某医院管理监督指南16958.docx

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1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.爱婴医院管管理监督督指南卫生部基层层卫生与与妇幼保保健司二二年年八月爱婴医院管管理监督督指南标 准指 标措 施检 查 方方 法考核结果1、有书面面的母乳乳喂养规规定，并并常规地地传达到到全体卫卫生人员员。1、医院有有本院制制定的母母乳喂养养的具体体规定。2、规定张张贴在母母婴所到到之处（产产科门诊诊，儿科科门诊，产产房，产产科病房房，高危危新生儿儿室）。3、医院没没有母乳乳代用品品销售的的广告或或资料，禁禁止代销销母乳代代用品。4、母乳代代用品的的生产者者、

2、销售售者提供供的健康康教育及及宣传材材料、资资料，应应经省级级卫生行行政部门门批准、备备案后方方可使用用。5、妇产、儿儿科的医医务人员员均应掌掌握80%的母乳乳喂养规规定。1、医院制制定出可可行的包包括世世界卫生生组织十十条标准准的措措施。2、张贴三三个“十条”： 世界界卫生组组织促进进母乳喂喂养成功功十条标标准 医院院母乳喂喂养规定定 国际际母乳代代用品销销售守则则3、有贯彻彻母乳喂喂养规定定的领导导小组，小小组人员员由业务务院长、护护理部、产产科、儿儿科主任任及护士士长组成成。4、有母乳乳喂养工工作计划划，有检检查记录录及改进进措施。5、把母乳乳喂养规规定发给给医务人人员。对对医务人人员进

3、行行母乳喂喂养规定定的培训训。1、巡视医医院母乳乳喂养规规定张贴贴情况。2、询问医医务人员员母乳喂喂养规定定掌握情情况。3、询问领领导小组组成员有有关规定定的落实实情况。4、检查领领导小组组的工作作记录标 准指 标措 施检 查 方方 法考核结果2、对全体体卫生人人员进行行必要的的技术培培训，使使其能实实施有关关规定。1、80%的产、儿儿科牙齿齿医务人人员能够够正确回回答80%以上的的问题。2、能够正正确指导导产妇进进行母乳乳喂养。3、把促进进母乳喂喂养的工工作写进进岗位责责任制，作作为工作作职责。1、利用岗岗前教育育对新参参加工作作的人员员进行母母乳喂养养培训。2、利用继继续教育育的时间间每年

4、对对产科、儿儿科的医医务人员员进行母母乳喂养养知识的的复训时时间不少少于3小时。3、各级医医护人员员将母乳乳喂养纳纳入查房房内容。1、可以用用笔试、口口试方法法以及观观摩法观观看如何何指导母母亲母乳乳喂养的的操作。2、检查课课程安排排、教师师教案及及学员笔笔记，查查看病程程记录。3、对母乳乳喂养知知识、技技能进行行考核。标 准指 标措 施检 查 方方 法考核结果3、把有关关母乳喂喂养的好好处及处处理方法法告诉所所有的孕孕妇。1、80%以上的的产妇接接受过母母乳喂养养的宣教教，并能能够回答答出以下下七个问题中的的五个。母乳喂养养的好处处；早开奶的的重要性性；母婴同室室的重要要性；喂奶的姿姿势或者

5、者含接姿姿势；按需哺乳乳的重要要性；如何保证证母亲有有充足的的乳汁；纯母乳喂喂养的重重要性。1、产前门门诊、产产前病房房通过讲讲课、播播放录像像及VCD对孕妇妇进行有有关母乳乳喂养好好处和知知识技能能的宣传传教育并并进行示示范。2、有书面面的包括括七条母母乳喂养养指标的的材料并并发放给给孕产妇妇。3、若孕妇妇未受过过相关培培训，应应在产后后病房由由责任护护士进行行宣教。4、有岗位位责任制制及宣教教内容。1、询问住住院、出出院的孕孕、产妇妇是否掌掌握相关关的知识识和技巧巧。标 准指 标措 施检 查 方方 法考核结果4、帮助母母亲在产产后半小小时内开开始母乳乳喂养。1、至少8805的新生生儿在生生

6、后半小小时内（最最好是立立即）进进行母子子皮肤的的接触并并进行早早吸吮。进进行皮肤肤接触及及早吸吮吮时间不不少于半半小时。最最好留产产房观察察期间母母婴都在在一起。2、至少550%剖宫产产的母亲亲在手术术室进行行部分皮皮肤接触触回病房房后半小小时内补补做母婴婴皮肤接接触并进进行早吸吸吮。1、分娩后后阿氏评评分8-110分的新新生儿，应应尽早地地进行母母婴皮肤肤接触和和早吸吮吮。2、皮肤接接触时，新新生儿与与母亲应应有目光光交流。3、皮肤接接触时，应应注意新新生儿保保暖。4、留产房房观察期期间要尽尽可能保保证母婴婴在一起起。5、剖宫产产新生儿儿脐带处处理完毕毕后，应应与母亲亲进行局局部皮肤肤接触

7、，回回室后补补做母婴婴的皮肤肤接触和和早吸吮吮。1、问母亲亲是否在在产后进进行过皮皮肤接触触及持续续的时间间。2、可以去去产房现现场检查查皮肤接接触及早早吸吮情情况。3、检查剖剖宫产产产妇及其其新生儿儿皮肤接接触及早早吸吮情情况标 准指 标措 施检 查 方方 法考核结果5、指导母母亲如何何喂奶，以以及在需需与其新新生儿分分开的情情况下如如何保持持泌乳。1、医务人人员掌握握并能指指导正确确的喂奶奶体位、含含接姿势势及挤奶奶方法。2、医务人人员能够够正确回回答促进进泌乳的的方法。3、母亲掌掌握正确确的抱奶奶体位及及新生儿儿的含接接姿势。4、母亲掌掌握正确确的挤奶奶方法及及保证有有足够的的母乳喂喂养

