实验八-生命体征生命体征测量.ppt

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1、一、体温测量方法一、体温测量方法 1.1.体温（体核温度）体温（体核温度）：身体胸腹腔、中枢神：身体胸腹腔、中枢神经的温度。经的温度。特点：相对稳定，较皮温高特点：相对稳定，较皮温高 2.2.皮温（体壳温度）皮温（体壳温度）：易受影响，较前者低，：易受影响，较前者低，易测量。易测量。特点：特点：受环境温度和衣着情况的影响且低于体受环境温度和衣着情况的影响且低于体核温度。核温度。一、体温的定义一、体温的定义二、正常体温二、正常体温 一般维持在一般维持在3737左右，变化的范围很小左右，变化的范围很小,不超过不超过0.50.51.01.0。可用摄氏温度（可用摄氏温度（）和华氏温度（）和华氏温度（）

2、来表示。）来表示。=9/5+32 =9/5+32 =（-32-32）5/9 5/9 37=98.6 37=98.6 成人正常体温范围及平均值成人正常体温范围及平均值三、体温计的种类与构造三、体温计的种类与构造1.水银体温计（1）种类 口表：水银端圆而细长，可作口腔或 腋下测量。肛表：盛水银一端呈圆柱形，用于直 肠测温。腋表：水银端长而扁。图图122 体温计构造及种类体温计构造及种类（2 2）结构）结构）结构）结构 真空玻璃毛细管贮液槽真空玻璃毛细管贮液槽真空玻璃毛细管贮液槽真空玻璃毛细管贮液槽2.2.电子体温计电子体温计 电子感温探头来测量温度，测得的温电子感温探头来测量温度，测得的温度直接由

3、数字显示。如舌下热窝处维度直接由数字显示。如舌下热窝处维持持6060秒，即可读数字。秒，即可读数字。此体温计内有若干化学单此体温计内有若干化学单位，在位，在4545秒内能按特定的秒内能按特定的温度来改变体温表上点状温度来改变体温表上点状的颜色。的颜色。当颜色点从白色变成绿色或蓝色时，即为当颜色点从白色变成绿色或蓝色时，即为所测的体温。该体温表用后即丢弃，可避免交所测的体温。该体温表用后即丢弃，可避免交叉感染。叉感染。3.3.化学点状体温计化学点状体温计 图图125 可弃式化学体温计使用方法可弃式化学体温计使用方法四、体温计的清洁、消毒、检查四、体温计的清洁、消毒、检查n n目的：目的：保持体温

4、计清洁，防止交叉感染。保持体温计清洁，防止交叉感染。n n常用消毒液：常用消毒液：1 1过氧乙酸，过氧乙酸，3 3碘伏，碘伏，1 1消毒灵等。消毒灵等。n n用物用物 ：备：备3 3个内有夹层并带盖的容器（盛个内有夹层并带盖的容器（盛体温计和消毒液用）。体温计和消毒液用）。（一）清洁消毒方法（一）清洁消毒方法1.1.体温计的消毒体温计的消毒 1 1 1 1）先浸泡于消毒液容器内，先浸泡于消毒液容器内，先浸泡于消毒液容器内，先浸泡于消毒液容器内，5min5min5min5min后取出，冲洗。后取出，冲洗。后取出，冲洗。后取出，冲洗。2 2 2 2）用离心机甩下体温计水银（）用离心机甩下体温计水银

5、（）用离心机甩下体温计水银（）用离心机甩下体温计水银（35353535以下）。以下）。以下）。以下）。3 3 3 3）放入另一消毒液容器内）放入另一消毒液容器内）放入另一消毒液容器内）放入另一消毒液容器内30min30min30min30min取出；用冷开水取出；用冷开水取出；用冷开水取出；用冷开水冲洗；擦干备用。冲洗；擦干备用。冲洗；擦干备用。冲洗；擦干备用。2.2.肛表、腋表、口表要分别清洗消毒。肛表、腋表、口表要分别清洗消毒。3.3.忌将体温计在忌将体温计在4040以上温水中清洗，以免以上温水中清洗，以免爆破。消毒液和冷开水每日更换，体温计爆破。消毒液和冷开水每日更换，体温计及盛放的容器

