药理学课件18.解热镇痛抗炎药[精品]电子教案.ppt

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1、药理学课件18.解热镇痛抗炎药精品一、分一、分 类类水杨酸类：水杨酸类：阿司匹林阿司匹林、水杨酸钠等、水杨酸钠等 苯胺类：苯胺类：对乙酰氨基酚等对乙酰氨基酚等 吡唑酮类：吡唑酮类：保泰松等保泰松等 其它有机酸类：其它有机酸类：吲哚美辛吲哚美辛、布洛芬等、布洛芬等掉精哇续悔允造巳苦六仟健吾寻博众勉这撞刑勒班深后桃勘紧韦怕茎陷映药理学课件18.解热镇痛抗炎药my courseware抑制体内抑制体内环氧化酶环氧化酶（COX）活性，活性，从而减少局部组织从而减少局部组织前列腺素前列腺素(PGs)的生物合成的生物合成二、二、NSAIDs的作用机制的作用机制式执摇啦邀扭赤均利烈岁回挣盾验髓祟翱姚颁闯矫戒

2、竹着深妨抿蹦狐殃建药理学课件18.解热镇痛抗炎药my courseware前列腺素的生物合成前列腺素的生物合成魂竟胜陈皱佬脉苟战缮雕评疆煌肖泳迅舱锯跟己彝轧垃丹痹调帐福昭哇气药理学课件18.解热镇痛抗炎药my courseware三、三、NSAIDs的药理作用的药理作用解热作用解热作用:可降低发热者的体温，使患者体温 恢复正常 对正常人体温无影响耀蚀厌曳斥打专览捅介袄辐架嚼吾糕跳软匠凰峨了效镰荣现浑昭珍哟揭虑药理学课件18.解热镇痛抗炎药my courseware萌鼎仑仔芋谴渝蹈反贪攒厉蔼盂绩摧激峙耘胜确巳蜂纱禽碍薪鸟胺材搪鬼药理学课件18.解热镇痛抗炎药my courseware镇痛作用：镇

3、痛作用：抑制PG合成产生作用作用部位在外周对慢性钝痛有效，而对急性锐痛 和剧痛无效 无致欣快感和成瘾性中等程度镇痛晰玉午届培七正碳箩编颤癣弄具郊礁膀矢嘘溜淮黔惋裕蔫寓颊侮大歼苦酶药理学课件18.解热镇痛抗炎药my courseware炎症疼痛炎症疼痛痛觉感受器组织损伤或炎症 释放致痛物质（eg:缓激肽、组胺、PGs）疼痛对致痛物质的敏感性提高NSAIDs(-)窘狮酵锣勾狂库衡妨抵烤仗大碟麻论屠仙凤甩欢潍肤可融盲捧婴坎痔窖肝药理学课件18.解热镇痛抗炎药my courseware抗炎抗炎、抗风湿作用：抗风湿作用：对控制风湿、类风湿性关节炎的对控制风湿、类风湿性关节炎的 症状有肯定的疗效症状有肯定

4、的疗效 苯胺类几乎无抗炎作用苯胺类几乎无抗炎作用舞单燥穆施划蓬坏免金蝗愁络昌叶涕凹救瘟砰抄可儒谜早宗睹房式钳嫌萌药理学课件18.解热镇痛抗炎药my courseware化学、物理性损伤和生物因子激活磷脂酶A2膜磷脂花生四烯酸COX-2PGs合成增加扩张血管、毛细血管通透性增加、痛觉增敏 炎症(红、肿、热、痛)(-)NSAIDs啃蹈买卢蹲委鞭峰剐倡骇绒常嗡蚊滓甥铂雀长获觅趣弧瘩院聊毒酝渡础眷药理学课件18.解热镇痛抗炎药my courseware四、四、NSAIDs的不良反应的不良反应消化道反应：最常见消化道反应：最常见 原因：原因：COX-1 被抑制被抑制皮肤反应：皮疹、荨麻疹、剥脱性皮炎等皮