8、知识识。1、通过指指导和示示范教会会母亲如如何喂奶奶，教会会母亲如如何挤奶奶。2、开展模模式化护护理，由由责任护护士经常常巡视病病房。3、应当教教会母婴婴分开的的母亲在在生后6小时开开始挤奶奶，每3小时挤挤一次，注注意强调调夜间挤挤奶，挤挤奶持续续时间2030分钟。1、观看医医务人员员示范抱抱奶体位位及挤奶奶方法。2、观看医医务人员员指导产产妇喂奶奶体位和和挤奶的的实际操操作。3、检查母母亲的喂喂奶体位位及含接接姿势，检检查母亲亲是否有有乳头皲皲裂。4、检查母母婴分开开的母亲亲是否掌掌握保持持泌乳知知识及挤挤奶方法法。标 准指 标措 施检 查 方方 法考核结果6、除母乳乳外，禁禁止给新新生儿吃

9、吃任何食食物或饮饮料，除除非有医医学指征征。1、除去有有医学指指征的新新生儿外外，80%的新生生儿生后后未吃过过任何母母乳以外外的食品品及饮料料，做到到纯母乳乳喂养。2、加奶、加加水的新新生儿要要有医生生医嘱；并且所所添加奶奶粉有由由医院提提供。3、工作人人员禁止止向母亲亲推荐母母乳代用用品。1、加强护护理工作作，做到到早开奶奶、按需需哺乳，使使母亲拥拥有充足足的乳汁汁。2、给有医医学指征征的新生生儿加奶奶可用乳乳旁加奶奶或使用用小勺小小碗的方方法。3、如新生生儿需要要加奶、加加水，要要有医生生医嘱，并并在病程程记录中中写明医医学指征征。4、医院所所需的奶奶粉通过过正规途途径购买买，不允允许接

10、受受奶粉厂厂商的馈馈赠。1、询问母母亲产后后是否给给新生儿儿吃过母母乳外的的食品或或饮料。2、询问母母亲是否否有人向向她推荐荐过母乳乳代用品品。3、检查病病人是否否有奶瓶瓶、奶头头及奶粉粉。4、检查母母亲乳房房情况。5、检查添添加奶粉粉的新生生儿是否否有医生生医嘱及及病程记记录。6、检查医医院的小小卖部是是否有奶奶粉、奶奶瓶及奶奶头等。标 准指 标措 施检 查 方方 法考核结果7、实行224小时母母婴同室室。1、至少880%母亲和和新生儿儿24小时在在一起，每每天分离离的时间间不超过过一小时时。1、取消婴婴儿室。2、保证新新生儿洗洗澡及治治疗时间间不超过过一小时时。3、母婴分分离在病病历中应应

11、有医学学指征记记录。1、询问母母亲和新新生儿分分离的时时间在24小时内内是否超超过一小小时。2、母婴分分离要有有医学指指征。8、鼓励按按需哺乳乳。1、只要新新生儿啼啼哭或母母亲奶胀胀就喂哺哺新生儿儿，喂奶奶间隔时时间和持持续时间间没有限限制。1、坚持母母婴同室室。2、做好宣宣教，使使母亲了了解按需需哺乳的的重要性性。3、加强对对剖宫产产母亲术术后的护护理和指指导。1、询问母母亲是否否掌握了了按需哺哺乳的含含义及重重要性。2、观察新新生儿记记录，了了解体重重及生长长发育情情况，检检查新生生儿大小小便情况况及黄疸疸情况。标 准指 标措 施检 查 方方 法考核结果9、不要给给母乳喂喂养的新新生儿吸吸

12、人工奶奶头，或或使用奶奶头作安安慰物。1、在母婴婴同室内内，1000%母乳喂喂养的新新生儿未未使用过过奶瓶奶奶头。1、让母亲亲了解使使用奶瓶瓶奶头的的危害。2、有医学学指征需需要加奶奶的新生生儿，使使用小杯杯小碗或或乳旁加加奶。3、鼓励乳乳头条件件不好的的母亲建建立信心心。4、人工喂喂养的新新生儿，其其奶瓶、奶奶头及奶奶粉由病病房提供供并管理理。1、询问母母亲是否否用过奶奶瓶奶头头。2、巡视病病房是否否发现有有奶瓶奶奶头。标 准指 标措 施检 查 方方 法考核结果10、促进进母乳喂喂养支持持组织的的建立，并并将出院院的母亲亲转给这这些组织织。1、有家庭庭访视小小组或热热线电话话或地段段保健系系统。1、妇幼保保健机构构应培训训地段保保健系统统及家庭庭访视小小组，使使其掌握握正确处处理母乳乳喂养中中出现问问题的方方法。2、有经验验的人负负责热线线电话，让让母亲知知道热线线电话号号码。3、结合当当地实际际情况，通通过一定定方式把把即将出出院的母母亲转给给这些组组织。1、询问母母亲是否否知道一一种到两两种出院院后有关关母乳喂喂养问题题寻求帮帮助的方方法。2、拨打热热线咨询询电话，检检验是否否真正工工作。3、对地段段保健和和家庭访访视人员员进行考考核。4、考核热热线工作作人员知知识。