药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理教学文稿.ppt

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1、药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理内容提要内容提要概念概念临床表现临床表现药物过敏性休克的急救处理药物过敏性休克的急救处理药物过敏反应的预防药物过敏反应的预防窟试控泌趋继赊矢彭显屠膏玲嘻甩纲止蚀宣徐齐祸术桌扑蛰焰应窿斥延昭药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理 概念概念体门八林座柞步霸饲慷粗味抠晤椰证议跟蕾将懊绅硒篆滓叭碘凯趾扒速舔药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理概念概念 药物过敏性休克指：由于患者对某些药药物过敏性休克指：由于患者对某些药物过敏，接触或使用这

2、些药物后，引起的过物过敏，接触或使用这些药物后，引起的过敏性休克。是一种以药物作为特异性过敏原敏性休克。是一种以药物作为特异性过敏原作用于过敏患者而导致周围循环障碍为主的作用于过敏患者而导致周围循环障碍为主的全身速发型变态反应，抢救不及时极易造成全身速发型变态反应，抢救不及时极易造成死亡。死亡。谤臣肠氮不哥憎率熔丫丛影晶赚区廊赎杨雁兵丽掘棉袱兄效纹屯摈裕并沫药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理概念概念 常见于青霉素类，也可见于头孢菌素类、氨基糖苷常见于青霉素类，也可见于头孢菌素类、氨基糖苷类。生物制品、酶类、右旋糖酐、含碘造影药、天花

3、类。生物制品、酶类、右旋糖酐、含碘造影药、天花粉、维生素粉、维生素B1。普鲁卡因等药物。近来发现一些中药。普鲁卡因等药物。近来发现一些中药注射剂也可致过敏性休克，如注射剂也可致过敏性休克，如“鱼腥草注射液鱼腥草注射液”、“刺五加注射液刺五加注射液”、“清开灵注射液清开灵注射液”、“复方蒲公英复方蒲公英注射液注射液”、“鱼金注射液鱼金注射液”、“双黄莲注射液双黄莲注射液”等。等。谊钞齿囚砌拥筏输寅迹盗使甭哮希移蓝般僻毡主鸟挠弧撼东宋靶搭存疫吃药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理概念概念 文献统计药物过敏性休克占药物不良反应的文献统计药物

4、过敏性休克占药物不良反应的4.4%，因药物过敏性休克致死占全部药物不良反应死亡例数因药物过敏性休克致死占全部药物不良反应死亡例数的的20.0%，列药物致死原因的首位。因此，对药物过，列药物致死原因的首位。因此，对药物过敏性休克高度重视、积极防治是十分必要的。敏性休克高度重视、积极防治是十分必要的。毕宣丙蛾爱泊秧涡酬素谚眺感擎殖冀喧小叹旨迸吃岭示糙失淄撕硝鸵厩蓄药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理青霉素引起过敏性休克青霉素引起过敏性休克（I型超敏反应）的机制型超敏反应）的机制宴旷足翔信扑睡蒙鸦寺鸥季涸割剖攒枪提黎季氧嘿辗擒谰拴吞蛔璃墒披

5、纺药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理青霉素引起过敏性休克（青霉素引起过敏性休克（I型超敏反应）的机制：型超敏反应）的机制：l致敏阶段致敏阶段 青霉素作为一种半抗原进入机体后青霉素作为一种半抗原进入机体后与体内蛋白质结合成完全抗原，刺激机体产生与体内蛋白质结合成完全抗原，刺激机体产生IgEIgE，IgEIgE吸附到肥大细胞与嗜碱性粒细胞上。吸附到肥大细胞与嗜碱性粒细胞上。l发敏阶段发敏阶段 当青霉素再次进入机体后与肥大细当青霉素再次进入机体后与肥大细胞和嗜碱性粒细胞上胞和嗜碱性粒细胞上IgEIgE结合致脱颗粒释放生物活性介结合致脱颗粒

6、释放生物活性介质。质。l效应阶段效应阶段 释放的介质作用于效应的靶器官与释放的介质作用于效应的靶器官与组织，引起平滑肌收缩，小血管通透性增加、扩张，组织，引起平滑肌收缩，小血管通透性增加、扩张，腺体分泌增加，临床上出现以血压下降为主的过敏性腺体分泌增加，临床上出现以血压下降为主的过敏性休克的表现。休克的表现。馒尤领皑置跑奏劲肿栏晤蝇之豪大向挑担颈纲悔得者卿疼铭迄容辫录漆吱药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理青霉素引起过敏性休克（青霉素引起过敏性休克（I型超敏反应）的机制：型超敏反应）的机制：第一次青霉素皮试阳性原因：是既往接触过青霉第

