同工程程开工申申请表（水利220166合开开工0001号）合同名称：天津市市滨海新新区古林林街污水水管网配配套工

22、程程 合同编编号：GGLJWWSGWWPTSSG/HHT-220166-011致 ：天津津市金帆帆工程建建设监理理有限公公司项目目监理部部： 我方承承担的天天津市滨滨海新区区古林街街污水管管网配套套工程合合同工程程，已完完成了各各项施工工准备工工作，具备了了开工条条件，现现申请开开工，请请贵方审审批。 承 包 人人： 天津市市水利工工程有限限公司天津市古林林街污水水管网配配套工程程施工项项目部项目经理： 日 期： 年年 月 日 审审核后另另行批复复。监理机构：天津市市金帆工工程建设设监理有有限公司司项目监监理部签 收 人人： 日 期： 年 月月 日说明：本表表一式 份，由由承包人人填写。监理机

23、机构签收收后，发包包人 份、设设代机构构 份、监监理机构 份份、承包包人 份。CB15 分部工工程开工工申请表表（承包 分开开工 号）合同名称： 合同同编号：致（监理机机构）： 分部工工程/分部工工程部分分工作已已具备开开工条件件，施工工准备已已就绪，请请贵方审审批。申请开工分分部工程程名称、编码码承包人施工准备工作自检记录序号检查内容检查结果1施工技术交交底和安安全交底底情况2主要施工设设备到位位情况3施工安全、质质量措施施落实情情况4工程设备检检查验收收情况5原材料、中中间产品品质量及及准备情情况6现场施工人人员安排排情况7风、水、电电等必须须的辅助助生产设设施准备备情况8场地平整、交交通

24、、临临时设施施准备情情况9测量放样情情况10工艺试验情情况附件：分分部工程程施工措措施计划划 分部工工程进度度计划确认的工工艺试验验成果 施工安安全交底底记录施工技术术交底记记录 申请开开工的部部分工作作清单（对对分部工工程部分分工作开开工情况况） 承 包 人人： （现现场机构构名称及及盖章）项目经理：（签名名）日 期： 年年 月 日审核后另行行批复。监理机构： （名名称及盖盖章）签 收 人人：（签签名）日 期： 年年 月 日说明：本表表一式 份，由由承包人人填写。监理机机构签收收后，发包包人 份、设设代机构构 份、监监理机构 份份、承包包人 份。CB15附附件1 施工工安全交交底记录录（承包

25、 安交交 号）合同名称： 合同同编号：单位工程名名称承包人分部工程名名称施工内容主持人/交交底人/时间/地点点/1.施工安安全交底底依据文文件清单单： （法律律、法规规、规章章、工程程建设标标准强制制性条文文、合同同文件、施施工组织织设计及及施工措措施计划划中的安安全技术术措施、专专项施工工方案、施施工现场场临时用用电方案案等。）2.施工安安全交底底内容：施工安全交交底记录录：记录人：与会人员签签名：说明：可加加附页。CB15附附件2 施工工技术交交底记录录（承包 技交交 号）合同名称： 合同同编号：单位工程名名称承包人分部工程名名称施工内容主持人/交交底人/时间/地点点/1.施工技技术交底底依据文文件清单单： （合同同文件、工工程建设设标准强强制性条条文、施施工图纸纸、施工工组织设设计、施工措措施计划划等。）2.施工技技术交底底内容： （设计计要求和和质量标标准交底底、作业业指导书书交底等等。）施工技术交交底记录录：