南方医科大学珠江医院.ppt

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1、南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院1南方医科大学（原第一军医大学）南方医科大学（原第一军医大学）田时雨陈晓虹田时雨陈晓虹广州中医药大学广州中医药大学 吴宣富吴宣富补阳还五汤临床研究进展补阳还五汤临床研究进展2前言前言王清任是我国清代伟大的医学科学家，他王清任是我国清代伟大的医学科学家，他王清任是我国清代伟大的医学科学家，他王清任是我国清代伟大的医学科学家，他的学术成就是举世瞩目的。的学术成就是举世瞩目的。的学术成就是举世瞩目的。的学术成就是举世瞩目的。100100100100多年来，国内多年来，国内多年来，国内多年来，国内外对王清任学说的研究方兴未艾，硕果累累。外对王清任学说的研究方兴未

2、艾，硕果累累。外对王清任学说的研究方兴未艾，硕果累累。外对王清任学说的研究方兴未艾，硕果累累。他的唯一著作他的唯一著作他的唯一著作他的唯一著作医林改错医林改错医林改错医林改错，确为后世集活血，确为后世集活血，确为后世集活血，确为后世集活血化瘀之大成者。该书制方三十三首，除去可保化瘀之大成者。该书制方三十三首，除去可保化瘀之大成者。该书制方三十三首，除去可保化瘀之大成者。该书制方三十三首，除去可保立苏汤、黄芪防风汤及单方等立苏汤、黄芪防风汤及单方等立苏汤、黄芪防风汤及单方等立苏汤、黄芪防风汤及单方等11111111首外，余首外，余首外，余首外，余22222222首首首首皆以活血化瘀为主，用以治疗

3、皆以活血化瘀为主，用以治疗皆以活血化瘀为主，用以治疗皆以活血化瘀为主，用以治疗50505050种血瘀症，兼种血瘀症，兼种血瘀症，兼种血瘀症，兼治治治治20202020种气虚症，应用范围甚广。现就王氏补阳种气虚症，应用范围甚广。现就王氏补阳种气虚症，应用范围甚广。现就王氏补阳种气虚症，应用范围甚广。现就王氏补阳还五汤的临床研究进展试探讨如下还五汤的临床研究进展试探讨如下还五汤的临床研究进展试探讨如下还五汤的临床研究进展试探讨如下:3 补阳还五汤补阳还五汤 补阳还五汤出自清代名医王清任的补阳还五汤出自清代名医王清任的补阳还五汤出自清代名医王清任的补阳还五汤出自清代名医王清任的医林改错医林改错医林改

4、错医林改错 “此方治半身不遂，口眼歪斜，语此方治半身不遂，口眼歪斜，语此方治半身不遂，口眼歪斜，语此方治半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，大便干燥，小便频言蹇涩，口角流涎，大便干燥，小便频言蹇涩，口角流涎，大便干燥，小便频言蹇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁。数，遗尿不禁。数，遗尿不禁。数，遗尿不禁。黄芪四两（生）归尾二钱赤芍一黄芪四两（生）归尾二钱赤芍一黄芪四两（生）归尾二钱赤芍一黄芪四两（生）归尾二钱赤芍一钱半地龙一钱（去土）川芎一钱钱半地龙一钱（去土）川芎一钱钱半地龙一钱（去土）川芎一钱钱半地龙一钱（去土）川芎一钱桃仁一钱红花一钱水煎服。桃仁一钱红花一钱水煎服。桃仁一钱红

5、花一钱水煎服。桃仁一钱红花一钱水煎服。4 初初初初得得得得半半半半身身身身不不不不遂遂遂遂，依依依依本本本本方方方方加加加加防防防防风风风风一一一一钱钱钱钱，服服服服四四四四五五五五剂剂剂剂后后后后去去去去之之之之。如如如如患患患患者者者者先先先先有有有有入入入入耳耳耳耳之之之之言言言言，畏畏畏畏俱俱俱俱黄黄黄黄芪芪芪芪，只只只只得得得得迁迁迁迁就就就就人人人人情情情情，用用用用一一一一、二二二二两两两两，以以以以后后后后渐渐渐渐加加加加至至至至四四四四两两两两，至至至至微微微微效效效效时时时时，日日日日服服服服两两两两剂剂剂剂，岂岂岂岂不不不不是是是是八八八八两两两两，两两两两剂剂剂剂服服服

6、服五五五五、六六六六日日日日，每每每每日日日日仍仍仍仍服服服服一一一一剂剂剂剂。如如如如已已已已病病病病三三三三、四四四四个个个个月月月月，前前前前医医医医遵遵遵遵古古古古方方方方用用用用寒寒寒寒凉凉凉凉药药药药过过过过多多多多，加加加加附附附附子子子子四四四四五五五五钱钱钱钱。如如如如用用用用散散散散风风风风药药药药过过过过多多多多，加加加加党党党党参参参参四四四四五五五五钱钱钱钱，若若若若未未未未服服服服，则则则则不不不不必必必必加。加。加。加。5 此此此此法法法法虽虽虽虽良良良良善善善善之之之之方方方方，然然然然病病病病久久久久气气气气太太太太亏亏亏亏，肩肩肩肩膀膀膀膀脱脱脱脱落落落落二

7、二二二、三三三三指指指指缝缝缝缝，胳胳胳胳膊膊膊膊曲曲曲曲而而而而搬搬搬搬不不不不直直直直，脚脚脚脚孤孤孤孤拐拐拐拐骨骨骨骨向向向向外外外外倒倒倒倒，哑哑哑哑不不不不能能能能言言言言一一一一字字字字，皆皆皆皆不不不不能能能能愈愈愈愈之之之之症症症症，虽虽虽虽不不不不能能能能愈愈愈愈，常常常常服服服服可可可可保保保保病病病病不不不不加加加加重重重重。若若若若服服服服此此此此方方方方愈愈愈愈后后后后，药药药药不不不不可可可可断断断断，或或或或隔隔隔隔三三三三、五五五五日日日日吃吃吃吃一一一一付付付付，或或或或七七七七、八八八八日日日日吃吃吃吃一一一一付付付付，不不不不吃吃吃吃恐恐恐恐将将将将来来来