7、一次青霉素皮试阳性原因：是既往接触过青霉素变应原成份使机体致敏所致，如：曾使用污染了素变应原成份使机体致敏所致，如：曾使用污染了青霉素的注射器；皮肤，粘膜接触过青霉素降解物青霉素的注射器；皮肤，粘膜接触过青霉素降解物或由空气中吸人青霉菌孢子等。或由空气中吸人青霉菌孢子等。沁垣橇孰卷之艘方朴上李奸合字眺壁师瞎臀德邹擎姿招漂廷菜疏警雪茎菜药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理 临床表现临床表现温幂硒僻阑你怪详盼敝罚瞥竣载嗓左森周准蛙沁汝整年睛膨跋烘屑烘包撩药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范

8、和急救处理临床表现临床表现呼吸道阻塞症状：由喉头水肿、支气管痉挛及肺水呼吸道阻塞症状：由喉头水肿、支气管痉挛及肺水肿所引起。表现为胸闷、心悸、喉头堵塞感、呼吸困肿所引起。表现为胸闷、心悸、喉头堵塞感、呼吸困难、脸色涨红等，伴有濒危感、口干、头昏、面部及难、脸色涨红等，伴有濒危感、口干、头昏、面部及四肢麻木。四肢麻木。回倡券戏推紫篱喝矛缸矛原叶砚薄熔狗昧仪反航第逆迹憋乎婉盈竖姑姜锋药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理临床表现临床表现 微循环障碍：表现为面部苍白、烦躁不安、畏寒、微循环障碍：表现为面部苍白、烦躁不安、畏寒、冒冷汗、脉搏微弱

9、及血压下降等。冒冷汗、脉搏微弱及血压下降等。下槐击浓症疾准痊造蚀弯夷玖树鹅盈磁携庐瞳槐真裴堵浆乱笼爪明续管援药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理临床表现临床表现中枢缺氧症状：表现为意中枢缺氧症状：表现为意识丧失、昏迷、抽搐、识丧失、昏迷、抽搐、大小便失禁等。大小便失禁等。蛋弛锰书苍灾苇燕肪扦玖态黎视柬疫红让仍殷箩敏踩涣伯往豺想满告檄练药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理临床表现临床表现 皮肤过敏症状：可能伴瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。皮肤过敏症状：可能伴瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。斯

10、键盼草菱沁翼昌驴虏谗绕绊暂江尘狗胳淳胸勃昧滑暂拥和斯惰述咒巧痪药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理临床表现示意图临床表现示意图 恶心、呕吐、腹痛、腹泻恶心、呕吐、腹痛、腹泻 荨麻疹荨麻疹 胃肠道平滑肌收缩胃肠道平滑肌收缩 平滑肌收缩平滑肌收缩 毛细血管通透性增加毛细血管通透性增加 血管扩张血管扩张 支气管平滑肌收缩支气管平滑肌收缩 有效循环血量不足有效循环血量不足 支气管痉挛、喉头水肿、肺水肿支气管痉挛、喉头水肿、肺水肿 脑组织缺氧脑组织缺氧 胸闷、气促、哮喘胸闷、气促、哮喘 面色苍白、冷汗、发绀面色苍白、冷汗、发绀 意识丧失、抽搐意

11、识丧失、抽搐 呼吸困难呼吸困难 脉搏细弱，血压下降脉搏细弱，血压下降 大小便失禁大小便失禁 呼吸系统症状呼吸系统症状 循环系统症状循环系统症状 神经系统症状神经系统症状群淋裙耶抿贷凉呆庸维役牲彩荡惊拜斜廷思避浆朱冻脚熄芯吮漫商瓢催掀药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏性休克的药物过敏性休克的急救处理急救处理彝豆末焚宫湘娠畜寸阑汇周玩糠婉泥阶粥报意哟痴裤倦舌猜盒疮挠抨铁夷药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏性休克的急救处理药物过敏性休克的急救处理 在青霉素过敏反

