解表剂中成药复习课程.ppt
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1、解表剂中成药二、范围:二、范围:包包括括西西医医指指的的普普通通感感冒冒、流流行行性性感感冒冒、急急性性上上呼呼吸吸道道感感染染,如如病病毒毒性性咽咽炎炎和和喉喉炎炎、疱疱疹疹性性咽咽峡峡炎炎、细细菌菌性性咽咽-扁桃体炎扁桃体炎 病因病机 (一一)风风邪邪:外外感感六六淫淫之之邪邪,以以风风邪邪为为主主,邪邪从从口口鼻鼻皮毛而入,致使肺卫失调而发感冒。皮毛而入,致使肺卫失调而发感冒。(二二)时时行行疫疫毒毒:多多由由四四时时不不正正之之气气,天天时时疫疫疠疠之之气气从从口鼻而入,肺失宣发以发病。口鼻而入,肺失宣发以发病。(三三)正正气气不不足足:体体虚虚、疲疲劳劳,抗抗病病能能力力差差,加加之
2、之外外感感六六淫淫之之邪邪或或时时行行疫疫毒毒入入侵侵,肺肺卫卫调调节节功功能能失失常常则则病病发发感冒。感冒。v 感冒的主要病因是风邪。感冒的主要病因是风邪。v 病机特点:肺卫失调,邪正相争。病机特点:肺卫失调,邪正相争。v感感邪邪特特点点与与体体质质相相关关:阳阳虚虚者者,易易感感风风寒寒;阴阴虚虚者者,易易感感风风热热、燥燥热热;痰痰湿湿偏偏盛盛者者,易易感感外外湿湿;湿湿热热偏偏盛盛者者,易易感感受暑湿。受暑湿。v感冒的途径是邪从口鼻而入或从皮毛而入。感冒的途径是邪从口鼻而入或从皮毛而入。v感冒的病变部位在肺卫,而主要在卫表。感冒的病变部位在肺卫,而主要在卫表。西西医医病病因因:致致病
3、病菌菌主主要要为为病病毒毒如如流流感感、副副流流感感、腺腺、鼻鼻病病毒毒等等,细细菌菌主主要要是是溶溶血血性性链链球球菌菌、流流感感嗜嗜血血杆杆菌菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。肺炎链球菌、葡萄球菌等。西西医医病病理理:鼻鼻腔腔及及咽咽粘粘膜膜充充血血、水水肿肿、上上皮皮细细胞胞破破坏坏,少量单核细胞浸润,有浆液性及粘液性炎性渗出。少量单核细胞浸润,有浆液性及粘液性炎性渗出。诊断与鉴别诊断(一)诊断(一)诊断病病史史:有有生生活活起起居居不不当当,寒寒温温失失宜宜;过过度度劳劳累累,抗抗病病能能力下降等病史。力下降等病史。临床表现:临床表现:(1 1)初初起起见见鼻鼻窍窍和和卫卫表表症症状状,表表
4、现现为为鼻鼻咽咽部部不不适适,鼻鼻塞塞、流流涕涕、喷喷嚏嚏,恶恶风风、恶恶寒寒等等;继继而而发发热热、咳咳嗽嗽、咽咽痛痛、肢肢体体酸酸重重不不适适,或或有有胃胃肠肠道道症症状状,纳纳差差、腹腹泻泻、恶恶心心呕呕吐吐,但以表症为主。但以表症为主。(2 2)时时行行感感冒冒,呈呈流流行行性性,病病情情较较一一般般感感冒冒重重。体体温温高高,全全身身症症状状重重,而而肺肺系系症症候候不不突突出出,1313日日后后出出现现重重的的肺系症状,机体康复较慢。肺系症状,机体康复较慢。病病程程:一一般般3737日日,如如症症状状迁迁延延,则则有有传传变变,时时间间延长。延长。发病有季节性:冬、春季多见;四时皆