8、来得得得得气气气气厥厥厥厥之之之之症症症症。方方方方内内内内黄黄黄黄芪芪芪芪，不不不不论论论论何处所产，药力总是一样，皆可用。何处所产，药力总是一样，皆可用。何处所产，药力总是一样，皆可用。何处所产，药力总是一样，皆可用。”6【方歌方歌】“补阳还五赤芍芎，归尾通经补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙，四两黄芪为主药，血中瘀佐地龙，四两黄芪为主药，血中瘀滞用桃红。滞用桃红。”7 该方特点为重用黄芪为君，大补元气使气旺该方特点为重用黄芪为君，大补元气使气旺该方特点为重用黄芪为君，大补元气使气旺该方特点为重用黄芪为君，大补元气使气旺血行，周流全身；川芎、赤芍、归尾为臣，养血血行，周流全身；川芎、赤芍、归尾

9、为臣，养血血行，周流全身；川芎、赤芍、归尾为臣，养血血行，周流全身；川芎、赤芍、归尾为臣，养血行血；桃仁、红花为佐，破结散瘀；地龙为使，行血；桃仁、红花为佐，破结散瘀；地龙为使，行血；桃仁、红花为佐，破结散瘀；地龙为使，行血；桃仁、红花为佐，破结散瘀；地龙为使，通利经络。黄芪量四两，而其它活血祛瘀药物大通利经络。黄芪量四两，而其它活血祛瘀药物大通利经络。黄芪量四两，而其它活血祛瘀药物大通利经络。黄芪量四两，而其它活血祛瘀药物大都为一钱，仅归尾、赤芍稍多，亦不过二钱，合都为一钱，仅归尾、赤芍稍多，亦不过二钱，合都为一钱，仅归尾、赤芍稍多，亦不过二钱，合都为一钱，仅归尾、赤芍稍多，亦不过二钱，合计

10、为八钱，其黄芪用量是其它活血药总和的五倍。计为八钱，其黄芪用量是其它活血药总和的五倍。计为八钱，其黄芪用量是其它活血药总和的五倍。计为八钱，其黄芪用量是其它活血药总和的五倍。本方以补气活血化瘀通络为主，用于中风半身不本方以补气活血化瘀通络为主，用于中风半身不本方以补气活血化瘀通络为主，用于中风半身不本方以补气活血化瘀通络为主，用于中风半身不遂等症，治验频多。遂等症，治验频多。遂等症，治验频多。遂等症，治验频多。8补阳还五汤的现代药理学研究补阳还五汤的现代药理学研究 1.1.扩张血管，尤其是动脉血管；扩张血管，尤其是动脉血管；扩张血管，尤其是动脉血管；扩张血管，尤其是动脉血管；2.2.改善微循环

11、，提高组织耐氧的能力；改善微循环，提高组织耐氧的能力；改善微循环，提高组织耐氧的能力；改善微循环，提高组织耐氧的能力；3.3.改变血液流变学的性质，降低血脂，抗动脉硬改变血液流变学的性质，降低血脂，抗动脉硬改变血液流变学的性质，降低血脂，抗动脉硬改变血液流变学的性质，降低血脂，抗动脉硬化；化；化；化；4.4.调节血流分布，改善心脏功能；调节血流分布，改善心脏功能；调节血流分布，改善心脏功能；调节血流分布，改善心脏功能；5.5.抑制血液凝固，抗血栓形成及预防血栓再发；抑制血液凝固，抗血栓形成及预防血栓再发；抑制血液凝固，抗血栓形成及预防血栓再发；抑制血液凝固，抗血栓形成及预防血栓再发；96.6.

12、6.6.促进出血和渗出物的吸收；促进出血和渗出物的吸收；促进出血和渗出物的吸收；促进出血和渗出物的吸收；7.7.7.7.促进组织的修复和再生；促进组织的修复和再生；促进组织的修复和再生；促进组织的修复和再生；8.8.8.8.抑抑抑抑制制制制胶胶胶胶原原原原纤纤纤纤维维维维的的的的合合合合成成成成，抗抗抗抗组组组组织织织织增增增增生生生生，促促促促进进进进增增增增生生生生性性性性病病病病变变变变的转化和吸收；的转化和吸收；的转化和吸收；的转化和吸收；9.9.9.9.增强免疫代谢功能，抗过敏反应或变态反应；增强免疫代谢功能，抗过敏反应或变态反应；增强免疫代谢功能，抗过敏反应或变态反应；增强免疫代谢

13、功能，抗过敏反应或变态反应；10.10.10.10.增强组织的细胞的兴奋性；增强组织的细胞的兴奋性；增强组织的细胞的兴奋性；增强组织的细胞的兴奋性；11.11.11.11.抗血小板聚集、降低纤维蛋白原抗血小板聚集、降低纤维蛋白原抗血小板聚集、降低纤维蛋白原抗血小板聚集、降低纤维蛋白原。12.12.可可可可促促促促进进进进脑脑脑脑内内内内源源源源性性性性神神神神经经经经干干干干细细细细胞胞胞胞的的的的生生生生长长长长、存存存存活活活活和和和和向向向向神神神神经经经经元元元元及胶质细胞的分化，并与神经功能恢复呈正相关。及胶质细胞的分化，并与神经功能恢复呈正相关。及胶质细胞的分化，并与神经功能恢复呈