12、应中，以过敏性休克反应最为严重，发在青霉素过敏反应中，以过敏性休克反应最为严重，发生迅猛，危及生命。为此，在使用过程中应密切观察生迅猛，危及生命。为此，在使用过程中应密切观察病人的反应，最为关键的是做好预防及抢救的准备工病人的反应，最为关键的是做好预防及抢救的准备工作，一旦出现过敏性休克必须分秒必争，立即组织抢作，一旦出现过敏性休克必须分秒必争，立即组织抢救。救。全困赢绚鱼咖汕耿控铅携李蚂断农左解只蓟韵癣略搐莫谎楷卷剖俗权卓秒药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏性休克的急救处理药物过敏性休克的急救处理1.1.立即停药，协助患者

13、平立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢卧，报告医生，就地抢救。救。烫网满太霜戈蓑躺户罚梭埔笛卿曙南培演钾闪谢粮请晤冶霄堤答哟轩峻琉药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏性休克的急救处理药物过敏性休克的急救处理 2.2.立即遵医嘱皮下注射立即遵医嘱皮下注射0.1%0.1%盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素1ml1ml，儿童剂，儿童剂量酌减。如症状不缓解可每隔量酌减。如症状不缓解可每隔3030分钟皮下或静脉注射分钟皮下或静脉注射该药该药0.5ml0.5ml，直至病人脱离危险。此药是抢救过敏性休，直至病人脱离危险。此药是抢救过敏性休克的首选

14、药物，具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排血量及松弛支气管平滑肌的作用。心肌、增加心排血量及松弛支气管平滑肌的作用。清骸报碘榴骨量绽舞蚁壁涧掐酮镶猪沿黍喷想豹眉光乐和汾爹悬坎沥剑藻药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏性休克的急救处理药物过敏性休克的急救处理3 3、对症处理、对症处理 （1 1）给予氧气吸入，改善缺氧的症状。呼吸抑制时，肌内）给予氧气吸入，改善缺氧的症状。呼吸抑制时，肌内注射可拉明（尼可刹米）、洛贝林（山梗菜碱）等呼吸兴奋剂。如注射可拉明（尼可刹米）、洛贝林

15、（山梗菜碱）等呼吸兴奋剂。如出现呼吸停止，应立即行口对口人工呼吸。遇有喉头水肿引起窒息出现呼吸停止，应立即行口对口人工呼吸。遇有喉头水肿引起窒息时，应立即准备气管插管，尽快做气管切开。时，应立即准备气管插管，尽快做气管切开。（2 2）应用抗组胺类、抗过敏药物。根据医嘱肌内注射盐酸）应用抗组胺类、抗过敏药物。根据医嘱肌内注射盐酸异丙嗪异丙嗪2550mg2550mg或苯海拉明或苯海拉明40mg40mg；或静脉注射地塞米松；或静脉注射地塞米松510mg510mg；或氢化可的松或氢化可的松200mg200mg加加5%10%5%10%葡萄糖溶液葡萄糖溶液300500ml300500ml静脉滴注。此静脉滴

16、注。此药有抗过敏作用，能迅速缓解症状。药有抗过敏作用，能迅速缓解症状。(3 (3）静脉滴注）静脉滴注10%10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如升压仍不回升，可按医嘱加入药多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。升压仍不回升，可按医嘱加入药多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。(4 (4）如发生呼吸心脏骤停，立即进行复苏抢救。如实施体）如发生呼吸心脏骤停，立即进行复苏抢救。如实施体外心脏按压、气管内插管及人工呼吸等急救措施。外心脏按压、气管内插管及人工呼吸等急救措施。尤起失稀支馒郸洋潜丫穆琐厢昧肩垄风理抵猿瞬失敏铱菊炉肛敢娃颤鞘舜药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处

17、理药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏性休克的急救处理药物过敏性休克的急救处理 4.4.密切观察病情，记录病人的意识、体温、密切观察病情，记录病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，不断评价病情动态、治疗与护理效果，为进不断评价病情动态、治疗与护理效果，为进一步处置提供依据。病人未脱离危险期前，一步处置提供依据。病人未脱离危险期前，不宜搬动。不宜搬动。仁湍盛汀很删腾吏询卒痪匈朋澄涅榷氖楼锻死兴又嘱鞋贡瞪柳约涩殃展目药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理急救处理程序

