试题类型及答题思路.说课材料.ppt

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1、试题类型及答题思路.例例1、A1题题有关有关3P试验的叙述，正确的是试验的叙述，正确的是A 少数正常人可呈阳性少数正常人可呈阳性B DIC时总是呈阳性时总是呈阳性C 原发性纤溶亢进症时呈阳性原发性纤溶亢进症时呈阳性D 外科大手术后呈假阳性外科大手术后呈假阳性E 晚期晚期DIC可呈阴性可呈阴性（考查（考查3P试验的原理和临床意义）试验的原理和临床意义）参考答案为参考答案为E 3P试验呈阳性需要有纤维蛋白单体试验呈阳性需要有纤维蛋白单体（FM）与）与FDP的复合物存在。晚期的复合物存在。晚期DIC时，纤维蛋白单体全部被降解时，纤维蛋白单体全部被降解成成FDP，故，故3P试验在晚期试验在晚期DIC时

2、可时可呈阴性结果。见考试指导呈阴性结果。见考试指导p178。3P试验主要是测定血浆中是否存在可溶性试验主要是测定血浆中是否存在可溶性纤维蛋白单体（纤维蛋白单体（FM），其中关键的是当），其中关键的是当Fg被凝血酶切割后有纤维蛋白单体存在，而被凝血酶切割后有纤维蛋白单体存在，而同时纤溶系统的激活又正好处在既有大片同时纤溶系统的激活又正好处在既有大片段的段的FDP存在（存在（X片段），又未将纤维蛋白片段），又未将纤维蛋白单体分解完毕，单体分解完毕，3P试验才阳性。因此，试验才阳性。因此，3P试验对继发性纤溶有较好的特异性，但敏试验对继发性纤溶有较好的特异性，但敏感性较差。目前建议用血浆感性较差。目

3、前建议用血浆D-二聚体检测二聚体检测代替代替3P试验。试验。阳性阳性 见于急性见于急性DIC早、中期，外科早、中期，外科大手术后、严重感染（尤其是大叶大手术后、严重感染（尤其是大叶性肺炎）、人工流产、分娩、肝病性肺炎）、人工流产、分娩、肝病以及呕血、咯血等。以及呕血、咯血等。阴性阴性 正常人、正常人、DIC晚期和原发性纤晚期和原发性纤溶。溶。例例2、A1题题能引起爱滋病患者肺部病变的寄生虫主能引起爱滋病患者肺部病变的寄生虫主要是要是A 卫氏并殖吸虫和鞭虫卫氏并殖吸虫和鞭虫B 卡氏肺孢子虫卡氏肺孢子虫C 华支睾吸虫和短膜壳绦虫华支睾吸虫和短膜壳绦虫D 蛔蚴和钩蚴蛔蚴和钩蚴E 姜片虫和疟原虫姜片虫

4、和疟原虫（考查爱滋病和寄生虫感染）（考查爱滋病和寄生虫感染）参考答案是参考答案是D 考察不同寄生虫感染的主要临考察不同寄生虫感染的主要临床表现。见考试指导床表现。见考试指导p612。蛔虫的幼虫可以引起局部或全身变态反应蛔虫的幼虫可以引起局部或全身变态反应（包括蛔蚴引起肺部病变），成虫是致病（包括蛔蚴引起肺部病变），成虫是致病的主要阶段，最常引起胆道蛔虫症。十二的主要阶段，最常引起胆道蛔虫症。十二指肠钩口线虫的幼虫钩幼可引起呼吸道症指肠钩口线虫的幼虫钩幼可引起呼吸道症状，成虫主要引起消化道症状和慢性失血。状，成虫主要引起消化道症状和慢性失血。华枝睾吸虫在肝胆管内寄生，引起阻塞性华枝睾吸虫在肝胆管

5、内寄生，引起阻塞性黄疸、胆管炎、胆囊炎。卫氏并殖吸虫黄疸、胆管炎、胆囊炎。卫氏并殖吸虫（肺吸虫）致病期分（肺吸虫）致病期分3期，即脓肿期、囊肿期，即脓肿期、囊肿期和纤维瘢痕期。期和纤维瘢痕期。绦虫成虫寄生在人体小肠，可引起消化道绦虫成虫寄生在人体小肠，可引起消化道症状，甚至肠梗阻和肠穿孔，囊尾蚴可引症状，甚至肠梗阻和肠穿孔，囊尾蚴可引起皮下和肌肉、眼、脑囊尾蚴病。孢子虫起皮下和肌肉、眼、脑囊尾蚴病。孢子虫包括疟原虫、刚地弓形体、卡氏肺孢子虫包括疟原虫、刚地弓形体、卡氏肺孢子虫和隐孢子虫，其中和隐孢子虫，其中卡氏肺孢子虫在健康宿卡氏肺孢子虫在健康宿主体内呈隐匿状态，当免疫力下降，则大主体内呈隐匿

6、状态，当免疫力下降，则大量繁殖，引起肺泡上皮损伤，为卡氏肺孢量繁殖，引起肺泡上皮损伤，为卡氏肺孢子肺炎。子肺炎。例例3、A1题题 补体结合试验的指示系统包括补体结合试验的指示系统包括A 特异性抗体和补体特异性抗体和补体B 特异性抗原和补体特异性抗原和补体C 红细胞和溶血素红细胞和溶血素D 加热灭活的病人血清加热灭活的病人血清E 补体和溶血素补体和溶血素（考查补体结合试验的原理和试剂组成）（考查补体结合试验的原理和试剂组成）参考答案是参考答案是C 补体结合试验中有补体结合试验中有5种成分参种成分参与，分属与，分属3个系统（反应系统、个系统（反应系统、补体系统和指示系统），其中补体系统和指示系统）