14、正相关。及胶质细胞的分化，并与神经功能恢复呈正相关。10补阳还五汤临症辩证加减方药补阳还五汤临症辩证加减方药34项项 1.1.中风急性期加防风。中风急性期加防风。中风急性期加防风。中风急性期加防风。2.2.兼神志不清加菖蒲、远志。兼神志不清加菖蒲、远志。兼神志不清加菖蒲、远志。兼神志不清加菖蒲、远志。3.3.兼语言不利者加菖蒲、远志、桂枝、生蒲黄。兼语言不利者加菖蒲、远志、桂枝、生蒲黄。兼语言不利者加菖蒲、远志、桂枝、生蒲黄。兼语言不利者加菖蒲、远志、桂枝、生蒲黄。4.4.兼兼兼兼有有有有口口口口眼眼眼眼歪歪歪歪斜斜斜斜者者者者加加加加菖菖菖菖蒲蒲蒲蒲、生生生生僵僵僵僵蚕蚕蚕蚕、白白白白附附附

15、附子子子子、全全全全蝎。蝎。蝎。蝎。115.5.兼有偏头痛者加茺蔚子、钩藤。兼有偏头痛者加茺蔚子、钩藤。兼有偏头痛者加茺蔚子、钩藤。兼有偏头痛者加茺蔚子、钩藤。6.6.兼有眩晕者加菊花、蔓荆子、白芷、元胡。兼有眩晕者加菊花、蔓荆子、白芷、元胡。兼有眩晕者加菊花、蔓荆子、白芷、元胡。兼有眩晕者加菊花、蔓荆子、白芷、元胡。7.7.兼口禁或唇缓涎出者加钩藤、僵蚕。兼口禁或唇缓涎出者加钩藤、僵蚕。兼口禁或唇缓涎出者加钩藤、僵蚕。兼口禁或唇缓涎出者加钩藤、僵蚕。8.8.兼失眠者加知母、茯神、酸枣仁。兼失眠者加知母、茯神、酸枣仁。兼失眠者加知母、茯神、酸枣仁。兼失眠者加知母、茯神、酸枣仁。129.9.兼血

16、压高者加珍珠母、石决明、磁石、牛膝兼血压高者加珍珠母、石决明、磁石、牛膝兼血压高者加珍珠母、石决明、磁石、牛膝兼血压高者加珍珠母、石决明、磁石、牛膝,芪芪芪芪用量宜少；若血脂高者加山楂、大黄。用量宜少；若血脂高者加山楂、大黄。用量宜少；若血脂高者加山楂、大黄。用量宜少；若血脂高者加山楂、大黄。10.10.兼血压偏低者黄芪宜加量，若其体温升高，可兼血压偏低者黄芪宜加量，若其体温升高，可兼血压偏低者黄芪宜加量，若其体温升高，可兼血压偏低者黄芪宜加量，若其体温升高，可加知母、花粉凉润之品以制之。加知母、花粉凉润之品以制之。加知母、花粉凉润之品以制之。加知母、花粉凉润之品以制之。11.11.若半身不遂

17、已久，脉虚缓无力者重用黄芪若半身不遂已久，脉虚缓无力者重用黄芪若半身不遂已久，脉虚缓无力者重用黄芪若半身不遂已久，脉虚缓无力者重用黄芪;若病若病若病若病日不久，邪气仍盛，正气未衰，脉弦有力者不日不久，邪气仍盛，正气未衰，脉弦有力者不日不久，邪气仍盛，正气未衰，脉弦有力者不日不久，邪气仍盛，正气未衰，脉弦有力者不用黄芪为宜；若瘫痪日久，曾用过桃仁、红花、用黄芪为宜；若瘫痪日久，曾用过桃仁、红花、用黄芪为宜；若瘫痪日久，曾用过桃仁、红花、用黄芪为宜；若瘫痪日久，曾用过桃仁、红花、归尾等活血药，效果不明显者可改用水蛭、虻归尾等活血药，效果不明显者可改用水蛭、虻归尾等活血药，效果不明显者可改用水蛭、虻

18、归尾等活血药，效果不明显者可改用水蛭、虻虫等活血药，以破瘀通络。虫等活血药，以破瘀通络。虫等活血药，以破瘀通络。虫等活血药，以破瘀通络。1312.12.若以下肢瘫痪无力为主者加补肝、肾之剂，如若以下肢瘫痪无力为主者加补肝、肾之剂，如若以下肢瘫痪无力为主者加补肝、肾之剂，如若以下肢瘫痪无力为主者加补肝、肾之剂，如桑寄生、功劳叶、千年健、枸杞、川断、牛膝、桑寄生、功劳叶、千年健、枸杞、川断、牛膝、桑寄生、功劳叶、千年健、枸杞、川断、牛膝、桑寄生、功劳叶、千年健、枸杞、川断、牛膝、地黄、山萸肉、锁阳、肉苁蓉；上肢瘫痪为主地黄、山萸肉、锁阳、肉苁蓉；上肢瘫痪为主地黄、山萸肉、锁阳、肉苁蓉；上肢瘫痪为主

19、地黄、山萸肉、锁阳、肉苁蓉；上肢瘫痪为主者加桂枝；右瘫痪加人参、白术，左瘫痪加熟者加桂枝；右瘫痪加人参、白术，左瘫痪加熟者加桂枝；右瘫痪加人参、白术，左瘫痪加熟者加桂枝；右瘫痪加人参、白术，左瘫痪加熟地、杭菊；腰脊无力加枸杞子。地、杭菊；腰脊无力加枸杞子。地、杭菊；腰脊无力加枸杞子。地、杭菊；腰脊无力加枸杞子。13.13.弱智体萎软较重者加虎骨、熟地、石决明、龙弱智体萎软较重者加虎骨、熟地、石决明、龙弱智体萎软较重者加虎骨、熟地、石决明、龙弱智体萎软较重者加虎骨、熟地、石决明、龙骨、牡蛎。骨、牡蛎。骨、牡蛎。骨、牡蛎。14.14.若肢体寒冷者加肉桂、附子。若肢体寒冷者加肉桂、附子。若肢体寒冷者