5、可发。发病有季节性:冬、春季多见;四时皆可发。(二)鉴别诊断(二)鉴别诊断 风热感冒与风温病:风热感冒与风温病:风热感冒风热感冒 风温病风温病发发 病病 四季均可发病四季均可发病 有明显季节性有明显季节性 发发 热热 热不高或不发热热不高或不发热 高热高热 传传 变变 多不传变多不传变 传变迅速,传变迅速,卫卫气气营营血血治治 疗疗 解表宣肺解表宣肺 解表兼清热毒解表兼清热毒 治治 后后 汗出热退汗出热退 汗后热可降,汗后热可降,但旋即复起但旋即复起 1 1感感冒冒与与鼻鼻鼽鼽鉴鉴别别:鼻鼻鼽鼽即即过过敏敏性性鼻鼻炎炎,临临床床类类似似感感冒冒症症状状,但但不不同同的的是是,起起病病急急剧剧、
6、鼻鼻腔腔发发痒痒、频频繁繁喷喷嚏嚏、流流清清水水样样鼻鼻涕涕,发发作作与与环环境境或或气气温温突突变变有有关关,多多在数分钟至数小时内痊愈。在数分钟至数小时内痊愈。2 2急急性性传传染染病病前前驱驱症症状状:如如麻麻疹疹、脑脑炎炎等等初初期期常常有有感感冒冒症症状状,但但这这些些病病都都有有流流行行季季节节及及流流行行区区域域,感感冒冒症症状过后即有皮疹、头痛剧烈或精神症状等。状过后即有皮疹、头痛剧烈或精神症状等。辨证论治辨证论治(一)辨证要点(一)辨证要点1 1辨虚实:辨虚实:实证:形体壮实,正气未衰,病程短;实证:形体壮实,正气未衰,病程短;虚虚证证:多多年年老老、大大病病后后、素素体体虚
7、虚弱弱,病病程程长长,缠缠绵绵难难愈愈,兼见虚症。兼见虚症。2 2辨普通与时行感冒:辨普通与时行感冒:(1 1)普普通通感感冒冒多多因因外外感感六六淫淫,以以风风邪邪为为主主,冬冬春春季季发发病病,一般呈散发,病情多轻一般呈散发,病情多轻,全身症状不重,多无传变;全身症状不重,多无传变;(2 2)时时行行感感冒冒因因感感时时行行疫疫毒毒而而发发病病,季季节节不不限限,有有传传染染流流行行疫疫情情,病病情情多多重重、急急,全全身身症症状状明明显显,常常传传变变入入里里合并它病。合并它病。3.3.辨风寒、风热辨风寒、风热 鉴别点鉴别点 风寒风寒 风热风热体体 质质 一般或阳虚体质一般或阳虚体质 一
8、般或阴虚或阳盛质一般或阴虚或阳盛质恶恶 寒寒 重重 轻轻发发 热热 轻轻 重重出出 汗汗 无汗无汗 少汗或有汗少汗或有汗咽红肿痛咽红肿痛 无无 有有苔苔 脉脉 苔薄白脉浮紧苔薄白脉浮紧 苔深黄脉浮数苔深黄脉浮数发病季节发病季节 冬季为多冬季为多 春季为多春季为多4.4.辨气虚、阴虚感冒:辨气虚、阴虚感冒:(1 1)气气虚虚感感冒冒多多在在感感冒冒的的诸诸症症基基础础上上,兼兼恶恶寒寒甚甚及及倦倦怠怠无力、气短懒言、无汗等气虚症状。无力、气短懒言、无汗等气虚症状。(2 2)阴阴虚虚感感冒冒:在在感感冒冒的的诸诸症症基基础础上上,兼兼见见身身痛痛微微热热及及心烦口干、手足心热、少汗等阴虚症状。心烦