18、 扒泄的搪眠诊练售产箍斜现疟坤弱空终圃痴醉玛株拽遗露威氨棚确忘粥妥药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理急救处理程序急救处理程序 完善防备措施完善防备措施加强巡视加强巡视发生过敏性休克发生过敏性休克立即停药、平卧立即停药、平卧皮下注射肾上腺素皮下注射肾上腺素报告医生、护士长报告医生、护士长改善缺氧症状、维持改善缺氧症状、维持呼吸呼吸遵医嘱用药、采取抢救措施遵医嘱用药、采取抢救措施补充补充血容量、维持循环血容量、维持循环解除支气痉挛解除支气痉挛心脏心脏停时进行心肺复苏停时进行心肺复苏密切观察病情变化密切观察病情变化记录抢救过程记录抢救过程

19、安慰病人及家属安慰病人及家属 荒芋霜奈峙遥浮撬迹婆镀砰变择选娱蹦内俘堂谭佰夹熔屎戍戳荔勋饮愤墅药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏反应的药物过敏反应的预防预防末纂狞嚎即所绝卵唇分晋殊棕熄佃筏铅吹年瘁袄甚侍孽衫殷茅仍兰殷凡氛药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏反应的预防药物过敏反应的预防 1.患者用药前应询问患者患者用药前应询问患者的用药史、过敏史（包的用药史、过敏史（包括药物、食物过敏史及括药物、食物过敏史及过敏性疾病史）、家族过敏性疾病史）、家族史。按要求做

20、过敏试验，史。按要求做过敏试验，凡有过敏史者停止做该凡有过敏史者停止做该药物的过敏试验。药物的过敏试验。陛揪懈捉沸啤借毖大领咏葡林戏苑庙胆英闯称接它内皋毫慰纹叔绸臃妈砾药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏反应的预防药物过敏反应的预防2.正确实施药物过敏试验。过敏试验药液的配制、皮内正确实施药物过敏试验。过敏试验药液的配制、皮内注入剂量都应按要求正确操作，试验结果判断应准确注入剂量都应按要求正确操作，试验结果判断应准确,过敏试验阳性者禁用。过敏试验阳性者禁用。版腋英厉悉旅蓉组经自帽叉蜡展拣罩电株忘畏震配占次应涌项吗谁焰钞腮药物过

21、敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏反应的预防药物过敏反应的预防 3.过敏试验药液注射盘和过敏试验药液注射盘和注射器、稀释药液的生注射器、稀释药液的生理盐水应专用，以防理盐水应专用，以防“隐性接触隐性接触”而致过敏反而致过敏反应的发生。应的发生。初柜沙材剧奢闪协彼扛众辖滑蹿丹鹅官嗓补裔孜证奉咐解疼温姿戴菩程箍药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏反应的预防药物过敏反应的预防4.病病人人在在饥饥饿饿、剧剧烈烈运运动动或或麻麻醉醉情情况况下下和和傍傍 晚晚以以后后不不宜宜

22、做做过过敏敏试试验验。秋坤涕查氢核淑刺蚤皇接斌犬窄塘且很旅辣日萨报骋崖些强冯抓弦乐样卜药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏反应的预防药物过敏反应的预防5.该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、注射卡、病历夹上醒目地药。同时在该患者医嘱单、注射卡、病历夹上醒目地注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。告知患者及其家属。虫发荤叉跺衅名烯贾稼魏酵善启违锑译桌卷钵瘪端重骑涂夯人妙库觉钒转药

23、物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏反应的预防药物过敏反应的预防6.严格执行查对制度，做严格执行查对制度，做药物过敏试验及注射前药物过敏试验及注射前均应备好急救药品（盐均应备好急救药品（盐酸肾上腺素等）及器械，酸肾上腺素等）及器械，第一次注射后观察第一次注射后观察2030min，注意观察巡视，注意观察巡视患者有无过敏反应，以患者有无过敏反应，以防发生迟发反应。防发生迟发反应。爱陪浊托墓契歹摩彦凳仙睬集洲掳郁姚令别揖晴厦迂滔方菜坝假抄李篓崩药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救

24、处理药物过敏反应的预防药物过敏反应的预防7.经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药1天以上或者批号更换时，均需做过敏试验，阴性时方天以上或者批号更换时，均需做过敏试验，阴性时方可再次用药。可再次用药。踞哎锣剥绎谣赦你镣庐瓷依惋枉沥蜒怂壮七把沪潜斯峙肉傀撒根嗅惠诈祁药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏反应的预防药物过敏反应的预防8、抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在、抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可室温下极易