20、加肉桂、附子。若肢体寒冷者加肉桂、附子。15.15.若肌肉痿缩者加鹿角胶、阿胶、鱼鳔。若肌肉痿缩者加鹿角胶、阿胶、鱼鳔。若肌肉痿缩者加鹿角胶、阿胶、鱼鳔。若肌肉痿缩者加鹿角胶、阿胶、鱼鳔。16.16.若痰盛者加天竺黄、南星、桔红。若痰盛者加天竺黄、南星、桔红。若痰盛者加天竺黄、南星、桔红。若痰盛者加天竺黄、南星、桔红。1417.17.若大便秘结者加麻仁、杏仁、枳实、莱菔若大便秘结者加麻仁、杏仁、枳实、莱菔若大便秘结者加麻仁、杏仁、枳实、莱菔若大便秘结者加麻仁、杏仁、枳实、莱菔子、酒大黄或蕃泻叶冲茶子、酒大黄或蕃泻叶冲茶子、酒大黄或蕃泻叶冲茶子、酒大黄或蕃泻叶冲茶.18.18.兼大便失禁者加熟地

21、、山萸肉、肉桂、五兼大便失禁者加熟地、山萸肉、肉桂、五兼大便失禁者加熟地、山萸肉、肉桂、五兼大便失禁者加熟地、山萸肉、肉桂、五味子；小便不利者加车前草、旱莲草。味子；小便不利者加车前草、旱莲草。味子；小便不利者加车前草、旱莲草。味子；小便不利者加车前草、旱莲草。19.19.兼有自汗而气短、脉虚弱缓或先天不足者兼有自汗而气短、脉虚弱缓或先天不足者兼有自汗而气短、脉虚弱缓或先天不足者兼有自汗而气短、脉虚弱缓或先天不足者加倍黄芪或人参、鹿茸、熟地。加倍黄芪或人参、鹿茸、熟地。加倍黄芪或人参、鹿茸、熟地。加倍黄芪或人参、鹿茸、熟地。1520.20.兼关节痛而脉促者加乳香、没药。兼关节痛而脉促者加乳香、

22、没药。兼关节痛而脉促者加乳香、没药。兼关节痛而脉促者加乳香、没药。21.21.若肝火盛而脉弦数口苦者加龙胆草、山栀、若肝火盛而脉弦数口苦者加龙胆草、山栀、若肝火盛而脉弦数口苦者加龙胆草、山栀、若肝火盛而脉弦数口苦者加龙胆草、山栀、黄芩黄芩黄芩黄芩.。22.22.若伤阴者（舌质红、无苔、脉细数）加白薇、若伤阴者（舌质红、无苔、脉细数）加白薇、若伤阴者（舌质红、无苔、脉细数）加白薇、若伤阴者（舌质红、无苔、脉细数）加白薇、麦冬、玉竹。麦冬、玉竹。麦冬、玉竹。麦冬、玉竹。23.23.若痰湿重者（苔腻、脉滑）加菖蒲、天竺黄、若痰湿重者（苔腻、脉滑）加菖蒲、天竺黄、若痰湿重者（苔腻、脉滑）加菖蒲、天竺黄

23、、若痰湿重者（苔腻、脉滑）加菖蒲、天竺黄、霍香、青皮。霍香、青皮。霍香、青皮。霍香、青皮。1624.24.若心下痞（自觉胃脘部痞闷不适）而气若心下痞（自觉胃脘部痞闷不适）而气若心下痞（自觉胃脘部痞闷不适）而气若心下痞（自觉胃脘部痞闷不适）而气不利者加台乌、青皮。不利者加台乌、青皮。不利者加台乌、青皮。不利者加台乌、青皮。25.25.若纳少胸闷者加枳壳、陈皮、白术。若纳少胸闷者加枳壳、陈皮、白术。若纳少胸闷者加枳壳、陈皮、白术。若纳少胸闷者加枳壳、陈皮、白术。26.26.若心下痞而善太息者加人参。若心下痞而善太息者加人参。若心下痞而善太息者加人参。若心下痞而善太息者加人参。1727.27.若脉浮

24、弦数而心烦失眠者加山栀、炒枣仁。若脉浮弦数而心烦失眠者加山栀、炒枣仁。若脉浮弦数而心烦失眠者加山栀、炒枣仁。若脉浮弦数而心烦失眠者加山栀、炒枣仁。28.28.若口淡无味，饮食不香加党参、白术、云苓、若口淡无味，饮食不香加党参、白术、云苓、若口淡无味，饮食不香加党参、白术、云苓、若口淡无味，饮食不香加党参、白术、云苓、半夏、陈皮、甘草。半夏、陈皮、甘草。半夏、陈皮、甘草。半夏、陈皮、甘草。29.29.口干，口内常有甜味，饮白水也甜系脾蕴湿口干，口内常有甜味，饮白水也甜系脾蕴湿口干，口内常有甜味，饮白水也甜系脾蕴湿口干，口内常有甜味，饮白水也甜系脾蕴湿热，加霍香、山栀、石膏、防风、甘草。热，加霍香

