内分泌科qcc汇报.ppt
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1、内分泌科内分泌科QCCQCC成果汇报成果汇报2014-10-082014-10-08至至2015-5-252015-5-25u成立品管圈小组成立品管圈小组u制定圈成员职责制定圈成员职责u设定圈名及圈徽设定圈名及圈徽时间时间阶段一阶段一圈内成员简介姓名姓名年龄年龄学历学历职称职称圈内职务圈内职务分工分工xxxxxx3939本科本科主管护师主管护师圈长圈长计划、领导、组织计划、领导、组织xxxxxx5252专科专科主管护师主管护师副圈长副圈长监督、协调监督、协调xxxxxx3535本科本科主管护师主管护师圈员圈员监督、指导、培训监督、指导、培训xxxxxx3939大专大专主管护师主管护师圈员圈员组
2、织实施、指导组织实施、指导xxxxxx2525本科本科护师护师圈员圈员记录、整理、交流汇报记录、整理、交流汇报xxxxxx2424本科本科护师护师圈员圈员协调其他成员协调其他成员xxxxxx2424专科专科护士护士圈员圈员数据录入数据录入圈能力值职务职务姓名姓名工作年资工作年资(占(占30%30%)学历改善能力学历改善能力(占(占30%30%)主题改善能力主题改善能力(占(占40%40%)改善能力改善能力工工作作年年限限能力能力值值学历学历能力能力值值改善改善能力能力能力值能力值圈长圈长赖美铮赖美铮22223333本科本科 80 80 4 4 32328989副圈长副圈长彭穗娟彭穗娟32324
3、848专科专科 60 60 4 4 32328282陆樱珠陆樱珠171725.525.5本科本科 80 80 4 4 323281.581.5吴凤玲吴凤玲191928.528.5专科专科 6060 4 4 323278.578.5李玉宝李玉宝3 34.54.5本科本科 8080 4 4 323260.560.5邱美娟邱美娟2 23 3本科本科 8080 4 4 32325959唐亚玲唐亚玲2 23 3专科专科 6060 4 4 32325353平均平均71.971.9圈圈员的职责员的职责圈圈长长的的职责职责u热心参加圈会热心参加圈会,积极的参与积极的参与活动活动u圈会时圈会时积极积极发言发言,
4、建立活泼建立活泼的开会气氛的开会气氛u扎实落实所扎实落实所分配的项目分配的项目u将发现的问题积极向小组汇将发现的问题积极向小组汇报报u开展品管时与患者保持良好开展品管时与患者保持良好的护患关系的护患关系u确实遵守作业标准、实施作确实遵守作业标准、实施作业业u领导品管圈的活动领导品管圈的活动u决定品管圈活动的进行方向决定品管圈活动的进行方向及进度安排及进度安排u建立圈员协助建立圈员协助,全员参加全员参加,全全员发言员发言,全员分担的体制全员分担的体制u建立全体圈员的良好人群关建立全体圈员的良好人群关系系u指导圈员有关指导圈员有关QCCQCC方法的学方法的学习与改进习与改进等等圈名、圈号u真心圈真
5、心圈u你我真心你我真心 健康同行健康同行圈徽的组成含义圈徽的组成含义圈是一个大大的心形,代表我们的一圈是一个大大的心形,代表我们的一颗真心,对待病人,对待护理工作的颗真心,对待病人,对待护理工作的一颗真心一颗真心“真心真心”取义取义“针芯针芯”,“针针”指的指的是注射胰岛素时使用的针头;是注射胰岛素时使用的针头;“芯芯”指的是胰岛素笔中的笔芯指的是胰岛素笔中的笔芯圈中间是胰岛素针头套围成的一个圈,圈中间是胰岛素针头套围成的一个圈,表示我们使用的针头为一次性,不可表示我们使用的针头为一次性,不可重复使用重复使用阶段二阶段二u主题选定主题选定 时间:时间:主题选定题目(问题点)题目(问题点)迫迫切