9、口干、手足心热、少汗等阴虚症状。5.5.辨兼挟症:辨兼挟症:(1 1)挟挟湿湿:多多见见梅梅雨雨季季节节,症症见见身身热热不不扬扬、头头胀胀或或重重如如裹、胸闷口淡或粘等湿滞症状。裹、胸闷口淡或粘等湿滞症状。(2 2)挟挟暑暑:多多见见于于长长夏夏季季节节,症症见见身身热热有有汗汗、心心烦烦口口渴渴、小便短赤、苔黄腻等暑湿症状。小便短赤、苔黄腻等暑湿症状。(3 3)挟挟燥燥:多多见见于于秋秋季季,症症见见鼻鼻燥燥咽咽干干、咳咳嗽嗽少少痰痰、口口渴舌红等燥热症状。渴舌红等燥热症状。(4 4)挟挟食食:多多见见于于饱饱食食过过度度,身身热热、脘脘胀胀纳纳呆呆、恶恶心心腹腹泻、苔腻等食滞症状。泻、苔
10、腻等食滞症状。(二)治疗原则:(二)治疗原则:1.1.治疗总则:解表达邪。治疗总则:解表达邪。2.2.风风寒寒者者辛辛温温解解表表,风风热热者者辛辛凉凉解解表表,时时行行感感冒冒,多多属属风热重证,除辛凉解表外,清热解毒至为重要。风热重证,除辛凉解表外,清热解毒至为重要。3.3.注注意意:解解表表,不不可可表表散散太太过过,以以免免伤伤正正。补补虚虚,不不可可补补益益过过甚甚,恐恐其其留留邪邪。兼兼挟挟证证,挟挟湿湿、挟挟暑暑者者应应兼兼化化湿和胃清暑,以免湿邪中阻。湿和胃清暑,以免湿邪中阻。4 4目目前前尚尚无无成成熟熟有有效效的的抗抗病病毒毒西西药药,因因此此中中药药在在治治疗疗病病毒毒所
11、所致致的的普普通通感感冒冒、流流感感,具具有有一一定定的的优优势势。在在辨辨证证的的基基础础上上,适适当当加加用用具具有有抗抗病病毒毒、杀杀菌菌作作用用的的中中药药,如如银银花花、菊菊花花、黄黄芩芩、青青蒿蒿、藿藿香香、羌羌活活、板板蓝蓝根根,如如羌羌活活配配板板蓝蓝根根,组组成成羌羌蓝蓝汤汤,即即能能辨辨证证用用它它疏疏风风清清热热解解毒毒,治治疗疗风风热热感感冒冒、时时行行感感冒冒,又又能能辨辨病病的的用用它它抗病毒、杀菌,及病毒引起的普通感冒或流行性感冒。抗病毒、杀菌,及病毒引起的普通感冒或流行性感冒。九味羌活丸【成分成分】羌活羌活 防风防风 苍术苍术 细辛细辛 川芎川芎 白芷白芷 黄芩
12、黄芩 甘草甘草 地黄地黄【制法性状制法性状】以以上上九九味味,粉粉碎碎成成细细粉粉,过过筛筛,混混匀匀,用用水水泛泛丸丸,干干燥燥,即得。即得。本品为棕褐色的水丸;气香,味辛、微苦。本品为棕褐色的水丸;气香,味辛、微苦。九味羌活丸【功能主治功能主治】功能:解表,散寒,除湿。功能:解表,散寒,除湿。主主治治:用用于于外外感感风风寒寒挟挟湿湿导导致致的的恶恶寒寒发发热热无无汗汗,头头痛痛且且重重,肢体酸痛。肢体酸痛。九味羌活丸【用法用量用法用量】丸丸剂剂:口口服服。一一次次69g,69g,一一日日2323次次。姜姜葱葱汤汤或或温温开开水水分分次送服。次送服。九味羌活丸【组方分析组方分析】羌活羌活、
13、防风防风、苍术苍术发散风寒,祛湿止痛;发散风寒,祛湿止痛;白芷白芷、细辛细辛、川芎川芎散寒祛风止痛;散寒祛风止痛;黄芩黄芩、生地生地清泻里热;生地还可防辛散温燥药物伤津;清泻里热;生地还可防辛散温燥药物伤津;甘草甘草调和诸药。调和诸药。感冒清热颗粒【成分成分】荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根紫苏叶、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根 【性状性状】该该品品为为棕棕黄黄色色的的颗颗粒粒,味味甜甜、微微苦苦;或或为为棕棕褐褐色色的的颗颗粒粒,味微苦味微苦 感冒清热颗粒【功能主治功能主治】功能:疏风散寒,解表清热功能:疏风散寒,解表