25、、山栀、石膏、防风、甘草。热，加霍香、山栀、石膏、防风、甘草。热，加霍香、山栀、石膏、防风、甘草。1830.30.如果原方剂中加上蜈蚣、全蝎、白附子则疗如果原方剂中加上蜈蚣、全蝎、白附子则疗如果原方剂中加上蜈蚣、全蝎、白附子则疗如果原方剂中加上蜈蚣、全蝎、白附子则疗效更佳。效更佳。效更佳。效更佳。31.31.呃逆，用旋覆花、代赭石、人参、半夏、生呃逆，用旋覆花、代赭石、人参、半夏、生呃逆，用旋覆花、代赭石、人参、半夏、生呃逆，用旋覆花、代赭石、人参、半夏、生姜、大枣、甘草。姜、大枣、甘草。姜、大枣、甘草。姜、大枣、甘草。32.32.深静脉血栓症，加乳香、没药、蒲公英、连深静脉血栓症，加乳香、没

26、药、蒲公英、连深静脉血栓症，加乳香、没药、蒲公英、连深静脉血栓症，加乳香、没药、蒲公英、连翘、党参、牛膝等。翘、党参、牛膝等。翘、党参、牛膝等。翘、党参、牛膝等。1933.33.血管性痴呆加远志、菖蒲、郁金、龟板。血管性痴呆加远志、菖蒲、郁金、龟板。血管性痴呆加远志、菖蒲、郁金、龟板。血管性痴呆加远志、菖蒲、郁金、龟板。34.“久病必有瘀，怪病必有瘀久病必有瘀，怪病必有瘀久病必有瘀，怪病必有瘀久病必有瘀，怪病必有瘀”平衡气血，科平衡气血，科平衡气血，科平衡气血，科学地调节被破坏了的身体阴阳平衡可采用活学地调节被破坏了的身体阴阳平衡可采用活学地调节被破坏了的身体阴阳平衡可采用活学地调节被破坏了的

27、身体阴阳平衡可采用活血化瘀的中药血化瘀的中药血化瘀的中药血化瘀的中药补阳还五汤，来重建人体的补阳还五汤，来重建人体的补阳还五汤，来重建人体的补阳还五汤，来重建人体的内环境，年过半百之人，在秋、春季服该方内环境，年过半百之人，在秋、春季服该方内环境，年过半百之人，在秋、春季服该方内环境，年过半百之人，在秋、春季服该方药药药药10-1510-1510-1510-15剂，可预防心脑血管疾病、颈椎病、剂，可预防心脑血管疾病、颈椎病、剂，可预防心脑血管疾病、颈椎病、剂，可预防心脑血管疾病、颈椎病、腰腿关节病。腰腿关节病。腰腿关节病。腰腿关节病。20补阳还五汤古方新用补阳还五汤古方新用 近近近近年年年年来

28、来来来广广广广泛泛泛泛运运运运用用用用于于于于临临临临床床床床各各各各科科科科，以以以以补补补补阳阳阳阳还还还还五五五五汤汤汤汤加味治疗，取得可佳的疗效，现概述如下：加味治疗，取得可佳的疗效，现概述如下：加味治疗，取得可佳的疗效，现概述如下：加味治疗，取得可佳的疗效，现概述如下：1.1.血血血血管管管管性性性性痴痴痴痴呆呆呆呆：加加加加远远远远志志志志、菖菖菖菖蒲蒲蒲蒲、龟龟龟龟板板板板或或或或石石石石菖菖菖菖蒲蒲蒲蒲、郁金、天竺黄、胆南星等。郁金、天竺黄、胆南星等。郁金、天竺黄、胆南星等。郁金、天竺黄、胆南星等。2.2.脑脑脑脑动动动动脑脑脑脑脉脉脉脉炎炎炎炎：加加加加胆胆胆胆南南南南星星星

29、星、天天天天竺竺竺竺黄黄黄黄、菖菖菖菖蒲蒲蒲蒲、全全全全蝎蝎蝎蝎、麦冬、陈皮等。麦冬、陈皮等。麦冬、陈皮等。麦冬、陈皮等。213.3.脑脑脑脑萎萎萎萎缩缩缩缩：加加加加首首首首乌乌乌乌、云云云云苓苓苓苓、白白白白术术术术、半半半半夏夏夏夏、莪莪莪莪术、杞子、生龙骨、生牡蛎。术、杞子、生龙骨、生牡蛎。术、杞子、生龙骨、生牡蛎。术、杞子、生龙骨、生牡蛎。4.4.小儿病毒性脑炎致偏瘫。小儿病毒性脑炎致偏瘫。小儿病毒性脑炎致偏瘫。小儿病毒性脑炎致偏瘫。5.5.帕帕帕帕金金金金森森森森病病病病：加加加加僵僵僵僵蚕蚕蚕蚕、牛牛牛牛膝膝膝膝、勾勾勾勾藤藤藤藤、菊菊菊菊花花花花、陈皮、生石决明。陈皮、生石决明

30、。陈皮、生石决明。陈皮、生石决明。6.6.多发性硬化、急性脊髓炎。多发性硬化、急性脊髓炎。多发性硬化、急性脊髓炎。多发性硬化、急性脊髓炎。227.7.脑静脉窦血栓形成、短暂性脑缺血发作。脑静脉窦血栓形成、短暂性脑缺血发作。脑静脉窦血栓形成、短暂性脑缺血发作。脑静脉窦血栓形成、短暂性脑缺血发作。8.8.椎基底动脉供血不足性眩晕：加天麻、刺椎基底动脉供血不足性眩晕：加天麻、刺椎基底动脉供血不足性眩晕：加天麻、刺椎基底动脉供血不足性眩晕：加天麻、刺蒺藜、丹参、葛根素注射液。蒺藜、丹参、葛根素注射液。蒺藜、丹参、葛根素注射液。蒺藜、丹参、葛根素注射液。9.9.深静脉血栓形成：加牛膝、鸡血藤、忍冬藤、深