6、切性性圈圈能能力力上级上级政策政策可可行行性性总总分分顺顺序序选定选定提高糖尿病患者自我注射胰岛素提高糖尿病患者自我注射胰岛素的规范率的规范率33332929313133331261261 1降低留取尿标本的错误率降低留取尿标本的错误率31312727292921211061062 2降低血糖值的漏填率降低血糖值的漏填率252525252525232398983 3提高交接班的规范率提高交接班的规范率232325251515131380804 4备注:以评分法进行主题评价,共有备注:以评分法进行主题评价,共有7 7人参与选题过程。人参与选题过程。选票分数:选票分数:5 5分最高、分最高、3 3
7、分普通、分普通、1 1分最低,第一顺位为本次活动主题。分最低,第一顺位为本次活动主题。选题理由(一)近年来,糖尿病的近年来,糖尿病的发病率逐年升高,病率逐年升高,调查显示:中国示:中国2020岁以上的以上的成人糖尿病患病率已达成人糖尿病患病率已达9.7%9.7%11。随着。随着对血糖控制的重血糖控制的重视,使用胰,使用胰岛素素控制血糖已成控制血糖已成为糖尿病治糖尿病治疗的主要方法之一的主要方法之一22。在。在临床上床上发现居家注居家注射胰射胰岛素的患者存在注射方法不素的患者存在注射方法不对、重复使用胰、重复使用胰岛素素针头,出,出现皮皮肤脂肪增生或萎肤脂肪增生或萎缩等等问题,导致血糖控制不佳或
8、低血糖的致血糖控制不佳或低血糖的发生,生,严重影响糖尿病治重影响糖尿病治疗效果效果33。因此提高胰。因此提高胰岛素注射的素注射的规范率是保范率是保证治治疗效果及提高治效果及提高治疗安全的前提,安全的前提,应该引起重引起重视。参考文献参考文献 1 1 Yang WY,Lu J,Weng J,et al.Prevalence of diabetes among men and women in China J.N Eng.J Med,2010,362(12):1090-1101.2 2 张清泉,沈建江清泉,沈建江.糖尿病病人居家注射胰糖尿病病人居家注射胰岛素存在素存在问题分析及分析及护理理对策策J
9、.J.护理学理学 报,2012,3,2012,3(1919):):50-52.50-52.3 3 邹树芳芳.居家注射胰居家注射胰岛素与常素与常见的的问题及健康教育及健康教育 J.J.实用糖尿病用糖尿病杂志志,2011,6,2011,6(4 4):):29.29.选题理由(二)选题理由(二)对患者对患者而言而言对护士对护士而言而言对病区对病区而言而言规范胰岛素注规范胰岛素注射及教育流程,射及教育流程,提高护士教育提高护士教育及解决问题的及解决问题的能力能力增强团队凝聚增强团队凝聚力,改善工作力,改善工作效率和品质,效率和品质,提高病区整体提高病区整体形象形象对医院对医院而言而言提高患者满意提高患
10、者满意度,增加社会度,增加社会效应,提升医效应,提升医院的整体品牌院的整体品牌形象形象提高自我注射提高自我注射胰岛素的规范胰岛素的规范率,增加糖尿率,增加糖尿病知识,加强病知识,加强自我管理,从自我管理,从而促进健康而促进健康阶段三阶段三u拟定计划书拟定计划书时间:时间:时间时间 月月/周周过过程程3 3月月4 4月月5 5月月6 6月月7 7月月方法方法负责负责人人141412123434121234341212343412123434P P主主题选题选定定1.1.头脑风头脑风暴法暴法2.2.主主题评题评价表价表计计划划拟拟定定1.1.甘特甘特图图现现状把握状把握统计统计表表+现现况况调查调
11、查目目标设标设定定查检查检表表分析原因分析原因鱼鱼骨骨图图D D对对策策拟拟定定评评分法分法实实施施讨论讨论PDCAPDCA方法方法C C效果确效果确认认对对比比A A 标标准化准化流程流程图图检讨检讨改改进进回回顾总结顾总结成果成果发发表表活活动报动报告告书书活动计划表(甘特图活动计划表(甘特图)注:注:表示计划线表示计划线 表示实施线表示实施线阶段四阶段四u现状把握现状把握时间:时间:改善前患者胰岛素注射的现状胰岛素注射知识部分 n=90,掌握率70%为达标完全掌握完全掌握掌握率(掌握率(%)达达标标1.1.未开封的胰未开封的胰岛素存放在冰箱中素存放在冰箱中858594.494.42.2.