6、应每周一次彻底清洁和消毒及盛放的容器应每周一次彻底清洁和消毒（二）体温计的检查方法（二）体温计的检查方法（二）体温计的检查方法（二）体温计的检查方法 将所有体温计的水银柱甩至将所有体温计的水银柱甩至将所有体温计的水银柱甩至将所有体温计的水银柱甩至35353535以下，于同以下，于同以下，于同以下，于同一时间放入测试过的一时间放入测试过的一时间放入测试过的一时间放入测试过的40404040温水内，温水内，温水内，温水内，3 3 3 3分钟后取出检分钟后取出检分钟后取出检分钟后取出检视。若读数相差视。若读数相差视。若读数相差视。若读数相差0.20.20.20.2以上或玻璃管有裂隙的体温以上或玻璃管

7、有裂隙的体温以上或玻璃管有裂隙的体温以上或玻璃管有裂隙的体温计不再使用。计不再使用。计不再使用。计不再使用。五、体温测量方法五、体温测量方法1 1 1 1操作方法操作方法操作方法操作方法 测量方式测量方式 适用对象适用对象 部部 位位 测量时间测量时间（1 1）口腔测温口腔测温 成人，清醒合作、成人，清醒合作、舌下热窝舌下热窝 3 3分钟分钟 无口鼻疾患者无口鼻疾患者（2 2）腋下测温腋下测温 昏迷、口鼻手术、昏迷、口鼻手术、（消瘦者不用）不能合作病人和（消瘦者不用）不能合作病人和 腋窝深处腋窝深处 7 71010分钟分钟 肛门手术者、腹肛门手术者、腹 泻、婴幼儿。泻、婴幼儿。（3 3）直肠测

8、温直肠测温 不能用口腔或腋不能用口腔或腋 插入肛门插入肛门 3 3分钟分钟（心脏疾患不用）下测温者（心脏疾患不用）下测温者 3 34cm 4cm 2.2.2.2.注意事项注意事项注意事项注意事项1 1 1 1）测量前后，清点数目，甩表时，避开他物。）测量前后，清点数目，甩表时，避开他物。）测量前后，清点数目，甩表时，避开他物。）测量前后，清点数目，甩表时，避开他物。2 2 2 2）根据病情选择测量部位。）根据病情选择测量部位。）根据病情选择测量部位。）根据病情选择测量部位。3 3 3 3）排除影响因素。剧烈运动、进冷、热饮料、蒸汽吸入、）排除影响因素。剧烈运动、进冷、热饮料、蒸汽吸入、）排除影

9、响因素。剧烈运动、进冷、热饮料、蒸汽吸入、）排除影响因素。剧烈运动、进冷、热饮料、蒸汽吸入、面颊冷热敷、沐浴、酒精擦浴、灌肠、坐浴后需待面颊冷热敷、沐浴、酒精擦浴、灌肠、坐浴后需待面颊冷热敷、沐浴、酒精擦浴、灌肠、坐浴后需待面颊冷热敷、沐浴、酒精擦浴、灌肠、坐浴后需待30303030分钟分钟分钟分钟后，才可测温。后，才可测温。后，才可测温。后，才可测温。4 4 4 4）体温与病情不相符合，应在床旁重测，还可同时作口、）体温与病情不相符合，应在床旁重测，还可同时作口、）体温与病情不相符合，应在床旁重测，还可同时作口、）体温与病情不相符合，应在床旁重测，还可同时作口、肛温对照复查。凡给婴幼儿、精神

10、异常、昏迷及危重病人肛温对照复查。凡给婴幼儿、精神异常、昏迷及危重病人肛温对照复查。凡给婴幼儿、精神异常、昏迷及危重病人肛温对照复查。凡给婴幼儿、精神异常、昏迷及危重病人测温时，应用手扶托体温计，防失落或折断。病人睡眠时测温时，应用手扶托体温计，防失落或折断。病人睡眠时测温时，应用手扶托体温计，防失落或折断。病人睡眠时测温时，应用手扶托体温计，防失落或折断。病人睡眠时应唤醒后再测温。应唤醒后再测温。应唤醒后再测温。应唤醒后再测温。5 5 5 5）不慎咬破体温计吞下水银时，应立即口服大量牛奶或蛋）不慎咬破体温计吞下水银时，应立即口服大量牛奶或蛋）不慎咬破体温计吞下水银时，应立即口服大量牛奶或蛋）

