药物滥用与药物依赖性复习课程.ppt

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1、药物滥用与药物依赖性药物依赖性药物依赖性n n精神依赖性精神依赖性(psychic dependence)或称心或称心理依赖性理依赖性(psychological dependence)：欲求周期地或连续用药，以产生虚幻的欲求周期地或连续用药，以产生虚幻的欢愉和满足感，为避免不适，出现强迫欢愉和满足感，为避免不适，出现强迫性用药行为性用药行为(reinforcement)。n n交叉依赖性交叉依赖性(cross-dependence)：对一种：对一种药的戒断综合征可用另一性质相似的药药的戒断综合征可用另一性质相似的药物抑制，并维持原依赖性物抑制，并维持原依赖性三、药物耐受性三、药物耐受性(dr

2、ug tolerance)n n重复用药对药物的反应逐渐减弱，加量重复用药对药物的反应逐渐减弱，加量才可获原剂量的相同效应才可获原剂量的相同效应n n滥用药物依赖性常伴有耐受性滥用药物依赖性常伴有耐受性 吗啡：镇静、欣快、镇痛、呼吸抑制、吗啡：镇静、欣快、镇痛、呼吸抑制、催吐可快速耐受，缩瞳、便秘无明显耐催吐可快速耐受，缩瞳、便秘无明显耐受性受性n n可逆性：长时间停药后，再度滥用，用可逆性：长时间停药后，再度滥用，用停药前相同大剂量，可产生急毒停药前相同大剂量，可产生急毒n n交叉耐受性交叉耐受性第第2节节 致依赖性药物的分类和特征致依赖性药物的分类和特征分类分类:Caffeine摇头丸-安

3、非他明类衍生物 二、药物依赖性的主要类型特征二、药物依赖性的主要类型特征(一一)阿片类阿片类(opioids)n n 阿片粗制品、吗啡、海洛因、哌替啶等n n镇痛、欣快、情绪松弛、忘乎所以n n初次用药轻度恶心、呕吐 停药时间与症状停药时间与症状(二二)中枢神经抑制药类中枢神经抑制药类 n n巴比妥类、苯二氮卓类、水合氯醛、乙巴比妥类、苯二氮卓类、水合氯醛、乙醇醇n n苯二氮卓类连用苯二氮卓类连用4m有依赖性。欣快和渴有依赖性。欣快和渴求再用，停药求再用，停药36h出现焦虑、烦躁、头痛、出现焦虑、烦躁、头痛、心悸、失眠或恶梦、肌肉震颤，重者惊心悸、失眠或恶梦、肌肉震颤，重者惊厥，死亡厥，死亡n

4、 n慢性中毒性状态，患者思维和记忆力衰慢性中毒性状态，患者思维和记忆力衰退、情绪不稳、语言含糊，共济失调退、情绪不稳、语言含糊，共济失调n n交叉耐药性显著。该类药交叉耐药性显著。该类药(三三三三)大麻类大麻类大麻类大麻类(cannabinoids(cannabinoids，marihuana)marihuana)n n活性成分：四氢大麻酚活性成分：四氢大麻酚活性成分：四氢大麻酚活性成分：四氢大麻酚n n影响精神活动影响精神活动影响精神活动影响精神活动:n n小量：欣快，短程记忆小量：欣快，短程记忆小量：欣快，短程记忆小量：欣快，短程记忆，视、听、触或味觉，视、听、触或味觉，视、听、触或味觉，

5、视、听、触或味觉增敏，自感时间流逝迟缓，无端发笑增敏，自感时间流逝迟缓，无端发笑增敏，自感时间流逝迟缓，无端发笑增敏，自感时间流逝迟缓，无端发笑n n大量：幻觉、妄想、思维紊乱，焦虑不安大量：幻觉、妄想、思维紊乱，焦虑不安大量：幻觉、妄想、思维紊乱，焦虑不安大量：幻觉、妄想、思维紊乱，焦虑不安n n长期大量：情绪淡漠、表情呆滞，记忆长期大量：情绪淡漠、表情呆滞，记忆长期大量：情绪淡漠、表情呆滞，记忆长期大量：情绪淡漠、表情呆滞，记忆，精，精，精，精神不集中，思维联想障碍，偏执意念。心率神不集中，思维联想障碍，偏执意念。心率神不集中，思维联想障碍，偏执意念。心率神不集中，思维联想障碍，偏执意念。

6、心率、血压血压血压血压 n n停药停药停药停药10h10h：烦躁，食欲不振，失眠多梦，畏寒：烦躁，食欲不振，失眠多梦，畏寒：烦躁，食欲不振，失眠多梦，畏寒：烦躁，食欲不振，失眠多梦，畏寒震颤，经震颤，经震颤，经震颤，经45d45d消除。消除。消除。消除。(四四)苯丙胺类苯丙胺类n n苯丙胺苯丙胺苯丙胺苯丙胺(amphetamine)(amphetamine)n n右苯丙胺右苯丙胺右苯丙胺右苯丙胺(dextroamphetamne)(dextroamphetamne)n n甲基苯丙胺甲基苯丙胺甲基苯丙胺甲基苯丙胺(methamphetamne)(methamphetamne)即去甲麻黄素即去甲麻