14、清热 主主治治:用用于于风风寒寒感感冒冒,头头痛痛发发热热,恶恶寒寒身身痛痛,鼻鼻 流流清清涕涕,咳嗽咽干。咳嗽咽干。感冒清热颗粒【用法用量用法用量】开水冲服,一次开水冲服,一次1 1 袋,一日袋,一日 2 2次。次。感冒清热颗粒【组方分析组方分析】荆芥穗荆芥穗、防风、防风祛风解表散寒祛风解表散寒紫苏叶紫苏叶、白芷、白芷解表散寒解表散寒柴胡柴胡、薄荷薄荷、葛根葛根发表解肌,清散伏热发表解肌,清散伏热芦根芦根清肺胃之热,生津止渴清肺胃之热,生津止渴苦地丁苦地丁清热解毒清热解毒桔梗桔梗祛痰利咽祛痰利咽苦杏仁苦杏仁降气止咳降气止咳感冒清热颗粒【注意事项注意事项】1 1忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。
15、忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。2 2不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。3 3风风热热感感冒冒者者不不适适用用,其其表表现现为为发发热热重重,微微恶恶风风,有有汗汗,口渴,鼻流浊涕,咽喉红肿热痛,咳吐黄痰。口渴,鼻流浊涕,咽喉红肿热痛,咳吐黄痰。4 4有有高高血血压压、心心脏脏病病、肝肝病病、糖糖尿尿病病、肾肾病病等等慢慢性性病病严严重重者者、孕孕妇妇或或正正在在接接受受其其它它治治疗疗的的患患者者,均均应应在在医医生生指指导导下服用。下服用。桑菊感冒颗粒桑菊感冒颗粒【成分成分】桑叶、菊花、连翘、薄荷油、苦杏仁、桔梗、甘草、芦根桑叶、菊花、连翘、薄荷油、苦
16、杏仁、桔梗、甘草、芦根 【性状性状】本品为黄棕色的颗粒;气微香,味甜、微苦本品为黄棕色的颗粒;气微香,味甜、微苦 桑菊感冒颗粒桑菊感冒颗粒【功能主治功能主治】功能:疏风清热,宣肺止咳功能:疏风清热,宣肺止咳 主治:风热感冒初起,头痛,咳嗽,口干,咽痛主治:风热感冒初起,头痛,咳嗽,口干,咽痛【用法用量用法用量】开水冲服,开水冲服,次次1212袋,一日袋,一日2323次。次。桑菊感冒颗粒桑菊感冒颗粒【组方分析组方分析】桑叶桑叶、菊花菊花清上焦风热清上焦风热桔梗、杏仁桔梗、杏仁解肌肃肺止咳解肌肃肺止咳连翘连翘清膈上之热清膈上之热芦根芦根清热生津止渴清热生津止渴薄荷薄荷疏散风热疏散风热甘草甘草调和诸
17、药调和诸药桑菊感冒颗粒桑菊感冒颗粒【组方分析组方分析】:1 1忌烟酒及辛辣,生冷,油腻食物。忌烟酒及辛辣,生冷,油腻食物。2.2.不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。3 3风风寒寒感感冒冒者者不不适适用用,其其表表现现为为恶恶寒寒重重,发发热热轻轻,无无汗汗,鼻塞流清涕,口不渴,咳吐稀白痰。鼻塞流清涕,口不渴,咳吐稀白痰。4 4有有高高血血压压,心心脏脏病病,肝肝病病,糖糖尿尿病病,肾肾病病等等慢慢性性病病严严重重者者,孕孕妇妇或或正正在在接接受受其其它它治治疗疗的的患患者者,均均应应在在医医师师指指导导下服用。下服用。5 5服服药药三三天天后后,症症状状无
