肾脏34肾小管与集合管的物质转运教学内容.ppt

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1、肾脏34肾小管与集合管的物质转运一、肾小管和集合管物质转运的方式一、肾小管和集合管物质转运的方式跨细胞转运途径跨细胞转运途径细胞旁转运途径细胞旁转运途径transcellular pathwayparacellular transport 原发性主动转运原发性主动转运 继发性主动转运继发性主动转运 主动转运主动转运 Na+-K+逆向转运逆向转运 Na+-K+-2Cl-被动转运被动转运 钙钙 泵泵 Na+-K+泵泵 质子泵质子泵 Na+-葡萄糖葡萄糖 Na+-氨基酸氨基酸 Na+-H+逆向转运逆向转运 渗透渗透 扩散扩散 易化扩散易化扩散 溶剂拖曳溶剂拖曳二、二、肾小管和集合管中各种物质的肾小管

2、和集合管中各种物质的重吸收与分泌重吸收与分泌NaCl和水的重吸收和水的重吸收近端小管近端小管70%的的NaCl、水、水(2/3前半段跨前半段跨上皮途径，上皮途径，1/3后半段细胞旁途径后半段细胞旁途径)髓袢髓袢20%的的NaCl、水、水远端小管、集合管远端小管、集合管10%NaCl Na+的重吸收的重吸收醛固酮调节醛固酮调节 水的重吸收水的重吸收血管升压素调节血管升压素调节主动转运主动转运被动转运被动转运钠的重吸收钠的重吸收在其他物质的重吸收及在其他物质的重吸收及分泌过程中起着关键的作用分泌过程中起着关键的作用 髓袢髓袢:降支细段降支细段-水水 （通透性高）（通透性高）升支细段升支细段-Na+

3、和和Cl-（顺浓（顺浓度差）度差）升支粗段升支粗段-Na+：2Cl-：K+（钠泵和转运体）（钠泵和转运体）重重吸吸收收部部位位 近端小管近端小管 70%髓袢髓袢 20%远端小管、集合管远端小管、集合管 10%跨细胞跨细胞 细细胞胞旁旁 降降支支细细段段 升升支支细细段段 升支粗段升支粗段 远曲小管远曲小管始段始段远远曲小管后段、曲小管后段、集合管集合管 顶顶端端膜膜基基底底侧侧膜膜 顶顶端端膜膜基基底底侧侧膜膜 顶顶端端膜膜基基底底侧侧膜膜 顶顶端端膜膜基基底底侧侧膜膜 细细胞胞旁旁Na+Na+H+Na+XNa+泵泵顺顺电电势势差差扩扩散散不不易易通通透透Na+泵泵 易易化化扩扩散散Na+泵泵

4、通通透透性性低低Na+Cl-同同向向转转运运 Na+泵泵Na+-K+2Cl-同同向向转转运运扩扩散散重重吸吸收收部部位位 近端小管近端小管 后半段后半段70%髓袢髓袢 20%远端小管、集合管远端小管、集合管 10%跨细胞跨细胞 细细胞胞旁旁 降降支支细细段段 升升支支细细段段 升支粗段升支粗段 远曲小管远曲小管始段始段远远曲小管后段、曲小管后段、集合管集合管 顶顶端端膜膜基基底底侧侧膜膜 顶顶端端膜膜基基底底侧侧膜膜 顶顶端端膜膜基基底底侧侧膜膜 顶顶端端膜膜基基底底侧侧膜膜 细细胞胞旁旁Cl-Cl-HCO3-Cl-K+同同向向转转运运顺顺浓浓度度扩扩散散不不易易通通透透Cl-通通 道道顺顺电