7、，其中指示系统包括红细胞和溶血素。指示系统包括红细胞和溶血素。见考试指导见考试指导p380。试验中先加入反应系统和补体，给其优先结合试验中先加入反应系统和补体，给其优先结合补体的机会，如果反应系统中存在待测的抗体补体的机会，如果反应系统中存在待测的抗体（或抗原），则抗原抗体发生反应后可结合补（或抗原），则抗原抗体发生反应后可结合补体；再加入体；再加入指示系统（绵羊红细胞和相应溶血指示系统（绵羊红细胞和相应溶血素素)，由于反应中无游离的补体而不出现溶血，由于反应中无游离的补体而不出现溶血，为试验阳性。如待测系统中不存在待测的抗体为试验阳性。如待测系统中不存在待测的抗体（或抗原），则在液体中仍有游

8、离的补体存在，（或抗原），则在液体中仍有游离的补体存在，当加入指示系统时，会出现溶血，为试验阴性。当加入指示系统时，会出现溶血，为试验阴性。例例4、A1题题 血清中出现血清中出现M蛋白见于蛋白见于A 系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮B 类风湿性关节炎类风湿性关节炎C 多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤D 慢性粒细胞白血病慢性粒细胞白血病E 前列腺癌前列腺癌（考查（考查M蛋白的临床意义）蛋白的临床意义）参考答案是参考答案是C M蛋白即单克隆免疫球蛋白，蛋白即单克隆免疫球蛋白，见于多发性骨髓瘤病人的血清中。见于多发性骨髓瘤病人的血清中。见考试指导见考试指导p410。单克隆丙种球蛋白由单株浆细胞增殖失控所致，单克

9、隆丙种球蛋白由单株浆细胞增殖失控所致，突出表现是患者血清中存在异常增多的单克隆突出表现是患者血清中存在异常增多的单克隆蛋白（蛋白（MP、M蛋白），在蛋白电泳图谱上有蛋白），在蛋白电泳图谱上有一浓缩的集中带（一浓缩的集中带（M带），其理化性质十分均带），其理化性质十分均一，但大多无活性，又称副蛋白。该病有良性一，但大多无活性，又称副蛋白。该病有良性和恶性之分。和恶性之分。多发性骨髓瘤是最常见的浆细胞多发性骨髓瘤是最常见的浆细胞增生性恶性肿瘤增生性恶性肿瘤（以（以IgG型最常见，其次为型最常见，其次为IgA型、型、IgD型），其他见于原发性巨球蛋白型），其他见于原发性巨球蛋白血症（以血症（以IgM

10、增加为主）、重链病。增加为主）、重链病。例例5、A1题题 用稀释法进行药敏试验时，肉眼可见细用稀释法进行药敏试验时，肉眼可见细菌生长的最低抗菌药物浓度称为菌生长的最低抗菌药物浓度称为A 最大抑菌浓度最大抑菌浓度B 最大杀菌浓度最大杀菌浓度C 最小抑菌浓度最小抑菌浓度D 最小杀菌浓度最小杀菌浓度E 部分抑菌浓度指数部分抑菌浓度指数（考查（考查MIC的定义）的定义）参考答案是参考答案是C 最小抑菌浓度指稀释法药敏最小抑菌浓度指稀释法药敏试验所测的某种抗菌药物所能试验所测的某种抗菌药物所能抑制细菌肉眼可见生长的最低抑制细菌肉眼可见生长的最低浓度。浓度。见考试指导见考试指导p586。细菌对药物的敏感试

11、验可采用扩散法（细菌对药物的敏感试验可采用扩散法（K-B法）法）、稀释法、琼脂稀释法和、稀释法、琼脂稀释法和E-test法。扩散法是法。扩散法是观察抑菌圈大小，抑菌圈越大，其观察抑菌圈大小，抑菌圈越大，其MIC（最（最小抑菌浓度）越小，两者呈负相关。扩散发小抑菌浓度）越小，两者呈负相关。扩散发报告方式是敏感（报告方式是敏感（S）、中介度（）、中介度（I）和耐药）和耐药（I）。稀释法判读结果报告）。稀释法判读结果报告MIC，即凡肉眼，即凡肉眼可见细菌生长的药物最低浓度；而最低杀菌可见细菌生长的药物最低浓度；而最低杀菌浓度是指某抗菌药物能杀灭浓度是指某抗菌药物能杀灭99.9%以上的测试以上的测试细

12、菌量的最低药物浓度（细菌量的最低药物浓度（MBC）。）。例例6、A1题题 代谢物酶法测定时，整个反应呈代谢物酶法测定时，整个反应呈A 0级级B 一级一级C 二级二级D 三级三级E 混合级混合级（考查酶反应的基本理论）（考查酶反应的基本理论）参考答案是参考答案是B 代谢物酶法测定采用酶促代谢物酶法测定采用酶促反应动力学。反应动力学。大多数酶促反应进程曲线表明，在酶大多数酶促反应进程曲线表明，在酶促反应一开始的阶段，底物促反应一开始的阶段，底物S浓度不浓度不断下降，随之有相应的产物断下降，随之有相应的产物P产生。产生。但是由于各种因素的影响，反应速度但是由于各种因素的影响，反应速度比较慢，这段时间