18、无改改善善,或或出出现现发发热热咳咳嗽嗽加加重重,并并有有其他症状如胸闷,心悸等时应去医院就诊。其他症状如胸闷,心悸等时应去医院就诊。桑叶桑叶【性味归经性味归经】味苦;甘;性寒味苦;甘;性寒 。入肺、肝经入肺、肝经 。【功能主治功能主治】功能:疏散风热;清肺;明目功能:疏散风热;清肺;明目 主治:风热感冒,肺热燥咳,头晕头痛,目赤昏花主治:风热感冒,肺热燥咳,头晕头痛,目赤昏花 菊花菊花【性味归经性味归经】甘、苦,微寒。归肺、肝经。甘、苦,微寒。归肺、肝经。【功能主治功能主治】功能:散风清热,平肝明目功能:散风清热,平肝明目主治:风热感冒,头痛眩晕,目赤肿痛,眼目昏花主治:风热感冒,头痛眩晕,
19、目赤肿痛,眼目昏花 连翘连翘【性味归经性味归经】味苦,性微寒味苦,性微寒归肺、心、胆经归肺、心、胆经【功能主治功能主治】功能:清热解毒,散结消肿功能:清热解毒,散结消肿 主治:热病初起,风热感冒,主治:热病初起,风热感冒,发发热热,心心烦烦,咽咽喉喉肿肿痛痛,斑斑疹疹,丹丹毒毒,瘰瘰疬疬,痈痈疮疮肿肿毒毒,急性肾炎,热淋。急性肾炎,热淋。荆芥穗【性味归经性味归经】辛,微温。归肺、肝经。辛,微温。归肺、肝经。【功能主治功能主治】功能:解表散风,透疹。功能:解表散风,透疹。主主治治:用用于于感感冒冒,头头痛痛,麻麻疹疹,风风疹疹,疮疮疡疡初初起起。炒炒炭炭治治便血,崩漏,产后血晕。便血,崩漏,产后
20、血晕。紫苏叶紫苏叶【性味归经性味归经】辛,微温,无毒辛,微温,无毒 归脾经、肺经二经归脾经、肺经二经 【功能主治功能主治】功能:发表,散寒,理气,和营功能:发表,散寒,理气,和营 主主治治:治治感感冒冒风风寒寒,恶恶寒寒发发热热,咳咳嗽嗽,头头痛痛无无汗汗,气气喘喘,胸胸腹腹胀胀满满,呕呕恶恶腹腹泻泻,咽咽中中梗梗阻阻,妊妊娠娠恶恶阻阻,胎胎动动不不安安。并能解鱼蟹毒。并能解鱼蟹毒。柴胡柴胡【性味归经性味归经】性微寒、味苦、辛性微寒、味苦、辛归肝经、胆经归肝经、胆经 【功能主治功能主治】功能:透表泄热,疏肝解郁,升举阳气功能:透表泄热,疏肝解郁,升举阳气 主主治治:感感冒冒发发热热、寒寒热热往
21、往来来、疟疟疾疾,肝肝郁郁气气滞滞,胸胸肋肋胀胀痛痛,脱肛,子宫脱落,月经不调。脱肛,子宫脱落,月经不调。薄荷薄荷【性味归经性味归经】辛,凉。入肺经、肝经。辛,凉。入肺经、肝经。【功能主治功能主治】功能:疏散风热,清利头目,功能:疏散风热,清利头目,利咽透疹,疏肝行气利咽透疹,疏肝行气 。主主治治:疏疏风风、散散热热、辟辟秽秽、解解毒毒、外外感感风风热热、头头痛痛、咽咽喉喉肿肿痛痛、食食滞滞气气胀胀、口口疮疮、牙牙痛痛、疮疮疥疥、瘾瘾疹疹、温温病病初初起起、风疹瘙痒、肝郁气滞、胸闷胁痛。风疹瘙痒、肝郁气滞、胸闷胁痛。葛根葛根【性味归经性味归经】性凉,味甘、辛。归脾、胃经。性凉,味甘、辛。归脾、