5、电势势扩扩散散Na+Cl-同同向向转转运运 Cl-通通 道道Na+-K+2Cl-同同向向转转运运扩扩散散重重吸吸收收部部位位 近端小管近端小管 70%髓袢髓袢 15%远端小管、集合管远端小管、集合管跨细胞跨细胞 细细胞胞旁旁 降降支支细细段段 升升支支细细段段 升支粗段升支粗段 远曲小管远曲小管始段始段远远曲小管后段、曲小管后段、集合管集合管 顶顶端端膜膜基基底底侧侧膜膜 顶顶端端膜膜基基底底侧侧膜膜 顶顶端端膜膜基基底底侧侧膜膜 顶顶端端膜膜基基底底侧侧膜膜 细细胞胞旁旁H2O 渗渗透透渗渗透透渗渗透透渗渗透透AQP-2AQP-3 AQP-4不不通通透透不不通通透透不不通通透透HCO3-的重

6、吸收的重吸收近端小管约近端小管约 80%小管上皮细胞分泌小管上皮细胞分泌H+（钠与氢交换）（钠与氢交换）与小管液中的与小管液中的HCO3生成生成CO2和和H2OCO2扩散入上皮内扩散入上皮内 碳酸酐酶又催化碳酸酐酶又催化 H2CO3 解离成解离成 H+、HCO3HCO3的重吸收的重吸收重重吸吸收收部部位位 近端小管近端小管 髓袢髓袢远端小管、集合管远端小管、集合管跨细胞跨细胞 细细胞胞旁旁 降降支支细细段段 升升支支细细段段 升支粗段升支粗段 远曲小管远曲小管始段始段远远曲小管后段、曲小管后段、集合管集合管 顶顶端端膜膜基基底底侧侧膜膜 顶顶端端膜膜基基底底侧侧膜膜 顶顶端端膜膜基基底底侧侧膜

7、膜 顶顶端端膜膜基基底底侧侧膜膜 细细胞胞旁旁碳碳酸酸氢氢根根 CO2单单纯纯扩扩散散与其与其他离他离子联子联合转合转运运CO2单单纯纯扩扩散散与其与其他离他离子联子联合转合转运运CO2单单纯纯扩扩散散分泌分泌 H+近端小管上皮近端小管上皮细胞分泌细胞分泌H+Na+H+交换交换分分泌泌部部位位 近端小管近端小管 髓袢髓袢远端小管、集合管远端小管、集合管跨细胞跨细胞 细细胞胞旁旁 降降支支细细段段 升升支支细细段段 升支粗段升支粗段 远曲小管远曲小管 闰细胞闰细胞 集合管集合管 闰细胞闰细胞顶顶端端膜膜基基底底侧侧膜膜 顶顶端端膜膜基基底底侧侧膜膜 顶顶端端膜膜基基底底侧侧膜膜 顶顶端端膜膜基基

8、底底侧侧膜膜 细细胞胞旁旁H+Na+H+H+ATP酶酶H+K+ATP酶酶 H+K+ATP酶酶 分泌分泌 NH3细胞内的氨主要来源于谷氨酰胺的脱氨反应细胞内的氨主要来源于谷氨酰胺的脱氨反应 NH3是脂溶性物质，易于通过细胞膜扩散是脂溶性物质，易于通过细胞膜扩散 谷氨酰胺谷氨酰胺谷氨酸根谷氨酸根NH4+H+NH3NH4+分分泌泌部部位位 近端小管近端小管 髓袢髓袢远端小管、集合管远端小管、集合管跨细胞跨细胞 细细胞胞旁旁 降降支支细细段段 升升支支细细段段 升支粗段升支粗段 远端小管远端小管 集合管集合管 跨细胞跨细胞 跨细胞跨细胞细细胞胞旁旁顶顶端端膜膜基基底底侧侧膜膜 顶顶端端膜膜基基底底侧侧

9、膜膜 顶顶端端膜膜基基底底侧侧膜膜 顶顶端端膜膜基基底底侧侧膜膜 NH3 Na+NH4+NH3单单纯纯扩扩散散NH3单单纯纯扩扩散散NH3单单纯纯扩扩散散Na+NH4+NH3单单纯纯扩扩散散Na+NH4+NH3单单纯纯扩扩散散 NH3的分泌与的分泌与H+的分泌密切相关的分泌密切相关 H+的分泌与小管的分泌与小管 液的液的pH值相关值相关 H+的分泌与血浆的分泌与血浆 的的pH值相关值相关 分泌分泌NH3的同时的同时,机机 体获得体获得HCO3-近端小管近端小管 65%-70%髓袢髓袢 25%-30%远端小管、集合管远端小管、集合管主细胞主细胞 K+的重吸收的重吸收近端小管液中的近端小管液中的K