13、称为延滞期，可以比较慢，这段时间称为延滞期，可以是几秒至几分钟。尤其是双底物反应是几秒至几分钟。尤其是双底物反应或需要辅酶参与者，通常为或需要辅酶参与者，通常为1-3min。随后在过量的底物存在下，反应速随后在过量的底物存在下，反应速度加快并达到一个反应速率稳定的度加快并达到一个反应速率稳定的阶段，即酶促反应以恒定的速率进阶段，即酶促反应以恒定的速率进行，不受底物浓度的影响，这段反行，不受底物浓度的影响，这段反应称为线性反应期或零级反应期。应称为线性反应期或零级反应期。产物产物P和底物和底物S与时间与时间t成线性成线性关系。关系。随着时间的延长，由于种种因素，如底物随着时间的延长，由于种种因素

14、，如底物因酶反应消耗而浓度下降，擦黑内务浓度因酶反应消耗而浓度下降，擦黑内务浓度上升出现逆反应，反应产物可能有抑制酶上升出现逆反应，反应产物可能有抑制酶反应作用或酶的热失活等，使酶促反应变反应作用或酶的热失活等，使酶促反应变慢，即反应速度下降，偏离线性，这段时慢，即反应速度下降，偏离线性，这段时间称为一级反应期。反应速率与底物间称为一级反应期。反应速率与底物S成正比，产物成正比，产物P与时间与时间t不成线性关系。不成线性关系。如果反应速率受两种以上物质浓度如果反应速率受两种以上物质浓度影响，则反应可为一级、二级或多影响，则反应可为一级、二级或多级反应，一般将这段反应时间统称级反应，一般将这段反

15、应时间统称为非线性反应期。为非线性反应期。考试指导考试指导p335代谢物浓度酶促终点法测定的基本条件代谢物浓度酶促终点法测定的基本条件是（是（1）待测物浓度）待测物浓度S应远小于其米氏应远小于其米氏常数常数Km，此时任何时刻的反应速度，此时任何时刻的反应速度v=VS/Km，呈一级反应动力学呈一级反应动力学；（；（2）反应配方中所用酶量（反应配方中所用酶量（V）应足够大，而）应足够大，而Km应小，以保证有较快的反应速度完成应小，以保证有较快的反应速度完成测定。正确答案为测定。正确答案为B。例例7、患者男性，、患者男性，24岁，主诉胃纳不良，明显体岁，主诉胃纳不良，明显体重减轻日甚一日。经体检发现

16、皮肤呈青铜色，低重减轻日甚一日。经体检发现皮肤呈青铜色，低血压和肌肉消瘦。实验室检查血清钠血压和肌肉消瘦。实验室检查血清钠125mmol/L，血清钾，血清钾6.2mmol/L，血浆皮质醇降低，尿，血浆皮质醇降低，尿17-OHCS降低，血浆降低，血浆ACTH增高。根据以上结果该增高。根据以上结果该病人可能的诊断为病人可能的诊断为A 库欣综合症库欣综合症B 艾迪森病艾迪森病 C 继发于垂体功能不全的肾上腺皮质功能低下继发于垂体功能不全的肾上腺皮质功能低下D 原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症E 肾上腺皮质腺瘤肾上腺皮质腺瘤（考查内分泌疾病的实验室检查）（考查内分泌疾病的实验室检查）参考答案是参考

17、答案是B 本题考察内分泌疾病的病例分析，本题考察内分泌疾病的病例分析，Addison氏病为肾上腺皮质功能低下氏病为肾上腺皮质功能低下，因此由肾上腺，因此由肾上腺皮质分泌的激素降低，包括糖皮质激素和盐皮质分泌的激素降低，包括糖皮质激素和盐皮质激素（皮质醇和醛固酮），后者具有保皮质激素（皮质醇和醛固酮），后者具有保钠排钾的功能，减少后血钠降低，而血钾增钠排钾的功能，减少后血钠降低，而血钾增高，高，病人符合。病人符合。ACTH增高说明病人垂体功增高说明病人垂体功能良好，反馈性增高；可排除继发于垂体功能良好，反馈性增高；可排除继发于垂体功能不全的肾上腺皮质功能减低。能不全的肾上腺皮质功能减低。例例7、

18、A1题题如果如果L代表光源，代表光源，M代表分光器，代表分光器，C代表比色代表比色杯，杯，D代表检测计，在光电比色过程中的排代表检测计，在光电比色过程中的排列为列为A LM C D B L D C MC D L C MD L M D CE M L D C（考查生化分析仪检测原理）（考查生化分析仪检测原理）参考答案是参考答案是A 光电比色中，光电比色中，光源光源首先通过首先通过分分光器光器被分成不同波长的单色光，被分成不同波长的单色光，然后照射到然后照射到比色杯比色杯，通过被测液，通过被测液体后，再由体后，再由检测器检测器测得透光度或测得透光度或换算成吸光度，故换算成吸光度，故A正确。正确。例例

