剖宫产技巧湘雅医院.ppt

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2、医生麻醉选择、麻醉选择、麻醉选择、麻醉选择、介人止血，介人止血，介人止血，介人止血，血管套扎血管套扎血管套扎血管套扎告知告知告知告知：子宫切除子宫切除子宫切除子宫切除 大出血等大出血等大出血等大出血等术前评估术前评估1、一般准备（1）血生化检测（2）备血 浓缩红、血浆、血小板、冷沉淀（4）缩宫素 催产素、欣母沛、米索（3）术前评估 B超、CT、MAR2、腹部皮肤准备术前评估术前评估3 3、病人准备、病人准备 备皮、导尿备皮、导尿4 4、医生准备、医生准备 精力集中，精力集中，术前讨论药品准术前讨论药品准备备物品准备物品准备1 1、器械设备准备：子宫垫、器械设备准备：子宫垫2 2、药品准备：缩宫

3、素、前列腺素药品准备：缩宫素、前列腺素3 3、胶体准备；药品和血源、胶体准备；药品和血源切口选择切口选择腹壁切口选择腹壁切口选择腹壁切口选择腹壁切口选择子子宫宫切切口口选选择择A A、下段横切口；、下段横切口；、下段横切口；、下段横切口；B B、J J型切口；型切口；型切口；型切口；C C、倒、倒、倒、倒T T性切口；性切口；性切口；性切口；D D、经典切口、经典切口、经典切口、经典切口剖宫产手术步骤剖宫产手术步骤开开 腹腹切开子宫切开子宫娩出胎儿娩出胎儿 娩出胎盘 探查宫腔缝合子宫缝合子宫 探查子宫及双附件常见并发症的处理常见并发症的处理（1 1 1 1）介入）介入）介入）介入1 1、产后出

4、血、产后出血（1 1 1 1）介入）介入）介入）介入栓塞子宫动栓塞子宫动栓塞子宫动栓塞子宫动脉脉脉脉常见并发症的处理常见并发症的处理（2 2 2 2）背带缝合）背带缝合）背带缝合）背带缝合常见并发症的处理常见并发症的处理（2 2 2 2）背带缝合）背带缝合）背带缝合）背带缝合子宫动脉，髂内动脉结扎子宫动脉，髂内动脉结扎子宫动脉，髂内动脉结扎子宫动脉，髂内动脉结扎结扎部位子宫动脉输尿管子宫动脉，髂内动脉结扎子宫动脉，髂内动脉结扎子宫动脉髂总动脉髂内动脉结扎部位阴道动脉（3 3 3 3）子宫动脉结扎）子宫动脉结扎）子宫动脉结扎）子宫动脉结扎子宫动脉子宫动脉子宫动脉子宫动脉暴露子宫动脉暴露子宫动脉暴露子宫动脉暴露子宫动脉（4 4 4 4）腹主动脉套）腹主动脉套）腹主动脉套）腹主动脉套扎扎扎扎（5 5 5 5）宫腔填塞压）宫腔填塞压）宫腔填塞压）宫腔填塞压迫迫迫迫压迫压迫压迫压迫2 2 2 2、胎盘植入、胎盘植入、胎盘植入、胎盘植入A A、解剖、解剖、解剖、解剖B B、B B超诊断超诊断超诊断超诊断C C、MRI MRI穿透性胎盘穿透性胎盘穿透性胎盘穿透性胎盘植入部位胎盘嵌顿胎盘嵌顿小小 结结术前评估术前讨论术前物品准备