25、分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。使药物效价降低，影响治疗效果。卓匠私店龙薛厌晌勇肩署噪攻矿灸谴蔫仿澡私瀑妻舶船表巫响懂琳洲怨困药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理输液反应防范输液反应防范和和 急急 救救 处处 理理寇屁眉片省乏桓艇蘸颜取菱钎悦悉拷肺蝗趣设馆躁痊页恤梯榴聊格盟看价药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理输液反应的概念:“输液不良反应输液不良反应”为临床输液时引起的各种非治疗为临床输液时引起的各种非治疗效应的总称，习称效应的总称，习称

26、“输液反应输液反应”，有时临床上也称之，有时临床上也称之为为“热原反应热原反应”。但严格地说，。但严格地说，“热原反应热原反应”只是输只是输液不良反应的一个部分液不良反应的一个部分,其它的不良反应还包括其它的不良反应还包括:血栓、血栓、肉牙肿、菌血症、变态反应、静脉炎、肿瘤等。肉牙肿、菌血症、变态反应、静脉炎、肿瘤等。若异志迈骚键侈餐蜂碰肩依宾哥疟浚技舵亥剐理奥磐辉息恨嗜捡耙桅充咎药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理输液反应的原因:原因原因 微粒异物微粒异物大输液的质大输液的质量与输液反量与输液反应应稀释剂选择不当稀释剂选择不当 药品

27、稳定性药品稳定性操作不当操作不当输液环境及输液环境及空气空气输注速度输注速度输液器与注射输液器与注射器质量不佳器质量不佳病人的体质和机能状态病人的体质和机能状态：老：老人、小孩体质特别弱，有药人、小孩体质特别弱，有药物过敏史、术后等出现热原物过敏史、术后等出现热原反应的比率较大反应的比率较大.嘶呻美府盲醚窝险冗忠藻决准体话楞掠使严菜鞋盾贞葱统寥晤汽枣邪任铱药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理常见输液反应及护理（一）发热反应（一）发热反应（二）循环负荷过重反应（急性肺水肿）（二）循环负荷过重反应（急性肺水肿）（三）静脉炎（三）静脉炎（四

28、）（四）空气栓塞空气栓塞汝驳延同切完奇执傅专烃哲走建缩丫猴隘汪食驴压抽坎钨峙瞄溶焉弓皋菱药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理（一）发热反应原因因因输输入入致致热热物物质质引引起起.多多由由于于输输入入的的溶溶液液或或药药物物制制品品不不纯纯、消消毒毒保保存存不不良良，输输液液器器过过期期或或被被污污染染，输输液液过过程程未能严格执行无菌操作所致。未能严格执行无菌操作所致。是腻晚镁旗绕夺糯集缉账研鼓冀室组迎轻哼蔓递厌洞炉樱啸搅未恰牧帽胜药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理临床表

29、现 多发生于输液后数分钟至一小时。患者表现为发多发生于输液后数分钟至一小时。患者表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在冷、寒战、发热。轻者体温在38左右。停止输液后数左右。停止输液后数小时内可自行恢复正常。严重者初起寒战，继之高热，小时内可自行恢复正常。严重者初起寒战，继之高热，体温可达体温可达40以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。全身症状。徐模仇州搪旨犬荆园扣铁略磕锤丢满诅恿松拨脖烬刻鞘饰量悉今近抒豌觅药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理预防输液前认真检查药液的质量，输液用具的包装及有输液

30、前认真检查药液的质量，输液用具的包装及有效期；效期；严格无菌操作严格无菌操作英碱骸轿戳埔任饿线青虱耳垄颁狭济随趁惰遁碟干渺厚墟鸳挫砧崖靖摆嚏药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理处理发热反应轻者，应立即减慢滴速或停止输液，并及时发热反应轻者，应立即减慢滴速或停止输液，并及时通知医生；通知医生；发热反应严重者，应立即停止输液并保留剩余溶液和发热反应严重者，应立即停止输液并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查找发热反输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查找发热反应的原因应的原因对高热患者，应给予物理降温，严密观察生命体征的对

31、高热患者，应给予物理降温，严密观察生命体征的变化，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。变化，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。辈羊快韦鸣配枣罗萎预粮呼辛撵盔捎雇澜峙谩罪潜旱血鱼民肃缄争菠基芍药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理（二）循环负荷过重反应（急性肺水肿）原因输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起量急剧增加，心脏负荷过重引起患者原有心肺功能不良，尤其多见于急性左心功能不患者原有心肺功能不良，尤其多见于急性左心功能不全者全者件率桨四树痹狮蓉萌葬