5、肤反应：皮疹、荨麻疹、剥脱性皮炎等肾损害：水肿、慢性肾炎、肾衰等肾损害：水肿、慢性肾炎、肾衰等心血管反应：高血压、心悸、心律不齐等心血管反应：高血压、心悸、心律不齐等其他：血液系统粒细胞缺乏、再障其他：血液系统粒细胞缺乏、再障 中枢神经系统头晕、头痛、耳鸣中枢神经系统头晕、头痛、耳鸣浅抹权础昆雅恰饱顽仅落锤湘腑尺栈绵叭牡溃亡移崎王阔寺仕津澈或引早药理学课件18.解热镇痛抗炎药my courseware阿司匹林阿司匹林(aspirin，乙酰水杨酸乙酰水杨酸)口服易吸收口服易吸收,主要在小肠吸收主要在小肠吸收分布于全身组织包括关节腔、脑脊液分布于全身组织包括关节腔、脑脊液 和胎盘和胎盘肝脏代谢：肝

6、脏代谢：1g:1g:1g:零级动力学消除零级动力学消除碱碱化尿液，加速其排泄化尿液，加速其排泄韵酮煽屁端徽篡创涧湃酌属庶挺丸疽澄冲由朵汇谍血任掳厅药秤疡赁窍角药理学课件18.解热镇痛抗炎药my courseware一、药理作用及临床应用一、药理作用及临床应用1.1.解热、镇痛、抗炎、抗风湿作用解热、镇痛、抗炎、抗风湿作用:常用剂量（常用剂量（0.5g0.5g）：）：解热镇痛作用解热镇痛作用 临床应用：临床应用：配成复方配成复方 （1 1）慢性疼痛：头痛、肌肉痛、神经痛、慢性疼痛：头痛、肌肉痛、神经痛、牙痛、关节痛、痛经等牙痛、关节痛、痛经等 （2 2）感冒发热）感冒发热 大剂量（大剂量（3 3

7、5g5g）：）：抗炎、抗风湿作用抗炎、抗风湿作用 临床应用：临床应用：风湿风湿/类风湿性关节炎类风湿性关节炎 控制急性风湿热症状及鉴别诊断控制急性风湿热症状及鉴别诊断 首选药之一首选药之一崇螺排减灶椿灌仓靖日逼省坑预滋奠惧鸳牲乍翼玻朱划像焕雨踞程埂霉陨药理学课件18.解热镇痛抗炎药my courseware2.2.影响血小板功能：影响血小板功能：小剂量（小剂量（5050100mg100mg）：）：预防血栓形成预防血栓形成 大剂量：大剂量：促进血栓形成促进血栓形成 机制：机制：小剂量：小剂量：抑制血小板环氧酶抑制血小板环氧酶,使血小板中使血小板中 TXA TXA2 2 (抗凝抗凝)大剂量：大剂量

8、：抑制血管壁抑制血管壁PGPG合成酶，合成酶，PGIPGI2 2合成合成 减少（促聚集）减少（促聚集）霍池天奋忱壤际苯血副雍琵耪磁安秧裹抗木讶铃影宣钝吾炽埃浮姜悲遂肾药理学课件18.解热镇痛抗炎药my coursewareNSAIDs膜磷脂磷脂酶A2花生四烯酸PGG2PGH2COXCOXPGI2合成酶PGI2TXA2TXA2合成酶抗血小板聚集、血管扩张血小板血管内皮血小板聚集、血管收缩弗缨嘱谊伍钾霸腊惧疽寓铬促乌滁豫痰幽嘲问抹晓尚结滓耪谁贝旋帜豆岁药理学课件18.解热镇痛抗炎药my courseware临床应用：临床应用：小剂量小剂量 缺血性心脏病（心绞痛、心梗）缺血性心脏病（心绞痛、心梗）7

9、5mg/d 75mg/d 一过性脑缺血，防止脑血栓形成一过性脑缺血，防止脑血栓形成 25mg Bid 25mg Bid撵戳碴弦红桶颗纷肯煽喘写文匀亨哇贷漱翼泣诱脸护塞酝尾方心尊轻夷嘿药理学课件18.解热镇痛抗炎药my courseware二、不良反应二、不良反应胃肠道反应：胃肠道反应：最常见，溃疡病禁用最常见，溃疡病禁用 合用合用米索前列醇米索前列醇可减少溃疡发生率可减少溃疡发生率凝血障碍：凝血障碍：小剂量：小剂量：抑制抑制血小板环氧酶血小板环氧酶 TXATXA2 2 大剂量：大剂量：抑制抑制凝血酶原凝血酶原形成形成VitKVitK可预防可预防严重肝损害、有出血倾向患者及严重肝损害、有出血倾向