19、8、A1题题 室内质控图中控制限为室内质控图中控制限为 均值均值 3s表示表示A 99.5%的质控结果在此范围之内的质控结果在此范围之内B 99%的质控结果在此范围之内的质控结果在此范围之内C 99.73%的质控结果在此范围之内的质控结果在此范围之内D 68.27%的质控结果在此范围之内的质控结果在此范围之内E 90%的质控结果在此范围之内的质控结果在此范围之内（考查正态分布的特点和规律）（考查正态分布的特点和规律）参考答案是参考答案是C 根据正态分布下面积规律确根据正态分布下面积规律确定。详见考试指导定。详见考试指导p630，正，正态曲线下面积的分布规律。态曲线下面积的分布规律。m的面积占总

20、面积的的面积占总面积的68.27%m 1.96 的面积占总面积的的面积占总面积的95.00%m 2.85 的面积占总面积的的面积占总面积的99.00%换句话说换句话说m 1 的面积占总面积的的面积占总面积的68.2%m 2 的面积占总面积的的面积占总面积的95.5%m 3 的面积占总面积的的面积占总面积的99.7%即即均值均值 s例例9、A2题题关于尿液管型形成的必备条件，以下哪项叙关于尿液管型形成的必备条件，以下哪项叙述是错误的述是错误的A 酸性尿酸性尿B 有可供交替使用的肾单位有可供交替使用的肾单位C 有有T-H蛋白和白蛋白在肾单位内凝固和沉蛋白和白蛋白在肾单位内凝固和沉淀淀D 有尿液储留

21、有尿液储留E 有红细胞存在有红细胞存在（考查尿管型形成的条件）（考查尿管型形成的条件）参考答案是参考答案是E 管型形成的必要条件为（管型形成的必要条件为（1）蛋白）蛋白尿的存在；（尿的存在；（2）肾小管有使尿液）肾小管有使尿液酸化的能力，同时尿流缓慢及局部酸化的能力，同时尿流缓慢及局部尿液积滞；（尿液积滞；（3）有可供交替使用）有可供交替使用的肾单位。有红细胞存在不属于管的肾单位。有红细胞存在不属于管型形成的必备条件。型形成的必备条件。例例10、A2题题 口服香豆素抗凝剂后不受影响的是口服香豆素抗凝剂后不受影响的是A FIIB FVIIC FVIIID 蛋白蛋白C（PC）E 蛋白蛋白S（PS）

22、（考察口服香豆素抗凝剂的抗凝机制）（考察口服香豆素抗凝剂的抗凝机制）参考答案是参考答案是C FII、FVII、PC、PS均为维生素均为维生素K依赖性凝血因子与抗凝因子，依赖性凝血因子与抗凝因子，香豆香豆素类抗凝剂属维生素素类抗凝剂属维生素K的拮抗剂，故的拮抗剂，故口服后受影响，只有口服后受影响，只有FVIII不受影响。不受影响。例例11、A2题题 有关有关AML-M2a的骨髓涂片检查结果，不正的骨髓涂片检查结果，不正确的是确的是A 原始粒细胞可原始粒细胞可 50%B 单核细胞可单核细胞可 20%C 早幼粒以下阶段粒细胞可早幼粒以下阶段粒细胞可 10%D 原始细胞中可见原始细胞中可见Auer小体

23、小体E 原始细胞氯醋酸原始细胞氯醋酸AS-D萘酚酯酶可呈阳性萘酚酯酶可呈阳性（考查（考查AML-M2a的诊断标准）的诊断标准）参考答案是参考答案是B 若若单核细胞单核细胞 20%，则不能诊，则不能诊断为断为AML-M2a，其他均符合，其他均符合AML-M2a的诊断标准。见考试的诊断标准。见考试指导指导p136-137。例例12、A2题题 关于结核分支杆菌的生物学性状，哪关于结核分支杆菌的生物学性状，哪项是错误的项是错误的A 抗酸染色阳性，细长、稍弯曲杆菌抗酸染色阳性，细长、稍弯曲杆菌B 菌体上可含有一至数个异染颗粒菌体上可含有一至数个异染颗粒C 改良罗氏培养基上生长迅速改良罗氏培养基上生长迅速

24、D 专性需氧专性需氧E 菌落多为粗糙型菌落多为粗糙型（考查结核分支杆菌的生物学性状）（考查结核分支杆菌的生物学性状）参考答案是参考答案是C 结核分支杆菌为细长或略带弯曲结核分支杆菌为细长或略带弯曲的杆菌，抗酸染色阳性，菌体含的杆菌，抗酸染色阳性，菌体含一个至数个异染颗粒，专性需氧，一个至数个异染颗粒，专性需氧，生长缓慢，在固体培养基上一般生长缓慢，在固体培养基上一般需培养需培养2-6周才见菌落，菌落多为周才见菌落，菌落多为粗糙型。粗糙型。C当然错误。当然错误。例例13、A2题题 关于关于IgG的特性，下列哪项是错误的的特性，下列哪项是错误的A 是唯一能通过胎盘的抗体是唯一能通过胎盘的抗体B 介

25、导介导ADCC的作用的作用C 有有4个亚类个亚类D 是初次免疫应答产生的主要抗体是初次免疫应答产生的主要抗体E 可介导可介导III型变态反应型变态反应（考查（考查IgG的生物学特性）的生物学特性）参考答案是参考答案是D IgG可通过胎盘，可以介导可通过胎盘，可以介导ADCC作用，有作用，有4个亚类，可介导个亚类，可介导III型变型变态反应，是再次免疫应答的产物。态反应，是再次免疫应答的产物。而初次免疫应答产生的主要抗体是而初次免疫应答产生的主要抗体是IgM。见考试指导。见考试指导p350、365。例例14、A2题题 与慢性期与慢性期CML血象不符合的是血象不符合的是A 多见红细胞碎片多见红细胞