11、不慎咬破体温计吞下水银时，应立即口服大量牛奶或蛋白、大量精纤维食物（如韭菜）、吞服内装棉花的胶囊。白、大量精纤维食物（如韭菜）、吞服内装棉花的胶囊。白、大量精纤维食物（如韭菜）、吞服内装棉花的胶囊。白、大量精纤维食物（如韭菜）、吞服内装棉花的胶囊。二、脉搏的观察二、脉搏的观察脉搏脉搏(pulse(pulse）随着心脏节律的收缩和舒张，动脉内随着心脏节律的收缩和舒张，动脉内的压力也发生周期性的改变，导致血管壁的压力也发生周期性的改变，导致血管壁产生节律性的搏动。产生节律性的搏动。（一）（一）脉搏的定义脉搏的定义（二（二 ）脉搏的测量技术）脉搏的测量技术1.脉搏测量部位脉搏测量部位 浅表、靠近骨骼

12、的大动脉均浅表、靠近骨骼的大动脉均浅表、靠近骨骼的大动脉均浅表、靠近骨骼的大动脉均可作为测可作为测可作为测可作为测量脉搏的部位。量脉搏的部位。量脉搏的部位。量脉搏的部位。2.脉搏测量方法脉搏测量方法1 1 1 1）协助病人取舒适的卧位或坐位，请病人手腕伸展。）协助病人取舒适的卧位或坐位，请病人手腕伸展。）协助病人取舒适的卧位或坐位，请病人手腕伸展。）协助病人取舒适的卧位或坐位，请病人手腕伸展。2 2 2 2）护士以示指、中指、无名指的指端按压在桡动脉处）护士以示指、中指、无名指的指端按压在桡动脉处）护士以示指、中指、无名指的指端按压在桡动脉处）护士以示指、中指、无名指的指端按压在桡动脉处 。注

13、意勿用拇指诊脉。注意勿用拇指诊脉。注意勿用拇指诊脉。注意勿用拇指诊脉。3 3 3 3）正常脉搏测）正常脉搏测）正常脉搏测）正常脉搏测30s30s30s30s，乘以，乘以，乘以，乘以2 2 2 2 即得出脉率。若脉搏异常即得出脉率。若脉搏异常即得出脉率。若脉搏异常即得出脉率。若脉搏异常应测应测应测应测minminminmin。测测量量脉脉搏搏的的方方法法4.4.若发现病人为脉搏短绌，应由若发现病人为脉搏短绌，应由2 2名护士同时名护士同时测量，测量，一人听心率，一人听心率，另一人测脉率，由另一人测脉率，由听心率者发出听心率者发出 “起起”或或“停停”口令，计时口令，计时min min。5.5.记

14、录，记录，脉搏短绌者以分数式记录，记录方脉搏短绌者以分数式记录，记录方式为心率脉率。式为心率脉率。脉脉搏搏短短绌绌测测一一分分钟钟特殊仪器检测法特殊仪器检测法n n脉搏描记仪检测法脉搏描记仪检测法n n血压、脉搏监护仪血压、脉搏监护仪注意事项注意事项诊脉前病人安静休息诊脉前病人安静休息2020分钟以上，分钟以上，体位舒适。体位舒适。不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与病人脉搏混淆。动较强，易与病人脉搏混淆。为偏瘫病人测脉，应选择健侧肢体。为偏瘫病人测脉，应选择健侧肢体。如发现脉搏短绌，由两人同时测量，如发现脉搏短绌，由两人同时测量，计时计时1 1分钟。分钟。

15、三、呼吸的观察和护理三、呼吸的观察和护理呼吸呼吸(respiration)(respiration)是机体与环境进行是机体与环境进行气体交换的过程。气体交换的过程。（一）定义（一）定义 (二)正常呼吸1.1.呼吸正常值呼吸正常值 16161818次次/分分 呼吸与脉搏比呼吸与脉搏比 1:41:42.2.生理变化生理变化 年龄年龄 性别性别 活动活动 情绪情绪 血压血压 体温体温 （三）呼吸测量技术（三）呼吸测量技术1.1.用物准备：用物准备：表表 体温单体温单 笔笔2.2.病人准备病人准备 体位舒适体位舒适 情绪稳定情绪稳定 自然呼吸状态自然呼吸状态 3.3.呼吸测量方法呼吸测量方法n n将手

