慢性阻塞性肺疾病(1).ppt
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1、慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病(COPD)Chronic obstructive pulmonary disease COPD是一组慢性气道阻塞性疾病的总称。是一组慢性气道阻塞性疾病的总称。共同特点:共同特点:气道受损,导致慢性气道阻塞、通气障碍并引起换气道受损,导致慢性气道阻塞、通气障碍并引起换气障碍,肺功能损伤。气障碍,肺功能损伤。1慢性支气管炎慢性支气管炎(chronic bronchitischronic bronchitis)呼吸系统管道部分的慢性非特异性炎症呼吸系统管道部分的慢性非特异性炎症2一一、病因与发病机理:、病因与发病机理:(一)理化因素(一)理化因素 吸烟、空气污染与职
2、业因素、气候因素吸烟、空气污染与职业因素、气候因素 (二)感染因素(二)感染因素 凡是能引起上呼吸道感染的病毒、细菌凡是能引起上呼吸道感染的病毒、细菌 (三)过敏因素(三)过敏因素 粉尘、烟草、花粉、细菌、化学气体等粉尘、烟草、花粉、细菌、化学气体等3小支气管小支气管细支气管细支气管二、病理变化二、病理变化 呼吸系统管道部分的慢性非特异性炎症呼吸系统管道部分的慢性非特异性炎症较大支气管较大支气管-较小支气管较小支气管-细支气管细支气管较大支气管较大支气管4(一)(一)呼吸道上皮的损伤与修复呼吸道上皮的损伤与修复 纤毛变短、倒伏、粘连、脱失;粘膜上皮细胞变性、坏死脱落,形成溃疡。完全修复或转变为
3、立方、扁平上皮,可以发生鳞化。修复修复损伤损伤5(二)腺体增生、肥大、粘液化(二)腺体增生、肥大、粘液化 杯状细胞杯状细胞增多增多 粘液腺粘液腺增生增生 肥大肥大 浆液腺浆液腺 粘液腺粘液腺 粘液腺粘液腺(50%)粘液分泌粘液分泌 形成粘液栓形成粘液栓 阻塞或阻塞或不全阻不全阻塞管塞管腔,通气腔,通气障碍障碍有利细菌生长有利细菌生长6(三三)管壁的其它损害管壁的其它损害平滑肌:离断、萎缩软 骨:萎缩、纤维化管 壁:慢性炎细胞浸润 气道塌陷、壁厚、腔狭窄7 三、临床病理联系三、临床病理联系 (一一)咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰 (二二)气喘气喘 (三三)哮鸣音、哮鸣音、干湿性罗音干湿性罗音四、结局四、结
4、局(一)一)治愈治愈(二)(二)并发症并发症 1阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿 2小叶性肺炎小叶性肺炎 3支气管扩张症支气管扩张症 4肺源性心脏病肺源性心脏病 5肺癌肺癌9支气管扩张症支气管扩张症(bronchiectosis)肺肺内内支支气气管管(肺肺段段及及肺肺段段以以下下直直径径2mm2mm的的支支气气管管)管管腔腔持持久久不不可可复复性的扩大伴管壁纤维化状态。性的扩大伴管壁纤维化状态。10一、病因和发病机理一、病因和发病机理1.炎症破坏支气管壁结构2.先天性支气管发育不全11管壁炎性破坏管壁炎性破坏 管内压力增高管内压力增高管外纤维牵拉管外纤维牵拉 管腔持续扩张管腔持续扩张 G G:管腔呈柱
5、状、囊状或梭形扩张,可延伸至胸膜下管腔呈柱状、囊状或梭形扩张,可延伸至胸膜下 M M:支气管壁增厚,粘膜上皮增生支气管壁增厚,粘膜上皮增生 伴鳞状上皮化生;粘膜下慢性伴鳞状上皮化生;粘膜下慢性 炎症;管壁结构破坏,纤维化;炎症;管壁结构破坏,纤维化;周围肺组织纤维化或肺气肿。周围肺组织纤维化或肺气肿。二、二、病理变化病理变化 常累及肺段及肺段以下直径肺段及肺段以下直径22mmmm的支气管的支气管 12三、三、临床病理联系临床病理联系(一)长期咳嗽,大量脓痰(二)反复反复咯血(危险)(三)胸痛(四)感染中毒症状13四、并发症四、并发症 肺脓肿、肺脓肿、脓胸、脓胸、脓气胸脓气胸 肺心病肺心病(广泛
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