26、碎片B 白细胞数量显著升高白细胞数量显著升高C 可见各阶段粒细胞可见各阶段粒细胞D 嗜碱性粒细胞可高达嗜碱性粒细胞可高达10%以上以上E 初诊病例血小板常增多初诊病例血小板常增多（考查（考查CML血象特点）血象特点）参考答案是参考答案是A 慢性期慢性期CML血象中不会出现血象中不会出现红细胞碎片红细胞碎片，其他都是慢性期，其他都是慢性期CML的特点。见考试指导的特点。见考试指导p142。A4型题是病例串题，为单选择型题是病例串题，为单选择题。每一个病例后边提出若干题。每一个病例后边提出若干问题，每个问题有问题，每个问题有A、B、C、D、E五个答案。答题时从中选五个答案。答题时从中选择一个最适合

27、的答案。择一个最适合的答案。（例（例15-17共用题干）共用题干）患者女性，患者女性，31岁。自觉疲倦、乏力，食欲不振岁。自觉疲倦、乏力，食欲不振近近2年。平时月经量多，生育年。平时月经量多，生育1胎，小孩胎，小孩1岁多，岁多，自己哺乳喂养。无其他疾病史。体检发现皮肤、自己哺乳喂养。无其他疾病史。体检发现皮肤、唇粘膜、甲床苍白，心率唇粘膜、甲床苍白，心率100次次/分。实验室检分。实验室检查：查：RBC 3.15 1012/L，Hb 75g/L，MCV 68fL，网织红细胞，网织红细胞1.8%，白细胞，白细胞 5.3 109/L，血小板血小板 120 109/L，RDW 16%，尿三胆试验，尿

28、三胆试验阴性。阴性。例例15 本病例最可能的诊断是本病例最可能的诊断是A 巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血B 缺铁性贫血缺铁性贫血C 再生障碍性贫血再生障碍性贫血D 溶血性贫血溶血性贫血E 轻型轻型-地中海贫血地中海贫血（考查贫血的鉴别诊断）（考查贫血的鉴别诊断）参考答案是参考答案是B 根据病史有根据病史有慢性失血史、红慢性失血史、红细胞细胞MCV 80fl，RDW 15%，为不均一性小，为不均一性小细胞贫血，符合缺铁性贫血。细胞贫血，符合缺铁性贫血。例例16 下列哪一项实验室检查结果对本病下列哪一项实验室检查结果对本病例的诊断意义最大例的诊断意义最大A 血清铁减少血清铁减少B 血清叶酸、维生素血

29、清叶酸、维生素B12含量减低含量减低C 红细胞呈小细胞低色素性改变红细胞呈小细胞低色素性改变D 血清铁蛋白减低血清铁蛋白减低E 骨髓中铁幼粒细胞减少骨髓中铁幼粒细胞减少（考查缺铁性贫血的实验室诊断）（考查缺铁性贫血的实验室诊断）参考答案是参考答案是E缺铁性贫血诊断的依据有很缺铁性贫血诊断的依据有很多，但是多，但是诊断意义最大的是诊断意义最大的是骨髓中缺铁，表现为铁幼粒骨髓中缺铁，表现为铁幼粒细胞减少，小于细胞减少，小于15%。见考见考试指导试指导p126。例例17 本病例经适当治疗后，下列哪一本病例经适当治疗后，下列哪一项指标对观察疗效最好项指标对观察疗效最好A 血片观察红细胞形态变化血片观察

30、红细胞形态变化B 骨髓检查观察细胞内铁含量骨髓检查观察细胞内铁含量C 红细胞计数红细胞计数D 血清铁的浓度血清铁的浓度E 外周血网织红细胞计数外周血网织红细胞计数（考察贫血治疗效果的实验室观察指标）（考察贫血治疗效果的实验室观察指标）参考答案是参考答案是E，考察网织红，考察网织红细胞检查的临床意义。见细胞检查的临床意义。见考试指导考试指导p13。B型题是不同的考题使用一组型题是不同的考题使用一组共同的备选答案，备选答案有共同的备选答案，备选答案有五个，分别是五个，分别是A、B、C、D、E。答题时从中选择一个最适。答题时从中选择一个最适合的答案。合的答案。例例18-20题共用以下备选答案题共用以

31、下备选答案A 继发性血小板增多症继发性血小板增多症B 血小板无力症血小板无力症C 血管性血友病血管性血友病D 血友病血友病AE 肝硬化肝硬化例例18 血浆血浆FVIII：C显著降低显著降低例例19 血浆凝血酶原时间延长血浆凝血酶原时间延长例例20 ADP诱导的血小板聚集率降低诱导的血小板聚集率降低（考察上述疾病的实验室检查特点）（考察上述疾病的实验室检查特点）例例18参考答案是参考答案是D 血友病血友病A患者血浆患者血浆FVIII：C显著显著降低降低，见考试指导，见考试指导p172。例例19参考答案是参考答案是E 肝硬化时，合成凝血因子减少，肝硬化时，合成凝血因子减少，尤其是尤其是FII、FV