16、放在病人的诊脉部位似诊脉状，眼观病人将手放在病人的诊脉部位似诊脉状，眼观病人胸部或腹部的起伏。胸部或腹部的起伏。n n计数：正常呼吸测计数：正常呼吸测30s30s，乘以，乘以2 2。异常呼吸病人。异常呼吸病人或婴儿应测或婴儿应测minmin。n n危重病人呼吸微弱，可用少许棉花置于病人鼻危重病人呼吸微弱，可用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花被吹动的次数。计时孔前，观察棉花被吹动的次数。计时minmin。四、四、血压的观察和护理血压的观察和护理 （一）定义（一）定义血压血压 指血管内流动的血液对血管壁的侧压力，指血管内流动的血液对血管壁的侧压力，指血管内流动的血液对血管壁的侧压力，指血管内流动的

17、血液对血管壁的侧压力，一般所说的血压是指体循环的动脉血压。一般所说的血压是指体循环的动脉血压。一般所说的血压是指体循环的动脉血压。一般所说的血压是指体循环的动脉血压。收缩压；舒张压。收缩压；舒张压。收缩压；舒张压。收缩压；舒张压。收缩压与舒张压之差称为收缩压与舒张压之差称为收缩压与舒张压之差称为收缩压与舒张压之差称为脉压脉压脉压脉压。在一个心动周期中，动脉血压的平均值称在一个心动周期中，动脉血压的平均值称在一个心动周期中，动脉血压的平均值称在一个心动周期中，动脉血压的平均值称 为平均动脉压，约等于为平均动脉压，约等于为平均动脉压，约等于为平均动脉压，约等于 舒张压舒张压舒张压舒张压1/31/3

18、1/31/3脉压脉压脉压脉压 或或或或 1/31/31/31/3收缩压收缩压收缩压收缩压2/32/32/32/3舒张压。舒张压。舒张压。舒张压。(二二)血压的形成血压的形成 前提：血管充盈前提：血管充盈 动力：心脏跳动动力：心脏跳动 阻力：外周血管阻力阻力：外周血管阻力 大动脉血管的弹性以及循环血量和血管容大动脉血管的弹性以及循环血量和血管容积。积。（三）血压正常值正常成人安静状态下的血压范围为收缩压：90140mmHg，舒张压：6090mmHg，脉 压：3040mmHg。换算公式：kPa7.5mmHg mmHg0.13kPa（四）血压测量技术（四）血压测量技术1.1.血压计种类血压计种类1）

19、水银血压计）水银血压计2）无液血压计）无液血压计 3)3)电子血压计电子血压计n n加压气球和压力活门加压气球和压力活门n n袖带袖带 长方形扁平的橡胶袋，长长方形扁平的橡胶袋，长24cm24cm、宽、宽12cm12cm、外层套一、外层套一48cm48cm长的布袋。长的布袋。n n测压计测压计水银血压计：又称汞柱血压计。由玻璃管、水银血压计：又称汞柱血压计。由玻璃管、标尺、水银槽三部分组成。标尺、水银槽三部分组成。2.2.血压计的构造血压计的构造无液血压计：又称弹簧式无液血压计：又称弹簧式无液血压计：又称弹簧式无液血压计：又称弹簧式 血压计、压力表式血压计。血压计、压力表式血压计。血压计、压力

20、表式血压计。血压计、压力表式血压计。电子血压计：袖袋内有一换电子血压计：袖袋内有一换电子血压计：袖袋内有一换电子血压计：袖袋内有一换 能器，自动采样电脑控制数能器，自动采样电脑控制数能器，自动采样电脑控制数能器，自动采样电脑控制数 字运算，自动放气程序数秒字运算，自动放气程序数秒字运算，自动放气程序数秒字运算，自动放气程序数秒 钟内可得到血压及脉搏数值。钟内可得到血压及脉搏数值。钟内可得到血压及脉搏数值。钟内可得到血压及脉搏数值。3.3.测量血压的步骤测量血压的步骤1 1）上肢肱动脉测量法）上肢肱动脉测量法准备用物，检查血压计的玻璃管有无裂损，准备用物，检查血压计的玻璃管有无裂损，水银有无漏出

21、，加压气球、橡胶管有无老水银有无漏出，加压气球、橡胶管有无老化、漏气，听诊器是否完好等。化、漏气，听诊器是否完好等。做到四定：定时间、定部位、定体位、定做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计血压计 。体位：手臂位置体位：手臂位置(肱动脉肱动脉)与心脏同一水平。与心脏同一水平。站立或坐位平第四肋；卧位平腋中线。站立或坐位平第四肋；卧位平腋中线。卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关。打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关。驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部，下驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部，下缘距肘窝缘距肘窝2 23cm3cm，