22、胃经。【功能主治功能主治】功能:解表退热,生津,透疹,功能:解表退热,生津,透疹,升阳止泻升阳止泻主治:用于外感发热头痛、高血压颈项强痛、主治:用于外感发热头痛、高血压颈项强痛、口渴、消渴、麻疹不透、热痢、泄泻。口渴、消渴、麻疹不透、热痢、泄泻。芦根芦根【性味归经性味归经】甘,寒甘,寒 。归肺、胃经。归肺、胃经。【功能主治功能主治】功能:清热生津,除烦,止呕,利尿功能:清热生津,除烦,止呕,利尿 主主治治:用用于于热热病病烦烦渴渴、胃胃热热呕呕吐吐、肺肺热热咳咳嗽嗽、肺肺痈痈吐吐脓脓、热淋涩痛热淋涩痛 苦地丁苦地丁【性味归经性味归经】苦辛,寒苦辛,寒 。入心、脾经。入心、脾经。【功能主治功能主
23、治】功能:清热解毒功能:清热解毒 主主治治:治治温温病病高高热热烦烦躁躁,流流感感,传传染染性性肝肝炎炎,肾肾炎炎,瘰瘰疬疬,腮腺炎,疔疮及其它化脓性感染。腮腺炎,疔疮及其它化脓性感染。桔梗桔梗【性味归经性味归经】味苦、辛,性微温。入肺经味苦、辛,性微温。入肺经 。【功能主治功能主治】功能:功效功能:功效:宣肺、祛痰、利咽、宣肺、祛痰、利咽、排脓、利五脏、补气血、补五劳、排脓、利五脏、补气血、补五劳、养气养气 主主治治::咳咳嗽嗽痰痰多多、咽咽喉喉肿肿痛痛、肺肺痈痈吐吐脓脓、胸胸满满胁胁痛痛、痢痢疾腹痛、口舌生疮、目赤肿痛、小便癃闭疾腹痛、口舌生疮、目赤肿痛、小便癃闭 。苦杏仁苦杏仁【性味归经
24、性味归经】苦、微温,有小毒。苦、微温,有小毒。归肝、大肠经归肝、大肠经 【功能主治功能主治】功能:止咳平喘,润肠通便功能:止咳平喘,润肠通便 主主治治:风风寒寒或或风风热热咳咳嗽嗽,燥燥热热咳咳嗽嗽,肺肺热热咳咳喘喘 ,肠肠燥燥便便秘。秘。羌活【性味归经性味归经】味辛,苦,性温;味辛,苦,性温;入膀胱、肾经。入膀胱、肾经。【功能主治功能主治】功能:散表寒;祛风湿;利关节;止痛功能:散表寒;祛风湿;利关节;止痛 。主主治治:外外感感风风寒寒;头头痛痛无无汗汗;油油印印寒寒湿湿痹痹;风风水水浮浮肿肿;疮疮疡肿毒。疡肿毒。防风【性味归经性味归经】味辛、甘,性微温。味辛、甘,性微温。归膀胱、肝、脾经。
25、归膀胱、肝、脾经。【功能主治功能主治】功能:祛风解表,胜湿止痛,止痉定搐。功能:祛风解表,胜湿止痛,止痉定搐。主主治治:主主外外感感风风寒寒;头头痛痛身身痛痛;风风湿湿痹痹痛痛;骨骨节节酸酸痛痛;腹腹痛痛泄泄泻泻;肠肠风风下下血血;破破伤伤风风;风风疹疹瘙瘙痒痒;疮疮疡疡初初起起。用用于于感冒头痛,风湿痹痛,风疹瘙痒,破伤风感冒头痛,风湿痹痛,风疹瘙痒,破伤风 。能解砒毒。能解砒毒。苍术苍术【性味归经性味归经】辛、苦,温。辛、苦,温。归脾、胃、肝经。归脾、胃、肝经。【功能主治功能主治】功能:燥湿健脾,祛风散寒,明目功能:燥湿健脾,祛风散寒,明目 主治:脘腹胀满,泄泻水肿,主治:脘腹胀满,泄泻水
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