31、静脉血栓形成：加牛膝、鸡血藤、忍冬藤、深静脉血栓形成：加牛膝、鸡血藤、忍冬藤、深静脉血栓形成：加牛膝、鸡血藤、忍冬藤、水蛭。水蛭。水蛭。水蛭。10.10.血栓性深静脉炎（脉痹）：加苍术、茯苓、血栓性深静脉炎（脉痹）：加苍术、茯苓、血栓性深静脉炎（脉痹）：加苍术、茯苓、血栓性深静脉炎（脉痹）：加苍术、茯苓、牛膝、鸡血藤、土鳌虫、甘草。牛膝、鸡血藤、土鳌虫、甘草。牛膝、鸡血藤、土鳌虫、甘草。牛膝、鸡血藤、土鳌虫、甘草。2311.11.输液性静脉炎：加桑枝、桂枝、羌活、威输液性静脉炎：加桑枝、桂枝、羌活、威输液性静脉炎：加桑枝、桂枝、羌活、威输液性静脉炎：加桑枝、桂枝、羌活、威灵仙、蒲公英。灵仙、蒲

32、公英。灵仙、蒲公英。灵仙、蒲公英。12.12.雷诺氏病：加桂枝。雷诺氏病：加桂枝。雷诺氏病：加桂枝。雷诺氏病：加桂枝。13.13.面神经炎：加僵蚕、全蝎、附子或勾藤、面神经炎：加僵蚕、全蝎、附子或勾藤、面神经炎：加僵蚕、全蝎、附子或勾藤、面神经炎：加僵蚕、全蝎、附子或勾藤、陈皮。陈皮。陈皮。陈皮。2414.14.感染性多发性神经根炎、有机磷中毒性多发感染性多发性神经根炎、有机磷中毒性多发感染性多发性神经根炎、有机磷中毒性多发感染性多发性神经根炎、有机磷中毒性多发性神经病：加鸡血藤、茯苓、桂枝、蜈蚣。性神经病：加鸡血藤、茯苓、桂枝、蜈蚣。性神经病：加鸡血藤、茯苓、桂枝、蜈蚣。性神经病：加鸡血藤、

33、茯苓、桂枝、蜈蚣。15.15.糖尿病致周围神经病：加牛膝、穿山甲、丹糖尿病致周围神经病：加牛膝、穿山甲、丹糖尿病致周围神经病：加牛膝、穿山甲、丹糖尿病致周围神经病：加牛膝、穿山甲、丹参。参。参。参。16.16.糖尿病肢端坏死：加路路通、益母草、玄胡、糖尿病肢端坏死：加路路通、益母草、玄胡、糖尿病肢端坏死：加路路通、益母草、玄胡、糖尿病肢端坏死：加路路通、益母草、玄胡、牛膝。牛膝。牛膝。牛膝。2517.17.坐骨神经痛：加党参、全蝎、蜈蚣、丹参、坐骨神经痛：加党参、全蝎、蜈蚣、丹参、坐骨神经痛：加党参、全蝎、蜈蚣、丹参、坐骨神经痛：加党参、全蝎、蜈蚣、丹参、羌活、乳香、没药。羌活、乳香、没药。羌

34、活、乳香、没药。羌活、乳香、没药。18.18.颈椎病：加葛根、菟丝子，如风寒痛加桂枝、颈椎病：加葛根、菟丝子，如风寒痛加桂枝、颈椎病：加葛根、菟丝子，如风寒痛加桂枝、颈椎病：加葛根、菟丝子，如风寒痛加桂枝、附子、细辛。附子、细辛。附子、细辛。附子、细辛。19.19.早期强直性脊柱炎：加鸡血藤、威灵仙、羌早期强直性脊柱炎：加鸡血藤、威灵仙、羌早期强直性脊柱炎：加鸡血藤、威灵仙、羌早期强直性脊柱炎：加鸡血藤、威灵仙、羌活、独活、牛膝。活、独活、牛膝。活、独活、牛膝。活、独活、牛膝。2620.20.类风湿性关节炎：加丹参、乌梢蛇、全蝎、蜈蚣、类风湿性关节炎：加丹参、乌梢蛇、全蝎、蜈蚣、类风湿性关节炎

35、：加丹参、乌梢蛇、全蝎、蜈蚣、类风湿性关节炎：加丹参、乌梢蛇、全蝎、蜈蚣、穿山甲、威灵仙、羌活、独活。穿山甲、威灵仙、羌活、独活。穿山甲、威灵仙、羌活、独活。穿山甲、威灵仙、羌活、独活。21.21.股骨头无菌性坏死：去赤芍，加天麻、勾藤、乳股骨头无菌性坏死：去赤芍，加天麻、勾藤、乳股骨头无菌性坏死：去赤芍，加天麻、勾藤、乳股骨头无菌性坏死：去赤芍，加天麻、勾藤、乳香、没药、党参、茯苓、白花蛇、甘草。香、没药、党参、茯苓、白花蛇、甘草。香、没药、党参、茯苓、白花蛇、甘草。香、没药、党参、茯苓、白花蛇、甘草。22.22.肩关节周围炎：青风藤、威灵仙。肩关节周围炎：青风藤、威灵仙。肩关节周围炎：青风

36、藤、威灵仙。肩关节周围炎：青风藤、威灵仙。23.23.冠心病（胸痹）：加丹参、党参、半夏、薤白、冠心病（胸痹）：加丹参、党参、半夏、薤白、冠心病（胸痹）：加丹参、党参、半夏、薤白、冠心病（胸痹）：加丹参、党参、半夏、薤白、山楂。山楂。山楂。山楂。24.24.无症状性心肌缺血：加瓜蒌、薤白、枳实、半夏。无症状性心肌缺血：加瓜蒌、薤白、枳实、半夏。无症状性心肌缺血：加瓜蒌、薤白、枳实、半夏。无症状性心肌缺血：加瓜蒌、薤白、枳实、半夏。2725.25.慢性肺心病：加瓜蒌、黄芩、川贝、桑白皮。慢性肺心病：加瓜蒌、黄芩、川贝、桑白皮。慢性肺心病：加瓜蒌、黄芩、川贝、桑白皮。慢性肺心病：加瓜蒌、黄芩、川贝