22、松紧以能插入一指为宜。，松紧以能插入一指为宜。听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球另一手握加压气球,关气门，注气至肱动脉搏关气门，注气至肱动脉搏动消失再升高动消失再升高202030mmHg30mmHg（2.62.64kPa4kPa）。）。缓慢放气，速度以水银柱每秒下降缓慢放气，速度以水银柱每秒下降4mmHg 4mmHg 为宜。在放气的过程中要注意水银柱刻度为宜。在放气的过程中要注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化，眼睛视线保持与水和肱动脉声音的变化，眼睛视线保持与水银柱弯月面同一水平。银柱弯月面同一水平。当听诊器中出现第一声搏动声，此时水银当

23、听诊器中出现第一声搏动声，此时水银柱所指的刻度，即为收缩压。当搏动声突柱所指的刻度，即为收缩压。当搏动声突然变弱或消失，此时水银柱所指的刻度即然变弱或消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。为舒张压。测量结束测量结束,排尽袖带内余气，扪紧压力活排尽袖带内余气，扪紧压力活门，整理后放入盒内；血压计盒盖右倾门，整理后放入盒内；血压计盒盖右倾45,45,使水银全部流回槽内使水银全部流回槽内,关闭水槽开关。关闭水槽开关。记录记录 分数式表示：收缩压舒张压分数式表示：收缩压舒张压mmHg(kPammHg(kPa)如：如：12012080mmHg80mmHg。下肢腘动脉测量法下肢腘动脉测量法n n腘动脉处测

24、量血压的方法与上述相同。（图腘动脉处测量血压的方法与上述相同。（图腘动脉处测量血压的方法与上述相同。（图腘动脉处测量血压的方法与上述相同。（图8 8 8 817171717）。）。）。）。n n方法同上方法同上方法同上方法同上n n（1 1 1 1）取平卧或俯卧位）取平卧或俯卧位）取平卧或俯卧位）取平卧或俯卧位n n（2 2 2 2）袖带比上肢袖带宽）袖带比上肢袖带宽）袖带比上肢袖带宽）袖带比上肢袖带宽2cm,2cm,2cm,2cm,袖带下缘在腘窝上袖带下缘在腘窝上袖带下缘在腘窝上袖带下缘在腘窝上3 3 3 35cm5cm5cm5cm。听诊器胸件放于腘动脉搏动处。听诊器胸件放于腘动脉搏动处。听

25、诊器胸件放于腘动脉搏动处。听诊器胸件放于腘动脉搏动处。n n（3 3 3 3）如用测上肢的袖带来测量腘动脉血压时，收）如用测上肢的袖带来测量腘动脉血压时，收）如用测上肢的袖带来测量腘动脉血压时，收）如用测上肢的袖带来测量腘动脉血压时，收缩压比肱动脉血压高缩压比肱动脉血压高缩压比肱动脉血压高缩压比肱动脉血压高2020202040 mmHg40 mmHg40 mmHg40 mmHg，记录时，注明，记录时，注明，记录时，注明，记录时，注明下肢血压。下肢血压。下肢血压。下肢血压。图图817 下肢血压测量法下肢血压测量法注意事项注意事项 血血血血压压压压计计计计的的的的准准准准确确确确性性性性：定定定定

26、期期期期检检检检查查查查及及及及校校校校对对对对血血血血压压压压计计计计。如如如如水水水水银银银银量量量量不不不不足足足足或或或或漏漏漏漏气气气气，不能使用。不能使用。不能使用。不能使用。测量的准确性和可比性，测量的准确性和可比性，测量的准确性和可比性，测量的准确性和可比性，做到四定：定时间、做到四定：定时间、做到四定：定时间、做到四定：定时间、定部位、定体位、定定部位、定体位、定定部位、定体位、定定部位、定体位、定血压计血压计血压计血压计注意事项注意事项正确选择测量肢体：正确选择测量肢体：偏瘫、一侧肢体外偏瘫、一侧肢体外伤或手术的病人测伤或手术的病人测血压应选择健侧肢血压应选择健侧肢体。体。血压异常或血压的血压异常或血压的搏动音听不清时，搏动音听不清时，应重复测量，必要应重复测量，必要时，双侧对照。时，双侧对照。评评 价价n n操作程序正确，测量部位（体温、脉搏、操作程序正确，测量部位（体温、脉搏、呼吸、血压）准确；呼吸、血压）准确；n n注意解释，关心病人，使病人能主动配合；注意解释，关心病人，使病人能主动配合；n n操作中做到良好的护患沟通。操作中做到良好的护患沟通。