32、II、FX明显减少，明显减少，故血浆凝血酶原时间测定（故血浆凝血酶原时间测定（PT试试验）延长验）延长。见考试指导。见考试指导p173。例例20参考答案是参考答案是B 血小板无力症患者血小板膜糖蛋血小板无力症患者血小板膜糖蛋白白IIb/III a缺陷，缺陷，ADP诱导的血小诱导的血小板聚集率显著降低。板聚集率显著降低。见考试指导见考试指导p168。J型题，为多选题。每题下面备有型题，为多选题。每题下面备有A、B、C、D、E五个备选答案。答题五个备选答案。答题时从答案中选出时从答案中选出2个或个或2个以上的正个以上的正确答案。凡多选择或小选择一个或确答案。凡多选择或小选择一个或答错，均视为错误。

33、答错，均视为错误。例例21、J型题型题 室内质控中，连续室内质控中，连续5次测定结果在均值次测定结果在均值的同一侧，则的同一侧，则A 称为称为“连日定向改变连日定向改变”B 成为成为“连日倾向改变连日倾向改变”C 称为称为“在控在控”D 称为称为“失控失控”E 无法判定无法判定（考查对质控图的分析判断）（考查对质控图的分析判断）参考答案为参考答案为B、D。见考试指导见考试指导p622。误。误差分为系统误差、偶然误差和过失误差。差分为系统误差、偶然误差和过失误差。系统误差是测试结果中误差的主要来源。系统误差是测试结果中误差的主要来源。它在测试中它在测试中按一定的规律重复出现，一按一定的规律重复出

34、现，一般有一定方向性。般有一定方向性。即检测值总是比真值即检测值总是比真值一致偏高或一致偏低，因此增加测试次一致偏高或一致偏低，因此增加测试次数并不能减少系统误差。数并不能减少系统误差。例例22、J型题型题室内质控失控时应如何处理室内质控失控时应如何处理A 回顾整个操作，分析误差原因回顾整个操作，分析误差原因B 重复测定重复测定C 更换新的质控品更换新的质控品D 继续测定常规标本，等次日在观察是否继继续测定常规标本，等次日在观察是否继续失控续失控E 更换试剂重做质控更换试剂重做质控（考查失控处理）（考查失控处理）参考答案是参考答案是ABCE 见见p656。（。（1）立即重新测定同一炙控）立即重

35、新测定同一炙控品，以查明人为误差；（品，以查明人为误差；（2）新开一瓶质）新开一瓶质控品，重测失控项目，以核实原有质控控品，重测失控项目，以核实原有质控问题；（问题；（3）进行一起维护，重测失控项）进行一起维护，重测失控项目，排除仪器问题；（目，排除仪器问题；（4）重新校准，排）重新校准，排除校准品问题；（除校准品问题；（5）请专家帮助，解决）请专家帮助，解决试剂和仪器问题。试剂和仪器问题。例例23、J型题型题 肺炎链球菌与草绿色链球菌的鉴别可选肺炎链球菌与草绿色链球菌的鉴别可选用用A 菊糖发酵试验菊糖发酵试验B 胆汁溶菌试验胆汁溶菌试验C Optochin敏感试验敏感试验D 杆菌肽敏感试验杆

36、菌肽敏感试验E 触酶试验触酶试验（考查肺炎链球菌与草绿色链球菌的鉴别）（考查肺炎链球菌与草绿色链球菌的鉴别）参考答案是参考答案是A、B、C 肺炎链球菌菊糖发酵试验、胆汁肺炎链球菌菊糖发酵试验、胆汁溶解试验阳性，溶解试验阳性，Optochin敏感试验敏感试验阳性；而草绿色链球菌均为阴性；阳性；而草绿色链球菌均为阴性；两种链球菌触酶试验均阴性，杆菌两种链球菌触酶试验均阴性，杆菌肽试验也均阴性。见考试指导肽试验也均阴性。见考试指导p487。例例24、J型题。型题。与火焰光度法相比，离子选择电极法测钾、与火焰光度法相比，离子选择电极法测钾、钠离子的优点在于钠离子的优点在于A 自动化程度高，操作简便自动

37、化程度高，操作简便B 标本用量少标本用量少C 寿命长，可永久使用寿命长，可永久使用D 电极法属于经典的标准参考方法电极法属于经典的标准参考方法E 不须用燃料，安全不须用燃料，安全（考查火焰光度法和离子选择电极法的评价）（考查火焰光度法和离子选择电极法的评价）参考答案是参考答案是A、B、E 火焰光度法为离子测定的经典标准参火焰光度法为离子测定的经典标准参考方法；离子选择电极法由于组成的成考方法；离子选择电极法由于组成的成分比较复杂。需要定期保养，电极膜需分比较复杂。需要定期保养，电极膜需要定期更换，所以寿命短，所以要定期更换，所以寿命短，所以C、D是错误的，其余是错误的，其余3项是离子电极选择项

38、是离子电极选择法的优点。见考试指导法的优点。见考试指导p249。例例25、J型题。型题。O型父亲和型父亲和B型母亲婚配，其子女的血型母亲婚配，其子女的血型不可能为型不可能为A A型型B B型型C O型型D AB型型E 以上都不对以上都不对（考查（考查ABO血型的遗传学）血型的遗传学）参考答案是参考答案是A、D、E。见考试指导见考试指导p24。ABO遗传基因位于第遗传基因位于第9号染色体的长臂号染色体的长臂3区区4带。带。A和和B基因对于基因对于O基因而言为显性基因。父母双方如各遗基因而言为显性基因。父母双方如各遗传给子代一个基因，则可组成传给子代一个基因，则可组成6个基因型：个基因型：OO、A