37、、桑白皮。26.26.低血压症：加丹参、桂枝。低血压症：加丹参、桂枝。低血压症：加丹参、桂枝。低血压症：加丹参、桂枝。27.27.高脂血症：加泽泻、虎杖、首乌、决明子、高脂血症：加泽泻、虎杖、首乌、决明子、高脂血症：加泽泻、虎杖、首乌、决明子、高脂血症：加泽泻、虎杖、首乌、决明子、山楂。山楂。山楂。山楂。28.28.肾病综合症（水肿型）：加丹参、水蛭、益肾病综合症（水肿型）：加丹参、水蛭、益肾病综合症（水肿型）：加丹参、水蛭、益肾病综合症（水肿型）：加丹参、水蛭、益母草、半枝莲。母草、半枝莲。母草、半枝莲。母草、半枝莲。29.29.慢性肾炎：加蝉蜕、益母草、杞子、甘草。慢性肾炎：加蝉蜕、益母草

38、、杞子、甘草。慢性肾炎：加蝉蜕、益母草、杞子、甘草。慢性肾炎：加蝉蜕、益母草、杞子、甘草。2830.30.前列腺肥大（癃闭）：加王不甾行、泽兰、前列腺肥大（癃闭）：加王不甾行、泽兰、前列腺肥大（癃闭）：加王不甾行、泽兰、前列腺肥大（癃闭）：加王不甾行、泽兰、牛膝、鱼腥草、三七。牛膝、鱼腥草、三七。牛膝、鱼腥草、三七。牛膝、鱼腥草、三七。31.31.遗尿症：加太子参、桑螵蛸、制香附、牛膝、遗尿症：加太子参、桑螵蛸、制香附、牛膝、遗尿症：加太子参、桑螵蛸、制香附、牛膝、遗尿症：加太子参、桑螵蛸、制香附、牛膝、杜仲、复盆子、陈皮。杜仲、复盆子、陈皮。杜仲、复盆子、陈皮。杜仲、复盆子、陈皮。32.32

39、.阳萎：加十二至丸、炮穿山甲或枣皮、泽泻、阳萎：加十二至丸、炮穿山甲或枣皮、泽泻、阳萎：加十二至丸、炮穿山甲或枣皮、泽泻、阳萎：加十二至丸、炮穿山甲或枣皮、泽泻、女贞子、淫羊藿、首乌。女贞子、淫羊藿、首乌。女贞子、淫羊藿、首乌。女贞子、淫羊藿、首乌。2933.33.糖尿病：加山药、知母、黄精；合伴周围糖尿病：加山药、知母、黄精；合伴周围糖尿病：加山药、知母、黄精；合伴周围糖尿病：加山药、知母、黄精；合伴周围神经病加蜈蚣、桂枝、鸡血藤。神经病加蜈蚣、桂枝、鸡血藤。神经病加蜈蚣、桂枝、鸡血藤。神经病加蜈蚣、桂枝、鸡血藤。34.34.消化性溃疡：临症加味。消化性溃疡：临症加味。消化性溃疡：临症加味。

40、消化性溃疡：临症加味。35.35.汗出：加煅龙骨、牡蛎、制附片、鹿角霜、汗出：加煅龙骨、牡蛎、制附片、鹿角霜、汗出：加煅龙骨、牡蛎、制附片、鹿角霜、汗出：加煅龙骨、牡蛎、制附片、鹿角霜、莪术。莪术。莪术。莪术。3036.36.慢性荨麻疹：加荆芥、全蝎、防风或疾慢性荨麻疹：加荆芥、全蝎、防风或疾慢性荨麻疹：加荆芥、全蝎、防风或疾慢性荨麻疹：加荆芥、全蝎、防风或疾藜、防风。藜、防风。藜、防风。藜、防风。37.37.结节性红斑：加牛膝、苍术、板兰根、结节性红斑：加牛膝、苍术、板兰根、结节性红斑：加牛膝、苍术、板兰根、结节性红斑：加牛膝、苍术、板兰根、黄柏。黄柏。黄柏。黄柏。38.38.带状疱疹：加车

41、前子、龙胆草、甘草。带状疱疹：加车前子、龙胆草、甘草。带状疱疹：加车前子、龙胆草、甘草。带状疱疹：加车前子、龙胆草、甘草。39.39.黄褐斑：加远志、杞子、女贞子、旱莲黄褐斑：加远志、杞子、女贞子、旱莲黄褐斑：加远志、杞子、女贞子、旱莲黄褐斑：加远志、杞子、女贞子、旱莲草、甘草。草、甘草。草、甘草。草、甘草。3140.40.慢性阑尾炎脓肿：腹痛加玄明索、白芍、败慢性阑尾炎脓肿：腹痛加玄明索、白芍、败慢性阑尾炎脓肿：腹痛加玄明索、白芍、败慢性阑尾炎脓肿：腹痛加玄明索、白芍、败酱草；包块大加穿山甲、莪术；身热大便干酱草；包块大加穿山甲、莪术；身热大便干酱草；包块大加穿山甲、莪术；身热大便干酱草；包