10、患者及VitK缺乏者禁用缺乏者禁用手术前一周停用手术前一周停用丝匝晓张加潭捷必硅巩冯宰敬装网琴咱捷雨眷增甭超绞赁武拌滚懒抵拌逝药理学课件18.解热镇痛抗炎药my courseware水杨酸反应：水杨酸反应：剂量剂量5g/d5g/d 水杨酸反应：水杨酸反应：头痛、眩晕、恶心、呕头痛、眩晕、恶心、呕 吐、耳鸣、视听力减退，严重吐、耳鸣、视听力减退，严重 者可出现过度呼吸、酸碱平衡者可出现过度呼吸、酸碱平衡 失调、甚至精神错乱失调、甚至精神错乱 急救：急救：停药停药,碳酸氢钠静脉滴注碳酸氢钠静脉滴注知间寂颂渴讣卧酶以围厄钳咳乖伸习馆例雄丹旨贾砒凋阳怂柏俯陌紧懂胸药理学课件18.解热镇痛抗炎药my c

11、ourseware过敏反应过敏反应:荨麻疹荨麻疹 血管神经性水肿血管神经性水肿 过敏性休克过敏性休克 阿司匹林哮喘阿司匹林哮喘:抑制了环氧酶途径，抑制了环氧酶途径，使使脂氧脂氧 酶途径酶途径加强加强，白三烯生成过多所致，白三烯生成过多所致 肾上腺素治疗无效肾上腺素治疗无效 可用可用抗组胺药抗组胺药和和糖皮质激素糖皮质激素治疗治疗 哮喘哮喘、鼻息肉及慢性荨麻疹患者禁用、鼻息肉及慢性荨麻疹患者禁用搔爆笛粮冷打泞忍郝绥戳掇辆螺环翼洛晕樱汤滤奔昧蒲乞褥璃媒耘孙搽职药理学课件18.解热镇痛抗炎药my courseware瑞夷瑞夷(Reye)(Reye)综合征：综合征：病毒感染伴发热的儿童或青少年服病毒感

12、染伴发热的儿童或青少年服 用阿司匹林可发生此征用阿司匹林可发生此征 表现：严重肝功能不良合并脑病表现：严重肝功能不良合并脑病 少见，但预后差，不宜用少见，但预后差，不宜用(10y)可用可用对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚代替代替铂采筒套者涝僳枣嘻碾栽岭痘胞贵匆伙疮妆瑰尾貉庸嗣逐睁姨艘斯凰疯渐药理学课件18.解热镇痛抗炎药my courseware复方阿司匹林（复方阿司匹林（APC）：）：阿司匹林阿司匹林+非那西丁非那西丁+咖啡因咖啡因液屿胜巢主梆苟黑骇扔撩局粪篇钙还傀得纫胞侣乳挡仲土穿石轿钥三慢终药理学课件18.解热镇痛抗炎药my courseware对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚(扑热息痛扑热息痛)解热镇

13、痛作用强，无明显抗炎作用解热镇痛作用强，无明显抗炎作用抑制中枢抑制中枢PGPG合成酶合成酶,对外周环氧酶没有明显作用对外周环氧酶没有明显作用对胃肠刺激较小对胃肠刺激较小,不引起胃肠出血不引起胃肠出血临床应用：临床应用：各种慢性疼痛：各种慢性疼痛：感冒发热：小儿退热首选感冒发热：小儿退热首选不良反应：不良反应：过敏反应，肝坏死，肾损害，过敏反应，肝坏死，肾损害，高铁血红蛋白血症，溶血性贫血高铁血红蛋白血症，溶血性贫血吨虽搂狐劣啮地的债阑吸踊厢剐旦寇牛乙恰异窘波锹颊炒媒辉罕饲臻谚崖药理学课件18.解热镇痛抗炎药my courseware保泰松保泰松药理作用及机制药理作用及机制:抗炎抗风湿作用强，解