39、A、AO、BB、BO、AB。因为。因为O为隐性基因，所以只有为隐性基因，所以只有4种表型：种表型：A、B、O、AB。例例26、pH计中的电极是属于下述中的哪计中的电极是属于下述中的哪一种（一种（C）A 酶电极酶电极B 气敏电极气敏电极C 固体膜电极固体膜电极D 离子交换电极离子交换电极E 汞电极汞电极（考查电极的分类和用途）（考查电极的分类和用途）P258，超纲，超纲电极通常是指离子选择电极分外基本电极电极通常是指离子选择电极分外基本电极（包括晶体电极和非晶体电极，膜电极属（包括晶体电极和非晶体电极，膜电极属于晶体电极；膜电极中常用的水泥玻璃电于晶体电极；膜电极中常用的水泥玻璃电极）和敏化电极

40、（包括气敏电极、酶电极极）和敏化电极（包括气敏电极、酶电极和半导体电极）。和半导体电极）。pH电极常使用玻璃膜电极常使用玻璃膜电极（固体膜电极）。电极（固体膜电极）。汞电极是参比电极汞电极是参比电极的一种，参与直接测定。的一种，参与直接测定。例例27、郎伯、郎伯-比尔定律只适用于（比尔定律只适用于（C）A 单色光、非均匀、散射、低浓度溶液单色光、非均匀、散射、低浓度溶液B 白光、均匀、非散射、低浓度溶液白光、均匀、非散射、低浓度溶液C 单色光、均匀、非散射、低浓度溶液单色光、均匀、非散射、低浓度溶液D 单色光、均匀、非散射、高浓度溶液单色光、均匀、非散射、高浓度溶液E 白光、均匀、散射、高浓度

41、溶液白光、均匀、散射、高浓度溶液（考查郎伯（考查郎伯-比尔定律的适用范围）比尔定律的适用范围）超纲。超纲。郎伯郎伯-比尔定律是说明吸光物质对比尔定律是说明吸光物质对单单色光色光吸收的强弱与该物质的浓度与厚吸收的强弱与该物质的浓度与厚度间的定律。按照此定律，溶液浓度度间的定律。按照此定律，溶液浓度C与吸光度与吸光度A之间的关系应当是一条之间的关系应当是一条通过原点的直线。通过原点的直线。但是有一些因素可导致偏离此定律，例如但是有一些因素可导致偏离此定律，例如多色辐射，杂散光、散射光、反射光、非多色辐射，杂散光、散射光、反射光、非平行光，还有溶液的浓度、平行光，还有溶液的浓度、pH、溶剂和、溶剂和

42、温度等。特别当被测物质浓度较大（通常温度等。特别当被测物质浓度较大（通常 1mmol/L）时，吸光颗粒间的平均距离）时，吸光颗粒间的平均距离减小，是相邻微粒的电荷分布互相影响，减小，是相邻微粒的电荷分布互相影响，从而改变了它对光的吸收能力，因此，从而改变了它对光的吸收能力，因此，Beer定律一般适用于稀溶液的测定。定律一般适用于稀溶液的测定。例例28、下列哪项试验可用于确诊、下列哪项试验可用于确诊G6PD缺陷（缺陷（D）A 变性珠蛋白小体试验变性珠蛋白小体试验B 硝基四氮唑蓝试验硝基四氮唑蓝试验C G6PD荧光斑点试验荧光斑点试验D G6PD活性检测活性检测E 高铁高铁Hb还原试验还原试验（考

43、查（考查G6PD的确诊试验）的确诊试验）p119G6PD（红细胞内的葡萄糖（红细胞内的葡萄糖6磷酸脱氢酶）磷酸脱氢酶），缺乏此酶可引起溶血和溶血性贫血，缺乏此酶可引起溶血和溶血性贫血，分为分为5型（蚕豆病、药物致溶贫、感染型（蚕豆病、药物致溶贫、感染诱发溶血、新生儿高胆红素血症和遗传诱发溶血、新生儿高胆红素血症和遗传性非球形红细胞溶贫）。性非球形红细胞溶贫）。筛查试验筛查试验有高有高铁血红蛋白还原试验、铁血红蛋白还原试验、G6PD荧光斑点荧光斑点法。但法。但确诊要测定确诊要测定G6PD活性活性。例例29、以下各种、以下各种ELISA技术中，待测孔（管）技术中，待测孔（管）最后显示的颜色深浅与标

44、本中的待测抗原或最后显示的颜色深浅与标本中的待测抗原或抗体呈正相关的是（抗体呈正相关的是（J型题）（型题）（ABCE）A 双抗体夹心法双抗体夹心法B 双位点一步法双位点一步法C 间接法测抗体间接法测抗体D 竞争法竞争法E 捕获法捕获法（考查（考查ELISA技术结果的判断）技术结果的判断）P383ELISA（酶联免疫吸附实验）属于酶免疫技术，（酶联免疫吸附实验）属于酶免疫技术，根据试剂种类和反应特点，可分为双抗体夹心根据试剂种类和反应特点，可分为双抗体夹心法、双位点一步法、间接法测抗体、竞争法、法、双位点一步法、间接法测抗体、竞争法、捕获法测捕获法测IgM抗体和应用亲和素和生物素放大抗体和应用亲