10、+绝大部分被绝大部分被重吸收重吸收入血入血只有极少部分从尿排出只有极少部分从尿排出尿中的钾主要是尿中的钾主要是由远端小管和由远端小管和集合管分泌集合管分泌K+的分泌的分泌K K+通道通道NaNa+通道通道NaNa+-K-K+泵泵NaNa+-K-K+交换交换组织组织远曲小管和集合管远曲小管和集合管分分泌泌部部位位 近端小管近端小管 髓袢髓袢远端小管、集合管远端小管、集合管跨细胞跨细胞 细细胞胞旁旁 降降支支细细段段 升升支支细细段段 升支粗升支粗段段 远端小管后半段和远端小管后半段和 集合管的主集合管的主细细胞胞 顶顶端端膜膜基基底底侧侧膜膜 顶顶端端膜膜基基底底侧侧膜膜 跨细胞跨细胞 顶端膜顶

11、端膜基底基底侧侧膜膜K+Na+K+ATP酶酶 K+通道通道 顺电顺电化学化学 梯度梯度扩扩散散 细胞外液细胞外液K+浓度升高浓度升高 醛固酮分泌增加醛固酮分泌增加 小管液流量增加小管液流量增加细胞外液细胞外液K+浓度降低浓度降低 H+浓度升高浓度升高 小管液流量减少小管液流量减少分泌分泌K+醛固酮醛固酮Na+-K+-ATP酶酶细胞外液细胞外液K+浓度浓度 顶端膜对顶端膜对K+通透性通透性 机制机制体内的钾主要是肾排泄，体内的钾主要是肾排泄，多吃多排，少多吃多排，少吃少排，不吃也排吃少排，不吃也排应用：应用：临床上，不能进食的人适当的补钾，避临床上，不能进食的人适当的补钾，避免血钾降低免血钾降低

12、肾功能不全的病人，排钾功能障碍，可肾功能不全的病人，排钾功能障碍，可发生高血钾症发生高血钾症葡萄糖的重吸收葡萄糖的重吸收 近端小管近端小管全部全部继发性主动转运继发性主动转运易化扩散至管周易化扩散至管周组织组织肾糖阈肾糖阈 renal threshold for glucose尿中开始出现葡萄糖时的尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度（血糖浓度（180 mg/100ml）K+Cl-Cl-速尿 Na-Cl-K（呋塞米、呋喃苯胺酸）双氢克尿噻Na-Cl（噻嗪类）螺内酯Na-K,Na-H（类醛固酮竞争抑制）K+Cl-Cl-利尿剂的开发使用各段肾小管与集合管中的物质转运各段肾小管与集合管中的物质转运：近端小

13、管对近端小管对Na+、Cl、水、水、HCO3、K+和和葡萄糖的重吸收葡萄糖的重吸收，对对H+的分泌的分泌肾糖阈的概念肾糖阈的概念髓袢升支粗段对髓袢升支粗段对Na+、Cl 和和K+的重吸收的重吸收远曲小管和集合管对远曲小管和集合管对Na+、Cl、HCO3 和和水的重吸收水的重吸收，以及对以及对K+、H+和和NH3的分泌的分泌重重 点点复习思考题复习思考题 1.试比较近端小管和远曲小管、集合管对试比较近端小管和远曲小管、集合管对Na+、水、水重吸收机制的异同点重吸收机制的异同点 2.葡萄糖在肾小管重吸收有何特点？葡萄糖在肾小管重吸收有何特点？(提示：从重提示：从重吸收部位、吸收量、吸收机制、肾糖阈、葡萄糖吸收部位、吸收量、吸收机制、肾糖阈、葡萄糖吸收极限量等方面考虑吸收极限量等方面考虑)3.试分析肾在维持体内水、电解质和酸碱平衡中的试分析肾在维持体内水、电解质和酸碱平衡中的作用机制作用机制 此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