42、块大加穿山甲、莪术；身热大便干燥加大黄、山栀、蒲公英；脾虚畏寒、食欲燥加大黄、山栀、蒲公英；脾虚畏寒、食欲燥加大黄、山栀、蒲公英；脾虚畏寒、食欲燥加大黄、山栀、蒲公英；脾虚畏寒、食欲不振加党参、附片、白术、焦山楂。不振加党参、附片、白术、焦山楂。不振加党参、附片、白术、焦山楂。不振加党参、附片、白术、焦山楂。41.41.腹部外伤：加腹部外伤：加腹部外伤：加腹部外伤：加 虫、甘草。虫、甘草。虫、甘草。虫、甘草。3242.42.胸部外伤：加胸部外伤：加胸部外伤：加胸部外伤：加 虫、枳壳、陈皮。虫、枳壳、陈皮。虫、枳壳、陈皮。虫、枳壳、陈皮。43.43.脑部外伤：泽泻、茯苓、木通、葶苈、牛脑部外伤：

43、泽泻、茯苓、木通、葶苈、牛脑部外伤：泽泻、茯苓、木通、葶苈、牛脑部外伤：泽泻、茯苓、木通、葶苈、牛膝。膝。膝。膝。44.44.四肢骨折及软组织损伤：加四肢骨折及软组织损伤：加四肢骨折及软组织损伤：加四肢骨折及软组织损伤：加 虫、甘草。虫、甘草。虫、甘草。虫、甘草。45.45.周围神经断裂吻合术后。周围神经断裂吻合术后。周围神经断裂吻合术后。周围神经断裂吻合术后。46.46.脑外伤后综合征。脑外伤后综合征。脑外伤后综合征。脑外伤后综合征。3347.47.视网膜中央静脉阻塞：加生蒲英。视网膜中央静脉阻塞：加生蒲英。视网膜中央静脉阻塞：加生蒲英。视网膜中央静脉阻塞：加生蒲英。48.48.视网膜动脉硬

44、化性眼底出血：临症加味。视网膜动脉硬化性眼底出血：临症加味。视网膜动脉硬化性眼底出血：临症加味。视网膜动脉硬化性眼底出血：临症加味。49.49.美尼尔氏病：加菊花、益母草、勾藤、竹茹、美尼尔氏病：加菊花、益母草、勾藤、竹茹、美尼尔氏病：加菊花、益母草、勾藤、竹茹、美尼尔氏病：加菊花、益母草、勾藤、竹茹、代赭石。代赭石。代赭石。代赭石。50.50.慢性肥大性鼻炎：加辛夷、贝母、白芷。慢性肥大性鼻炎：加辛夷、贝母、白芷。慢性肥大性鼻炎：加辛夷、贝母、白芷。慢性肥大性鼻炎：加辛夷、贝母、白芷。51.51.慢性扁桃体炎：加桔梗、牛蒡子。慢性扁桃体炎：加桔梗、牛蒡子。慢性扁桃体炎：加桔梗、牛蒡子。慢性扁

45、桃体炎：加桔梗、牛蒡子。52.52.慢性盆腔炎：加丹皮、三棱、鱼腥草、甘草。慢性盆腔炎：加丹皮、三棱、鱼腥草、甘草。慢性盆腔炎：加丹皮、三棱、鱼腥草、甘草。慢性盆腔炎：加丹皮、三棱、鱼腥草、甘草。3453.53.子宫内膜异位症。子宫内膜异位症。子宫内膜异位症。子宫内膜异位症。54.54.不孕症：加巴戟肉、鹿角霜、制香附、紫石不孕症：加巴戟肉、鹿角霜、制香附、紫石不孕症：加巴戟肉、鹿角霜、制香附、紫石不孕症：加巴戟肉、鹿角霜、制香附、紫石英、蛇床子。英、蛇床子。英、蛇床子。英、蛇床子。55.55.肿瘤：乳腺瘤术后上肢肿胀加路路通、炮山肿瘤：乳腺瘤术后上肢肿胀加路路通、炮山肿瘤：乳腺瘤术后上肢肿胀

46、加路路通、炮山肿瘤：乳腺瘤术后上肢肿胀加路路通、炮山甲、肿瘤化疗或放疗后加蜈蚣、威灵仙、鸡甲、肿瘤化疗或放疗后加蜈蚣、威灵仙、鸡甲、肿瘤化疗或放疗后加蜈蚣、威灵仙、鸡甲、肿瘤化疗或放疗后加蜈蚣、威灵仙、鸡血藤、丹参。血藤、丹参。血藤、丹参。血藤、丹参。35 笔者主要用于缺血性中风（包括笔者主要用于缺血性中风（包括笔者主要用于缺血性中风（包括笔者主要用于缺血性中风（包括TIATIATIATIA）及出血及出血及出血及出血性中风恢复期、脑外伤、脑炎、植物状态、帕金性中风恢复期、脑外伤、脑炎、植物状态、帕金性中风恢复期、脑外伤、脑炎、植物状态、帕金性中风恢复期、脑外伤、脑炎、植物状态、帕金森病、多发性

47、硬化症、血管性痴呆、老年性痴呆、森病、多发性硬化症、血管性痴呆、老年性痴呆、森病、多发性硬化症、血管性痴呆、老年性痴呆、森病、多发性硬化症、血管性痴呆、老年性痴呆、脊髓炎、脊髓血管疾病、间歇跛行、雷诺氏病、脊髓炎、脊髓血管疾病、间歇跛行、雷诺氏病、脊髓炎、脊髓血管疾病、间歇跛行、雷诺氏病、脊髓炎、脊髓血管疾病、间歇跛行、雷诺氏病、深静脉血栓症、脉管炎、多发性神经病、肿瘤术深静脉血栓症、脉管炎、多发性神经病、肿瘤术深静脉血栓症、脉管炎、多发性神经病、肿瘤术深静脉血栓症、脉管炎、多发性神经病、肿瘤术后或化疗和放疗后、放射性脑病等，亦取得满意后或化疗和放疗后、放射性脑病等，亦取得满意后或化疗和放疗后、放射性脑病等，亦取得满意后或化疗和放疗后、放射性脑病等，亦取得满意之疗效。之疗效。之疗效。之疗效。3637