45、和素和生物素放大系统。抗原抗体反应后，加入底物和显色剂可系统。抗原抗体反应后，加入底物和显色剂可出现颜色，根据颜色深浅判断待测物质的含量，出现颜色，根据颜色深浅判断待测物质的含量，一般是正相关，但是竞争法是负相关。一般是正相关，但是竞争法是负相关。例例30、嗜麦芽窄食单胞菌鉴定要点正确、嗜麦芽窄食单胞菌鉴定要点正确的是（的是（J型题）（型题）（CDE）A 氧化酶阳性氧化酶阳性B 麦芽糖氧化麦芽糖氧化C 水解七叶苷水解七叶苷D 液化明胶液化明胶E DNA酶阳性酶阳性（考查嗜麦芽窄食单胞菌鉴定要点）（考查嗜麦芽窄食单胞菌鉴定要点）P537嗜麦芽窄食单胞菌属于非发酵菌，鉴定时必须首嗜麦芽窄食单胞菌属

46、于非发酵菌，鉴定时必须首先进行属间鉴别，然后进行种间鉴定。一般实验先进行属间鉴别，然后进行种间鉴定。一般实验只需要几项实验，如氧化酶、只需要几项实验，如氧化酶、O-F试验、动力和试验、动力和鞭毛、菌落色素、硝酸盐还原试验以及在麦康凯鞭毛、菌落色素、硝酸盐还原试验以及在麦康凯琼脂上的生长情况即可对琼脂上的生长情况即可对90%-95%菌株作出初菌株作出初步鉴定。步鉴定。嗜麦芽窄食单胞菌的生化特点是氧化酶嗜麦芽窄食单胞菌的生化特点是氧化酶阴性、葡萄糖缓慢氧化，可水解七叶苷，液化明阴性、葡萄糖缓慢氧化，可水解七叶苷，液化明胶，胶，DNA酶阳性并可使赖氨酸脱羧。酶阳性并可使赖氨酸脱羧。例例31、干扰实验

47、的做法与下列哪种实验、干扰实验的做法与下列哪种实验相似（相似（A）A 回收率回收率B 重复性重复性C 测定线性范围测定线性范围D 灵敏度灵敏度E 相关试验相关试验（考查方法学评价）（考查方法学评价）P687-690实验方法的评价通常包括重复性试验（评实验方法的评价通常包括重复性试验（评价实验系统的精密度）、回收试验（评价价实验系统的精密度）、回收试验（评价准确度）、干扰试验（衡量候选方法的准准确度）、干扰试验（衡量候选方法的准确度）和方法比较试验（检测候选方法的确度）和方法比较试验（检测候选方法的系统分析误差）。从中可以看出，系统分析误差）。从中可以看出，干扰试干扰试验和回收试验的目的是相同的

48、，操作过程验和回收试验的目的是相同的，操作过程相似。相似。例例32、全自动生化分析仪为避免交叉、全自动生化分析仪为避免交叉污染采用了以下技术（污染采用了以下技术（J型题）型题）（AD）A 化学惰性化学惰性“液囊式技术液囊式技术”B 试剂冲洗技术试剂冲洗技术C 标本冲洗技术标本冲洗技术D 纯水冲洗技术纯水冲洗技术E 生理盐水冲洗技术生理盐水冲洗技术（考查全自动生化分析仪工作原理）（考查全自动生化分析仪工作原理）超纲。超纲。生化分析仪的主要问题是交叉污染，为了克服生化分析仪的主要问题是交叉污染，为了克服此问题，也是保证结果准确的关键，仪器都安此问题，也是保证结果准确的关键，仪器都安装了自动清晰装置

49、，如流动式分析仪中采用装了自动清晰装置，如流动式分析仪中采用气气泡泡来防止管道中的交叉污染，而分立式因反应来防止管道中的交叉污染，而分立式因反应杯是一次性使用，则不存在此问题；离心式则杯是一次性使用，则不存在此问题；离心式则对转头自动清晰。对转头自动清晰。清洗液多采用纯水，不会影清洗液多采用纯水，不会影响对标本的分析。响对标本的分析。例例33、RIA中标记物的鉴定指标包括（中标记物的鉴定指标包括（J型题）（型题）（BDE）A 放射性碘的含量放射性碘的含量B 放射性游离碘的含量放射性游离碘的含量C 标记前的免疫活性标记前的免疫活性D 标记后的免疫活性标记后的免疫活性E 放射性比度放射性比度（考查

50、（考查RIA中标记物鉴定指标）中标记物鉴定指标）P385RIA（放射免疫分析），其基本原理是放射性物（放射免疫分析），其基本原理是放射性物质（碘质（碘125）标记的抗原（）标记的抗原（Ag*）和非标记的抗原）和非标记的抗原（Ag）对有限量特异性抗体竞争性结合反应。测）对有限量特异性抗体竞争性结合反应。测定分三个步骤（定分三个步骤（1）抗原抗体的竞争抑制反应；）抗原抗体的竞争抑制反应；（2）标记抗原和抗体相结合的复合物（）标记抗原和抗体相结合的复合物（B）和未）和未结合的标记抗原（结合的标记抗原（F）的分离；（）的分离；（3）对）对B进行放进行放射性强度的测定（射性强度的测定（B为标记抗原抗体复