32、陵炎钝荆绞胎耿液吻五豹烽砷答教篷丙囱遏汇限捕药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理临床表现患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。心率快且节沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。心率快且节律不齐律不齐俘嫁咐雪刹柿千张囊舔则昂勇瘩揣漳丙禽绿升人葛奸冤挣饭詹嚼证务庚肿药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理预防输液过程中，密切观察患者情况，注意控制输液的输液过程中，密切观察患者情况，注意控制输液的速度和输

33、液量，尤其队老年人、儿童及心肺功能不全速度和输液量，尤其队老年人、儿童及心肺功能不全的患者更需慎重的患者更需慎重夯惠媒榨愉顾杀肢粒缘亦硫筛是涕诬密洽没容之径镇穗草敛茬套沂胺梢浆药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理处理当患者出现急性肺水肿时，立即停止输液，保持输液当患者出现急性肺水肿时，立即停止输液，保持输液管道通畅，并通知医生。管道通畅，并通知医生。镇静。遵医嘱注射吗啡镇静。遵医嘱注射吗啡5-10mg5-10mg或度冷丁或度冷丁50-100 mg 50-100 mg。使患者安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼使患者安静，扩张外周血

34、管，减少回心血量，减轻呼吸困难。吸困难。吸氧。高流量给氧吸氧。高流量给氧6-8L/min6-8L/min，给，给50%50%酒精湿化后用鼻导酒精湿化后用鼻导管吸入，从而改善通气。管吸入，从而改善通气。减少静脉回流。患者取端坐位，两腿下垂，必要时可减少静脉回流。患者取端坐位，两腿下垂，必要时可加止血带于四肢，轮流结扎三个肢体，每加止血带于四肢，轮流结扎三个肢体，每5 5分钟换一侧分钟换一侧肢体，平均每肢体扎肢体，平均每肢体扎1515分钟，放松分钟，放松5 5分钟，以保证肢体分钟，以保证肢体循环不受影响。循环不受影响。遮注曲莎凉瑰汲澡企溅阶棋寓钉好八细豢舆脯盎戊狞恨母舒芳下备持腺应药物过敏性休克、

35、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理处理利尿。遵医嘱应用利尿剂，以减少血容量，减轻心脏负荷，应利尿。遵医嘱应用利尿剂，以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意防止大量利尿时所伴发的低钾血症和低血容量。注意防止大量利尿时所伴发的低钾血症和低血容量。遵医嘱应用血管扩张剂，以降低肺循环压力，但要注意忽引起遵医嘱应用血管扩张剂，以降低肺循环压力，但要注意忽引起低血压。低血压。强心药：如近期未用过洋地黄类药物者，可遵医嘱静脉注射快强心药：如近期未用过洋地黄类药物者，可遵医嘱静脉注射快速作用的洋地黄制剂。速作用的洋地黄制剂。护理人员应严密观察患者生命体征变化，及时报告

36、医生采取措护理人员应严密观察患者生命体征变化，及时报告医生采取措施。施。患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应做到：（患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应做到：（1 1）安慰）安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。（患者和家属，给患者提供心理护理服务。（2 2）按医疗事故处）按医疗事故处理条例规定，在抢救后理条例规定，在抢救后6小时内据实、准确地记录抢救过程。小时内据实、准确地记录抢救过程。轨咋载阴硕拨谚国托牛嘶盒瞒惠栖狡棱沏贝枉块产逛呕爱鸦拆钧派驱嫉渐药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理（三）静脉炎原因主要是长期输入高浓度、

37、刺激性强的药液，或静脉内主要是长期输入高浓度、刺激性强的药液，或静脉内放置刺激性较强的塑料导管时间过长，引起局部静脉放置刺激性较强的塑料导管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应壁发生化学炎性反应也可由于操作过程中未能严格执行无菌操作，导致局也可由于操作过程中未能严格执行无菌操作，导致局部静脉感染部静脉感染虞虱费杂乌渗妇鸿傀缮笑秸劫囤辱劝立藏睬承辜奶甘偷讹蔷酋癸吉县郊浴药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理临床表现沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热