7、黄素即去甲麻黄素即去甲麻黄素 n n中枢兴奋，情绪高昂、精力充沛、食欲减退，中枢兴奋，情绪高昂、精力充沛、食欲减退，中枢兴奋，情绪高昂、精力充沛、食欲减退，中枢兴奋，情绪高昂、精力充沛、食欲减退，欣快感欣快感欣快感欣快感n n中毒：幻觉、妄想、焦虑、行为呆板中毒：幻觉、妄想、焦虑、行为呆板中毒：幻觉、妄想、焦虑、行为呆板中毒：幻觉、妄想、焦虑、行为呆板n n停药后全身乏力、精神萎靡、忧郁、过量饮食、停药后全身乏力、精神萎靡、忧郁、过量饮食、停药后全身乏力、精神萎靡、忧郁、过量饮食、停药后全身乏力、精神萎靡、忧郁、过量饮食、持久性睡眠持久性睡眠持久性睡眠持久性睡眠(五五)可卡因可卡因 n nCN

8、S兴奋：兴奋：1 1期期期期(欣快期欣快期欣快期欣快期)：心情愉快，情绪不稳，失眠，无：心情愉快，情绪不稳，失眠，无：心情愉快，情绪不稳，失眠，无：心情愉快，情绪不稳，失眠，无食欲，性欲亢进，觉体力超人食欲，性欲亢进，觉体力超人食欲，性欲亢进，觉体力超人食欲，性欲亢进，觉体力超人,阵发性暴力行阵发性暴力行阵发性暴力行阵发性暴力行为为为为2 2期期期期(心情不佳期心情不佳期心情不佳期心情不佳期)：情绪抑郁，焦虑，有攻击：情绪抑郁，焦虑，有攻击：情绪抑郁，焦虑，有攻击：情绪抑郁，焦虑，有攻击性，性淡漠性，性淡漠性，性淡漠性，性淡漠3 3期期期期(幻觉期幻觉期幻觉期幻觉期)：视听触幻觉，保持自我判断

9、，不：视听触幻觉，保持自我判断，不：视听触幻觉，保持自我判断，不：视听触幻觉，保持自我判断，不认为幻觉是真的认为幻觉是真的认为幻觉是真的认为幻觉是真的4 4期期期期(精神病期精神病期精神病期精神病期)：持续幻觉，失去自我判断，认：持续幻觉，失去自我判断，认：持续幻觉，失去自我判断，认：持续幻觉，失去自我判断，认为幻觉是真的为幻觉是真的为幻觉是真的为幻觉是真的n n停药：疲乏思睡、心动过缓、乏力、饥饿感停药：疲乏思睡、心动过缓、乏力、饥饿感停药：疲乏思睡、心动过缓、乏力、饥饿感停药：疲乏思睡、心动过缓、乏力、饥饿感(六)二氢埃托菲n n镇痛：为吗啡的250-1000倍n n精神、心理依赖性比海洛

10、因大100倍n n耐受性形成快，用药量和用药次数增长很快n n滥用方式：烫吸、口服、舌下含及注射n n随着每次用药量的加大、用药次数的增多会出现中毒死亡的情况。第第3节节 药物滥用的危害药物滥用的危害n n一、对个人的危害一、对个人的危害n n二、对社会的危害二、对社会的危害 第第4节节 药物滥用的管制与防治药物滥用的管制与防治n n一、国际药物滥用管制战略一、国际药物滥用管制战略n n二、我国药物滥用管制办法二、我国药物滥用管制办法三、药物依赖性的治疗三、药物依赖性的治疗n n个体化脱毒个体化脱毒(detoxifieation)法：法：n n与外界隔绝，完全停用，长时间用依赖与外界隔绝，完全

11、停用，长时间用依赖性较低的同类型药物进行替代递减治疗性较低的同类型药物进行替代递减治疗逐步消除戒断症状，进行有效康复治疗。逐步消除戒断症状，进行有效康复治疗。n n(一一)美沙酮替代治疗美沙酮替代治疗n n替代递减治疗的主要药物，首次测试量替代递减治疗的主要药物，首次测试量20mg，根据情况加量，根据情况加量n n海洛因依赖：重度：海洛因依赖：重度：3040mg/d；轻中度：；轻中度：1020 mg/d；3w1m减完，继而康复治减完，继而康复治疗疗n n戒断症状要靠心理和对症处理戒断症状要靠心理和对症处理(二二)可乐定（可乐定（2 激动药）激动药）n n阿片类药物依赖者停药，阿片类药物依赖者停药，CNS蓝斑神经蓝斑神经元兴奋，致恶心、呕吐、肌肉痉挛、流元兴奋，致恶心、呕吐、肌肉痉挛、流汗、心动过速、血压增高等。可乐定抑汗、心动过速、血压增高等。可乐定抑制统蓝斑神经元肾上腺素能神经冲动传制统蓝斑神经元肾上腺素能神经冲动传播和抑制节前交感神经活动播和抑制节前交感神经活动n n0.1mg/d Tid，逐增至，逐增至1.5mgd，维持，维持1W，另，另1W内递减完内递减完此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