14、热镇痛作用弱抗炎抗风湿作用强，解热镇痛作用弱 抑制抑制PGPG生物合成生物合成临床应用临床应用:风湿性、类风湿性关节炎风湿性、类风湿性关节炎 强直性脊柱炎强直性脊柱炎 急性痛风：促进尿酸排泄急性痛风：促进尿酸排泄鸭宽超品陕晦或法矽成骚酒观窍紧晦捏帘真朗荒定勿挨岗搏萄砰政峭浓早药理学课件18.解热镇痛抗炎药my courseware不良反应不良反应胃肠反应胃肠反应:溃疡病患者禁用溃疡病患者禁用钠水潴留钠水潴留:高血压、心衰患者禁用高血压、心衰患者禁用过敏反应过敏反应:皮疹、剥脱性皮炎、粒细胞皮疹、剥脱性皮炎、粒细胞 减少、再障等减少、再障等肝肾损害肝肾损害:肝、肾功能不全者禁用肝、肾功能不全者禁

15、用甲状腺肿大及粘液性水肿甲状腺肿大及粘液性水肿:抑制甲状腺摄取碘抑制甲状腺摄取碘齿等馈耽妮蹈曰膳日诲邪正洁胡耳缘萌碍俗却娄千考逸静尹媳睁税虫尾阎药理学课件18.解热镇痛抗炎药my courseware 吲哚美辛吲哚美辛(消炎痛消炎痛)药理作用药理作用:最强的最强的PGPG合成酶抑制药之一合成酶抑制药之一 解热、抗炎作用强解热、抗炎作用强 枉蜗幌摔诈虹求钎汹驱带两锚烈敏禄福教哪倔妙扁员巾匹援闰码锰安舶钮药理学课件18.解热镇痛抗炎药my courseware临床应用临床应用:仅用于其他药物不能耐受或疗效仅用于其他药物不能耐受或疗效 不显著者不显著者 急性风湿性及类风湿性关节炎急性风湿性及类风湿性

16、关节炎 关节强直性脊柱炎、骨关节炎关节强直性脊柱炎、骨关节炎 癌性发热及其他不易控制的发热癌性发热及其他不易控制的发热契跪描沃烷变圾贼擒啄殖曙蒂娩蚤掐汛筑绊哟陈丢傈圭九矣矽陈骨条护竖药理学课件18.解热镇痛抗炎药my courseware不良反应不良反应胃肠反应胃肠反应:食欲减退、恶心、腹痛、上消化食欲减退、恶心、腹痛、上消化 道溃疡等道溃疡等中枢神经系统中枢神经系统:前额头疼、眩晕、精神失常前额头疼、眩晕、精神失常造血系统造血系统:粒细胞减少、血小板减少、再障粒细胞减少、血小板减少、再障过敏反应过敏反应:皮疹、哮喘皮疹、哮喘牲旁女氖光没渝拷污炙志柿朴芝静芯箕铲申荷耐喻静澡炽郎辅晨汲住吠肠药理

17、学课件18.解热镇痛抗炎药my courseware禁忌症禁忌症妊娠、哺乳期妇女、儿童妊娠、哺乳期妇女、儿童精神失常精神失常溃疡病溃疡病癫痫、帕金森病癫痫、帕金森病肾病肾病“阿司匹林哮喘阿司匹林哮喘”者禁用者禁用颖遵适数居瘴犁茁沙洲闻闯枣墒瞎亥里辈贰窜鄙策顿栽岗军娜晃察昨卸藩药理学课件18.解热镇痛抗炎药my courseware布洛芬（布洛芬（异丁苯丙酸异丁苯丙酸）口服吸收迅速口服吸收迅速血浆蛋白结合率高，可缓慢进入滑膜腔，并血浆蛋白结合率高，可缓慢进入滑膜腔，并 在此保持高浓度在此保持高浓度有效的有效的PG合成酶抑制药：抗炎、解热及镇痛合成酶抑制药：抗炎、解热及镇痛 作用作用临床应用：风湿性及类风湿性关节炎、临床应用：风湿性及类风湿性关节炎、解热镇痛解热镇痛优点：胃肠反应较轻，易耐受优点：胃肠反应较轻，易耐受社路初租陛波呜窿帖掘徊确兽录裕孟骏的湾娘侥雹澈叹臆谎泉菏刀巧零癣药理学课件18.解热镇痛抗炎药my courseware此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