12、已开封的胰已开封的胰岛素放置在阴凉干燥素放置在阴凉干燥处454550503.3.胰胰岛素开封后有效期是素开封后有效期是4 4周周161617.817.84.4.胰胰岛素可注射部位素可注射部位484853.353.35.5.检查注射部位注射部位333336.736.76.6.胰胰岛素笔及笔芯素笔及笔芯须严格个人使用格个人使用868695.695.67.7.注射前排气非常重要注射前排气非常重要656572.272.28.8.避免重复使用避免重复使用针头515156.756.7胰岛素注射知识部分胰岛素注射知识部分 n=90n=90,掌握率,掌握率70%70%为达标为达标改善前患者胰岛素注射的现状总总
13、是(从不)是(从不)正确率(正确率(%)达达标标1.1.注射胰注射胰岛素前洗手素前洗手444448.948.92.2.注射前触摸皮肤注射前触摸皮肤检查有无硬有无硬结313134.434.43.3.注射前用酒精消毒皮肤注射前用酒精消毒皮肤818190904.4.待皮肤干燥后注射胰待皮肤干燥后注射胰岛素素555561.161.15.5.混胰混胰岛素素摇匀注射匀注射696976.776.76.6.注射前用注射前用1U1U排气排气515156.756.77.7.消瘦患者捏皮注射消瘦患者捏皮注射404044.444.48.8.用胰用胰岛素笔注射素笔注射时垂直垂直进针636370709.9.注射完注射完毕
14、后停留后停留1010秒拔秒拔针626268.968.910.10.注射完注射完毕后无需按后无需按压注射部位注射部位3636404011.11.每次注射完每次注射完毕后及后及时将将针头取下取下191921.121.112.12.重复使用胰重复使用胰岛素笔素笔针头151516.716.713.13.有有规律律轮换注射部位注射部位383842.242.214.14.注射点之注射点之间间隔隔1cm1cm353538.938.9胰胰岛岛素注射行素注射行为为部分部分 n=90n=90,正确率,正确率70%70%为为达达标标现况值u胰胰岛素知素知识部分掌握率部分掌握率总和和/8+/8+胰胰岛素注射部分正素注
15、射部分正确率确率/14=59.6%+47.8%=107.4%/2=53.7%/14=59.6%+47.8%=107.4%/2=53.7%存在问题的查检表存在存在问题问题次次数数所占比例(所占比例(%)累累计计百分比百分比(%)重复使用胰岛素笔针头重复使用胰岛素笔针头757517.417.417.417.4不知道胰岛素开封后有效期是不知道胰岛素开封后有效期是4 4周周747417.217.234.634.6注射前未检查皮肤有无硬结注射前未检查皮肤有无硬结595913.713.748.348.3注射点之间不是间隔注射点之间不是间隔1cm1cm555512.712.76161没有规律轮换注射部位没有
16、规律轮换注射部位525212.112.173.173.1注射胰岛素前未洗手注射胰岛素前未洗手464610.710.783.883.8已开封的胰岛素未放置在阴凉干燥处已开封的胰岛素未放置在阴凉干燥处454510.410.494.294.2其它其它25255.85.8100100合计合计431431改善前柏拉图改善重点为改善重点为73.1%73.1%阶段五阶段五u目标设定目标设定时间:时间:目标值目标值=现况值现况值+(1-1-现况值)现况值)改善重点改善重点圈能力圈能力=53.7%+=53.7%+(1-1-53.7%53.7%)773.1%3.1%771.9%=78%1.9%=78%目标值目标值
17、78%78%53.7%53.7%改善幅度改善幅度;24.3%24.3%阶段六阶段六u原因分析原因分析时间:时间:人人 环环法法物物护士对操作不熟悉护士对操作不熟悉护士教育不到位护士教育不到位患者记性差患者记性差分工不明确分工不明确 患者依从性低患者依从性低患者经济不允许患者经济不允许护士责任心不强护士责任心不强培训方法单一培训方法单一护士工作繁忙护士工作繁忙糖尿病患者糖尿病患者越来越多越来越多缺乏规范的流程缺乏规范的流程缺乏质控缺乏质控机机对胰岛素笔对胰岛素笔保存不熟悉保存不熟悉宣教未到位宣教未到位知识未掌握知识未掌握患者不重视患者不重视要因分析要因分析u对策策拟定定时间:阶段七阶段七 要因要
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