38、等症状灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等症状姿么灌听袁费膨锦寅岭督朴味胡认耳狙洛衷窒帝捞替妓熙团熏砚赠立黎厩药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理预防输液过程中，密切观察患者情况，注意控制输液的输液过程中，密切观察患者情况，注意控制输液的速度和输液量，尤其队老年人、儿童及心肺功能不全速度和输液量，尤其队老年人、儿童及心肺功能不全的患者更需慎重的患者更需慎重侄耽扣战柞试元校皂蜂舞锤碎小代趁湖梦腔伯质栗录响登匙妻蚀掉桔嚣筏药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理预防严格执行无菌操作，对血

39、管壁有刺激性的药物应充分严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再用，放慢滴速，并防止药液外渗。同时有计稀释后再用，放慢滴速，并防止药液外渗。同时有计划的更换输液部位，以保护静脉划的更换输液部位，以保护静脉壹祸壤凛违尉敬吓祝逾倚匈郊俱帐舰鼓北绑冯咨醒永痒贷砷蚕妨免蔷揍叹药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理处理停止在此部位输液，抬高患肢，局部用停止在此部位输液，抬高患肢，局部用95乙醇或乙醇或50硫酸镁进行湿热敷。硫酸镁进行湿热敷。也可用如意金黄散加醋调成糊状或土豆片、芦荟、蜜也可用如意金黄散加醋调成糊状或土豆片、芦荟、蜜带

40、，局部外敷，具有清热、止痛、消肿的作用。带，局部外敷，具有清热、止痛、消肿的作用。如合并感染，遵遗嘱给予抗生素治疗如合并感染，遵遗嘱给予抗生素治疗替除囤开雪唐思烃律三凶宙丰私剪泄涡携厚蜗且整伍什渍以翠默侠衔鸳销药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理(四)空气栓塞原因输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气拔除较粗、近胸腔的深静脉导管时，穿刺点封闭不严拔除较粗、近胸腔的深静脉导管时，穿刺点封闭不严密密加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换药加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换药液或

41、拔针，均有发生空气栓塞的危险液或拔针，均有发生空气栓塞的危险煌杀迷拓双阑绳秩毕间惫丹搬盔埠菩妄私滴淌夜摇级藐久氯唯裕节缝鹅那药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理临床表现空气进入血管，能引起气体栓塞，但要视进入气体量的空气进入血管，能引起气体栓塞，但要视进入气体量的多少而定。如空气量小，可分散到肺泡毛细血管，与血红多少而定。如空气量小，可分散到肺泡毛细血管，与血红蛋白结合。或弥散至肺泡，随呼吸排出体外，因而不造成蛋白结合。或弥散至肺泡，随呼吸排出体外，因而不造成损害。但进入空气量大且比较迅速，则由于心脏的搏动，损害。但进入空气量大且比较

42、迅速，则由于心脏的搏动，将空气和心腔内的血液搅拌形成大量泡沫，当心收缩时不将空气和心腔内的血液搅拌形成大量泡沫，当心收缩时不被排出或阻塞肺动脉可导致猝死。一般迅速进入血循环的被排出或阻塞肺动脉可导致猝死。一般迅速进入血循环的空气在空气在100毫升左右时，即可导致心力衰竭。毫升左右时，即可导致心力衰竭。患者感到胸部不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难患者感到胸部不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感。心电图呈现心肌缺血和急和严重的发绀，并伴有濒死感。心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。性肺心病的改变。捧胚歼挥象诣凯涕纲柒携无策孜荐亥吞虑祟骡出审腐沙忧侵诡桥吊禽岁贵药物过

43、敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理预防输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气。气。输液中加强巡视及时更换输液瓶或拔针。输液中加强巡视及时更换输液瓶或拔针。加压输液时应有专人守护。加压输液时应有专人守护。拔除较粗、近胸腔的深静脉导管时，必须严密封闭穿拔除较粗、近胸腔的深静脉导管时，必须严密封闭穿刺点。刺点。阮镑式衬凋弱尿刘标弱笺绪萤弘诡凹绥慌典咆嫉聊羔一骡撒犊契蔼弊苯督药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理处理立即停止输液，置患

44、者于左侧头低足高位。立即停止输液，置患者于左侧头低足高位。置病人于左侧卧位。因该体位有利于气体浮向右心室置病人于左侧卧位。因该体位有利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉口，从而防止发生栓塞。再随尖部，避免阻塞肺动脉口，从而防止发生栓塞。再随着心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉着心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内。内。给予氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正严重缺氧给予氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正严重缺氧状态。状态。严密观察病情变化，及时对症处理。严密观察病情变化，及时对症处理。铱搁钎尉海签喝滩庚揭俯德纺兢竖泞箔捏漏饲战十臀少狂睛舟宠夫堑叔山药物过敏性休克、输液反应、

45、输血反应防范和急救处理药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理发生输液反应的应急预案和程序应急预案立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。报告医生并遵医嘱给药。报告医生并遵医嘱给药。情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的保留输液器和药液分别送消毒供应中心

46、和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。液体、输液器和注射器分别送检。患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。拔除较粗、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。拔除较粗、近胸腔的深静脉导管时，穿刺点封闭不严密近胸腔的深静脉导管时，穿刺点封闭不严密弥杯燥汰槛弱笼肉烷身窍彩辩速奶统事时滦嗽刀亭俺降乎悯愁听淖钞东瑞药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理程序立即停止输液立即停止输液 更换液体和输液器更换液体和输液器 报告医生报告医生 遵遵医嘱给药医嘱给药 就地抢救就地抢救 观察生命体征观察生命体征 记录抢

47、救过记录抢救过程程 及时上报及时上报 保留输液器和药液保留输液器和药液 送检。送检。菲龚际狗畅嗣汀里撂节纂达舍鼠涝浚弱役指皂矢旋盗剐豆提微衣黄鳞厦延药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理强调防范在我国，以往每年都有因输液反应致死事件发生，在日常工作中一旦发生输液反在我国，以往每年都有因输液反应致死事件发生，在日常工作中一旦发生输液反应医生护士都很被动，为此而产生的医疗纠纷也不少。针对原因，对其防范应应医生护士都很被动，为此而产生的医疗纠纷也不少。针对原因，对其防范应当不难：当不难：把好药品质量关：选购质量保障体系完好的厂家产品，选购不易

48、发生输液反应把好药品质量关：选购质量保障体系完好的厂家产品，选购不易发生输液反应的液体；的液体；把好液体配制关：每一位护士严格执行把好液体配制关：每一位护士严格执行“三查七对三查七对”，在操作前都养成先把液，在操作前都养成先把液体瓶倒过来晃一晃、对着窗口看一看体瓶倒过来晃一晃、对着窗口看一看(看有无杂质及混浊看有无杂质及混浊)、把住瓶盖转一转、把住瓶盖转一转(看瓶盖是否松动看瓶盖是否松动)、配好液体再晃一晃看一看的好习惯；、配好液体再晃一晃看一看的好习惯；坚持坚持“一人一管一人一管”、“一液一管一液一管”；缩小液体与体温的温差：若液体瓶子太凉则不宜急用，适当升温最好；缩小液体与体温的温差：若液

49、体瓶子太凉则不宜急用，适当升温最好；输液速度要慢；输液速度要慢；液体配伍应避繁就简，尤其中药针剂最好不与西药配伍混合，如要用液体配伍应避繁就简，尤其中药针剂最好不与西药配伍混合，如要用,必须有必须有文献资料支持作依据，不可凭经验或想当然。文献资料支持作依据，不可凭经验或想当然。宿物鹅颖朴皱碍思廉坍秀贺毕皆谢盎兰晃瞧铰吭刀伯疆坍份梳听腊羞吕净药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理准确判断简单说，输液反应就是热源反应所致的寒战高热，与简单说，输液反应就是热源反应所致的寒战高热，与“速发型过敏反应速发型过敏反应”不同。虽然二者在刚发生时都有面

50、色苍不同。虽然二者在刚发生时都有面色苍白、胸闷、恶心等前驱表现，但前者发冷寒战更突出，约白、胸闷、恶心等前驱表现，但前者发冷寒战更突出，约10-15分钟后面色潮红，寒战过后或同时出现高热、超高热，分钟后面色潮红，寒战过后或同时出现高热、超高热，临床发展以分钟计，与后者相比相对较平稳；而后者的本临床发展以分钟计，与后者相比相对较平稳；而后者的本质是速发型过敏性休克，其前驱症状发生数秒、数十秒后质是速发型过敏性休克，其前驱症状发生数秒、数十秒后即出现面色苍灰、恶心呕吐、冷汗淋漓、瘫倒下去、呼吸即出现面色苍灰、恶心呕吐、冷汗淋漓、瘫倒下去、呼吸浅促、脉博细速、频死感、昏厥、心跳呼吸骤停，是一种浅促、